结直肠癌术后患者3个月内非计划性再入院危险因素分析

目的 探讨结直肠癌患者术后非计划性再入院危险因素.方法 选取2017年9月—2019年9月在医院进行结直肠癌手术治疗的924例患者,根据患者出院后3个月内非计划入院情况,将其中术后非计划性再入院的37例患者设为病例组,未再入院的887例患者设为对照组.采用单因素和多因素Logistic回归分析结直肠癌患者术后非计划性再...     

不同分子亚型乳腺癌的MRI特征研究

目的探讨不同分子亚型乳腺癌的MRI特征。方法收集2015年3月~2016年12月行3.0 T MRI检查并经病理证实的乳腺癌病例187例,所有病例都能区分不同分子亚型。比较各型乳腺癌在年龄、组织学分类、病理分级、病灶形态、肿块数目、肿块大小、肿块形状、肿块边缘、肿块强化特征、病灶T_2WI信号、TIC曲线、ADC值、瘤周血管上的差异,并采用单因素及多因素分析法进行统计学分析。结果 Luminal A组45例(24.1%),Luminal B组91例(48.7%),HER-2过表达组26例(13.9%),三阴性乳腺癌(TNBC)组25例(13.4%)。TNBC多表现为边缘光整、圆形肿块、环形强化、T_2WI高信号;而TNBC和HER-2过表达型共同表现为具有较高的ADC值、瘤周血供丰富及较高病理分级;Luminal A型则多表现为瘤周血供较少,病理分级较低。结论不同分型乳腺癌特别是TNBC具有一定的MRI特征。     

乳腺癌DBT征象与不同分子亚型之间的相关性

目的探讨乳腺癌数字乳腺断层摄影(DBT)征象与不同分子亚型相关性。方法回顾性分析经病理证实的260例乳腺癌患者的资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析,以评估乳腺癌DBT征象与其分子亚型的关联。结果Luminal A、B型多表现为不规则的毛刺状肿块,毛刺与Luminal A型(OR 3.77,P<0.001)关系密切;肿块边缘清楚、形态规则高度提示三阴型(OR 12.53,P<0.001);HER-2型(OR 2.42,P=0.015)、Luminal B型(OR 1.69,P=0.047)与微钙化相关,其中单纯钙化多见于HER-2型(P=0.005),肿块伴钙化多见于Luminal B型(P=0.017);不同亚型间钙化形态有统计学差异(P=0.027),Luminal A型(12,52.2%)多表现为无定形钙化,HER-2型(10,55.6%)多表现为细小多形性钙化。结论乳腺癌某些DBT征象可用于预测特定的亚型,并帮助指导临床治疗策略。     

乳腺癌术后患者婚姻质量与负性情绪、社会支持的相关性

目的调查乳腺癌术后患者婚姻质量,并探讨负性情绪、社会支持与乳腺癌术后患者婚姻质量的相关性。方法选取西安交通大学第二附属医院肿瘤外科的乳腺癌术后患者110例,采用一般情况调查问卷、中国人婚姻质量问卷(CMQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和社会支持评定量表(SSRS)进行调查。结果患者的婚姻质量总分低于常模,SAS和SDS评分均高于常模(P<0.05)。患者的婚姻质量评分与SAS评分、SDS评分呈负相关,与社会支持评分呈正相关(P<0.05)。结论乳腺癌术后患者婚姻质量会降低且容易产生负性情绪,医护人员应该加强对其心理健康的关注,提高对患者的社会支持。     

癌症患者非计划性再入院风险预测模型的范围综述

目的 对癌症患者非计划性再入院的风险预测模型进行范围综述,为临床护理工作及未来研究提供借鉴。方法 聚焦癌症患者非计划性再入院风险预测模型,系统检索中英文数据库,提取适用人群、非计划性再入院发生率、模型构建的方法学、预测因子及性能等信息。 结果 共纳入18项研究,涉及23个模型,研究人群集中于结直肠癌术后患者。癌症患者30 d内非计划性再入院的发生率为8.2%~19.0%。模型构建的方法多样,但预测性能总体表现欠佳。合并症、肿瘤分期、住院时长、年龄和术后并发症是预测癌症患者非计划性再入院的重要因子。结论 临床护理人员应关注非计划性再入院的高危因素,选择性能优良的工具指导临床实践。未来可借助人工智能技术,构建预测性能佳、可操作性强的模型,并进行广泛的外部验证。     

