哮喘-慢阻肺重叠综合征170例临床分析

目的:分析170例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床治疗效果。方法:选取2014年3月~2016年2月在我院进行治疗的170例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组85例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组的基础上加用噻托溴铵干粉胶囊治疗。比较两组的肺功能指标、哮喘症状评分、慢阻肺症状评分和临床效果。结果:治疗后,观察组的肺功能指标、哮喘症状评分和慢阻肺症状评分均优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的临床总有效率较对照组高,差异有统计学意义,P<0.05。结论:在常规治疗的基础上加用噻托溴铵干粉胶囊治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征,可明显改善患者的临床症状和肺功能,具有良好的治疗效果。     

哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能及临床特征比较

目的比较哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能及临床特征。方法回顾性分析2015年6月～2017年9月在我院就诊的哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘及慢阻肺患者各37例临床资料,根据病症类型不同分为A组(哮喘-慢阻肺重叠综合征、B组(哮喘)和C组(慢阻肺)各37例,收集患者资料并行肺功能检测,比较三组临床特征及肺功能指标。结果 A组外周血嗜酸性粒细胞百分比明显低于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组血清总免疫球蛋白-E(Ig E)升高比例明显高于C组,差异有统计学意义(P0.05);A组小气道功能障碍发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P0.05);A组第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、呼出气CO浓度(FeNO)、肺CO弥散量(DLCO)、肺泡毛细血管弥散量(Dm)及DLCO与肺泡容量比值(DLCO/VA)均低于B组,残余量与肺总量百分比(RV/TLC)水平较B组高,差异有统计学意义(P0.05);A组RV/TLC、FeNO、DLCO、Dm及DLCO/VA均高于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与慢阻肺比较,哮喘-慢阻肺重叠综合征患者弥散功能更好,具有较高的总Ig E升高率;与哮喘比较,哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺弥散功能较差,小气道功能障碍发生率高,外周血嗜酸细胞百分比低,肺通气功能降低。     

孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效

目的:分析孟鲁司特钠应用在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的治疗效果。方法:用双色球分组法将2017年3月-2018年1月在本院治疗的110例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者分成对照组55例(常规治疗)、观察组55例(常规治疗+孟鲁司特钠治疗)。对比两组肺功能变化、CAT评分以及ACT评分。结果:疗程结束后,观察组FEV1(60.42±6.24)%、FEV1/FVC(40.15±3.27)%两项肺功能指标都高于对照组;1个月后,《慢阻肺症状评分量表》中爬坡(1.01±0.05)分、精力(1.12±0.03)分、家务劳动(1.02±0.06)分、外出能力(1.13±0.05)分、胸闷(1.15±0.24)分、睡眠(1.14±0.15)分、痰多(1.16±0.58)分、咳嗽(1.21±0.16)分各项目得分都低于对照组,《哮喘症状评分量表》中哮喘控制情况(1.21±0.36)分、呼吸困难情况(1.15±0.20)分、急救药物使用情况(1.13±0.14)分、哮喘症状对睡眠质量的影响情况(1.10±0.25)分、哮喘症状对日常生活的影响情况(1.12±0.11)分均比对照组低(P0.05)。结论:哮喘-慢阻肺重叠综合征采用孟鲁司特钠治疗效果理想。     

个案护理管理模式应用于哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床效果

目的 研究哮喘-慢阻肺重叠综合征患者实施个案护理管理模式的效果。方法 我院 2020 年 3 月至 2022 年 3 月接诊的 100 例哮喘~慢阻肺重叠综合征患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各 50 例。对照组实施常规护理,观察组采用个 案管理模式。观察和比较两组的心理状态、生活质量、肺功能和护理满意率。结果 观察组焦虑/抑郁自评量表评分均小于对照 组（P<0.05）。观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。观察组肺功能指标均优于对照组（P<0.05）。观察组综合护理服 务满意率高于对照组（P<0.05）。结论 对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者实施个案护理管理模式,能够改善患者心理、生活质量、 肺功能和护理满意度。     

噻托溴铵联合布地奈德在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的应用

目的:分析噻托溴铵联合布地奈德气雾剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果.方法:选取2019年5月～2020年5月收治的124例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,采用随机抽签法分为对照组和观察组,各62例.对照组给予布地奈德气雾剂治疗,观察组在对照组基础上给予噻托溴铵治疗,对比两组临床疗效、治疗前后肺功能(第1秒用力呼气容积、用...     

