新生儿窒息心脏收缩功能损害的超声心动图观察及临床意义

目的观察窒息新生儿心脏解剖及主、肺动脉血流参数的变化,探讨窒息对心脏收缩功能影响的特点及其意义。方法利用二维及多普勒超声对27例轻度窒息和18例重度窒息及14例正常新生儿进行二维超声及主、肺血流参数测定,并分析其与临床表现和预后的关系。结果和正常新生儿比较,轻、重度窒息组心脏的腔室大小和室壁厚度无显著差异(P>0.05)。急性期重度窒息组主动脉最大射血速度(PV)较正常新生儿和轻度窒息组降低(P<0.01),主动射血加速时间(AT)重度窒息组较正常新生儿延长(P<0.05);肺动脉射血加速时间(AT)及与射血时间(ET)的比值(AT/ET)轻度窒息组较正常组,重度窒息较轻度窒息及正常组缩短或降低(P<0.01或<0.05)。恢复期除主动脉最大射血速度(PV)和肺动脉AT/ET仍低于正常外,余参数各组间无差异。以急性期肺动脉AT/ET低于正常新生儿95%可信区间的下限0.26为标准,其估测窒息新生儿预后不良的敏感性、特异性及准确性分别为66.66%、79.66和77.77%。结论窒息对新生儿的主、肺动脉血流参数均有影响,急性期肺动脉AT/ET的改变与患儿的预后有一定关系。     

脉冲多普勒测定心脏收缩时间间期及其应用

本文应用ＰＤＥ测定４１例贫血小儿及２０例正常小儿左右心的ＳＴＩ变化，以进一步判断心脏收缩功能的改变。结果表明：贫血患儿左右心射血前期（ＰＥＰ）缩短，射血期（ＥＴ）延长及ＰＥＰ／ＥＴ降低，左右心排血量增加，二者相关良好ｒ＝０．９４４。说明贫血时心脏收缩功能是增强的，ＰＤＥ测定ＳＴＩ方法简单。     

应用超声心动图评价高血压患者收缩时间间期的变化及临床意义

为探讨原发性高血压 (以下简称高血压 )患者左室收缩时间间期的变化及临床意义 ,观察 3 5 7例初诊高血压患者以及 1 0 0例正常人的左室射血分数 (LVEF)、射血时间 (LVET)、射血前期 (PEP) ,并对以上指标分别进行方差分析。结果 :高血压患者的LVET、PEP、PEP/LVET与正常组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;LVEF与正常组比较无显著性差异。结果提示 :收缩时间间期可敏感的反映左室后负荷的升高。     

重症肺炎患儿心脏收缩时间间期监测的临床意义

重症肺炎患儿心脏收缩时间间期监测的临床意义吴伟张秋燕１孙长福２（第一临床学院急诊科，沈阳１１０００１）关键词重症肺炎；小儿；心脏收缩时间间期重症肺炎常累及患儿的心血管系统。本文就其心脏收缩时间间期进行监测，以探讨重症肺炎对患儿心脏功能的影响。１对象与...     

脉冲多普勒测定心脏收缩时间间期及其应用

本文应用ＰＤＥ测定４１例贫血小儿及２０例正常小儿左右心的ＳＴＩ变化，以进一步判断心脏收缩功能的改变。结果表明：贫血患儿左右心射血前期（ＰＥＰ）缩短，射血期（ＥＴ）延长及ＰＥＰ／ＥＴ降低，左右心排血量增加，二者相关良好ｒ＝０．９４４。说明贫血时心脏收缩功能是增强的，ＰＤＥ测定ＳＴＩ方法简单。     

慢性肺心病患者心脏收缩时间间期的改变

近年来随着无创心功能检测的开展,其检测结果具有与创伤检查的一致性〔1〕,得到临床医生及患者的接受。本文采用测定心脏收缩时间间期(ＳＴＩ)的方法,并与正常组进行对照,以探讨肺心病患者的左心功能变化。1　资料和方法1.1　观察对象:正常组:选择年龄40～80岁,正常人100...     