Knowledge, practice, and risk of breast cancer among rural women in Korea

Abstract Breast cancer is the third leading cause of death among Korean women after stomach and cervical cancer. Furthermore, the incidence of breast cancer is increasing in contrast to decreasing trends of those two cancers described above. According to the Korean Ministry of Health and Welfare, in 1998, 6.1% of all cancers and 14.1% of cancers in women were breast cancers. Early detection of breast cancer can be achieved by performing periodic breast self-examinations (BSE), clinical breast examinations, and/or mammography. Women should perform early detection procedures such as BSE or mammography on a regular basis to detect breast cancer earlier. For the cost effectiveness of the program, the identification of high-risk groups should be conducted, and the provision of community programs for the early detection of breast cancers should be focused on high-risk groups. The present study was designed to classify the high-risk groups of breast cancer among rural women in Korea, to provide early detection of breast cancer programs. Breast cancer risk of each participant, aged 35–65 years and who reside in the Korean rural community including Kyungki-Do and Chungchongbuk-Do, was assessed utilizing the breast cancer risk appraisal instruments. The tool estimates the six risk factors including age, family history, personal breast disease history, breast-feeding experience, number of children, and frequency of fat intakes. Breast cancer-related knowledge and practices were also assessed. The study results identified a 1.5% high-risk group, 3.8% moderate-risk group, and 24.0% borderline-risk group. Approximately 30% of the respondents were above the borderline-risk groups, which indicate the need for systematic approach for breast cancer prevention and early detection in the community.     

乳腺癌超声特征与免疫组化指标的相关性

目的探讨乳腺癌超声特征与免疫组化指标的相关性。方法回顾性收集710例经病理证实的乳腺癌肿块资料,记录肿块的超声特征：肿块最大径、位置、纵横比、内部回声、后方回声、边界、边缘、形状、钙化、Alder血流分级、淋巴结转移分析免疫组化指标：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、增殖细胞核抗原（Ki-67）、人表皮生长因子受体（HER-2）,分析超声特征与免疫组化指标之间的相关性。结果710例乳腺癌肿块中ER、PR、HER-2、Ki-67的阳性率分别为72.5%、64.1%、61.0%、80.3%,且ER与PR表达呈正相关（r=0.697,P < 0.001）,ER、PR与Ki-67表达均呈负相关（r=-0.218,P < 0.001;r=-0.216,P < 0.001）。ER、PR在肿块最大径≤2 cm中的阳性率更高,Ki-67在肿块最大径 > 2 cm中的阳性率更高。ER阳性时,肿块纵横比 > 1占比较高,PR阳性时,乳腺癌肿块的超声特征多表现为形状不规则、边界不清晰、后方回声衰减或消失。HER-2、Ki-67阳性时肿块纵横比≤1多见且更容易发生腋窝淋巴结转移。结论乳腺癌的超声特征与ER、PR、HER-2、Ki-67表达存在相关性,超声表现可以反映肿块的生物学行为,为患者的临床治疗方案选择及术后预后评估提供有力的参考依据。     

不同术式对早期乳腺癌病人生活质量的影响

从生活质量的各个维度 ,综述了不同的外科手术方式对早期乳腺癌病人生活质量的影响 ,旨在为乳腺癌病人术前健康教育及术后康复护理提供理论支持和实践指导 ,从而提高病人的生活质量。     

不同术式对早期乳腺癌病人术后生活质量的影响

[目的]寻找提高早期乳腺癌病人生活质量的手术方式。[方法]从乳腺癌生活质量的各个维度,比较了保乳手术和改良根治术对早期乳腺癌病人生活质量的影响。[结果]保乳手术在提高体形和改善上肢症状方面优于改良根治术,在情绪功能方面两种手术无明显差异。[结论]从早期乳腺癌病人术后生活质量方面看,保乳手术优于改良根治术。     

