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血氨增高为什么会引起肝性脑病?答:血氨增高引起脑病的机制是多方面的。血氨增高时较多的氨干扰了脑细胞的能量代谢,引起脑组织能量产生不足;还影响神经递质的产生和神经递质间的相互平衡,兴奋性递质减少或/和抑制性递质增多。以上是氨中毒导致肝性脑病的主要环节。     

血氨增高为什么会引起肝性脑病？

答：血氨增高引起脑病的机制是多方面的。血氨增高时较多的氨干扰了脑细胞的能量代谢，引起脑组织能量产生不足；还影响神经递质的产生和神经递质问的相互平衡，兴奋性递质减少或／和抑制性递质增多。     

血氨增高为什么会引起肝性脑病？

答：血氨增高引起脑病的机制是多方面的。血氨增高时较多的氨干扰了脑细胞的能量代谢,引起脑组织能量产生不足;还影响神经递质的产生和神经递质间的相互平衡,兴奋性递质减少或／和抑制性递质增多。以上是氨中毒导致肝性脑病的主要环节。另外,氨对神经细胞膜的抑制作用,干扰了神经细胞膜的功能及其电活动,刺激大脑边缘系统等,使神经的兴奋和传导过程受到干扰。上述机制造成了病人抑制性表现甚至昏迷,或出现精神症状和抽搐。     

血氨增高为什么会引起肝性脑病?

答：血氨增高引起脑病的机制是多方面的。血氨增高时较多的氨干扰了脑细胞的能量代谢。引起脑组织能量产生不足;还影响神经递质的产生和神经递质问的相互平衡,兴奋性递质减少或／和抑制性递质增多。以上是氨中毒导致肝性脑病的主要环节。另外,氨对神经细胞膜的抑制作用,干扰了神经细胞膜的功能及其电活动,刺激大脑边缘系统等,使神经的兴奋和传导过程受到干扰。上述机制造成了病人抑制性表现甚至昏迷,或出现精神症状和抽搐。     

消化道出血、电解质和酸碱平衡紊乱、感染等诱因的查明对防治肝性脑病有何意义?

<正>答:消化道出血时大量血液进入消化道,血液中的蛋白质在肠内经细菌的作用,产生大量的氨及其他毒物,血氨的增高是诱发肝性脑病的主要机制。由于血氨的增高,刺激呼吸中枢兴奋,呼吸加快加深。CO2呼出过多,引起呼吸性碱中毒。钾摄     

消化道出血、电解质和酸碱平衡紊乱、感染等诱因的查明对防治肝性脑病有何意义？什么是防治肝性脑病的两高三忌原则？

答：消化道出血时大量血液进入消化道,血液中的蛋白质在肠内经细菌的作用,产生大量的氨及其他毒物,血氨的增高是诱发肝性脑病的主要机制。由于血氨的增高,刺激呼吸中枢兴奋,呼吸加快加深。CO2呼出过多,引起呼吸性碱中毒。钾摄入不足或丢失过多,可引起低钾性碱中毒。肝性脑病患者,大多有肾功能不全,抵抗力较低,易发生感染,使组织蛋白分解增加,易导致内源性氮负荷增加。细菌、病毒可加重肝脏损伤,引起肝细胞坏死和肝功能损害。     

消化道出血、电解质和酸碱平衡紊乱、感染等诱因的查明对防治肝性脑病有何意义? 什么是防治肝性脑病的两高三忌原则?

答：消化道出血时大量血液进入消化道，血液中的蛋白质在肠内经细菌的作用，产生大量的氨及其他毒物，血氨的增高是诱发肝性脑病的主要机制。由于血氨的增高，刺激呼吸中枢兴奋，呼吸加快加深。CO2呼出过多，引起呼吸性碱中毒。钾摄入不足或丢失过多，可引起低钾性碱中毒。肝性脑病患者，大多有’肾功能不全，抵抗力较低，易发生感染，使组织蛋白分解增加，易导致内源性氮负荷增加。细菌、病毒可加重肝脏损伤，引起肝细胞坏死和肝功能损害。针对以上诱因进行预防，有可能部分地防止肝性脑病的发生，并可采取积极措施挽救一些病人。     

血液灌流辅助治疗肝性脑病患者的护理

肝性脑病也称肝性昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，临床表现为意识障碍、行为异常和昏迷。主要与血氨增高、假性神经传导递质、芳香族氨基酸增高及血液中支链氨基酸和芳香族氮基酸的比例失调等因素有关。2003年12月～2005年3月我科采用合成树脂灌流器成功地为4例肝性脑病患者在肝移植前行血液灌流治疗，取得较好效果，患者在肝移植术后恢复较快。现报告护理体会如下：     

