呼吸内科患者下呼吸道感染革兰阴性菌分布与耐药性分析

目的通过分析呼吸内科患者下呼吸道感染主要革兰阴性菌的分布及耐药性,为临床呼吸内科下呼吸道感染患者的治疗提供用药借鉴。方法对2012年11月-2013年11月呼吸内科下呼吸道感染患者送检合格痰液标本采取分离方式,分离出423株革兰阴性菌,选取治疗下呼吸道感染常用的抗菌落物进行药敏试验,数据采用WHONET 5.3软件进行统计分析。结果 317例下呼吸道感染患者共分离出529株病原菌,其中423株革兰阴性菌占79.96%,以肺炎克雷伯菌为主,共82株占19.39%;鲍氏不动杆菌对头孢唑林、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星、氨曲南耐药率较高,均>80.00%。结论下呼吸道感染的主要革兰阴性菌对不同药物的敏感性存在一定差异,应对细菌菌种的分布进行监测后再选取相应药物进行治疗。     

下呼吸道感染主要革兰阴性菌分布与耐药性分析

目的探讨医院下呼吸道感染主要革兰阴性菌的分布及其耐药性,为下呼吸道感染患者的治疗提供用药借鉴。方法选取2011年1月-2013年12月住院治疗的下呼吸道感染患者82例,采集所有患者合格痰标本,采用VITEK-2Compact全自动微生物分析系统对病原菌进行鉴定及药敏试验,使用WHONET5.4软件进行统计分析。结果 82例呼吸道感染患者痰液标本中共分离出革兰阴性菌105株,前4位依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌,分别占20.00%、19.05%、17.14%、17.14%;肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌对头孢唑林、头孢他啶、氨曲南、呋喃妥因的耐药率均<30.00%;对亚胺培南耐药率均<6.00%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对氨苄西林、头孢替坦耐药率较高,均>80.00%。结论医院患者下呼吸道感染的主要革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等为主,药敏差异较大,临床应根据药敏结果针对性选择用药,减少耐药菌株出现。     

呼吸内科患者下呼吸道感染革兰阴性菌分布与耐药性分析北大核心CSCD

目的通过分析呼吸内科患者下呼吸道感染主要革兰阴性菌的分布及耐药性,为临床呼吸内科下呼吸道感染患者的治疗提供用药借鉴。方法对2012年11月-2013年11月呼吸内科下呼吸道感染患者送检合格痰液标本采取分离方式,分离出423株革兰阴性菌,选取治疗下呼吸道感染常用的抗菌落物进行药敏试验,数据采用WHONET 5.3软件进行统计分析。结果 317例下呼吸道感染患者共分离出529株病原菌,其中423株革兰阴性菌占79.96%,以肺炎克雷伯菌为主,共82株占19.39%;鲍氏不动杆菌对头孢唑林、头孢替坦、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星、氨曲南耐药率较高,均>80.00%。结论下呼吸道感染的主要革兰阴性菌对不同药物的敏感性存在一定差异,应对细菌菌种的分布进行监测后再选取相应药物进行治疗。     

我院下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查我院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供指导依据。方法采用回顾性研究方法,对我院2009年10月~2011年10月,收住院的下呼吸道感染患者的痰标本进行培养获得的580例菌株及其耐药性进行归类分析。结果我院下呼吸道感染病原体中,革兰阴性杆菌居首位,占所有阳性标本的60.86%,其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌为主;其次为革兰阳性菌,占27.07%,其中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌为主;真菌,占12.07%,其中以白色念球菌和热带念球菌为主。结论我院2009年10月~2011年10月下呼吸道感染患者痰标本培养结果以革兰阴性菌为主,药敏结果显示其对碳青霉烯类抗生素及第三代头孢类药物的敏感率较高,但其耐药性变化显示正在逐步提高。     

肺结核患者下呼吸道医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 探讨肺结核患者下呼吸道医院感染病原菌的分布及耐药现状,为临床选择抗菌药物提供参考依据.方法 病原菌培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用CLSI推荐的K-B法.结果 223株下呼吸道病原菌中,革兰阴性杆菌占78.5％,革兰阳性球菌占16.1％,真菌占5.4％;分离出的病原菌为多药耐药菌,对常用抗菌药物产生了严重的耐药性;MRSA的检出率为57.7％.结论 应采取有效的干预措施,降低肺结核患者医院感染的发病率.     