自动乳腺全容积成像在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨自动乳腺全容积成像(ABVS)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法选取75例女性乳腺肿块患者(共75个病灶)为研究对象,均行常规超声、乳腺X线摄影(MG)和ABVS检查,分析ABVS诊断结果,比较ABVS和MG在乳腺肿块良恶性诊断方面的准确度、灵敏度和特异度,以及对小乳腺癌的检出率。结果 ABVS诊断结果显示,75例患者中呈不典型"汇聚"征18例,呈典型"汇聚"征30例,共检出48例。在乳腺肿块良恶性诊断方面,ABVS检查的准确度和灵敏度分别为90.67%和90.57%,显著高于MG检查的76.00%和71.70%,差异有统计学意义(P0.05)。在小乳腺癌诊断方面,ABVS检出率为80.00%,显著高于MG的42.86%,差异有统计学意义(P0.01)。结论 ABVS检查在一定程度上提高了乳腺良恶性肿瘤的诊断准确度,且对小乳癌具有更高的检出率,值得临床推广应用。     

非计划重返ICU风险预测模型的构建与验证

目的:分析综合ICU患者非计划重返ICU的现状和危险因素,构建并验证非计划重返ICU风险预测模型。方法:收集2015年1月至2019年4月镇江市某三级甲等医院综合ICU出科患者的相关资料,将患者资料分为建模分组数据和验证分组数据,应用二元Logistics回归分析建模分组患者数据来构建风险预测模型并通过ROC曲线进行拟合度检验,验证分组数据以检验预测模型的灵敏度和特异度。结果:共纳入805名患者资料,42例患者于初次转出ICU后非计划重返ICU,重返率为5.2%,最常见的重返原因是呼吸衰竭。二元Logistics回归结果显示,年龄(OR=1.029)、为呼吸系统疾病的入科诊断(OR=5.625)、二次插管(OR=12.290)和序贯器官功能衰竭(SOFA)评分(OR=1.368)是非计划重返ICU的独立危险因素(P<0.05),ROC曲线下面积(AUC)=0.884,约登指数最大值为0.658,对应的灵敏度为91.9%,特异度为73.9%,截断值为0.033。独立的数据验证结果显示,AUC=0.806,灵敏度为80.0%,特异度为62.3%。结论:本研究构建的风险预测模型对综合ICU患者非计划重返的发生风险具有较好的预测效果,可帮助医务人员在患者转出ICU前进行重返风险评估,为预防性治疗和护理干预提供参考。     

保乳手术结合放 化疗在早期乳腺癌治疗中的应用

目的　评估保乳手术结合放、化疗综合治疗早期乳腺癌的疗效。方法　对2000年3月至2003年3月手术治疗乳腺癌41例患者进行回顾性研究,41例均行包括原发灶肿块在内的象限切除,35例加行腋窝淋巴结清扫。手术后均行放、化疗,放疗前化疗1个周期,完成放疗之后再化疗（CMF或CEF方案）5个周期。ER、PR阳性者,加用内分泌治疗。结果　病理检查Ⅰ期19例、Ⅱ期22例。随访6-56个月。1例出现上肢水肿,有2例局部复发,行补救性改良根治术,分别随访23个月及86个月至今,无远处转移及死亡。2例出现乳房的纤维化、局部疼痛。美容效果满意率为92%。结论选择部分Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术治疗,乳房外形及临床疗效满意,而且可以提高生活质量。     

保乳手术结合放化疗在早期乳腺癌治疗中的应用

目的评估保乳手术结合放、化疗综合治疗早期乳腺癌的疗效。方法对2000年3月至2003年3月手术治疗乳腺癌41例患者进行回顾性研究,41例均行包括原发灶肿块在内的象限切除,35例加行腋窝淋巴结清扫。手术后均行放、化疗,放疗前化疗1个周期,完成放疗之后再化疗(CMF或CEF方案)5个周期。ER、PR阳性者,加用内分泌治疗。结果病理检查Ⅰ期19例、Ⅱ期22例。随访6~56个月。1例出现上肢水肿,有2例局部复发,行补救性改良根治术,分别随访23个月及86个月至今,无远处转移及死亡。2例出现乳房的纤维化、局部疼痛。美容效果满意率为92%。结论选择部分Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术治疗,乳房外形及临床疗效满意,而且可以提高生活质量。     