支气管哮喘的诊治进展

引言：支气管哮喘是世界范围内严重威胁，公众健康的主要慢性病之一，近20多年许多国家哮喘的患病率都有上升的趋势，我国在1995年对五大城市进行抽查显示13～14岁学生哮喘患病率为3．3％～5．1％，儿童患病者男女之比为1．5～3．3：1，约20％病人有家族史,为此，哮喘发病机制及诊治方法一直是研究的热点。[第一段]     

吸入布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果观察

目的探讨吸入布地奈德联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果。方法回顾性分析2017年4月至2018年4月66例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的临床资料,并随机分为观察组和对照组,每组33例。观察组给予吸入激素联合噻托溴铵治疗,对照组给予吸入激素治疗。结果观察组患者的1秒钟呼气量(FEV1)、FEV1占最大肺活量比值(FEV1/FVC)等肺功能指标更好,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的哮喘症状评分(ACT)、慢阻肺症状评分(CAT)等指标更好,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于哮喘-慢阻肺重叠综合征患者而言,采用吸入布地奈德联合噻托溴铵治疗的效果显著,安全性高。     

中老年哮喘慢阻肺重叠患者的临床特征研究北大核心CSCD

目的探讨中老年人群中慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘和哮喘慢阻肺重叠（ACO）的临床特征,以提高ACO临床诊治水平。方法收集2010年10月至2016年6月在北京朝阳医院西院呼吸门诊及住院初步诊断为哮喘或COPD的中老年患者。对COPD、哮喘和ACO三组患者的临床特点、肺功能、气道炎症及系统性炎症、生活质量、每年急性加重次数、治疗花费以及合并症做出比较。结果ACO患者同时存在哮喘和COPD的症状和体征。ACO组患者FEV1％和FEV1／FVC[（43．38±11．55）,（45．58±11．26）显著低于哮喘组（71．28±12．46）,（74．61±16．21）,（P〈0．05）],与COPD组差异无统计学意义[（51．78±10．28）,（52．59±8．52）,（P〉0．05）],ACO组患者DLco％（61．86±13．53）显著低于哮喘组（86．28±16．54）（P〈0．05）,显著高于COPD组（49．27±19．63XP〈0．05）;ACO组患者RV／TLC（49．85±12．59）显著高于哮喘组（29．58±15．43）（P〈0．05）,与COPD组（52．65±11．58）差异无统计学意义（P〉0．05）;ACO组患者呼出气一氧化氮（FeNO）（29．37±10．85）显著低于哮喘组（40．18±11．86）（P〈0．05）,高于COPD组（10．22±9．28）（P〈0．05）;ACO组患者噬酸粒细胞升高比例（25％）显著低于哮喘组（44．44％）,高于COPD组（3．70％）（P〈0．05）;血清IgE升高比例及CRP与上述结果类似。ACO组较哮喘组哮喘控制测试（ACT）评分具有显著性差异,ACO组较COPD组慢阻肺自我评估测试（CAT）,改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）评分有显著差异;ACO组六分钟步行实验（6MWD）显著低于哮喘组和COPD组（P均〈0．05）;ACO组每年急性加重次数（2．93±0．92）、显著低于哮喘组（1．76±0．79）和COPD组（2．12±0．88）（F=14．09,P〈0．05）;ACO组较哮喘组和COPD组治疗费用差异无统计学意义（P均〉0．05）,合并症三组间差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论ACO的临床特征不同于COPD、哮喘,需充分理解其发病机制,以提高诊治效果。     