肺结核患者下呼吸道感染病原菌耐药性分析

目的了解医院肺结核患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为合理使用抗菌药物和医院感染控制提供参考依据。方法对2010年1月-2012年12月1 120例经临床确诊为肺结核继发呼吸道感染患者送检的痰液标本进行病原菌培养;采用VITEK-2Compact全自动微生物分析仪进行病原菌和耐药率细菌鉴定及药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 1 120份痰液标本共分离出病原菌1 583株,其中革兰阴性菌1 402株占88.6%,革兰阳性菌140株占8.8%,真菌41株占2.6%;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌多药耐药性严重;检出产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为75株和99株,检出率分别为81.5%和39.4%,肺炎克雷伯菌、褪色沙雷菌和大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率为16.3%、6.3%和13.0%;未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论肺结核继发下呼吸道感染患者主要以革兰阴性杆菌为主,常见病原菌耐药性较为严重,应加强病原菌耐药监测,以指导合理用药和医院感染控制。     

下呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌耐药性分析及临床意义

目的 分析下呼吸道感染产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)革兰阴性菌的产生及对11种抗菌药物耐药情况，并对临床针对性治疗产ESBLs耐药菌下呼吸道感染提出了建议。方法 采用法国生物－梅里埃公司生产的GNS－506药敏卡及双纸片协同试验法，对从临床下呼吸道感染标本中分离出的166株革兰阴性菌作ESBLs的检测，比较亚胺培南等11种抗菌药物对ESBLs耐药菌体外抗菌作用。结果 产ESLBs耐药株占全部分离菌的21．7％，其中肺炎克雷伯菌占36．1％，大肠埃希菌占27．8％，阴沟肠杆菌占25％，铜绿假单胞菌占8．3％；亚胺培南对铜绿假单胞菌外产ESBLs耐药菌均表现出最强抗菌作用；头孢西丁对产ESBLs肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌有较好的抗菌作用，其他产ESBLs耐药菌对头孢西丁呈全部耐药；氨基糖苷类及氟喹诺酮类抗菌药物对产ESBLs肺炎克雷伯菌呈现出较好的抗菌作用。结论 产ESBLs革兰阴性菌所致下呼吸道感染不容忽视；对产ESBLs革兰阴性菌下呼吸道感染的治疗，亚胺同可作为首选药物。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌病原学调查及耐药性分析

目的 研究下呼吸道感染革兰阴性杆菌的病原菌分布及耐药情况。方法 对2002年10月～2004年9月间下呼吸道感染住院患者合格痰标本进行细菌学培养，K-B琼脂扩散法检测药物敏感性。结果 489份痰标本共分离出革兰阴性杆菌168株。其中，铜绿假单胞菌68株、不动杆菌32株、肺炎克雷伯菌30株，大肠埃希菌17株，其它菌21株；多数革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋肟耐药率高，对美罗培南敏感。结论 下呼吸道感染的革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主，美罗培南是治疗下呼吸道感染革兰阴性杆菌最有效抗生素。     

老年人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的：了解我院呼吸内科60岁以上老年患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析。方法：用传统方法和VITEK32型全自动细菌分析系统对我院2004年3月至2005年9月呼吸内科门诊及住院患者分离出的387株病原菌进行鉴定，药敏试验用纸片扩散法，NCCLS标准判定结果。结果：革兰阳性菌仍以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主；革兰阴性杆菌依次是大肠杆菌，肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆、阴沟杆菌；真菌占9．6％。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（71．6％），产超广谱β-内酰胺酶ESBLS）的肺炎克雷伯菌（33．3％），产ESLBLS的大肠杆菌（27．6％）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对大多数抗生素耐药率均较高，未发现耐万古酶素菌株。大肠杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢替坦、头孢他啶、哌拉西林／三唑巴坦、头孢曲松等耐药率为0％～24．6％；肺炎克雷伯菌对多种抗生素耐药率比大肠杆菌较低；铜绿假单胞菌对大多数抗生素耐药率均较高。结论：老年人下呼吸道感染要及时准确地检测病原菌，进行药敏实验，指导临床医生合理应用抗生素。     

老年肿瘤患者呼吸道感染革兰阴性菌临床分析

目的分析老年肿瘤患者呼吸道革兰阴性菌感染情况,为临床合理用药提供科学依据。方法对407例老年肿瘤患者呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定,分离出257株革兰阴性菌株进行药敏试验分析。结果呼吸道分离出革兰阴性菌株257例中,前三位依次为:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,分别占20.23%,17.51%和14.79%。52株铜绿假单胞菌中,有较强的抗菌活性且耐药率40%抗生素有:替卡西林-克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南;鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、亚胺培南及替卡西林-克拉维酸的耐药率波动于33%~47%;38株肺炎克雷伯菌中,有较强的抗菌活性且耐药率10%抗生素有:亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和庆大霉素;25株大肠埃希菌中,有较强的抗菌活性且耐药率10%抗生素有:亚胺培南和美罗培南。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌对常用抗生素耐药率高,根据药敏结果应尽可能合理使用抗生素,减慢耐药菌株的产生和扩散。     

