阿莫西林/克拉维酸钾注射液致迟发性过敏反应1例

患者,女,57岁.因全身对称性多关节痛伴晨僵10余年,加重1月,拟"类风湿性关节炎"收住入院.查体:体温37.7℃,脉搏76次·min-1,呼吸24次·min-1,血压15.7/8.8 kPa.实验室检查:WBC 5.9×109·L-1,N 0.516,L0.389,HB 95 g·L-1,PIT 264×109·L-1.考虑到患者病程较长,10余年来症状反复发作,2004年7月以来症状加重,全身多处对称性关节痛僵明显,关节肿胀,胃纳差,故入院治疗.     

水乐维他静脉滴注致呕吐一例

患者,女性,72岁,因双下肢跛行一年,右足拇指发黑疼痛6个月,于2004年6月1日入院,既往无药物过敏史,入院时查体,T 36.9℃,P 75次·min-1,R 20次·min-1,BP135/70 mmHg双下肢腘动脉以下无搏动,ABI检查示双下肢动脉重度缺血,实验室检查,WBC 4.6×109·L-1,K 4.38mmol·L-1,Na 144.3 mmol·L-1,Cl 103.7 mmol·L-1,Ca2.45 mmol· L- 1 , P 1.20 mmol· L - 1 .     

氯氮平致粒细胞严重缺乏

患者女,53岁,精神失常25年,经氯丙嗪和氟哌啶醇治疗痊愈.本次病情复发3年,加重2个月.于2000年4月7日入院,诊断:精神分裂症.入院检查:WBC 6.2×109·L-1,其中淋巴细胞(L)0.29(绝对值1.8×109·L-1),中性粒细胞(N)0.58(绝对值3.6×109·L),单核细胞(M)0.12(绝对值0.8×109·L-1);RBC 4.01×1012·L-1,HGB 136g·L-1,HCT 40.41%,PLT 221×109·L-1,血生化、尿常规、胸部下侧位片、心电图均正常.入院后首先给予氟哌啶醇治疗,共110d,由于疗效不佳于2000年7月27日改用氯氮平治疗,换药前查血常规正常,氯氮平初始剂量为25mg·d-1,逐渐加至最高剂量300mg·d-1,最高日量持续24d.换药初期患者有头晕、乏力等轻微症状,8月2日上述症状基本消失.至9月18日发现牙龈炎即刻给替硝唑1.0 g口服,次日患者诉咽痛,查体T 38.3℃,P 104次·min-1,咽部充血,右扁桃体Ⅰ°肿大,表面并覆有脓性分泌物,听诊双肺呼吸音清晰,未闻干湿啰音.未见其他阳性体征.即刻给予APC 2片口服,急查血常规,结果示WBC 0.9×109·L-1,其中L 0.77(绝对值0.8×109·L-1),N 0.23(绝对值0.2×109·L-1);RBC 3.00×1012·L-1,HGB 102g·L-1,HCT 33.01%,PLT 96×109·L-1,考虑为氯氮平所致粒细胞减少症.立即停用氯氮平,将患者隔离,静滴抗生素预防感染,应用升白细胞药物维生素B4、鲨肝醇、肌苷、施普瑞.同时输入鲜血,但患者病情并未见好转.9月20日患者出现高热,体温达40℃,合并严重细菌感染和霉菌感染,并出现躁动不安.血象为WBC 0.3×109·L-1,粒细胞少许,RBC 2.70×1012·L-1,HGB 90g·L-1,HCT 29.31%,PLT 31×109·L-1.骨髓象:粒红两系均受抑制,血小板减少.次日开始皮下注射生白能150μg·d-1,连续3d,9月23日开始皮下注射G-CSF(粒细胞集落刺激因子)250μg连续5日.同时给予抗生素、抗霉菌药及适当应用激素.并采用中药及对症治疗如静脉营养,纠正电解质紊乱,补钾,补铁,纠正酸中毒等.又采用物理降温和药物降温.至9月30日白细胞总数开始上升,10月30日白细胞、血小板恢复正常,11月17日红细胞数也恢复正常.     

穿琥宁注射液致药物热2例

例1女,68岁,于2001年6月16日来院就诊.主诉:头痛发热,全身无力1d.查体:T 38.5℃,BP 100/70mmHg,P 96次·min-1,R 29次·min-1,心、肺听诊未见异常,WBC 6.4×109·L-1.     

复方甘草酸苷注射液致低钾血症1例

1 病例介绍 患者,女,70岁.主因"间断胸闷胸痛1 a,加重1个月"于2009年8月22日入院,初步诊断为冠心病、心律失常、阵发性室颤,常规对症治疗.入院10 h后出现腹部疼痛,腹部相关体检结合生化检查(血淀粉酶739 U·L-1,脂肪酶104 U·L-1)提示患者发生急性胰腺炎,患者体温37.55℃,脉搏130次·min-1,心率154次·min-1,呼吸22次·min-1,血压130/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),辅助检查示血常规:白细胞(WBC)24.25×109·L-1,N 0.858,随后继发急性肝功能不全,丙氨酸氨基转移酶(ALT)2040 U·L-1,天冬氨酸氨基转移酶(AST)2 181 U·L-1,血气分析提示酸中毒,水、电解质失衡:pH 7.25,血钾4.7 mmol·L-1.     

