氟尿嘧啶缓释化疗粒子在预防直肠癌术后复发的应用研究

[目的]探讨氟尿嘧啶缓释化疗粒子在预防直肠癌术后复发的临床效果.[方法]选择直肠癌根治手术患者96例,随机分成对照组(Ⅰ组)和治疗组(Ⅱ组),Ⅰ组45例均行全直肠系膜切除,其中Dixon术35例,Miles术10例,Ⅱ组51例实行全直肠系膜切除,另加手术剥离面植入氟尿嘧啶缓释化疗粒子,其中Dixon术38例,Miles术13例,术后两组于21周后复查血常规,统计Dixon术后吻合口瘘的发生率,随访术后6个月、12个月、24个月肿瘤局部复发率.[结果]术后2周血常规均在正常范围,两组病例中行Dixon术者吻合瘘分别只有2例发生.治疗组术后6个月、12个月、24个月的肿瘤局部复发率分别为:0%、3.9%、11.8% 而对照组分别为:11.1%、20%、35.6%,两组比较有显著差异(P＜0.05).[结论]应用氟尿嘧啶缓释化疗粒子对预防直肠癌术后复发有一定意义,且方法简便,不增加手术后吻合口瘘发生的风险.     

中、低位直肠癌外科治疗保留患者排便功能的可行性探讨

目的比较保肛手术与 Miles手术疗效,探讨其对患者排便功能和生活质量的影响. 方法回顾性分析 1991/1998收治的 75例中、低位直肠癌病例,手术治疗的方法以及预后. 结果 28例行前切除根治术超低位吻合. 20例以吻合器行低位端端吻合,绒毛状腺瘤恶变 2例行局部切除术, 2例行结肠拉出术,均成功保留了肛门. 23例患者行 Miles手术.保肛率 69.33%.经随访,保肛组局部复发 4例 (4/52),占 7.69%, 5年生存率为 73.07% (38/52), Miles手术组局部复发率为 2例 (2/23),占 8.69%, 5年生存率为 69.56% (16/23). 结论低位直肠癌中选择部分病例实施保肛手术是可行的, 5年生存率和局部复发率与 Miles手术无差异.     

257例Ⅱa期直肠癌根治术后不同治疗方法的疗效比较

【目的】分析比较Ⅱa期直肠癌不同治疗方法的临床疗效。【方法】257例患者全部行直肠癌根治术。单纯手术78例;术后行化疗66例,采用5-Fu／LF、DDP＋5-Fu／LF或L-OHP＋5-Fu／LF方案、化疗2周期以上;术后放疗54例,照射剂量45～50Gy／5～5．5周;术后放化疗59例,术后放疗在化疗2周期后进行。【结果】各组1、3、5年生存率及远处转移率均无明显差别（P〉0．05）,但术后放疗组与术后放化疗组的局部复发率下降（P〈0．05）。各组治疗不良反应均可耐受。【结论】Ⅱa期直肠癌术后放疗及术后放化疗能降低局部复发率,但对患者生存率无明显影响。     

不同区域化疗方法对肝癌复发的影响

[目的]探讨不同区域化疗对肝癌切除术后预防复发的效果.[方法]回顾行分析本院2000年1月至2005年12月行肝癌切除术后206例三种不同区域化疗患者的临床资料.[结果]206例患者中经门静脉化疗132例(A组),肝动脉化疗21例(B组),肝动脉化疗栓塞53例(C组).A、B、C组复发时间分别为16.97±5.13、16.29±4.01、19.58±4.86个月,C组复发时间长于A、B组(P＜0.05);三组病人肿瘤复发率无明显差异(P＞0.05).[结论]短期内,肝动脉化疗栓塞比门静脉和肝动脉化疗泵化疗能更好地预防肝癌切除术后的复发.     

术前新辅助治疗与术中灌注化疗对中低位直肠癌预后的影响

目的 探讨新辅助治疗(术前采取的化疗和放疗措施)与术中灌注化疗对Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌预后的影响.方法 将我院收治的Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌96例随机分为综合治疗组和传统治疗组两组,每组各48例.综合治疗组在传统手术治疗基础上术前予新辅助治疗,术中予灌注化疗;传统治疗组仅采用传统手术治疗.比较两组术后早期并发症发生率、局部复发率、远处转移率和5年生存率.结果 96例中3例因发生低位肠梗阻急诊手术治疗或行姑息性手术被排除(综合治疗组1例,传统治疗组2例),综合治疗组和传统治疗组术后早期并发症发生率分别为17.0％和13.0％,其中吻合口瘘发生率分别为6.4％和4.3％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).综合治疗组与传统治疗组术后局部复发率分别为6.4％和21.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);远处转移率分别为21.3％和32.6％,差异无统计学意义(P＞0.05);5年生存率分别为72.3％和54.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前新辅助治疗与术中灌注化疗可明显降低Ⅱ、Ⅲ期中低位直肠癌术后局部复发率,提高5年生存率,且安全可行.     

