可吸收止血绫（S-100）在神经外科手术中的应用

神经外科手术中彻底止血与否直接关系到患者预后,可吸收性止血材料在临床的广泛应用使术后颅内血肿的发生率明显下降。以往神经外科多使用明胶海绵进行创面止血,但由于其黏附强度较差,对渗血较多创面易漂浮移位,     

可吸收止血纱布在神经外科手术中的应用

颅脑手术中的关键技术之一是止血,由于脑组织供血丰富,手术中止血时有一定的困难。近年来我们也用凝血酶和止血胶,但术后有的病人咳嗽、呕吐和躁动而导致血压和颅压增高,渗血增多,明胶海绵漂浮,失去止血作用。有可能再出血形成术后颅内血肿,需再次清除血肿和止血。我科自1998年4月～9月在手术中应用美国强生公司的可吸收止血纱布(ＳＵＲＧＩＣＥＬＬ)创面局部止血50例,取得良好的效果,报告如下:临床资料　1一般资料　本组共50例,其中胶质瘤11例,脑膜溜6例,垂体腺溜5例,小脑血管网织细胞瘤4例,听神经瘤2例,Ⅳ脑室胆脂瘤1例,动脉瘤3例,高血压…     

蛇凝血素酶治疗脑内血肿清除术后渗血65例

目的了解蛇凝血素酶对脑内血肿术后血肿腔的止血疗效。方法126例脑出血患者随机分为两组，治疗组65例，在脑内血肿清除术后用明胶海绵蘸蛇凝血素酶(2～4 kU)后填于血肿腔壁，术后常规应用蛇凝血素酶，每次1 kU，每天2或3次，肌内注射或静脉注射；对照组61例，脑内血肿清除术后用明胶海绵蘸09%氯化钠注射液填于血肿腔壁，术后常规应用蛇凝血素酶，每次1 kU，每天2或3次，肌内注射或静脉注射。观察有无渗血，术后CT复查判断止血效果。结果经影像学检查，无再出血者、原血肿腔周边有少许高密度影像者、原血肿腔周边有明显高密度影像者，治疗组分别为60，4，1例，对照组分别为22，24，15例。治疗组满意率(无再出血者占总观察病例的比例)明显高于对照组，差异有极显著性(P＜001)结论蛇凝血素酶对脑内血肿术后血肿腔的止血疗效好，值得临床推广。     

凝血酶海绵在开颅术中的止血

脑外伤４２例（男性３１例，女性１１例，年龄２８±ｓ１１ａ），包括硬膜外血肿１１例，硬膜下血肿２８例，脑内血肿３例。将凝血酶２０００Ｕ溶于生理盐水１０ｍＬ浸泡的明胶海绵置入脑组织或渗血创面，加棉片稍加压２－３ｍｉｎ，出血停止。除３例伤情过重死亡外，３９例头部磁共振成象检查血肿已清除，凝血酶创面局部止血良好。     

明胶海绵在慢性鼻窦炎鼻窦手术中的应用研究

目的探讨明胶海绵填充法在鼻窦手术中的应用效果。方法选取鼻窦炎患者中选择56例患者作为研究对象,分为两组,每组28例,对试验组使用明胶海绵填塞进行止血,对照组患者不应用明胶海绵进行填塞止。对患者的出血量进行比较。结果所有研究对象术后均有少量出血,试验组48 h内渗血量少于5 mL,对照组术后48 h出血少于10 mL,且试验组较对照组患者痛苦小,鼻面部疼痛、肿胀、头昏及头痛等并发症相较少。结论鼻内镜鼻窦手术患者应用明胶海绵填塞法具有较好临床效果,并且患者痛苦较少,效果满意,值得推广。     

凝血酶海绵在开颅术中的止血

脑外伤４２例（男性３１例，女性１１例，年龄２８±ｓ１１ａ），包括硬膜外血肿１１例，硬膜下血肿２８例，脑内血肿３例。将凝血酶２０００Ｕ溶于生理盐水１０ｍＬ浸泡的明胶海绵置入脑组织或渗血创面，加棉片稍加压２－３ｍｉｎ，出血停止。除３例伤情过重死亡外，３９例头部磁共振成象检查血肿已清除，凝血酶创面局部止血良好。     

FDA批准局部用重组凝血酶上市

FDA最近批准ZymoGenetics公司的重组凝血酶外用制剂（recombinant thrombin，Recothrom）上市用于局部止血。本品是首个和迄今惟一获准上市的用于局部止血的重组无血浆药品。本品适用于非重要毛细血管和小静脉渗血、小出血以及常规外科止血无效时的止血。本品可与吸附性明胶海绵联合使用。     