静滴鱼金注射液致过敏性休克1例

1一般资料 病人,男,10岁.因发热、咳嗽、憋气,于2003年9月10日收入我院儿科病房.入院查体:T 38.9℃,P 85次min-1,R 26次min-1,BP 12.7/8.0 kPa.双肺呼吸音粗,闻及散在干湿性罗音,心脏(-),腹部(-).辅助检查:WBC18×109·L-1.胸透:右下肺小片状阴影.     

环丙沙星注射液静滴致过敏性休克

患者女,37岁.1999年7月4日因左侧牙痛而就诊.查体:T 37.2℃,P 100次·min-1,R 18次·min-1,BP 120/70mmHg,左侧牙龈炎伴脓肿,穿刺抽出白色脓液.化验检查:WBC 12.1×109·L-1,N0.89、L 0.11.诊断:左侧牙龈炎伴脓肿.     

腹腔注射榄香烯乳致急剧腹痛 1例

患女,51岁,因子宫内膜癌术后6年入院化疗.查体:T 36.6℃,P64次*min-1,R18次*min-1,BP 14.7/9.3 kPa,心脏无异常,肝、脾肋缘下未触及,下腹部隆起,腹软,未触及肿块,全身浅表淋巴结未触及肿大.实验室检查:血红蛋白100 g*L-1,白细胞4.74×109 L-1,红细胞3.49×1012 L-1,血小板392×109 L-1.心电图无异常.诊断:子宫内膜癌术后复发.     

注射用还原型谷胱甘肽致过敏性皮疹1例

1病例介绍患者,女,23岁。因腰痛1周、发热1 d于2012年7月3日来我院肾内科就诊。入院体检:体温37.3℃,脉搏80次.min-1,呼吸率19次.min-1,血压94/53 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。入院行相关辅助检查,肝功能:谷氨酰氨基转移酶204 U.L-1,丙氨酸氨基转移酶68 U.L-1,天冬氨酸氨基转移酶62 U.L-1;血常规:白细胞3.85×109.L-1,C反应     

注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠致儿童少尿1例

<正>1 病例介绍患儿,男,7岁,体质量27 kg。2018年11月13日,因"咳嗽、咯痰、间断性发热7 d"入院就诊。体检:体温 37.6 ℃,脉搏 105次·min-1,呼吸25次·min-1,血压 114/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,可闻及较多哮鸣音,双肺底可闻及少许细小水泡音,胸部CT显示肺部炎症感染较严重,左右肺部各有一个阴影。血常规:白细胞计数 13.1×109·L-1,红细     

左氧氟沙星引起严重失眠1例

患者,女,63岁.因发热,咳嗽,左侧胸痛4 d入院,诊断为急性支气管炎.入院检查:T 38.3℃;R18次·min-1;P 90次·min-1;Bp 18/10kPa;实验室检查:血常规WBC4.4×109·L-1,N61%;胸片提示:两下肺支周炎.给予左氧氟沙星注射液(浙江医药股份有限公司新昌制药厂,批号030427)200 mL (0.2 g)静滴,qd.     

林可霉素致心跳、呼吸骤停1例

患者,男,42岁.因右眼视力下降1年多视物不明,近2个月来视物不见入院就诊.既往无传染病、外伤、手术及药物过敏史.查体:体温36.6℃,脉搏78次*min-1,呼吸20次*min-1,血压16/10.7 kPa.心、脑电图正常,血常规:血红蛋白 120g*L-1,红细胞 4.2×1012*L-1,白细胞 8.4×109*L-1(中性粒细胞占70%,淋巴细胞占30%),嗜酸性粒细胞 0.07×109*L-1,血小板 104×109*L-1,pH5.5.尿常规(24h尿中排出量):尿蛋白 110mg,尿中尿素氮 466.46mmol,尿肌酐 9.27mmol,K+81mmol,Na+170mmol,Ca2+4.6 mmol,Mg2+3.6mmol.入院诊断:右眼老年性白内障,择期手术.     

白加黑片致血常规异常

患者男,32岁,于2000年3月15日因鼻塞、头痛、周身不适就诊.化验:血常规:WBC 8.2×109·L-1、RBC 4.56×1012·L-1、HGB 128g·L-1、PLT 126×109·L-1.给予白加黑片,日用片每6h服1次,1次1片,夜用片每晚服1片.     

