闭合性肾损伤伴复合伤146例的诊治报告

我院自1980～1994年共收治肾损伤患者146例,占同期泌尿系损伤的(23.2%),占同期复合伤的(12.3%)。报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组男129例,女17例,年龄6～78岁。肾挫伤(类伤)33例(22.6%),肾裂伤或破裂伤(类伤)94例(64.4%),肾碎裂伤(类伤)17例(11.6%),肾蒂伤(类伤)2例(0.14%)。本组病例肉眼血尿129例(88.4%),镜下血尿16例(10.9%),1例无血尿(0.7%)。有65例出现休克(44.5%),104例(71.2%)患者有明显的腰部受伤史和皮肤擦伤痕迹,部分有肾区饱满现象,伤肾区叩痛明显等。有83例(56.8%)出现受伤侧腹部隆起,局部压痛,但无明显反跳痛。可叩…     

57例闭合性肾损伤并发伤诊治分析

闭合性肾损伤常存在并发伤,其处理主要依据肾损伤程度以及共发伤的种类。临床上对刀度肾损伤（肾断裂、粉碎伤）伴有（或不伴有）腹腔内脏器损伤的处理方法有不同看法［‘j。我院1980年6月～1997年5月,共收治闭合性肾损伤127例,其中有并发伤57例,报告如下。l临床资料1．1一般资料本组57例中,男42例,女15例。年龄8～69岁,平均31．5岁。左侧27例,双侧6例,右侧24例。致伤原因：车祸及交通事故伤38例,高处坠落伤11例,房屋倒塌伤5例,其他伤3例。按Sayent分类本组！度肾损伤40例、回度肾损伤14例、肾蒂损伤3例。1．2临床表现57例均有…     

86例闭合性肾损伤诊治体会

我院自1991年1月至2003年1月共收治闭合性肾损伤患者86例，现报告如下。     

肾损伤伴多发性伤67例诊治体会

目的提高肾损伤伴多发性伤的诊治效果。方法回顾性分析67例肾损伤伴多发性伤患者的临床资料。结果闭合性肾损伤63例,开放性肾损伤4例。2处以上合并伤40例,占56.7%。B超检查40例,36例有异常表现;CT检查21例全部阳性;IVU检查11例,5例有异常表现。肾损伤中保守治疗43例,手术治疗24例。合并伤中,剖腹术16例,胸腔引流术19例,开颅术3例,四肢骨折手术9例。死亡6例,治愈61例。结论B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法,CT检查准确率高,可同时了解其他脏器受损程度。准确进行伤情评估,严格掌握手术治疗和非手术治疗的指征是处理肾损伤伴多发性伤的关键。     

闭合性肾损伤83例诊治体会

目的 通过对闭合性肾损伤病人的诊断及治疗效果的总结分析,以期进一步提高其诊治效果,方法 对８３例闭合性肾损伤的诊断,治疗方法进行回顾性分析,结果 肾挫伤５２例,裂伤２１例,碎裂伤９例,肾蒂伤１例。静脉尿路造影（ＩＶＵ）检查１７例,阳性９例,Ｂ超检查３５例,阳性３０例,ＣＴ检查２１例,阳性２１例,治愈８１例,死亡２例。结论ＣＴ能较准确判断肾损伤程度,并发现腹部合并伤,应作为首选检查方法;血压和体温正     

闭合性肾损伤102例诊治体会

临床资料１．１一般资料我院１９７９年１月至１９９６年１２月共收治闭合性肾损伤者１０２例，男８３例，女１９例。年龄为９～６２岁，平均２９．５岁。１．２受伤原因及分类１０２例中，坠落伤４７例，车祸伤２８例，挤压伤１４例，跌伤１０例，踢伤３例。按Ｓａｒｇｅ...     

闭合性肾损伤98例诊治体会

报告闭合性肾损伤９８例，其中挫伤６９例，裂伤２１例，粉碎治８例，Ｂ超检查５１例，阳性４３例，ＣＴ检查３６例，阳性３４例；ＩＶＵ检查１６例，阳性１３例。保守治疗７１例，手术治疗２７例，结果死亡３例。并探讨了临床表现坚闭合性肾损伤的诊断价值及各种病理类型的治疗方法，认为只要血压平稳，即可采取保守治疗，反之需立即手术治疗。     

闭合性肾损伤72例诊治体会

闭合性肾损伤７２例诊治体会王景玉程德勇韩汝政莱钢总厂医院泌尿外科（２７１１２６）我院于１９８８～１９９６年共收治闭合性肾损伤７２例，现将诊治体会报告如下。１临床资料１１一般资料本组７２例中，男５８例，女１４例。年龄４～６０岁，平均３７５岁，其中２...     

