气管切开术在治疗颈部食管胃吻合术后肺部并发症中的应用

目的　讨论气管切开术在治疗食管癌切除颈部食管胃吻合术后肺部并发症中的应用。方法　通过分析2 1例颈部食管胃吻合术后气管切开术 ,总结了术后并发喉头水肿 ,呼吸道分泌物梗阻 ,术后需长时间呼吸机支持治疗是气管切开术的主要原因。结果　本组 2 1例均在气管切开术后 7 14天拔出气管导管 ,无气管切开所致并发症 ,不延长病人住院时间。结论　对于食管癌切除颈部食管吻合术后合并肺部疾病 ,有气管切开指征者 ,应及时施行气管切开术。     

食管,贲门癌切除横结肠移植食管,胃重建术的体会

扩展食管，贲门癌切除食管胃重建术的范围。方法 对胃溃疡胃大部分切除术后９年又患胸中段食管鳞癌行根治性切除经食管床作横结肠胃食管颈部吻合术１例。贲门癌侵犯食管下段行食管次全切除、全胃切除经食管床作横结肠空肠食管颈部吻合术１例，另外３例均因贲门癌行全胃切除，横结肠十二指肠食管弓下吻合术。     

食管癌的手术治疗现状

国内外食管癌手术方法名目繁多，较具有代表性的方法有经左胸食管癌切除主动脉弓下食管胃吻合术、经左胸食管癌切除主动脉弓上食管胃吻合术、经左胸食管癌切除颈部食管胃吻合术、经右胸-上腹二切口食管癌切除食管胃吻合术、经右胸-上腹-左颈部三切口食管癌切除食管胃颈部吻合术等，每种手术方法均有其优点及手术适应证。目前多数学者认为根据病变的部位、病人的具体情况及术者的习惯来选择决定。本文拟结合复习近年有关文献对上述常用术式在其优点缺点、适应证、术后并发症及临床疗效等方面作一总结。     

食管、贲门癌切除横结肠移植食管、胃重建术的体会

目的　扩展食管、贲门癌切除食管胃重建术的范围。方法　对胃溃疡胃大部分切除术后 9年又患胸中段食管鳞癌行根治性切除经食管床作横结肠胃食管颈部吻合术 1例 ;贲门癌侵犯食管下段行食管次全切除、全胃切除经食管床作横结肠空肠食管颈部吻合术 1例 ;另外 3例均因贲门癌行全胃切除 ,横结肠十二指肠食管弓下吻合术。本组 5例均切断中结肠动脉采用左结肠动脉升支供血的横结肠行顺蠕动向吻合。结果　其中 1例结肠胃食管颈部吻合术的病人 ,术后第 9日发现颈部吻合口瘘 ,术后第 2 3天痊愈出院。其余 4例病人均顺利出院。结论　横结肠有丰富的血供及足够的长度可移植至任何高度与食管吻合且愈合满意。     

右进胸食管癌切除胸腔内胃食管颈部吻合术的方法

右进胸食管癌切除胸腔内胃食管颈部吻合术的方法华建国，颜林洲食管大部切除食管胃颈部吻合术已成为治疗高位食管癌的重要方法。通常高位食管癌右进胸切除，均需“三切口”，即右进胸病灶切除、进腹游离胃、颈部胃食管吻合。此手术操作时间长，创伤大。笔者最近成功地施行...     

食管癌切除术后喉气管水肿12例

１２例均发生于经食管床颈部食管胃吻合术后，认为提高气管插管技术，分离食管上段和将食管，胃提至颈部吻全时避免挤压气管，可预防术后喉气管水肿发生，同时对并发喉气管水肿的原因，预防，诊断和治疗进行讨论。     

GF—Ⅰ管型消化道吻合器在食管胃吻合术的应用体会

<正> 我院自1988年开始使用上海手术器械六厂等单位研制的GF—I管型消化道吻合器,先后施行了食管胃颈部吻合术,全胃切除食管空肠吻合术,近端胃(贲门)切除食管胃胸内吻合术,食管部分切除食管胃胸内     

左胸后外侧切口经食管床颈部食管胃吻合术206例分析

左胸后外侧切口经食管床颈部食管胃吻合术２０６例分析（３２４１００）浙江省江山市人民医院胸外科洪晓明泮金木１９８９年１月～１９９７年１月我们共完成２０６例左胸后外侧切口切除胸内段食管，胃经原食管床左颈部食管胃吻合术，治疗食管癌效果满意，现报道如下：１临...     