收缩时间间期检测心脏功能的微机自动评定

将心脏收缩时间间期的7项指标采用加权建模的方法,用计算机实现了心脏功能的自动化评定。经190例自动化评定与专家人工测算评定的结果对照,二者的符合率为75.8％。     

新生儿窒息心脏超声心动图的变化及临床意义

目的观察窒息新生儿心脏解剖及主、肺动脉血流参数的变化,探讨窒息对心脏收缩功能影响的特点及其意义.方法利用二维及多普勒超声对27例轻度窒息和18例重度窒息及14例正常新生儿进行二维超声及主、肺血流参数测定,并分析其与临床表现和预后的关系.结果急性期和恢复期,左室内径(LVD)、右室内径(RVD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、主动脉内径(AO)和肺动脉内径(PA)正常新生儿组及轻、重度窒息组之间均无显著差异(P＞0.05).急性期重度窒息组主动脉最大射血速度(PV)较正常新生儿和轻度窒息组降低(P＜0.01);主动射血加速时间(AT):重度窒息组较正常新生儿延长(P＜0.05);肺动脉射血加速时间(AT)及与射血时间(ET)的比值(AT/ET):轻度窒息组较正常组,重度窒息组较轻度窒息组及正常组缩短或降低(P＜0.01或＜0.05).恢复期除重度窒息组主动脉最大射血速度(PV)和肺动脉AT/ET仍低于正常新生儿组外,余参数各组间无差异.以急性期肺动脉AT/ET低于正常新生儿95%可信区间的下限0.26为标准,其估测窒息新生儿预后不良的敏感性、特异性及准确性分别为66.66%、79.66%和77.77%.结论窒息对新生儿的主、肺动脉血流参数均有影响,急性期肺动脉AT/ET的改变与患儿的预后有一定关系.     

真心痛患者的心脏收缩时间间期的改变

本文用STI方法对120例真心痛患者进行了左心收缩功能测定,其中85%的患者左心收缩功能有不同程度的损害,其受损程度与病程呈正比。其原因是由于心血瘀阻,血不养心所致。     

血清S100B蛋白与新生儿窒息后脑损伤的关系

目的探讨窒息新生儿脐血及生后血清S100B蛋白动态改变及S100B蛋白与新生儿窒息后脑损伤之间的关系。方法对40例窒息新生儿(窒息组)及40例正常新生儿(对照组)脐血及生后第1、3、7天血清S100B蛋白变化进行分析,生后第3￣5天对窒息儿进行头颅CT检查。结果(1)窒息组脐血S100B蛋白含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),轻度窒息与重度窒息新生儿脐血S100B蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05)。(2)生后第1￣7天内轻度窒息患儿血清S100B蛋白无明显改变(P>0.05),重度窒息患儿血清S100B蛋白呈逐渐升高趋势(P<0.01),生后第7天重度窒息患儿血清S100B蛋白明显高于轻度窒息患儿(P<0.01)。(3)头颅CT检查阳性的患儿生后第3天血清S100B蛋白含量显著高于CT检查阴性患儿(P<0.01)。结论血清S100B蛋白检测有助于新生儿窒息后脑损伤的判断。     

窒息复苏后极低出生体重儿凝血功能的监测及临床意义

目的观察不同程度窒息复苏后的极低出生体重儿凝血功能变化,为防治极低出生体重儿并发出血性疾病提供依据。方法将189例极低出生体重儿按出生时窒息程度分为轻度窒息58例（观察1组）、重度窒息34例（观察2组）和无窒息97例（观察3组）,监测各组患儿在出生1、24、48、72h时PT、TT、APTT、纤维蛋白原（Fb）、D-二聚体5项指标变化;比较常规监测凝血功能窒息复苏后的患儿（常规监测组）与未常规监测凝血功能的窒息复苏后患儿（非常规监测组）伴出血性疾病发生率。结果观察1、2、3组患儿在出生1h时凝血5项指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）;24h时观察2组Fb较观察1组和3组低,且差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察3组Fb与观察1组比高,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察2组D-二聚体较观察1组和3组高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察3组D-二聚体较观察1组低,但差异无统计学意义（P＞0.05）;48h时观察2组Fb较观察1组和3组低,且差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察3组Fb与观察1组比高,但差异无统计学意义（P＞0.05）;观察2组D-二聚体较观察1组和3组高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察3组D-二聚体较观察1组低,差异无统计学意义（P＞0.05）;72h时各组5项指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）。常规监测组比非常规监测组合并出血性疾病发生率低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论窒息复苏后极低出生体重儿存在凝血功能变化,以重度窒息患儿明显,其变化是一个动态过程,建议对窒息复苏后极低出生体重儿凝血功能动态监测并适时干预。     

