结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断

１引言临床上引起胸腔积液的病因十分复杂,就胸腔积液而言有渗出液和漏出液之分,后者常见于低蛋白血症、心源性心力衰竭,心包积液、肾性、肝性、少数癌性胸腔积液。而渗出液常见于结核病、癌症和肺炎,也可见于风湿性疾病、胰腺炎、肺梗死等。其中肺炎反应性胸腔积液一般有典型的临床经过,如高热、寒战、咳嗽、咳痰,胸片有炎症阴影伴少量胸腔积液,白细胞明显升高,随抗炎治疗炎症吸收胸腔积液消失,一般不难诊断。而困惑我们的是结核性和癌性胸腔积液的鉴别,特别是年龄较大、临床不典型的患者,如不全面综合分析,往往引起误诊。…     

癌性胸腔积液的X线诊断分析

目的：分析癌性胸腔积液病人的胸部X线表现,总结出对诊断少量、中量、大量癌性胸腔积液的X线征象。材料与方法：本文收集了46例经纤维支气管镜、颈部淋巴结活检及脱落细胞学检查证实的中央型肺癌合并癌性胸腔积液的X线片,进行回顾性诊断分析。结果：本组资料中少量癌性胸腔积液见2例,表现为下肺野“U”字征。中等量癌性胸腔积液18例,表现为液面曲线呈内高外低或呈波浪状。大量癌性胸腔积液26例,表现为患侧全部肺野密度均匀增高,“胸膜窗”消失,纵隔内气管和心脏呈非一致性移位,或不移位固定居中。结论：达到癌龄的患者,从胸部X线片上观察液面曲线和纵隔移位的改变对判别中央型肺癌的存在具有一定的实用价值。     

少量胸腔积液97例患者胸部X线片和胸部CT的对比

在1993～2003年问我院共发现97例胸部CT见少量胸腔积液而胸片却为阴性的患者。我们对比97例患者的胸部X线片和CT进行了1次复习，现报告如下。     

胸部孤立性球形病灶常见病的X线诊断及鉴别

目的 胸部孤立性球形病灶常见病灶的X线诊断及鉴别。方法 搜集数年胸部孤立性球形病灶平片进行分析。结果 通过对孤立性球形病灶常见病影像学认识，提高X线诊断率。结论 对常见病影像学不同表现认识提高诊断。     

中老年人结核性胸腔积液与癌性胸腔积液的鉴别诊断

1 资料分析。1．1 一般资料 本组病例选择1992～2002年在我院诊治的中老年人结胸与癌胸患者118例，其中44例经病理检查确诊为癌胸，占37．3％(44／118)，结胸74例，占62．7％(74／118)。癌胸的诊断依据为：胸液找到癌细胞(27例)；胸膜活检找到癌细胞(19例)；纤维支气管镜检查病理确诊为肺癌(8例)；经淋巴结活检发现转移癌(9例)。结胸的诊断依据为：结核菌素试验(PPD试验)20例；胸片有活动性肺结核(23例)；或纤维钙化结核病灶(19例)；或胸膜活检符合结核性胸膜炎症改变(27例)；抗癌治疗有效(43例)；胸液找不到癌细胞(44例)。     

癌性肺不张的X线诊断

肺癌向支气管腔内生长常可引起完全或不完全阻塞管腔形成肺不张,据阻塞的部位不同,可引起全肺不张或局限性不张。本文收集了５５例癌性肺不张,讨论Ｘ线表现及其鉴别诊断。１ 一般资料 男４５例,女１０例,年龄为３０～７０岁,主要症状为咳嗽、咳痰５０例,痰中带血４５例,胸痛气短３０例。其中手术病理证实 １５例,纤维支气管镜活检证实 ３８例,痰液细胞学证实２例。肺不张部位：右上叶１７例,右中叶及下叶１３例;左上叶１８例,左下叶７例．Ｘ线表现：①阻塞性肺不张２０例,胸片示肺不张形态外无癌肿可见;②肺不张伴癌性实变１…     

胸腔积液的鉴别诊断

我科1998年以来将经确诊的结核性和恶性胸腔积液患者同时进行血清与胸水的pH值、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）以及胸腔活检和胸液细胞学检查，探讨其在两种胸腔积液鉴别诊断中的价值。     

良、恶性胸腔积液的X线、CT鉴别诊断

目的分析x线、CT鉴别诊断中等量以上胸腔积液的良、恶性。方法对我院1997-2006年收治的中等量积液以上100例患者的x线、CT表现及病理结果、临床治疗结果作回顾性分析。结果良性胸腔积液72例，右侧胸腔积液30例，左侧胸腔积液25例，双侧胸腔积液17例；包裹性积液21例，出现胸膜增厚19例，纵隔胸膜增厚5例。恶性胸腔积液28例，右侧胸腔积液12例，左侧胸腔积液11例，双侧胸腔积液5例；出现胸膜增厚26例，纵隔胸膜增厚16例。结论对于中等量以上积液，良性胸腔积液大部分具有典型的外高内低弧形曲线，并较易形成包裹性积液，有胸膜增厚时以弥漫均匀增厚为主，纵隔胸膜很少受累。恶性胸腔积液大部分呈反常曲线，单侧、大量积液并胸膜不规则增厚、纵隔胸膜受累对恶性胸腔积液诊断有特异性。胸膜增厚以多发局限性或结节样增厚，纵隔胸膜易受累，良性胸腔积液一般为纵隔一致性移位。恶性胸腔积液纵隔为非一致性移位。     

超声及X线在胸腔积液诊断价值的比较

胸膜腔积液在临床非常多见,按其形成的原因,通常分为渗出液和漏出液.诊断胸膜腔积液常用的检查方法包括X线和超声.我院在2007年对52例胸膜腔积液患者进行了X线和超声检查,并比较了其诊断价值.     