下呼吸道标本中病原菌的分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染患者痰液中的主要病原菌及其耐药性,为临床医生在抗感染治疗时提供合理选用抗生素的信息。方法对2006年1月～2009月12月到我院住院的呼吸道感染患者合格痰液标本进行细菌学培养、鉴定及抗生素敏感试验。结果分离获得298株细菌,G-杆菌占52·3%,其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃稀氏菌占前3位;G+球菌占27·9%,其中以溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌占前3位;真菌占19·8%,其中以白色念珠菌为主;药敏结果提示亚安培南对革兰氏阴性杆菌作用最强,革兰氏阳性球菌对万古酶素高度敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药。结论下呼吸道感染患者痰液中以革兰氏阴性杆菌引起的感染占优势,白色念珠菌的感染率呈上升趋势,并出现多重耐药,临床医生在抗感染治疗时应根据药敏结果合理选用抗生素进行治疗。     

老年住院病人下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

[目的]了解老年住院病人下呼吸道感染病原菌的分布和药物敏感性的特点。[方法]对2003年1月～2005年12月间﹥60岁以上老年住院病人下呼吸道感染进行回顾性调查。[结果]3年间﹥60岁以上老年住院呼吸道感染病人共分离到371株病原菌,G＋菌占51.2%（190/371）,G-菌占44.7（166/371）,其中G＋菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和肠球菌为常见;G-菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌为常见;同时还检出白色念珠菌33株、热带念珠菌5株;药敏结果显示G＋菌对万古霉素、克林霉素较为敏感,G-菌对亚胺培南、阿米卡星普遍较为敏感。[结论]老年住院病人下呼吸道感染的病原菌广、且耐药性严重,应加强耐药性监测,并要掌握病原菌及耐药性的新动态,对合理使用抗生素十分重要。     

海南省人民医院医院院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

[目的]为准确及时掌握临床分离病原菌的流行趋势及耐药状况,指导临床合理使用抗生素.[方法]对海南省人民医院2004年4月～2008年4月医院感染的发生情况采用回顾性调查研究,并对医院感染病原菌分布及细菌耐药性进行统计分析.[结果]各科室病原菌的分布以ICU病区、呼吸内科、放化疗科室为主.在2594株感染菌中,细菌2149株,占82.85%,真菌445株,占17.15%.在2149株细菌中,革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌最为常见,其中铜绿假单胞菌各年比例在30%左右.革兰阳性菌中以葡萄球菌最为常见,在4年的细菌变迁中无明显交化.铜绿假单胞菌感染率长期居于首位.真菌感染的主要致病菌是白色念珠菌I型,均在50%以上.革兰阴性菌对美洛培南、亚胺培南、丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、妥布霉素、左旋氧氟沙星较为敏感.革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑烷、莫西沙星最为敏感,敏感率均在90%以上.[结论]在下呼吸道院内感染的病原菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、真菌、葡萄球菌最为常见,喹诺酮抗生素对院内感染细菌普遍敏感,值得临床推荐使用. 假单胞菌各年比例在30%左右.革兰阳性菌中以葡萄球 最为常见,在4年的细菌变迁中无明显交化.铜绿假单胞菌感染率长期居于首位.真菌感絷的主要致病菌是白色念珠菌I型,均在50%以上.革兰阴性菌对美洛培南、亚胺培南、丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、妥布霉素、左旋氧氟沙星较为敏感.革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑烷、莫西沙星最为敏感,敏感率均在90%以上.[结论]在下呼吸道院内感染的病原菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、真菌、葡萄球菌最为常见,喹诺酮抗生素对院内感染细菌普遍敏感,值得临床推荐使用. 假单胞菌各年比例在30%左右.革兰阳性菌中以葡萄球 最为常见,在4年的细菌变迁中无明显交化.铜绿假单胞菌感染率长期居于首位.真菌感絷的主要致病菌是白色念珠菌I型,均在50%以上.革兰阴性菌对美洛培南、亚胺培南、丁胺卡那、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、妥布霉素、左旋氧氟沙星较为敏感.革兰阳性     

西安部分小儿反复呼吸道感染与肺结核关系的探讨

为探讨肺结核在小儿反复呼吸道感染病因中所起的作用,本文对103例小儿反复呼吸道感染患儿进行了1:1配对病例对照研究,并对其中部分反复呼吸道感染并存肺结核的患儿进行了抗痨治疗后随访观察.结果表明,肺结核是反复呼吸道感染的高危因素,OR为5.57,OR95％CI为3.17～7.97,PAR％为34％。19例病儿抗痨治疗3月至18月后,11例痊愈,6例呼吸道感染次数明显减少.本结果提示肺结核是引起小儿反复呼吸道感染的重要病因之一.     