ZT胶及明胶海绵在脾脏撕裂伤中的临床应用

目的 探讨联合应用ZT胶及明胶海绵治疗脾撕裂伤的临床价值。方法 采用ZT胶及明胶海绵,对19例由于手术操作所致脾中、下极撕裂伤进行粘合止血治疗。结果 本组19例脾包膜撕裂伤,经ZT胶及明胶海绵止血后．均取的良好的止血效果。结论 ZT胶及明胶海绵治疗脾包膜撕裂伤出血是一种可靠、可行的方法,在临床上值得推广应用。     

术中应用TH胶止血的初步经验（附3例报告）

TH 胶是临床用于栓塞胃冠状静脉,预防食道、胃底静脉曲张破裂出血的医用快凝胶。该胶在体内外均有较好的凝固止血功能,尤其是对术中难以控制的创面渗血及椎前、骶前静脉丛破裂大出血的止血效果显著,现介绍如下。例1,女,52岁。便秘、腹泻交替伴脓血便3个月。直肠指检:距肛门6cm 直肠后壁扪及3×3cm 肿瘤,病理诊断为直肠腺癌。1987年10月入院手术,术中分离后壁肿瘤时,损伤骶前静脉丛,创面渗血不止。试用TH 胶1ml 喷射出血点表面,使其形成凝块,出血停止。手术顺利完成,术后骶前引流未发生再出血。     

不同止血材料在鼻窦炎术后鼻腔填塞的疗效观察

目的：观察鼻内镜术后应用不同填塞材料对术后4h头痛及鼻腔胀痛程度、填塞期间鼻腔渗血量、取出鼻腔填塞物后出血量及术后两周鼻腔黏膜肿胀情况的影响。方法：将2005年2月-2007年3月期间收治的鼻窦炎患者随机分为凡士林纱条组、S-100可吸收性止血绫组、PVF医用海绵组和S-100可吸收性止血绫＋PVF医用海绵组,分别观察术后4h头痛和鼻腔胀痛程度、填塞期间鼻腔渗血量、取出鼻腔填塞物后出血量及术后两周鼻腔黏膜肿胀情况。结果：联合应用止血绫和PVF海绵,在术后疼痛、鼻腔渗血量、取出填塞物后出血量以及术后鼻腔黏膜肿胀情况等方面较凡士林纱条均有明显优势;二者联合应用较单独应用时鼻腔渗血量、取出填塞物后出血量明显减少。结论：联合应用PVF医用海绵组和S-100可吸收性止血绫使患者术后出血降到了最低,且术后患者鼻腔黏膜水肿程度明显减轻．缩短了术后恢复时间。     

腹腔内棉垫压迫止血成功8例

我院从1993～2005年3月,在腹部外科手术中遇到8例因创面弥漫性渗血不止,经局部结扎、缝扎、电凝及静脉应用各种止血剂或明胶海绵加纤维蛋白凝胶局部填塞、压迫,出血仍不止,而采用棉垫压迫止血获得成功的病例.现报道如下：     

胶质银与甲硝唑棒预防干槽症对比研究

目的比较甲硝唑棒和胶质银在拔牙术后预防干槽症的效果。方法选择行双侧萌出状况基本相同的下颌阻生齿拔除术后598例的患者,左侧拔牙窝内放置明胶海绵及甲硝唑棒,右侧拔牙窝内放置Gelatamp胶质银止血明胶海绵,对比两侧干槽症的发生率。结果明胶海绵＋甲硝唑棒组干槽症发病机率为1．5％,Gelatamp胶质银止血明胶海绵组干槽症发病率为0．3％。结论两种材料预防干槽症的效果差别不大,但其适用范围不同,各有利弊。     

蛇毒血凝酶在颅脑手术病人中止血疗效观察

头皮、颅骨及脑组织血供丰富，在颅脑手术中出血和渗血比一般手术要多，术中动静脉较大出血可用止血夹或双电极电凝止血，但对创面渗血不能像其他部位那样采取压迫止血，因此处理起来较为困难。同时开颅手术的视野通常较为狭窄，脑组织、脑血管特点决定手术操作精细，时刻保持术野清晰，创面渗血会使手术视野变得模糊，     

血管缝合器止血在冠状动脉介入治疗术后的临床应用

经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后动脉穿刺点的有效止血可减少外周血管的并发症,传统的方法为手压迫止血,但此方法要求病人术后长时间的下肢制动和卧床,且穿刺点局部渗血、血肿、假性动脉瘤形成及血管迷走反射时有发生。近年来,血管缝合器应用于临床,使得PCI后在完全抗凝的情况下     