低位直肠癌术前放化疗或单纯放疗加保肛术与 Miles手术临床对比研究

目的:分析局部进展期低位直肠癌术前放化疗加前切除术或术前放疗加前切除术与Miles手术的远期效果.方法:154例低位直肠癌患者,其原发肿瘤距肛门中位距离6.4 cm.予以术前放、化疗加前切除术51例;术前单纯放疗加前切除术50例;单纯Miles手术53例.对全部患者的临床资料和随访结果进行回顾性分析.结果:经过随访,术前放化疗组5年生存率、无瘤生存率、局部复发率和远处转移率分别为71.1%、61.5%、13.5%和23.1%;术前放疗组为47.1%、37.3%、15.7%和49.0%;Miles手术组为42.6%、35.2%、11.1%和46.3%.术前放化疗组的5年生存率和无瘤生存率显著优于其他两组(P＜0.05);局部复发率3组差异无显著性(P＞0.05);而远处转移率术前放化疗组显著低于其他两组(P＜0.05),术前放疗组和Miles手术组远处转移率差异无显著性(P＞0.05).结论:术前放化疗加前切除手术治疗低位直肠癌的方法可改善5年生存率和无瘤生存率,降低远处转移率.     

低位直肠癌行Miles术患者围手术期的护理干预

目的探讨低位直肠癌患者行Miles术围手术期的综合护理要点。方法对31例低位直肠癌行Miles术患者,术前进行健康教育,心理疏导;术后制定护理计划,进行综合护理干预。结果术后并发症较少,患者对护理效果满意。结论对低位直肠癌患者实施正确的综合护理措施有助于患者提高抗病能力和自信心,早日回复日常生活和工作。     

中低位直肠癌全直肠系膜切除52例分析

目的：评价全直肠系膜切除（TME）对中低位直肠癌根治术后局部复发率及5a生存率的影响。方法：回顾性分析1998—07～2000—02共52例行TME治疗中低位直肠癌术后患者的临床资料，与非TME术后局部复发率、5a生存率及术后性功能和膀胱功能进行比较。结果：5例发生吻合口瘘。术后随访6个月～5a，盆腔复发1例，无吻合口狭窄、吻合瘘复发。40例男性患者中，回访60岁以下29例，性功能较术前有所减弱，但基本正常，尿失禁及排尿困难等症状术后普遍存在，随时间的延长（6个月～1a）均逐渐恢复。结论：中低位直肠癌实施TME后，局部复发率明显降低，保肛率及5a生存率明显提高，术后性生活和膀胱功能恢复较好，提高了患者术后长期的存活率和生存质量。     

Miles手术治疗直肠癌38例的护理

目的：总结低位直肠癌患者行Miles手术的护理体会。方法：回顾性分析38例低位直肠癌患者行Miles手术的临床资料。结果：本组病例无一例并发症发生,其中2例重返工作岗位。结论：术前有效的心理护理、充分的肠道准备;术后合理的营养支持、严密的病情观察、注意并发症的观察、正确的造口护理和器材选择、积极健康的出院指导,对提高手术成功率,减少并发症,促进康复,提高术后生活质量至关重要。     

TME原则下双吻合器治疗低位直肠癌113例分析

目的：评价全直肠系膜切除原则下双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾分析113例应用双吻合器行低位直肠癌前切除术的临床资料。结果：术后发生吻合口漏4例（3．5％），吻合口狭窄5例（4．4％）。术后随访5个月～6a，局部复发6例（5．3％）。结论：低位直肠癌全直肠系膜切除能有效降低局部复发率，术后对性功能和泌尿功能的影响较小。     

手术联合术后化疗治疗原发性胃肠道淋巴瘤

【目的】回顾性分析比较单纯手术与手术联合术后化疗治疗原发性胃肠道NHL（PGIL）的预后。【方法】1995年1月至2002年6月手术治疗PGIL共42例,其中31例接受术后化疗（COP、CHOP方案）,11例术后未接受任何治疗,计算并比较其3年、5年生存率。【结果】手术联合术后化疗组（31例）其3年生存率为77．4％（24／31）,5年生存率为66．7％（16／24）,单纯手术组3年,5年生存率分别为54．5％（6／11）,27．3％（3／11）。两组间3年生存率无显著差异（X^2=2．08,P〉0．05）,但5年生存率有显著差异（X^2=4．72,P〈0．05）。【结论】手术联合术后化疗治疗PGIL的远期生存优于单纯手术治疗。     