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床价值评价

目的评价吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征ACOS的临床价值。方法选取我院2016年8月～2018年1月收治的58例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,根据患者就诊时间分为观察组和对照组,各29例。观察组采用吸入激素联合噻托溴铵治疗,对照组采用吸入糖皮质激素治疗,对比两组患者临床效果。结果观察组的不良反应发生率为6.90%,对照组的不良反应发生率为34.38%,组间对比差异有统计学意义(P0.05);治疗前,观察组和对照组患者在肺功能、临床症状积分方面比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组比较肺功能和临床症状积分情况比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中,采用吸入激素+噻托溴铵治疗,临床效果和安全性均较佳,且能改善患者的肺功能和临床症状,值得在哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗中予以应用和推广。     

哮喘- 慢阻肺重叠综合征患者外周血Th17 和Treg 细胞水平表达与肺功能的关系研究

目的　分析哮喘- 慢阻肺重叠综合征（ACOS）患者辅助性T 细胞17（Th17）和调节性T 细胞（Treg）表达水平,及其与肺功能的相关性。方法　采用流式细胞术检测60 例ACOS 患者（ACOS 组）、60 例哮喘患者（哮喘组）和60 例慢性阻塞性肺疾病患者（COPD 组）外周血Th17 和Treg 细胞的表达,比较分析其与肺功能指标的关系。结果　与哮喘组比较,COPD 组、ACOS 组外周血CD4+ 细胞中Th17 细胞表达及Th17/Treg 比例明显升高,而Treg细胞表达明显下降,差异均有统计学意义 (F=15.36~36.61,均P<0.05);与COPD 组比较,ACOS 组外周血CD4+ 细胞中Th17 细胞表达及Th17/Treg 比例明显升高,而Treg 细胞表达明显下降,差异有统计学意义 (F=36.61,21.18,15.26, P<0.05)。ACOS 组患者FVC%pred,FEV1%pred 和FEV1/FVC 明显低于哮喘组,差异均有统计学意义(F=7.36,11.36,9.68, P<0.05),但FVC%pred 与COPD 组患者比较,差异无统计意义(t=0.52, P>0.05)。ACOS 患者外周血Th17 和h17/Treg 表达与FVC%pred,FEV1%pred 和FEV1/FVC 呈显著负相关（r=-0.502~-0.407, 均P<0.05）。Treg与FVC%pred,FEV1%pred 和EV1/FVC 呈显著正相关（r=0.019~0.033, 均P<0.05）。结论　ACOS 患者外周血Th17 和Treg 细胞表达异常,存在Th17/Treg 比例失衡,且与肺功能下降密切相关。     

白三烯受体拮抗剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果

目的观察白三烯受体拮抗剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的效果。方法选取南阳市中心医院2017年11月至2019年5月收治的ACOS患者106例,简单随机化分为两组,每组53例。两组均接受常规治疗,在此基础上吸入组(53例)应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,联合组(53例)应用白三烯受体拮抗剂+沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。比较两组不良反应发生率、治疗前后肺功能[吸气分数(IC/TLC)、1 s用力呼气量(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、一氧化碳弥散量(DLCO)]及症状改善[哮喘症状量表(ACT)评分、慢阻肺症状量表(CAT)评分、急性加重频次]。结果联合组治疗1个月后急性加重频次较吸入组少,CAT评分较吸入组低,ACT评分较吸入组高(P <0.05)。联合组治疗1个月后FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC、DLCO较吸入组高(P <0.05)。联合组不良反应发生率为5.66%(3/53),吸入组为11.32%(6/53),两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P> 0.05)。结论白三烯受体拮抗剂联合...     

布地奈德联合沙丁胺醇治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果及对患者血清炎症因子水平的影响

目的 探究布地奈德联合沙丁胺醇治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果及对患者血清炎症因子水平的影响。方法 选取本院2019年3月至2021年3月收治的48例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者,遵循随机数字表法将其分为参照组(n=24)和研究组(n=24)。参照组开展沙丁胺醇治疗,研究组开展布地奈德联合沙丁胺醇治疗。比较两组的治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率高于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组的第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC及6 min步行距离(6MWD)优于参照组(P <0.05)。治疗后,研究组的白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组的呼出一氧化氮(FeNO)水平、嗜酸性粒细胞计数(EOS)及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均低于参照组(P<0.05)。结论 布地奈德联合沙丁胺醇治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果显著,可改善患者的血清炎症因子水平、肺功能、生活...     

