分级医疗制度在门诊护理内涵建设中的应用

目的:探讨分级医疗制度对大型综合性医院门诊护理服务内涵建设的作用效果。方法:针对分级医疗制度的认知情况,采用问卷调查的方式对我院门诊护理人员进行调查。分析实施分级医疗制度前后门诊患者询问内容的变化及特征。结果:115名护理人员中"知道本院已实施分级医疗制度"的有111名,占96.52%。对于门诊就医流程、费用报销和双向转诊制度的知晓率低,分别为10.43%,5.23%,8.69%。88.11%和86.06%的患者询问分级医疗制度门诊就医流程、双向转诊流程,询问分级医疗制度费用报销比例为47.89%,询问其他内容占比为11.09%。结论:根据分级医疗制度的要求,门诊护理应提升护理人员对分级医疗制度的认识程度、提升门诊患者的就诊速度,通过加强慢性病的护理管理、实现延续护理、建立门诊护理绿色通道等方式促进门诊护理内涵建设。     

导致门诊输液病人投诉的不良刺激因素分析与对策

目的分析病人在就诊过程中不良因素刺激引发门诊输液室护理投诉率升高的因素,建立预防机制,降低护理投诉率。方法对2004年3月—2007年3月36宗输液室护理投诉进行分析,对导致护理投诉发生的就诊过程不良刺激进行分类统计：由医生服务质量因素引起的投诉占22%,窗口人员因素占20%,候诊时间因素占19%,医疗费用因素占15%,就诊流程因素占11%,导医服务质量因素占7%,部门之间协调因素占6%。2007年4月起针对上述因素,采取针对性干预措施。分析比较干预前后护理投诉发生率。结果 2007年4月—2010年3月,门诊输液室接诊总人数为102 116例,发生护理投诉17例,投诉发生率仅为0.017%。干预前后护理投诉发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论导致门诊输液病人投诉的不良刺激因素主要是：就诊过程中的服务质量、医疗费用、候诊流程3方面的因素,病人及社会因素也是主要因素之一。医院必须加强就诊过程中各环节的管理,改进工作流程,转变服务理念,提高服务质量,构建和谐的医患环境。     

综合医院开展“一站式服务”的实践与效果

目的:改进服务,为病人提供优质、快捷、安全的诊疗服务。方法:以作业重组优化病人就诊流程,对门诊以内、外、妇、儿专科划分就诊功能区实行临床专科一体化管理;以信息化互动,实行诊疗资料网络输送,医疗资源共享,迅速分流候诊病人;建立诊疗中心,简化办理住院手续,为病人提供一站到位服务。结果:实施“一站式服务”病人人均节省就诊时间50%,符合病人利益需要;门诊专科一体化管理,整合了服务流程及服务内容,病人缴费取药节省时间80%,符合医院发展需要;建立诊疗中心及诊疗功能区拓展了医疗服务的空间,检查结果出报告时间提速30%,符合医疗质量管理要求。结论:“一站式服务”顺应了医疗市场发展需要,有良好的社会效益、经济效益。     

319例糖尿病专科护理门诊就诊案例回顾性分析

[目的]调查糖尿病专科护理门诊式教育模式的效能,并提出对策。[方法]采用糖尿病专科护理门诊就诊病人个案调查表和糖尿病病人受门诊式教育的影响程度调查表对319例在糖尿病专科护理门诊就诊的糖尿病病人进行调查。[结果]就诊病人均得到健康问题筛选、咨询及糖尿病知识宣教服务,并表示满意;大多数病人对护理门诊了解不多,就诊主要源于医护人员的介绍,37.93%能按时复诊。病人对教育内容信任程度:55.80%完全信任,44.20%部分信任;教育后遵嘱改变行为程度:18.81%完全改变,76.81%部分改变,4.38%没有改变。[结论]糖尿病护理专科门诊可满足病人和社会的需求,提高满意度;多种模式拓展糖尿病专科护理服务覆盖面,完善糖尿病门诊,提高专科护士公信度;教育应医院-家庭-社区一体化,同伴支持互助,提高教育效能。     