抵克立得引起急性重症粒细胞缺乏症

患者,女,62岁,因发热、寒战、头痛,伴粒细胞减少1d,于2003年9月2日入院.患者既往有冠心病史4年,1个月前行前降支支架植入术,术后口服阿司匹林0.1g,qd,抵克立得0.1g,bid;20d后出现全身红疹,自行消退.患者既往无高血压、糖尿病、过敏史及传染病史.入院查体:T 39.2℃,R 20次·min-1,BP 130/70mmHg.门诊检查:血常规白细胞(WBC)0.8×109·L-1,N测不出,血红蛋白(Hb)134g·L-1,血小板(PLT)106×109·L-1;尿常规PRO( ),RBC 1～2/HP;胸片未见异常;WBC明显减少,淋巴细胞为主,异淋易见,未见分叶核,红细胞轻度大小不等,血小板减少.患者住院后即行骨穿,骨髓像显示造血细胞减少,粒红比例大致正常,成熟粒细胞减少,未见巨核细胞,WBC0.6×109·L-1,RBC 319×1012·L-1,Hb 85g·L-1,PLT172×109·L-1,原粒细胞2%,中性分叶核粒细胞2%,嗜酸性粒细胞分叶核2%,晚幼红细胞1%,淋巴细胞78%,浆细胞12%,网状细胞3%,有核细胞1%.     

参麦注射液致不良反应2例

1 病例资料 病例1:患者女,38岁,2011年8月16日以"坠落致右足跟部肿痛,活动受限4 h"入院.入院诊断:右跟骨骨折(波及关节面).体检:T 36.5℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg.心电图正常.X线检查示心肺膈未见明显异常.血常规:WBC 6.17×109·L-1,N 61.3%;RBC 4.14×1012·L-1,Hb 126 g·L-1.肝、肾功能:ALT 29.5 U·L-1,AST 30.5 U·L-1;BUN 3.58 mmol·L-1,Cr 75.3 μmol·L-1.无食物及药物过敏史.     

硫酸氢氯吡格雷致白细胞减少1例

患者,男,55岁.因"突发胸痛4 d"于2009年5月26日入院.之前因搬重物而突发胸痛,呈撕裂样,程度尚能耐受,呕吐1次,为胃内容物,量少,在外院住院4 d.2009年5月22日血常规检查常规白细胞(WBC)6.34×109·L-1,中性粒细胞(N)0.85;2009年5月25日在外院出院前再次复查血WBC2.07×109·L-1,N:0.63.     

赖脯胰岛素注射液致注射部位局部反应1例

1临床资料患者,男,53岁,于2011年3月8日因4 h前被人用不明器具划伤颈部入院治疗。入院体检:体温36.5℃,脉搏127次.min-1,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血常规、白细胞14.2×109.L-1,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.91,肝功能、     

利福平致急性肾衰竭1例

患者,女,45岁.因咳嗽、发热2周入院.体检:体温37.8℃,脉搏78次·min-1,呼吸率20次·min-1,血压105/70mmHg(1 mmHg=0.133kPa),慢性病容,浅表淋巴结无肿大,左上肺可闻及湿啰音.实验室检查:外周血WBC 11.9×109·L-1,N 0.83,L0.10,Hb 89 g·L-1,PCR-TB-DNA阳性,肝肾功能及大小便常规均正常,胸部X线片及CT提示双上肺Ⅲ型肺结核.临床诊断为继发性肺结核,痰涂片阴性,初治进展期.拟定2HRZE/4HR方案抗结核.     

舒必利致大疱性表皮松解型药疹

患者女,26岁,有"精神病史"5年,曾长期服用卡马西平100mg bid,2000年4月15日又加服舒必利100mg bid.2d后,四肢、躯干、面部皮肤出现暗红色斑疹,且融合成片,有水疱伴瘙痒.皮疹出现后即停药,曾在当地医院给予青霉素、地塞米松抗炎抗过敏治疗1周未见好转.我院以"大疱性表皮松解型药疹收住院".查体:T 37.8℃,P100次·min-1,R 23次·min-1.患者精神差,四肢、躯干、面部皮肤出现暗红色斑疹,融合成片,其上可见数个大小约3～5cm的松弛性大疱,疱壁极薄,破后流出黄色渗出液,眼睑及唇粘膜糜烂,有脓性分泌物附着,心肺正常.血常规:WBC 7.4×109·L-1,N 0.84,L 0.16,RBC 4.51×1012·L-1,Hb 129g·L-1,PLT 147×109·L-1,ESR59mm·h-1.既往无药物及食物过敏史.     

西咪替丁静滴致寒战1例

患者女,69岁,因阵发性胸闷3年加重1月入院。该病人有高血压病史30年。入院诊断:冠心病、不稳定型心绞痛、心功能I级,原发性高血压(Ⅲ期)。无药物过敏史。入院体检:T 37．8℃,P 76次·min-1,R 20次·min-1,BP 130／75mmHg。实验室检查:RBC 4．11×1012·L-1,WBC 10．7×