数字乳腺断层合成X线摄影在乳腺结构扭曲征象中的应用研究

目的:探讨数字乳腺断层合成X线摄影(DBT)在乳腺结构扭曲征象中对乳腺疾病的临床价值。方法:囊括本院2017年1月—2019年9月收治的45例乳腺结构扭曲患者,均行头尾位和内外斜位全屏数字化乳腺X线摄影(FFDM)和数字化乳腺断层合成摄影(DBT),分析全屏数字化X线摄影和数字化乳腺断层摄影(DBT)对乳腺结构扭曲征象患者中乳腺癌诊断的准确性。结果:DBT检出准确率相较于FFDM明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DBT在乳腺结构扭曲征象诊断中优于FFDM,特别在不均匀性及致密型乳腺中。     

高频X线钼靶摄影对乳腺良恶性病变的探讨

目的探索乳腺良恶性病变（肿瘤）X线征象，提高钼靶X线对乳腺良恶性病变鉴别诊断水平。方法对经术后病理检查证实的106例乳腺病变钼靶X线表现特征进行对照分析，其中恶性病变73例，良性33例。结果毛刺状肿块、细微簇钙化及多种间接征象组合是乳腺恶性病变特异性X线征象。良恶性肿瘤X线诊断准确率分别为85％和90．6％。结论高频钼靶X线摄影是诊断和鉴别诊断良恶性病变的有效影像学方法。     

磁共振弥散加权成像结合三维乳腺数字化断层摄影钙化分数在乳腺良恶性钙化病变鉴别中的诊断价值

  目的  评估磁共振弥散加权成像（DWI）结合三维乳腺数字化断层摄影（DBT）钙化分数对于钙化征象在乳腺良恶性病变诊断的应用价值。  方法  回顾性分析我院118例行乳腺DWI检查和DBT检查的患者，DBT检查发现有钙化征象，其中乳腺癌患者51例，病理类型包括:浸润性导管癌、浸润性导管癌、导管原位癌、髓样癌、浸润性小叶癌、黏液腺癌；乳腺良性病变67例，病理类型包括:纤维腺瘤、腺病、导管内乳头状瘤。对所有患者DBT图像的钙化征象进行钙化评分并且测量相应病变区域的表观扩散系数（ADC）值，分析ADC值、钙化分数及二者联合在乳腺含钙化病变的诊断效能。  结果  乳腺癌组ADC值低于乳腺良性病变组，差异有统计学意义（P < 0.05）；钙化分数高于良性病变组，差异有统计学意义（P < 0.05）。ADC值对诊断乳腺良恶性病变的曲线下面积（AUC）为0.853，钙化分数对诊断乳腺良恶性病变的AUC值为0.855，采用Delong检验得出两种方法对诊断乳腺含钙化病变的良恶性诊断效能一致，差异无统计学意义（P=0.625）。两种方法（钙化分数+ADC值）的Logistic回归分析显示，两种方法相结合的AUC值为0.903，具有很高的诊断效能。将ROC曲线（钙化分数、ADC值、两种方法结合的预测概率）经两两Delong检验结果显示，两种方法结合的ROC与单一ROC的差异有统计学意义（P=0.041、0.022）。  结论  DWI与DBT钙化分数对于钙化征象在乳腺良恶性病变的鉴别诊断效能无差别，两种方法相结合的诊断效能显著高于单一方法，为乳腺含钙化病灶的诊断与鉴别诊断中提供了更加可靠的依据。      