多烯紫杉醇应用于乳腺癌新辅助化疗的临床疗效观察

【目的】观察多烯紫杉醇联合吡柔比星(THP)及5-FU行乳腺癌新辅助化疗的近期疗效及毒性。【方法】86例乳腺癌患者以多烯紫杉醇75 mg/(m2.d)及THP 40 mg/(m2.d),d1及d21静脉滴注,氟尿嘧啶200 mg/(m2.d),d1~d21持续静脉滴注的方案行新辅助化疗。通过观察测量肿瘤大小变化、腋窝淋巴结变化及毒副反应来评价近期疗效。【结果】新辅助化疗的总有效率为80.2%,Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期病例总有效率分别为82.5%和75.9%,差异无显著性。腋窝淋巴结肿大的患者中64.7%的患者淋巴结缩小或消失。毒性反应主要为骨髓抑制、消化道症状和脱发,所有患者均能耐受并完成整个疗程。【结论】多烯紫杉醇联合THP及5-FU应用于乳腺癌短程新辅助化疗,近期疗效满意、毒性反应小,对早期乳腺癌也有效。     

结肠癌术后6周期FOLFOX4方案辅助化疗疗效观察

【目的】回顾性分析76名结肠癌患者术后FOLFOX4方案辅助化疗6周期疗效。【方法】对2004年04月到2006年10月在本院接受FOLFOX4化疗6周期的76例患者的临床资料进行回顾性分析及生存随访。【结果】在本研究中3年无病生存率（DFS）为65．8％,3年总生存率为68．4％。【结论】本组患者对FOLFOX4方案化疗的疗效较既往国外报道差,不良事件发生率低,可能与治疗剂量不足直接相关。     

伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结直肠癌的临床观察

[目的]评价伊立替康（CPT-11,irinotecan）联合卡培他滨（capecitabine）方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效与不良反应。[方法]伊立替康150 mg/m2静脉滴注d1,d8,卡培他滨1 000 mg/m^2,口服,2次/天,d1-14,治疗24例术后曾接受过OXA＋5-Fu/LV,HCPT＋5-Fu/LV方案化疗后复发和（或）转移的结直肠癌,每3周重复,至少完成2个周期。[结果]全组共化疗108周期,平均4.5周期/例。24例化疗后完全缓解（CR）1例（4.2%）,部分缓解（PR）10例（41.7%）,疾病稳定（SD）10例（41.7%）,疾病进展（PD）3例（12.5%）,有效率（RR）45.8%。中位生存期11.2个月。主要不良反应为白细胞下降（62.5%）、迟发性腹泻（58.3%）、手足综合征（33.3%）,无化疗相关死亡。[结论]伊立替康联合卡培他滨方案治疗晚期结直肠癌疗效高,毒副作用可较好耐受。     

治疗性沟通系统干预对肺癌化疗伴发抑郁情绪患者的效果研究

【目的】探讨治疗性沟通系统干预对肺癌化疗患者抑郁情绪及生命质量的效果。【方法】将62例肺癌化疗患者分为干预组34例和对照组28例。干预组在常规护理的基础上,实施治疗性沟通系统干预,对照组给予常规护理。两组在干预前后分别用自评抑郁量表（SDS）及生命质量测评问卷（QLQ-C30）进行评价。【结果】干预组在干预后抑郁情绪及生命质量较对照组有显著提高（P〈0．01,P〈0．05）。【结论】治疗性沟通系统干预方式对肺癌化疗患者的抑郁情绪和生命质量均有积极作用,在临床肺癌患者心理护理中有较好的有效性和可行性。     