胸部伤伴严重多发伤的早期救治经验

目的研究合并重度胸外伤的严重性多发伤的早期有效救治方法与注意问题.方法通过对 87例多发伤患者的损伤情况与早期(尤其是48 h内)抢救治疗措施进行回顾性分析总结.结果成活61例,死亡26例(含自动放弃治疗2例),总残废率29.89%.其中多发伤行一期手术37例,7例死亡(18.92%).结论边抢救边诊断并积极有效的抗休克、尽早手术尤其是行多发伤一期手术、保护各脏器功能、预防性机械通气是抢救成功的重要措施.     

PCT 联合 NEWS 预警评分在诊断多发伤后 MODS 中的应用

目的 探讨PCT 联合NEWS 预警评分在诊断多发伤后MODS 中的应用。方法 选择2018 年5 月至2020年5 月在我院急诊科治疗的多发伤患者60 例的临床资料进行回顾性分析,根据是否发生MODS 分为MODS 组（24 例）与无MODS 组（36 例）。比较入住急诊科后第1、3、5 天PCT 水平与NEWS 预警评分,分析PCT 水平与MEWS 预警评分对诊断多发伤后MODS 的预测价值。结果 ①入住急诊科第1、3、5 天,MODS 组PCT 水平均显著高于无MODS 组,差异有统计学意义（P＜0.05）。②入住急诊科第1、3、5 天,MODS 组NEWS 预警评分均显著高于无MODS组,差异有统计学意义（P＜0.05）。③以1.5 μg/L 为界值,PCT 值预测MODS 的灵敏度为62.5%（15/24）,特异度为77.7%（28/36）,曲线下面积AUC 为0.708。④以6 分作为分界值,NEWS 预警评分预测MODS 的灵敏度83.3%（20/24）,特异度63.9%（23/36）,AUC 为0.811。⑤PCT 联合NEWS 预警评分预测MODS 的灵敏度23/24（95.8%）,特异度32/36（88.9%）。结论 患者发生多发伤后,PCT 与NEWS 预警评分可作为预测MODS 的相关指标,两者联合对预测MODS 具有较高的预测价值。     

以颅脑伤为主的全身多发伤快速急救探讨

目的：探讨以颅脑伤为主的全身多发伤快速急救的意义及重要措施。方法：回顾性分析总结１９９１年５月～１９９７年６月７２８例多发伤快速急诊救治的资料。结果：以颅脑伤为主的全身多发伤，最多见于２０～４５岁青壮年，占８０％。死亡５５例中，重型颅脑伤伴顽固性休克死亡者最多，共３６例；脑死亡１２例；伤后感染或多脏器功能障碍死亡１７例。有２３３例为急诊观察治疗。急诊抢救成活率９２％。结论：强调此类伤病员必须由急诊科医师负责组织指挥，连续不断地采取以脑部伤为主的快速、准确、有效的综合措施和处理其他多发伤，其次要对急诊留观的伤员严密观察，并加强脑组织保护和营养支持，以及预防创伤性感染。     

重型颅脑损伤合并严重多发伤78例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤并发多发伤的救治经验。方法对近4年收治的78例重型颅脑损伤并发多发伤的临床资料进行回顾性分析。结果 78例中按颅脑损伤GCS计分≤5分者26例,5～8分者52例,所有伤者入院时经简单包扎固定后行头胸腹及骨盆CT检查,52例行急诊开颅手术,胸腔闭式引流24例,8例脾破裂行脾切除术,伤口清创术17例。出院时按GOS分级评分:良好36例(46.2%),轻残14例(17.9%),重残7例(9%),植物状态3例(3.8%),死亡18例(23.1%)。结论颅脑损伤合并多发伤时应及早诊断,避免漏诊,密切监护,多科协作,重视并处理好颅内高压和休克是提高重型颅脑损伤并发多发伤救治成功的关键。     

多发伤中肾脏损伤的诊治(附62例报告)

目的探讨在多发伤中肾脏损伤的诊治方法。方法对1991年～2003年间对我院收治的62例多发伤中肾脏损伤进行回顾性分析。保守治疗28例(占45.2%),行肾切除22例,切肾率64.7%。结果肾修补8例,除4例严重损伤死亡外,其余救治成功。结论多发伤的治疗首先是抢救生命,对肾损伤仍以保守治疗为主。术前来不及行相关检查而行剖腹探查术是肾切除率增高的原因之一。     