新生儿窒息后心率变异性研究

目的 探讨新生儿窒息后心率变异性的改变及其临床意义。方法 应用美国Ｃｏｍｐａｓ ＸＭ Ｈｏｌｔｅｒ分析系统检测２２例窒息新生儿和２１例正常新生儿的心率变异性。和窒息后早期及恢复期２４ｈ窦性ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）、每５ｍｉｎ窦性ＲＲ间期标准差的均值（ＳＤＮＮＩＤＸ）、心率变异性指数（ＨＲＶＩ）与对照组比较显著降低（Ｐ〈０．０５）。ＳＤＮＮ、ＳＤＮＮＩＤＸ、ＨＲＶＩ与２４ｈ最慢心率负相关（ｒ＝－０     

游离钙在血钙中的构成比与新生儿重度窒息预后的关系

目的探讨血浆游离钙（[Ca^2＋]i）在血钙中的构成与新生儿重度窒息预后的关系。方法 73例新生儿重度窒息复苏后于生后2 h内、24～48 h、7 d各进行一次血浆[Ca^2＋]i与血钙的检测,将生后2 h内血浆[Ca^2＋]i在血钙中的构成比〉0.48的30例作为A组,将该构成比≤0.48的43例作为B组。观察患儿生后24～48 h、7 d的血浆游离钙和血钙的变化和缺氧缺血性脑病（HIE）的发生率及严重程度。计量资料采用t检验,计数资料采用χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果生后2 h内所有病例血浆[Ca^2＋]i与血钙的测定值都在正常范围,血浆[Ca^2＋]i在血钙中的构成比A组〉0.48,B组≤0.48。24～48 h血浆[Ca^2＋]i与血钙的测定值两组都较生后2 h内有明显的下降（P〈0.01）,且B组较A组下降幅度大（B组与A组相应值比较,P〈0.01）。B组[Ca^2＋]i的下降更为明显（B组[Ca^2＋]i在血钙中的构成比下降了1.6%,而A组仅下降了0.2%）,其中血浆[Ca^2＋]i〈0.9 mmol/L的A组8例,占26.7%,B组35例,占81.4%,B组与A组低钙血症发生率差异有统计学意义（χ^2=21.87,P〈0.001）。经过系统治疗,A组16例HIE（轻度14例,中度2例）,占53.3%,B组33例HIE（轻度21例,中度11例,重度1例）,占76.7%,两组HIE发生率比较,B组高于A组（χ^=24.39,P〈0.05）。两组中重度HIE的发生率比较,B组亦高于A组（连续性校正后χ^23=.86,P〈0.05）。结论生后2 h内血浆[Ca^2＋]i在血钙中的构成比以0.48为界可以作为早期评估新生儿重度窒息预后的依据之一,该比值等于或低于0.48提示发生HIE的可能性大。     

新生儿重度窒息与全身炎症反应综合征关系探讨

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)与新生儿重度窒息的临床关系。方法对324例新生儿重度窒息按照SIRS诊断标准分SIRS组(156例)与非SIRS组(168例)比较两组脏器损害者发生率、病死率;比较S3组(符合SIRS诊断3项者)与S2组(符合SIRS诊断2项者)发生脏器损害程度及病死率。结果SIRS发生率为48.12%(156/324),在SIRS组与非SIRS组间脏器损害的发生率分别为78.21%,45.24%,2个以下脏器损害的发生率分别为62.82%,39.29%,多脏器损害的发生率分别为15.38%,5.95%,病死率分别为7.69%,1.79%,差异均有非常显著性(P<0.01);在S2组与S3组,轻度-中度脏器损害发生率分别为62.12%,50.00%,两者差异无显著性(P>0.05);重度脏器损害者发生率分别为17.42%,41.67%,病死率分别为4.55%,25.00%,差异均有非常显著性(P<0.01);SIRS组中几乎所有符合SIRS诊断的病例均有低体温。结论SIRS与新生儿重度窒息并发脏器损害有密切相关性;SIRS可以区别病情的严重程度及预测预后,应重视低体温。     