特需门诊患者的需求调查与分析

目的:了解特需门诊患者的就诊情况及对预约服务需求。方法:采用自行设计的问卷调查表,对特需门诊100例就诊者的就诊情况进行调查分析。结果:特需门诊为就诊者解决了排队挂号、交费、取药、治疗的问题,专家诊病时间在10~20min者占80%,侯诊时间在1h以上者占82%,认为特需门诊的服务与普通门诊服务有显著区别者占55%,认为比普通门诊多付3倍的诊金是物有所值者占50%,希望开展预约服务者占93%,希望享受专家医术和特需服务者占100%。结论:传统的就诊模式已不能满足就诊者的需要,就诊者希望开展预约服务。     

门诊病人对导医需求的调查分析

目的完善导医工作,有效满足门诊病人需求.方法通过发放调查表,对2001年1～4月在我院门诊就诊的200例病人进行问卷调查,了解他们在就诊过程中的各种需求.结果病人在门诊的众多需求中方位类占32.5%,知识类占56.3%,服务类及其他占8.2%.门诊病人对导医工作的需求比率为95%,92.1%的病人偏爱导医是因为导医态度端正,工作做得到位,病人对导医综合素质的需求认为导医应该知识全面占89.5%,气质高雅、服务态度好占75.8%.分析要有效满足病人的各项需求,必须加强导医自身建设,提高导医综合素质,充分发挥导医在门诊护理工作中的特殊作用.     

中医护理门诊的实施与体会

[目的]开设中医护理门诊,探讨中医护理门诊的实施方法,总结体会。[方法]运用公开招聘和层层选拔的方式,选拔中医护理门诊出诊人员并明确其工作职责,确定中医护理门诊服务的项目及内容,设置合理的中医护理门诊诊室,拟定相关的工作制度,规范病人就诊的流程,加强中医护理门诊管理,拓展中医护理服务内涵。[结果]开设中医护理门诊10个月以来,已接待门诊病人达3 566人次,实施中医操作人员1 859人次,经济收入达10万余元,中医护理门诊就诊综合满意率为95%。[结论]开设中医护理门诊满足了病人多元化的需求,得到了病人、家属、护士及医生的认可。同时拓展了中医护理服务内涵,提高了中医护理水平。     

门诊患者服务需求的调查

目的：了解门诊服务现状,为进一步改进服务质量、丰富服务内涵提供依据。方法：采用自行设计的门诊患者问卷调查表,随机抽取我院600名门诊患者进行服务需求的问卷调查。结果：对我院医疗技术、收费情况及服务态度的满意率分别为97.64%、68.01%、91.19%。在患者的就诊需求中,61.39%的患者希望出诊的医生是专家教授;66.3%的患者希望在就诊过程中能得到及时周到的导医服务。患者最不满意的因素是等候时间过长,占42.33%。结论：只有针对患者需求,提高服务意识、改善就诊流程,才能使门诊服务水平得以全面提高。     

180例晚期癌症病人的心理需求

目的:了解晚期癌症病人的心理需求,提高临终关怀的护理质量。方法:通过对我院肿瘤科180例晚期癌症住院病人进行心理需求方面的调查与统计分析,针对性地进行临终护理。结果:65.0%的病人希望医护人员能尽一切办法抢救治疗;55.0%的病人希望医护人员采取措施减轻肉体痛苦;近70.0%的病人希望医护人员让亲人陪伴在身边,并希望有一个安静舒适的病房环境;只有10.0%的病人希望停止救治和采取医学手段加快死亡过程。结论:关注和了解晚期癌症病人的心理需求,规范临终病人的护理行为,从而提高整体护理质量,满足社会对医疗的不断需求。     