少量胸腔积液超声检查与X线胸部平片的诊断价值

目的 探讨超声检查和X线胸部平片检查在少量胸腔积液的诊断价值.方法 回顾40例少量胸腔积液病例的超声检查和X线胸部平片影像学改变,并加以对比分析.结果 40例少量胸腔积液超声检查全部显示;X线胸部平片诊断少量胸腔积液33例,占82.50%,另外7例,X线胸部平片诊断为胸膜粘连,占17.50%.结论 超声检查能较好地显示少量胸腔积液,诊断价值高于X线胸部平片,是检查本病较好的检查方法.     

结核性与癌性胸腔积液细胞学诊断分析

胸腔积液是较为常见的临床病症,尽管应用各种检查,仍有20％的病因未能确定,尤其是结核与恶性胸水的鉴别有时较为困难。本文对本院1992年6月-1998年9月收治的明例结核与恶性胸水,就其细胞学检查结果进行了回顾性分析。1资料与方法1．1临床资料80例胸水中,结核35例,年龄18－64岁,平均年龄36．5岁;恶性45例,年龄28－72岁,平均年龄51岁。结核性胸水均经胸膜活俭确诊,恶性胸水经胸膜活俭、胸水或痰细胞学检查确诊。1．2方法送检新鲜胸水至少250ml,将其静置半小时,倾弃上清液,留下层购水51ml于试管中,1500r/min离心10min,用沉渣涂…     

胸部巨大包块的X线诊断

肺癌是一种常见肿瘤，诊断并不困难，可是发生在肺内形成巨大肿块比较少见。临床症状并不典型，常经体检后发现并误诊为良性肿瘤。     

89例胸腔积液B超诊断与X线检查的对照分析

胸腔积液是临床多种疾病的常见症状之一,以往靠X线或A超检查。随着B超的广泛使用,确认率大大高于X线检查,即使少     

B超与X线对胸腔积液诊断意义

在临床上胸腔积液常通过病史及体征、X线检查诊断，但本文通过70例胸腔积液B超与X线检查对比，证明了B超对确定有无胸腔积液比X线明显准确，同时在病因探查方面也可弥补X线检查不足。     

胸腔积液实验室鉴别诊断的进展

胸腔积液性质的鉴别一直是临床上重视的问题，也是人们研究的热点课题之一。本文择要述及胸液（PF）渗、漏出液的区分，结核性（TB）PF的诊断以及良、恶性PF鉴别等方面的研究进展。     

肺结核和肺癌胸腔积液的鉴别诊断

胸腔积液最多见于结核病和恶性肿瘤,其鉴别诊断相当困难。仅根据常规和生化指标难以判断,细胞学检查阳性率又非常低。作者发现同时检测胸腔积液中的心钠素（ＡＮＰ）和腺苷脱氨酸（ＡＤＡ）水平,可以提高对良性和恶性胸腔积液的鉴别诊断水平。对象与方法１病例选择：...     

胸腔积液56例临床分析与鉴别诊断

本文通过对５６例胸腔积液的分析，从六个方面阐述了引起胸腔积液的原因及其鉴别诊断。其中，以结核性胸膜炎合并胸腔积液最多１８例，占３１％，其次，为肺癌合并胸腔积液１１例，占１８．９％，另外，合并胸腔只液的还有胸膜间皮瘤，乳腺癌，各种心脏病、心、肾功能不全，肝硬化，风湿性胸膜炎以及外伤性血胸，提示当胸腔积液原因不明时，应先作诊断性穿刺，鉴别渗出流或漏出液。     

梅毒性关节炎的X线诊断与鉴别诊断

梅毒性关节炎可发生于先天或后天梅毒 ,因而在任何年龄均可发病。可直接由梅毒螺旋体侵入关节或由于脊髓痨后发生神经营养性关节病。1　X线表现1.1　先天性梅毒性关节炎　为双侧对称性浆液性滑膜炎 ,关节周围肿胀 ,关节间隙增宽 ,常伴有间质性角膜炎 ,由于主要是关节滑囊和滑膜受累 ,故不具有特征性 X线表现。1.2　后天性梅毒性关节炎　二期梅毒早期 ,可累及多数大关节 ,表现为关节肿胀 ,关节间隙增宽 ,与其他原因引起的关节积液相似 ,缺乏特征性。但常伴有其他梅毒症状 ,如淋巴结肿大 ,皮肤斑疹等。三期梅毒时 ,梅毒性骨炎和树胶肿可蔓至…