新生儿窒息的抢救及护理

目的：探讨新生儿窒息的抢救及护理。方法：回顾性分析108例新生儿窒息的原因,抢救及复苏后的护理。结果：引起新生儿窒息因素多样,采用正确有效的复苏技术和全面细致的护理可提高窒息儿抢救的成功率,减少并发症、降低病死率。结论：及时准确的抢救和重视复苏后的护理。对于挽救患儿生命,缩短和减轻患儿神经系统后遗症发病率,具有重要意义。     

脐血8-异前列腺素与新生儿窒息及缺氧缺血性脑病的关系

目的探讨脐血8-异前列腺素（8-iso-PGF2a）评估晚期早产儿及足月新生儿窒息程度及窒息后缺血缺氧性脑病（HIE）的可靠性。方法收集轻度窒息的晚期早产儿及足月新生儿30例,重度窒息晚期早产儿及足月新生儿20例,30例同期产科分娩的正常晚期早产儿及足月新生儿作为对照组,以及生后3d内诊断为新生儿缺氧缺血性脑病的重度窒息患儿12例。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组新生儿脐静脉血8-iso-PGF2a水平。结果窒息组与无窒息组相比,8-iso-PGF2a水平明显升高。两组比较,有统计学意义（t=5.898,P〈0.01）。与轻度窒息组相比,重度窒息组8-iso-PGF2a水平明显升高。两组比较有统计学差异（t=24.86,P〈0.01）。窒息组中发生新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）与未发生HIE者比较,脐血8-iso-PGF2a显著升高,两组比较差异有统计学意义（t=4.97,P〈0.01）。结论脐血8-iso-PGF2a水平与晚期早产儿及足月新生儿窒息相关,晚期早产儿及足月新生儿窒息程度越严重,脐血8-iso-PGF2a水平越高,因此,脐血8-iso-PGF2a水平可用来评估晚期早产儿及足月新生儿窒息的短期预后。     

新生儿窒息后左室射血分数与心肌损伤的关系研究

目的:研究新生儿窒息后左室射血分数与心肌损伤的关系。方法:应用美国百胜公司产CAR ISPLUS型彩色超声诊断仪及日本奥林巴斯AU400生化测定仪等,对30例窒息新生儿出生后1 d、3 d、7~10 d不同时期左室射血分数及心肌酶测定,并以30例年龄、体重相近的正常新生儿作为对照组。结果:窒息新生儿左室射血分数明显低于正常,心肌酶明显高于正常。经治疗7~10 d后心肌酶及左室射血分数逐渐恢复至正常对照组。结论:窒息缺氧可引起心肌损伤,心肌损害越重,心肌酶越高,左室射血分数越低,两者呈正相关,提示左室射血分数可用作反映窒息新生儿心脏受损的指标。     

组织多普勒显像评价窒息后新生儿心功能

目的 应用组织多普勒显像(DTI)评价窒息后新生儿心功能.方法 足月窒息新生儿62例,根据Apgar评分分为重度窒息组(Apgar评分≤3分)31例,轻度窒息组(Apgar评分>3分且≤7分)31例.在出生后24、48、72 h应用DTI测定各组的二尖瓣前叶收缩期运动速度(OTIs),舒张早期峰值运动速度(DTIe),舒张晚期峰值运动速度(OTIa),(DTIe/a)比值,对比M型超卢的左心室射血分数(LVEF)及脉冲多普勒超声心动图的二尖瓣E峰、A峰值及比值(E/A),并与正常新生儿(对照组)30例对照.结果 LVEF仅在重度窒息组24 h内[(62±4)cm/s]明显低于对照组(P<0.05),而DTIs在3个时段均明显低于对照组,重度窒息组内24 h明显低于48 h[(3.9±0.4)cm/s比(5.3±0.8)cm/s]、72 h[(5.0±0.9)cm/s](均P<0.01).E、E/A在72 h时重度窒息组(55±12,0.94±0.25)与轻度窒息组(51±10,0.89±0.20)均明显低于对照组(均P<0.01),A峰值(60±7)明显高于对照组(P<0.01),而DTIe(5.6±1.2、5.7±0.9、5.6 ±0.9)、e/a(0.64±0.14、0.69±0.11、0.61±0.12)在3个时段均明显低于对照组,DTIa3个时段(8.5±0.7、8.9±1.5、8.9±1.4)均明显高于对照组(均P<0.01).结论 新生儿窒息后左心收缩功能、舒张功能均降低,DTI指标较M型超声与脉冲多普勒超声心动图指标更能灵敏的反映心功能的改变.