根除幽门螺杆菌对肝硬化患者血氨浓度的影响

肝性脑病是肝硬化严重的并发症,是肝硬化患者的主要死亡原因之一.如何预防肝性脑病的发生,是临床上至关重要的.血氨增高是肝性脑病的临床特征之一,90%的氨来源于胃肠道,一般认为其来源于结肠内大量细菌产生的尿素酶分解及由含氮食物分解而成的尿素,从而生成氨.近几年,幽门螺杆菌(Hp)感染在高氨血症及肝性脑病中的作用引起了众多学者的关注,因Hp生成的氨对全身氨水平的影响,取决于胃中Hp的量,故我们选择了41例大量Hp感染的肝硬化住院患者,在控制肠道菌群的同时,随机分成两组,治疗组给予根除Hp治疗,观察组给予安慰剂治疗,以观察治疗前后血氨浓度的变化.     

肝性脑病的诊断与治疗

肝性脑病是一组临床综合征,应根据病史、物理检查和实验室所见进行诊断。急性肝衰竭者通常有明显黄疸,而且肝功衰竭是明显的。慢性肝硬化者黄疸少见。多数肝性脑病者应有高氨血症,然而又不是所有病人都有,因为血氨水平取决于氨的产生和代谢速度。因此用血氨诊断肝性脑病是不可靠的。通常组织只能摄取小量氨,所以动脉血和静脉血中氨水平是相似的,如取血时用压脉带太紧或患者的拳头捏得太用力,静脉血氨将明显升高,故无论取动脉血或大静脉血都不用压脉带。脑脊液内谷氨酰胺是脑内氨代谢的终产物,肝性脑病者通常升高。已证明脑脊液谷氨酰胺水平比血氨更特异,由此可以区别肝性和其他原因引起的脑病。肝性脑病时氨和谷氨酰胺也可因发生肾衰而升高,使昏迷加     

肝性脑病保留灌肠研究进展

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)为肝功能衰竭患者的严重并发症和死亡的重要原因之一。国外报道HE的发病率为10%~84%[1]。国内报道肝硬化患者轻型肝性脑病发病率为50.9%,并随肝功能加重而增高,Child-Pugh’s A、B、C级发病率分别为39.9%、55.2%和71.8%[2]。HE发病机理目前仍未完全明确,存在多种诱发因素,但在其发病机理中,氨中毒学说仍占有最重要的地位,临床上80%以上患者血氨升高[3]。研究表明便秘、肠道菌群失调导致血氨增高,尤其是结肠内杆菌被认为是分解尿素和氨基酸产生氨的元凶,与HE存在明显的相关关系[4]。肝性脑病的治疗…     

幽门螺杆菌感染对血氨浓度的影响

目的探讨消化系统疾病中幽门螺杆菌(HP)感染对患者血氨浓度变化的影响.方法分别用全自动生化仪及尿素酶依赖性试验对75例消化性溃疡患者的血氨浓度及HP感染情况进行动态观察.结果 HP阳性组入院时的血氨浓度明显高于HP阴性组和HP阳性组根除治疗后的血氨浓度(P<0.01);HP阴性组2次血氨测定结果差异无显著性(P>0.05).HP阳性组中HP根除治疗结束时有4例患者血氨浓度由入院时的正常范围转为增高,两者差异有显著性(P<0.01).3例合并肝硬化患者,经护肝与降血氨等治疗,血氨未下降;后经胃镜检查证实分别合并胃溃疡1例、十二指肠球部溃疡2例,检查HP均呈阳性,经应用PPI三联根除治疗,疗程1周,其血氨均下降至正常.结论 HP感染能导致血氨浓度增高,可能为肝性脑病的诱因之一.肝硬化伴有上消化道出血病,若同时有HP感染,在HP根除治疗前,如静脉持续应用PPI等强效制酸剂,可较长时间引起胃内pH值>6,从而使胃内氨向血中弥散,有诱发或加重肝性脑病的可能,应引起临床医师的重视.     