食管代气管膜部治疗巨大食管气管瘘1例

目的：探讨巨大食管气管膜瘘的有效治疗新方法。方法：1例男性患者因车祸导致气管中段延续至隆突部气管后壁巨大缺口，完善CT、纤维支气管、胃镜等检查，行“食管中下段切除，胃经胸骨后上颈部，胃与食管颈部高位吻合术”修复巨大瘘口，术后随访1月。结果：相关检查发现缺口巨大、水肿、感染，缺口上下径约6．3cm，横径约2．4cm，相对应的食道前壁被腐蚀。该段气管与食管共腔、膨大，大小约6．3cm×4．5cm×3．7cm。另左主支气管后壁亦有一小缺口与食道前壁相通，缺口约0．6cm×2cm。予“食管中下段切除，胃经胸骨后上颈部，胃与食管颈部高位吻合术”治疗，术程顺利。随访示食管支气管瘘口后壁被部分胸段食管完整代替，瘘口消失，呼吸饮食恢复正常。结论：食管代气管修复巨大食管气管瘘可以顺利施行并可取得较好效果。     

食管癌切除颈部单层吻合术与传统吻合术疗效对比

目的比较食管癌切除颈部单层吻合术与传统吻合术后并发症和生活质量的差别。方法总结1996年6月-2005年6月间，本院对食管癌行食管部分切除患者，其中食管胃颈部单层吻合术801例，传统吻合术360例。经左胸入路颈部吻合手术1138例，经右胸入路颈部吻合手术23例。结果两组术后颈部吻合口瘘、吻合口狭窄发生率比较，单层吻合组均较低（P〈0.05）；两组术后生活质量尚满意，胃食管反流比较，单层吻合组比传统吻合组稍高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论选择胃经食管床颈部单层吻合术基本可避免吻合口狭窄，并且可明显提高吻合口的通畅度，从而改善术后病人的生活质量。     

改良三切口食管癌切除术成功切除18.3 cm巨块型食管癌1例

报道1例长度为18.3 cm直径为5.1 cm的巨块型食管癌,检查发现发生食管气管瘘或食管胸主动脉瘘的风险极高。予患者行改良的颈胸腹三切口食管癌切除食管胃颈部吻合术（吴氏法）。手术顺利,术后恢复良好。随访半年,患者进食满意。据科技查新,本例为世界上手术完整切除的最长的食管癌。该个案提示,局部晚期的巨块型食管癌,可通过手术解除食管梗阻,消除发生食管气管瘘和食管主动脉瘘的风险。     

食管中上段癌切除并颈部食管胃吻合术10例

目的总结中上段食管癌手术治疗的经验。方法对10例中上段食管癌患者采取经右胸食管部分切除、颈部食管胃吻合术治疗。结果全组死亡l例,治愈9例。并发症：颈返吻合口瘘2例,肺部并发症4例,喉返神经损伤1例。结论经右胸食管部分切除、颈部食管胃吻合术不仅使食管切除长度增加,减少了食管断端癌细胞残存机会,而且呼吸功能损伤小,胃食管返流发生率减少,即使发生吻合口瘘也易干处理,值得临床推广。     

食管管状胃颈部器械吻合治疗食管癌156例临床分析

目的 探讨食管管状胃颈部器械吻合治疗食管癌的临床疗效观察.方法 对我院2009年1月～2011年12月收治的156例食管癌患者进行回顾性分析.随机把两组患者分为两组,其中治疗组86例行经裂孔食管切除后,同时配合食管管状胃颈部器械吻合吻合术;对照组70例,行经左胸后外侧切口食管切除与食管-胃颈部手工端侧吻合术.对两组的疗效结果作对比分析.结果 治疗组明显优于对照组.结论 采用经裂孔食管切除后,同时配合食管管状胃颈部器械吻合术治疗食管癌,不仅效果良好、安全,而且术后并发症发生率低、心肺功能恢复快、吻合口漏少以及无任何不良症状的发生,是一种较为理想的治疗方法,从而保障患者的生活质量.     