多发伤后全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征临床分析

目的提高对多发伤后并发全身炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能障碍综合征（MODS）的认识。方法选取多发伤患者105例,分为SIRS组和非SIRS组,比较两组的MODS发生率及病死率。再根据SIRS严重程度分组,分析多发伤后SIRS和MODS发生的关系。结果多发伤后有较高的SIRS发生率,SIRS组MODS发生率和病死率均明显高于非SIRS组（P〈0.05）。随着SIRS严重程度的增加MODS发生率也增高（P〈0.05）。结论多发伤SIRS到MODS是一个临床常见的渐进过程,早期发现SIRS对多发伤预后的判断和治疗有重要意义。     

严重大面积皮肤脱套伤伴多脏器损伤的急救处理

目的探讨严重大面积皮肤脱套伤伴多脏器损伤的手术急救处理和诊治方法。方法①根据患者具体情况,开放呼吸道,积极抗休克对症处理,低流量持续吸氧,密切监测生命体征。②即刻开放深静脉,根据中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）及时给予少量的晶体液和大量的胶体液以及相关的治疗药物。③留置导尿管,根据尿量进行指导性补液。④在实施手术急救的同时应用镇痛泵持续的静脉镇痛。结果经及时的诊断、抢救、治疗,患者病情稳定,脉搏氧饱和度（SpO2）≥95％,CVP（6．8±1．8）cm H2O（1cm H2O=0．098kPa）,心率（HR）（84±12）次／min,MAP（80±10）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,白蛋白（27±9）g／L,血红蛋白（Hb）（116±22）g／L,血细胞比容（Hct）（48±4）％;肾脏泌尿功能恢复,尿量逐渐增加,尿色清亮,尿量（90±28）ml／h。12例患者中病情严重者手术结束后送入ICU进行进一步的支持治疗,其余的送入病房的重症监护室继续接受治疗。结论我们所采取的一系列紧急救治处理措施和方法是挽救严重大面积皮肤脱套伤伴多脏器损伤患者生命切实可行的治疗手段。     

92例外伤性肾损伤的诊断与治疗

目的总结外伤性肾损伤的诊治体会 ,提高肾损伤的诊治效果。方法对 92例肾损损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 92例肾损伤患者中 ,伴有合并伤 2 1例。保守治疗 6 1例 ,超选择性肾动脉栓塞术 4例 ,手术治疗 2 7例 ,其中肾切除 19例 :死亡 2例。结论B超和CT检查是诊断肾损伤的有效方法。准确进行伤情评估 ,严格掌握手术时机是治疗外伤的性肾损伤的关键     

白介素-12在多发伤及合并多器官功能障碍综合征患者外周血中的变化和临床意义

目的　探讨白介素 (IL) 12在多发伤及合并多器官功能障碍综合征 (MODS)患者外周血中创伤后不同时段的动态变化和临床意义。方法　收集 1998年 8月～ 2 0 0 0年 4月多发伤患者 3 6例 ,根据入院时的创伤严重度评分 (ISS)值 ,将患者分为A、B两组 ,ISS <16分为A组 ,15例 ;ISS≥ 16分为B组 ,2 1例 ;选取与多发伤组患者年龄、性别构成相当的健康人 15例为对照组。采用ELISA法对多发伤及合并MODS患者入院后第 1、3、7及 14天不同时段外周静脉血中IL 12水平变化进行检测。结果　A、B两组各时段外周血中IL 12水平较对照组高。合并MODS患者外周血中各时段IL 12水平较未合并MODS者高 (P <0 .0 5 )。结论　IL 12参与机体创伤后引起的免疫反应过程 ,外周血中IL 12的水平变化可作为多发伤严重程度和判定患者是否合并MODS的早期指标之一     

交通伤致肾损伤的诊治体会

目的：探讨交通伤致肾损伤的诊断和治疗方法。方法：对92例交通伤致肾损伤的临床资料进行总结和分析。结果：本组73例（A组）患者行保守治疗,2例死于并发症（颅脑损伤、多发性损伤）余痊愈;手术组19例（B组）中,有10例先经保守治疗后中转开放手术,9例急诊手术,1例死于并发症（肝破裂）,其余治愈。结论：交通致肾损伤患者除严重并发症而需手术治疗外,只要在严密监护病情的情况下,不出现难治性出血及合并其他脏器损伤,无严重并发症发生,亦可行保守治疗。