幽门螺杆菌感染对血氨浓度的影响

目的　探讨消化系统疾病中幽门螺杆菌 (HP)感染对患者血氨浓度变化的影响。方法　分别用全自动生化仪及尿素酶依赖性试验对 75例消化性溃疡患者的血氨浓度及HP感染情况进行动态观察。结果　HP阳性组入院时的血氨浓度明显高于HP阴性组和HP阳性组根除治疗后的血氨浓度 (P <0 .0 1) ;HP阴性组 2次血氨测定结果差异无显著性 (P >0 .0 5 )。HP阳性组中HP根除治疗结束时有 4例患者血氨浓度由入院时的正常范围转为增高 ,两者差异有显著性 (P <0 .0 1)。 3例合并肝硬化患者 ,经护肝与降血氨等治疗 ,血氨未下降 ;后经胃镜检查证实分别合并胃溃疡 1例、十二指肠球部溃疡 2例 ,检查HP均呈阳性 ,经应用PPI三联根除治疗 ,疗程 1周 ,其血氨均下降至正常。结论　HP感染能导致血氨浓度增高 ,可能为肝性脑病的诱因之一。肝硬化伴有上消化道出血病 ,若同时有HP感染 ,在HP根除治疗前 ,如静脉持续应用PPI等强效制酸剂 ,可较长时间引起胃内 pH值 >6 ,从而使胃内氨向血中弥散 ,有诱发或加重肝性脑病的可能 ,应引起临床医师的重视     

氨及氨基酸失平衡与肝性脑病

本文仅就高氨血症和血浆氨基酸失平衡在肝性脑病发生上的相互关系作一介绍. 近来有的文献指出,血氨浓度与肝昏迷程度并无一致关系,提示氨并非直接引起昏迷.1975年Fischer提出了肝性脑病的血浆氨基酸失平衡学说.近几年来,许多学者对肝衰竭时氨基酸代谢障碍进行了研究.动物实验和临床观察表明,肝性脑病和多种肝病时,氨基酸代谢有明显改变,主要表现为血浆芳香族氨基酸(AAA)如苯丙氨酸、酪氨酸以及色氨酸和蛋氨酸浓度增高;而支链     

氨在肝性脑病发病机制中的作用

氨中毒学说是肝性脑病机制的经典学说之一。本文从氨中毒的角度,对氨引起的神经系统能量代谢、氧化应激、线粒体通透性转换(MPT)、GABA和谷氨酸(Glu)能神经递质系统、细胞内信号转导、水通道蛋白4(AQP4)表达的改变以及氨引起的星形胶质细胞水肿等细胞毒性效应的内容进行综述。     

微量渗滤法检测肝性脑病患者末梢血血氨

氨中毒是肝性脑病重要的发病机制。在严重肝脏疾病时(包括重型肝炎和肝硬化失代偿),氨的生成过多或清除不足使动态平衡发生破坏,就会引起血氨水平升高,导致肝性脑病。因此,监测患者外周血中血氨的动态变化,对于疾病的转归、预后的判断及药物疗效评价均有重要意义。传统血氨检测方法繁琐,离体血液中氨基酸脱氨有导致血氨假性升高及重复性差的缺点。本文对86例严重肝病导致的     

肝性脑病的治疗

肝性脑病是各型重症肝炎的常见并发症,它的发病机理是致脑病因素和诱发因素综合作用的结果。慢性重症肝炎尤其在伴有门腔侧枝循环者,氨中毒可能是引起肝性脑病的重要因素,而在急性和亚急性重症肝炎,肝性脑病的发生可能与假性神经递质的毒性、氨基酸代谢紊乱等关系更为密切。因此,肝性脑病的治疗应采取针对发病机理、纠正代谢障碍和恢复正常大脑功能的综合性措施。     

100例重症肝炎患者血氨的检测与分析

血氨监测是肝性脑病诊断、治疗和预后判断的重要指标[1],本文通过对100例重症肝炎患者的血氨监测,探讨血氨浓度的变化与肝性脑病发生的因果关系.     

6例开颅术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病患者的护理

目的 总结开颅术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病的特点及护理经验.方法 分析和总结6例开颅术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病患者在病情变化观察、用药、安全和心理等方面的护理要点.结果 6例患者血浆氨恢复正常时间为1~3 d,5例临床症状消失,消失时间为1~3 d,4例出现迟发性肝功能损伤.结论 丙戊酸钠相关性高血氨脑病是严重的并发症.及时发现和正确判断患者是否出现丙戊酸钠相关性高血氨脑病,是护理工作难点.护士需严密观察患者的意识动态变化及精神症状的发生,配合医生及时检测丙戊酸钠血药浓度、血氨浓度,早期识别丙戊酸钠相关性高血氨脑病,做好用药、安全及心理护理.     

白醋加温保留灌肠降低血氨浓度的临床研究

肝性脑病是严重的肝病所并发的大脑功能障碍,死亡率高。而血氨增高是肝硬化肝性脑病的临床特征,是目前公认肝性脑病的最主要病因［１］。使用弱酸性溶液灌肠是治疗肝性脑病的措施之一,但目前各类教科书对于灌肠液的浓度、温度、ｐＨ值并没有记载。为更好地指导临床护理...