食管癌切除食管胃颈部吻合术126例临床分析

目的分析食管癌(EC)切除食管胃颈部吻合术的优点、并发症及注意事项。方法选取2012年3月至2015年2月于偃师市人民医院行EC切除及食管胃颈部吻合术的126例患者。分析EC切除食管胃颈部吻合术的优点、并发症及注意事项。结果本研究中根治性切除114例,姑息性切除12例,两切端均未发现癌残留。术后随访2 a,死亡率为0.79%,吻合口狭窄率为14.29%,吻合口瘘率为6.35%,吻合口颈动脉瘘发生率为1.59%,纵膈腔感染率为1.59%,喉返神经损伤率为0.79%,乳糜胸发生率为1.59%,肺栓塞发生率为0.79%。结论 EC切除食管胃颈部吻合术为消化道重建的可靠术式,可彻底切除病变,并发症较少,操作性强,值得推广。     

食管次全切除胃食管颈部吻合术(附68例报告)

目的：探讨食管癌术中行胃食管颈部吻合术的利弊及手术治疗的效果。方法：我科自1992年1月－2001年11月共完成食管次全切除胃食管颈部吻合术68例与同期所做的142例食管弓上及弓下吻合术（对照组）进行比较。结果：两组残留癌、因瘘死亡及手术死亡，两组比较差异有显著意义（P＜0．05）。结论：胃食管颈部吻合术治疗食管中上段癌利多弊少，能降低残断癌的发生率，提高近期手术效果。     

经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌85例体会

目的总结经食管床食管胃颈部机械吻合治疗食管癌的经验。方法对我科2005～2007年85例胸上／中段食管癌，经左胸第6肋间后外侧切口切除食管癌，胃代食管经食管床上提至颈部行食管胃机械吻合术进行分析。结果85例手术均获成功，术后死亡1例（1．2％），吻合口瘘9例（10．6％），左侧喉返神经损伤3例（3．5％）。结论经食管床食管胃颈部吻合符合人的生理特点，能减少心肺并发症，吻合口瘘处理比较方便，在食管切除长度、扩大淋巴结清扫等方面符合治疗原则。     

改良胸部切口在食管癌切除术中的应用

我们采用改良胸部切口行食管大部分切除、胃代食管左颈部吻合术治疗食管癌98例,取得了满意效果,现报告如下.     

食管,贲门癌术后吻合口狭窄的外科治疗

报告１０例食管、贲门癌术后吻合口狭窄手术治疗的体会。对颈部吻合口狭窄采用经颈部原切口作吻合口狭窄部纵切横缝；对放疗后并发吻合口狭窄及胸内吻合口管状狭窄者采用食管旁路行结肠食管－结肠胃吻合术；对胸内吻合口环状狭窄者采用经邻近胃前壁行狭窄环内直视切开术。     

食管癌切除颈部食管胃吻合术359例临床分析

目的 探讨食管癌切除颈部食管胃吻合术的方法及其疗效。方法 临床观察359例胸段食管癌患者,经左侧进胸,食管癌切除,胃代食管颈部食管胃吻合。结果 治愈356例(占99.2％),死亡3例(占0.8％)。并发症20例(占5.6％)。结论 该术式具有切除彻底,治愈率高,术后并发症少,死亡率低的优点。     

颈部食管胃一层吻合术用于食管癌切除术265例体会

经食管床,胃食管颈部吻合的食管癌切除术弥补了胸腔内弓上吻合术的不足,避免了胸腔胃对心肺功能的干扰,切除病变彻底,较符合正常的生理解剖。但传统的吻合方式前后壁两层吻合术后吻合口瘘、狭窄率较高,影响术后生存及生活质量。根据颈部解剖特点,以及马春茂等[1]、刘献武等[2]的单层吻合报道,本院于1996年11月至2000年12月采用颈部食管、胃一层吻合,取得良好效果,现报道如下。