优化门诊就诊服务流程对减少护理隐性投诉的效果观察

回顾性分析诊治的130例门诊耳鼻喉科患者资料,按照不同门诊就诊服务流程分为对照组和研究组各65例,对照组行常规就诊流程+电话回访,研究组行优化门诊就诊服务流程+针对性护理,对比两组护患纠纷及护理满意度评分情况。研究组护患纠纷发生率(1.54%)显著低于对照组(16.92%);研究组各项护理满意项目评分均高于对照组(P0.05)。优化门诊就诊服务流程对减少护理隐性投诉的效果良好,并提高护理满意度。     

特需门诊患者对护士服务质量的需求调查分析

目的了解特需门诊患者对护士服务质量的需求情况。方法采用自行设计的调查表,调查患者对护士服务质量的需求。结果特需门诊患者对护士服务质量的需求较高。有良好服务质量、满足患者的希望、及时提供治疗和护理及相关知识等需求均占85%以上。结论特需门诊在保证高水平的医疗技术同时,必须重视服务质量和提高护士素质,以提高患者的满意度。     

干部门诊就诊质量影响因素的调查分析

目的探讨干部门诊就诊质量的各种影响因素,提出干预措施。方法对900例干部门诊就诊者进行问卷调查分析。结果大部分患者在就诊时追求多而全,一次挂号在3个以上者占51.3%,一次挂1～2个专科的患者占48.7%。结论多数患者就诊目的盲目,求多不求精,影响了干部的就诊质量,也造成了卫生资源的浪费。     

门诊老年患者的投诉原因分析与对策

目的通过对门诊老年患者投诉情况及原因分析,制订对策,提高老年患者就诊满意度。方法对2007年至2008年共1100例门诊老年患者投诉进行回顾性分析。结果老年患者的投诉涉及服务态度、医疗护理质量、就诊流程、医院规章制度、现行政策等多个方面,分别占到总投诉量的47.45%、19.18%、15.09%、4.82%和8.27%。结论随着社会进入老龄化,门诊医疗服务更应多方面、多角度、有意识地关注老年患者,开展适合这类特殊人群的细节服务,提高老年患者的就诊满意率。     

机械通气患者家属需求的调查与分析

目的了解机械通气患者家属的需求。方法采用自行设计问卷,调查患者家属对机械通气相关知识、护士职业行为、医院环境及条件、探视及陪护方面的需求,以及对护士的专科技术、服务态度、基础护理重要性的认识。结果78.85%的患者家属希望了解机械通气的相关知识;84.62%的患者家属希望护士熟练掌握专科技术,同时不应忽视基础护理和心理护理;96.15%的患者家属希望医院提供良好的治疗环境,设施配备齐全;46.15%的患者家属希望能每天探视;61.54%的患者家属认为专科技术最重要。结论护士应为机械通气患者家属提供相关知识,加强专科技术训练,配备必要的设施,合理安排探视时间,为患者创造良好的治疗环境。     

门诊患者对开设中医护理咨询需求的调查分析

目的调查医院门诊患者对开设中医护理咨询的需求情况。方法对282例门诊患者进行中医护理咨询的社会需求调查。结果 85.82%的患者认为医院缺乏正式的健康咨询场所;91.49%的患者认为医院有必要设立中医护理咨询门诊;年龄≥60岁、不信任护士、既往未接受过中医护理宣传教育、无中医护理咨询史是导致患者不愿接受中医护理咨询的危险因素;97.87%患者期望获得的护理咨询方式是"一对一"个体辅导。结论开设中医护理咨询可以满足门诊患者的就医需求,起到强化门诊医疗的作用。     

Patient perceptions of an outpatient palliative care intervention: "It had been on my mind before, but I did not know how to start talking about death..."