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘￣慢阻肺重叠综合征的疗效

目的研究吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效。方法将收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者110例根据红蓝球分组法分为对照组和观察组各55例。对照组单一吸入激素治疗,观察组吸入激素联合噻托溴铵治疗。将两组肺功能指标、症状积分、急性加重次数、不良反应发生情况进行对比。结果观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、IC/TLC高于对照组,RV/TLC低于对照组,ACT评分高于对照组,治疗后CAT评分、急性加重次数均少于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论哮喘-慢阻肺重叠综合征采用吸入激素联合噻托溴铵治疗安全有效。     

哮喘-慢阻肺重叠综合征患者呼出气一氧化氮与诱导痰嗜酸粒细胞及肺功能的相关性研究

目的:探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者呼出气一氧化氮(NO)与诱导痰嗜酸粒细胞(EOS)及肺功能的相关性及其与吸入糖皮质激素(ICS)治疗效果的关系,为ACOS的诊断及治疗提供依据。方法:以2012年6月-2014年6月我院诊治的稳定期ACOS患者为ACOS组(n=60),以同期诊治的无合并哮喘的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者单纯COPD组(n=60)。受试者均接受单纯ICS治疗3个月,治疗前后行肺通气功能检查、支气管舒张试验、呼出气NO检测及诱导痰中炎性细胞的分析。结果:ACOS组呼出气NO及诱导痰EOS计数均显著高于单纯COPD组,且呼出气NO与诱导痰EOS计数显著正相关、与FEV1显著负相关。ROC曲线分析显示以30ppb为截点呼出气NO诊断ACOS的敏感度为86.1%,特异度为85.7%。ICS治疗后的FEV1值增幅ACOS组亦显著高于单纯COPD组。ACOS组ICS治疗后的FEV1值增幅与呼出气NO检测显著正相关。结论:呼出气NO与ACOS患者气道EOS炎症及肺功能下降相关,且能较好地预测ACOS对ICS治疗的反应性。     

噻托溴铵联合布地奈德对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能及炎症反应的影响分析

目的探讨噻托溴铵与布地奈德联合治疗对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能指标以及炎症反应的影响。方法回顾性分析2017年2月~2018年10月在我院治疗的哮喘-慢阻肺重叠综合患者的临床资料82例,依据入选者临床用药方案的不同分为对照组和观察组各41例。对照组予噻托溴铵单药治疗,观察组予噻托溴铵+布地奈德联合治疗,比较两组患者用药前后肺功能:第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC),观察比较两组治疗前后炎症反应:肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。结果用药20d后,观察组患者FEV1、FVC以及FEV1/FVC值均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论哮喘-慢阻肺重叠综合征患者经过噻托溴铵与布地奈德联合治疗,可有效改善肺功能,减轻炎症反应,促使患者早日康复。     

孟鲁司特钠治疗对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能及IL-6、TNF-α水平的影响

目的：观察哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采用孟鲁司特钠治疗对肺功能及IL-6、TNF-α水平的影响。方法：将2016年8月~2017年4月治疗的74例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者纳入研究,依据随机双盲法分为对照组与观察组各37例。对照组采用雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗,经过2周治疗后,对比两组患者临床总有效率、肺功能及IL-6、TNF-α水平变化情况。结果：治疗2周后,观察组治疗总有效率以及FEV1、FVC、PEF指标均比对照组高,IL-6、TNF-α水平均比对照组低（P＜0.05）。结论：哮喘-慢阻肺重叠综合征患者经过布地奈德、异丙托溴铵联合孟鲁司特钠治疗后,临床效果得到显著改善,肺功能指标得到有效恢复,IL-6、TNF-α水平得到降低。