不同术式对早期乳腺癌病人术后生活质量的影响

[目的]寻找提高早期乳腺癌病人生活质量的手术方式。[方法]从乳腺癌生活质量的各个维度，比较了保乳手术和改良根治术对早期乳腺癌病人生活质量的影响。[结果]保乳手术在提高体形和改善上肢症状方面优于改良根治术，在情绪功能方面两种手术无明显差异。[结论]从早期乳腺癌病人术后生活质量方面看．保乳手术优于改良根治术。     

乳腺癌术后患者自我形象与经验性回避的相关性研究

目的调查乳腺癌术后患者的自我形象与经验性回避状况,并探讨二者之间的相关性。方法采用乳腺癌患者生活质量测定量表、接纳与行动问卷对112例乳腺癌术后患者进行调查。结果乳腺癌术后患者自我形象得分为(77.01±16.86)分,经验性回避得分为(15.95±8.90)分。经验性回避、家庭人均月收入、复发或转移为乳腺癌术后患者自我形象的影响因素。结论医护人员应采取相应的心理干预措施,促进患者减少经验性回避行为,提高自我形象水平,同时积极治疗家庭人均月收入较低、复发或转移的患者。     

乳腺癌患者自动乳腺容积冠状面特征与Ki67、C-erbB-2的相关性

目的  分析乳腺癌自动乳腺容积（ABVS）冠状面图像特征与患者血清Ki67抗原及C-erbB-2的关系。方法  收集我院2016年1月~2020年12月的78例乳腺癌患者,获取81个病灶的ABVS冠状面特征（病灶大小、边界、虫蚀征、汇聚征、微钙化、高回声环）,并采用免疫组织化学方法进行检测,比较Ki67抗原与C-erbB-2与乳腺癌ABVS冠状面超声特征以及患者年龄之间的差异,对差异有统计学意义的指标及临床考虑可能有意义的指标进行多因素Logisitc回归分析。结果  病灶大小（≥2 cm,OR= 4.400）是Ki67高表达的危险因素;微钙化（OR=2.741）是C-erbB-2阳性的危险因素;边界、虫蚀征、汇聚征、高回声环、年龄与Ki67、C-erbB-2均无相关性（P > 0.05）。结论  乳腺癌ABVS冠状面的特征征象间接反映肿瘤细胞的分子生物学行为,以此来评估乳腺癌的治疗及预后。     

男性乳腺癌20例临床分析

目的探讨男性乳腺癌的临床特征及合理的临床治疗。方法对1998～2008年收治的20例男性乳腺癌进行回顾分析结果经过中位60个月的随访,5年总生存率为90％,在预后相关指标单因素分析中,未能发现年龄、肿瘤大小、临床分期、腋窝淋巴结转移等因素对预后产生的影响。结论男性乳腺癌的治疗应采取手术治疗、化疗、内分泌治疗相结合的综合治疗措施。     

男性乳腺癌54例临床分析

目的探讨男性乳腺癌的临床特点、诊断、治疗及预后情况。方法回顾性分析本院收治的54例男性乳腺癌的临床资料。结果病理类型、肿瘤分期及ER表达为影响男性乳腺癌预后的重要因素。结论早期诊断和治疗是提高男性乳腺癌生存率的关键。治疗上应以手术为主的综合治疗。同时要重视ER表达阳性者的内分泌治疗。     

副乳腺癌16例临床诊治分析

目的 探讨副乳腺癌的临床病理特征、诊治方法及预后.方法 回顾性分析1984年1月1日至2008年12月31日收治的16例副乳腺癌患者的临床病理资料.结果 随访至2010年3月1日,2例出现局部复发,7例出现远处转移,6例死于肿瘤,1例生存无复发.5年生存率是43.7%.结论 副乳腺癌预后较差,诊断主要依靠临床表现和术后病理结果,综合治疗有助于提高生存率.