Little is known about whether introducing palliative care to seriously ill outpatients continuing to pursue treatment of their disease is acceptable or beneficial to patients. Intervention patients in a trial of outpatient palliative care consultation completed structured exit interviews as part of a qualitative study. Participants had advanced heart or lung disease or cancer, and a life expectancy between 1 to 5 years as estimated by their primary care physician (PCP). Thirty-five of 50 intervention patients (70%) completed the final interview. Twenty-one patients (60%) reported that the team uncovered previously undiagnosed medical problems, 12 patients (34.3%) reported decreased primary care visits, and 8 (22.9%) reported avoiding emergency department visits. Most patients reported improved satisfaction with family caregivers (85.7%), PCPs (80%), and the medical center (65.7%). Most patients (68.6%) would have wanted the intervention even earlier in the course of their illness. Seriously ill outpatients found palliative care acceptable and helpful, reporting increased satisfaction and decreased health care utilization.     

门诊老年患者就诊情况的调查分析

目的通过调查门诊各科老年患者就诊流程,以发现问题,提高门诊护理服务质量。方法 采用自行设计的老年患者就诊情况调查问卷,对2009年6月门诊内科、外科、皮肤科、妇产科等科室就诊的老年患者的一般情况、就诊情况、就诊流程、就诊效果以及相关健康教育的需求等内容进行描述性统计分析。结果 342例老年患者中,男女人数基本相当,198例（57.9%）有陪同者、209例（61.11%）首选三级医院就诊;238例（69.59%）能够根据标识顺利到达目的科室,熟悉电子叫号系统;240例（70.18%）在1 h左右完成就诊流程,261例（76.31%）对就诊比较满意,81例（23.68%）表示不满意。在健康教育方面,用药安全的需求较为迫切。结论随着老龄化进程的加快,门诊老年患者比例不断增加;三级医院不但要加强门诊硬件建设,还要加强医疗管理及门诊护理队伍建设,调整门诊护理内容,改善就诊流程,加强医疗护理安全,从而提高老年患者就诊效果及就诊满意度。     

设立老年护理门诊社会需求调查分析

目的 探讨设立老年护理门诊的可行性。方法 对293例门诊就诊对象进行老年护理门诊社会需求调查,并将调查结果进行分析。结果 98．0％调查对象认为医院应该设立老年护理门诊以满足就医者的健康咨询。结论 有病就医已不再是人们到医院的唯一目的,设立老年护理门诊可满足老年患者多元化的需求,护理学科的发展现状能够满足老年护理门诊的需求,老年护理门诊的设立将强化医疗门诊的作用。     

基于Kano模型的儿童口腔科门诊医疗服务需求分析

目的:本研究旨在探究基于Kano模型的儿童口腔科门诊医疗服务需求,以更好地提升门诊服务质量。方法:研究回收了190份有效问卷,基于Kano模型理论,将分析结果按照相关属性特征加以分组并使用Better-Worse系数对属性进行象限分析。结果:儿童口腔科门诊医疗服务需求中5个维度29个指标中必备服务18项,魅力服务11项;Better-Worse系数象限分析中:一定需要满足的服务有15项,落于第四象限;优先需要满足的服务有13项,分别落于第一象限及第二象限;不需要过多关注的服务有1项,落于第三象限。结论:为更好地给儿童患者及家属提供最佳的医疗体验,管理者需根据他们医疗服务需求的属性特征,以调整最佳的门诊医疗服务体系,并创造出更具吸引力的医疗服务。     

门诊护理服务满意度调查分析

目的了解门诊病人就诊的满意度情况,找出门诊服务的缺陷,分析原因,寻找对策,提高门诊服务的质量,提高病人满意度。方法采用自制的门诊服务调查表,调查我院门诊病人离开时的满意度。结果共229例病人接受了调查,绝大多数病人对我院的门诊服务质量是满意的,不同文化程度的人群满意度不同。结论可根据门诊病人满意度的各种影响因素,加强管理,提高门诊的医疗服务质量。