恶性血液病患者化疗期间生活质量评价

【目的】评价恶性血液病患者化疗期间的生活质量。【方法】所有患者根据其治疗的情况分为初治患者组、巩固化疗患者组、复发难治患者组，采用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）QLQ-C303．0生活质量中文版对107例恶性血液病患者化疗期间进行生活质量评价。【结果】化疗期间，67例患者总体健康状况和社会功能受损严重，评分等级处于差25．2％（27／107）和非常差37．4％（40／107）的等级。相反认知功能、角色功能、情绪状态、躯体功能大部分处于良好状态，其中认知功能最好，89．7％（96／107）的患者认知处于好和非常好的状态，67．1％（7z／107）、77．6％（83／107）、73．9％（79／107）患者的角色功能、情绪状态、躯体功能处于好和非常好的等级。在各项躯体症状领域中，64．48％（69／107）、80．37％（86／107）、57．94％（62／107）、67．29％（72／107）患者有中重度的便秘、恶心呕吐、缺乏食欲、疲乏等症状。三组患者在认知功能、社会功能评分差异无显著性，在总体健康状况、躯体功能、角色功能、情绪状态评分上，有显著性差异（P〈0．05）。在躯体症状评分，疲乏、疼痛、呼吸困难、失眠、腹泻等方面存在显著差异，其他症状无显著性差异。【结论】化疗期间患者总体健康状况和生活质量受到严重影响，须引起家庭、社会的重视和关注。     

新辅助化疗治疗宫颈癌40例疗效观察

[目的]探讨新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床效果.[方法]选择2004年5月至2007年5月本院收住的40例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者,采用IP方案行1～2个疗程的静脉化疗之后全部行宫颈癌根治术,观察其近期疗效.[结果]化疗有效率为85.0%,其中10例完全缓解.手术切除率达100%.术前新辅助化疗可提高手术切除率,化疗效果与期别无关,而与病理类型有关.鳞癌的有效率明显高于腺癌(P＜0.05).[结论]宫颈癌新辅助化疗是安全有效的,可以提高宫颈癌的近期疗效,其作为治疗宫颈癌的一种新手段,具有重要的临床意义.     

新辅助化疗在宫颈癌术前治疗中的评价

【目的】探讨新辅助化疗在早期宫颈癌术前治疗中的疗效。【方法】收集本院2000年3月至2004年11月收入院的33例早期宫颈癌（Ⅰb1期～Ⅰa期），经腹壁下动脉插管后，髂内动脉灌注化疗，药物以顺铂为主的联合方案，所有病人均完成2个疗程化疗，化疗结束后14d经妇科检查，B超测量宫颈肿块消退情况，按UICC疗效标准评价疗效。化疗结束后2周行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫。【结果】化疗总有效率87．9％，CR57．6％，PR30．3％。SD9．0％，PD3．0％，其中Ⅰb1期全组有效率100%，Ⅰb1期90．0％，Ⅱa期71．4％，鳞癌86．7％。腺癌100％;宫颈肿块〈4cm有效率92．3％，≥4cm85．0％。术后病理检查阳性结果。宫颈残留Ⅰb1期33．3％。Ⅰb2期60．0％，Ⅱa期42．8％．宫旁浸润Ⅰb2期5．0％。Ⅱa期14．2％。盆腔淋巴转移Ⅰb2期15．0％，Ⅱa期14．2％。宫颈肿块〈4cm7．6％，≥4cm15．0％。术后无一例膀胱输尿管瘘，随访1～3年2例死于复发癌，复发率6．0％。【结论】新辅助化疗作为早期宫颈癌术前治疗。可以明显缩小和消退宫颈肿块．减少术后宫旁浸润，淋巴结转移，降低术后并发症．减少术后复发。Ⅰ     

术前动脉介入化疗治疗巨块型宫颈癌的临床分析

【目的】探讨巨块型宫颈癌术前介入化疗的临床意义。【方法】选取本院经病理确诊为巨块型宫颈癌、临床分期为Ⅰb2（7例）、Ⅱa（15例）、Ⅱb期（4例）的患者共26例,取股动脉为穿刺点,采用Seldinger技术插管至双侧子宫动脉,注入化疗药物,最后用明胶海绵条块栓塞子宫动脉主干。介入治疗后2周左右行广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。【结果】本组介入化疗的总有效率为76．9％（20／26）,患者不良反应轻。化疗后所有病例均成功手术,术后病检无阴道切缘残留者,2例宫旁组织残留,4例淋巴结有残留。【结论】术前化疗可缩小宫颈癌病灶,提高手术切除率,是一种安全有效的治疗方法。     

非小细胞肺癌术后化疗中应用胸腺肽的近期临床观察

目的：观察非小细胞肺癌术后患者化疗中应用胸腺肽的近期反应。方法：回顾性分析197例进行术后化疗的非小细胞肺癌患者的临床资料，化疗应用胸腺肽组126例．对照组71例。分析对比两组患者化疗前后血常规的改变和化疗中恶心、呕吐症状的控制率。结果：胸腺肽组白细胞下降明显少于对照组（P〈0．05）．恶心、呕吐的控制率明晁高于对照组（P〈0．05）。结论：在非小细胞肺癌术后患者化疗过程中应用胸腺肽可减轻化疗毒副反应。