肺结核合并院内下呼吸道真菌感染58例分析

目的：探讨肺结核合并院内下呼吸道真菌感染的相关因素。临床特征和防治对策。方法：对本院58例肺结核合并院内下呼吸道真菌感染病例的临床资料及相关资料进行分析。结果：住院时间长、老年、口腔卫生差，营养不良，院内使用抗生素等与合并院内下呼吸道真菌感染有关，感染真菌多为白色念珠菌，占77.7%。主要表现为咳嗽，咯痰的加重，占91.4%。结论：在正规抗痨和加强支持下，强调护理，尤口腔护理，严禁滥用抗生素，严格无菌操作及消毒隔离，可减少院内真菌感染。     

痰热清联合左氧氟沙星注射液治疗下呼吸感染67例疗效分析

目的观察痰热清注射液联合左氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法将下呼吸道感染患者67例随机分为左氧氟沙星注射液治疗组(以下简称左氧氟沙星组)、左氧氟沙星注射液联合痰热清注射液治疗组(以下简称痰热清组)。所有患者治疗前、后进行症状评分,并对不良反应事件进行观察。结果痰热清组有效率为97.0%,显著高于左氧氟沙星组(79.4%),两组细菌清除率分别为94.4%和73.7%,无统计学差异(p>0.05)。两组不良事件发生率无统计学差异(p>0.05)。结论痰热清注射液联合左氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染临床效果显著,能够显著改善临床症状,安全有效。     

氧氟沙星不同给药方案治疗下呼吸道感染的效益分析

目的对氧氟沙星不同给药方法治疗下呼吸道感染进行药物经济学评价。方法将67例下呼吸道细菌感染患者随机分为A、B组,A组33例,采用氧氟沙星连续静脉滴注;B组34例,采用氧氟沙星序贯治疗。观察疗效并对2种方案采用药物经济学中最小成本分析法进行比较。结果两组在临床疗效及不良反应发生率方面无显著性差异(p>0.05),但A组的费用却明显高于B组(p<0.05)。结论对于下呼吸道细菌感染患者,采用序贯治疗,不但安全、有效,而且更加经济合理。     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

[目的]探讨老年患者下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药状况,为临床合理用药提供依据.[方法]对2004年1月～2005年12月2年间629例下呼吸道感染的老年患者痰及下呼吸道分泌物进行常规细菌培养,用美国德灵公司MicroScan auto SCAN4型微生物全自动分析仪对分离的纯菌株进行菌株鉴定和药敏试验.[结果]老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占72.7%,革兰阳性球菌占16.4%,真菌占11%;细菌学培养阳性前5位是:肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及真菌.革兰阳性球菌中,只有万古霉素未发现耐药菌株,革兰阴性杆菌中,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感率较高,对其他抗菌药物均已产生了较高的耐药性.[结论]老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,且细菌耐药性明显增多,临床应积极开展下呼吸道分泌物细菌培养及药敏试验,根据药敏结果,合理选用抗生素.     

88例老年复治肺结核的耐药分析

目的探讨老年复治肺结核患者的耐药特点。方法通过对2007年6月～2010年6月在我院治疗的88例老年(≥60岁)复治痰菌阳性的肺结核患者做耐药分析和研究。另外随机抽取80例年青组(<60岁)的复治菌阳的患者作为对照组,对比两者间耐药例数。结果 老年患者对一线药物的耐药顺序:异烟肼(INH)>链霉素(SM)>利福平(RFP)>乙胺丁醇(EMB)。在二线药物中耐药率相对低的有莫西沙星,阿米卡星和克拉霉素。在二线药物的耐药顺序为:力克肺疾>利福布汀>Th1321>左氧氟沙星>莫西沙星,阿米卡星>克拉霉素。复治肺结核患者中,老年组与年青组的耐药率之间有显著性差异(p<0.01)。老年复治肺结核患者的耐药例数为41例,耐药率达46.6%。结论正确认识老年复治肺结核患者的耐药特点,广泛开展耐药检验分析,对治疗老年肺结核患者具有重要的临床价值。