吸收性明胶海绵和止血绫在家兔肌肉、血管与脑组织中吸收性观察

对吸收性明胶海绵和止血绫进行了局部埋藏吸收性和刺激毒性观察。22只家兔的颈静脉、背阔肌、硬脑膜部位埋藏药物，术后8wk内分批观察。结果显示明胶海绵吸收速度较慢，对组织有一定的刺激毒性，尤其电镜超微结构病理检查显示对血管的损伤较明显。止血绫吸收速度快于明胶海绵，刺激毒性较小。     

胶原海绵填充甲状腺手术残腔与止血疗效临床观察

<正>甲状腺疾病多发为女性患者,近来发病率有升高趋势。甲状腺肿块临床为明确诊断与治疗,原则上应手术切除加病理检测,而甲状腺肿块切除后导致局部甲状腺组织缺损、创面渗血、渗液等,大多将创面止血,缝合甲状腺组织缺损部位,同时留置颈部引流管以排出术后创面渗血渗液,我们采用胶原海绵填充甲状腺手术缺损部位,治疗20     

注射用血凝酶治疗心胸外科术中出血39例

目的观察注射用血凝酶在临床心胸外科手术中的止血效果。方法对39例须行心胸外科手术且有出血倾向的患者术中或术后给予注射用血凝酶止血。术中给予1～2 kU注射用血凝酶静脉注射，1～2 kU肌内注射，每隔2 h同剂量重复1次。术后1～2 kU静脉注射，1～2 kU肌内注射。结果所有患者术中出血、渗血明显减少，手术时间缩短。术后出血、渗血也明显减少，避免了二次手术止血。冠状动脉旁路移植术患者未出现血管堵塞，瓣膜置换患者无凝瓣。结论注射用血凝酶可应用于心胸外科手术，进行术中止血可能是安全有效的。     

明胶纤维网止血效果的临床观察

探讨明胶纤维网在不同出血创面的止血效果。方法 ①观察明胶纤维网、氧化纤维素和明胶海绵三种止血材料对323例急诊创伤和手术病人的止血时间和效果。②用扫描电镜观察三种止血材料的结构。结果 ①浅表创面各组止血时间无显著差异(P>0.05),深部创面明胶纤维网组止血时间为83.0s±65.7s,与明胶海绵(149.0s±65.67s)和氧化纤维素(117.0s±70.18s)比较有显著差异(P<0.05)。②扫描电镜显示,明胶纤维网呈网络致密状结构,氧化纤维素和明胶海绵结构间均有较大网眼。结论 明胶纤维网结构致密,对深部出血创面止血效果较结构疏松的氧化纤维素和明胶海绵好。     

颅内和椎管内高血运性肿瘤术前栓塞术（附5例报生）

颅内和椎管内高血运性肿瘤，尤其是大型、巨大型，术中大出血往往使肿瘤难以全切；而采用术前行肿瘤供血动脉栓塞术，能减少术中出血，为肿瘤全切创造了有利的条件。我科近几个月采用明胶海绵颗粒术前栓塞颅内高血运性肿瘤4例，椎管内1例．现报告如下：     

白及止血海绵止血作用的实验研究

目的 探讨白及止血海绵的止血作用。 方法 制备大鼠断尾出血模型,采用家兔建立肝脏、脾脏创伤出血模型以及Beagle犬肝脏、腹主动脉创伤出血模型,分别用空白对照、吸收性明胶海绵和白及止血海绵进行止血,通过观察止血时间、出血量、组织病理学变化等指标,评价白及止血海绵的止血效果和体内吸收情况。 结果 大鼠断尾止血实验中,白及止血海绵组在夹闭1 min后可以有效止血。与空白对照组比较,白及止血海绵对大鼠断尾出血模型有显著的止血作用(P<0.01)。在家兔肝脏、脾脏创伤止血实验中,与吸收性明胶海绵组比较,白及止血海绵能明显缩短家兔肝脏、脾脏创伤出血时间(P<0.05),并明显减少脾脏出血量(P<0.05)和肝脏出血量(P<0.01)。与吸收性明胶海绵组比较,白及止血海绵组Beagle犬肝脏和腹主动脉创伤出血量明显减少(P<0.05),对Beagle犬肝脏和腹主动脉创伤出血有显著止血作用。体内降解实验中观察到白及止血海绵可在体内降解吸收。组织病理学观察显示,经白及止血海绵止血后的肝脏、脾脏创面组织周围未见明显病理改变。 结论 白及止血海绵具有较好的止血作用,止血效果明显优于吸收性明胶海绵,是一种较好的可吸收性止血材料。