MR动态增强检查对乳腺X线摄影检出的非肿块性病变良恶性鉴别的诊断价值

目的：通过研究数字化乳腺X线摄影检出的非肿块性病变的MR动态增强表现,进而评价MR动态增强检查对数字化乳腺X线摄影检出的非肿块性病变的诊断价值。 方法：回顾性分析172例患者全视野数字化乳腺X线摄影（FFDM）检出的非肿块性病变, 非肿块性病变分为局部结构扭曲（A）、局限性不对称致密（B）和单纯多发微小钙化灶（C）三种类型;单纯多发微小钙化病灶根据分布特点分为簇状分布,线样分布、区域性分布、段性分布、弥漫散在分布。通过分析DE-MR检查后的形态学和血流动力学特点,以病理结果为金标准分析DE-MR对FFDM检出的非肿块性病变的诊断准确性。结果：MR表现为肿块样强化病变共78例(45.35%),非肿块样强化病变共73例(42.44%),未见强化病例21例(12.21%),其中良性病变90例,恶性病变82例;DE-MR对于A型、B型和C型病变诊断的敏感性和特异性分别为95.45%和66.67%,、92.31%和86.84%, 2.35%和72.09%。结论：MR动态增强检查对于X线提示非肿块性病变良恶性鉴别有重要价值。     

增强乳腺能谱摄影与常规乳腺X线摄影对乳腺良恶性疾病的诊断价值比较

目的探讨比较常规乳腺X线摄影(MG)与对比增强乳腺能谱摄影(CESM)对乳腺良恶性疾病的诊断价值。方法对2018年5月~2020年4月同时完成CESM和MG检查并最终获得病理诊断的74例患者纳入研究，均为女性，年龄22~56岁(41.02±8.24岁)。采用Stenographe Essential全数字化乳腺机，经由上肢静脉注射碘对比剂后采用头尾位(CC位)和内外斜位(MLO位)，一次压迫高低能曝光，得到低能图像和经过特定算法处理的高能减去低能的减影图像，由3名放射科乳腺专业医师对所得图像进行质量分析并做出影像学诊断，以病理为标准，比较CESM与MG对乳腺良恶性疾病诊断差异，并进一步对比两种方法诊断为同一肿瘤分级的诊断符合率差异，分析比较两种方法的诊断效。结果共40例乳腺恶性肿瘤、42例良性病变。MG在诊断良恶性病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为77.50%、80.95%、79.48%、70.27%及79.07%，而CESM的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为100%、90.47%、90.90%、100%及95.12%(P < 0.05)。MG在诊断乳腺肿瘤分级3~5级中的诊断符合率分别为79.00%、66.70%、86.70%、85.70%及100%，CESM为100%、92.30%、87.50%、90%及100%(P < 0.05)。结论CESM诊断乳腺良恶性疾病优于MG，尤其是在诊断3级及4A级的肿瘤中。      

全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中的作用

目的分析经手术病理证实的乳腺病变在全数字化乳腺摄影（FFDM）中的影像学表现,提高X线在乳腺癌诊断中的准确性。方法搜集2008年1月-2010年10月313例行FFDM检查、手术和病理证实的乳腺病变患者的临床资料及乳腺X线片,由放射科医师对患者的X线片观察并分析,参照乳腺影像学报告和数据系统（BI-RADS）进行分级,以术后病理结果为金标准,评价FFDM检查诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值,并分析误诊和漏诊的原因。结果病理结果显示,313例乳腺标本中,乳腺癌194例,乳腺良性病变119例。在乳腺恶性病变中,X线主要表现为单纯肿块型83例,钙化型95例,结构扭曲6例,不对称致密影8例,乳腺内弥漫性腺体结构模糊2例。X线诊断假阳性18例,假阴性20例。FFDM检查对乳腺癌诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别约89.2%、84.9%、87.7%、90.6%、82.8%。误诊的主要原因是肿块的边缘形态、微小钙化等类似于恶性;漏诊的主要原因是乳腺腺体致密、不对称致密影及微小结构扭曲。结论数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中具有较高的价值。     

数字化乳腺X线摄影评价乳腺癌诊断征象

目的 评价数字化乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断价值.方法 对256例乳腺病变患者的数字化乳腺X线片征象进行分析,对各项指标的敏感性、特异性、阳性似然率(LR+)进行Logistic回归分析,建立Logistic回归模型.结果 局限性致密浸润、恶性钙化、毛刺、皮肤增厚和局限凹陷、乳头内陷和漏斗征、透亮带、彗星尾征、局部乳腺结构紊乱等征象有助于对肿物良恶性的鉴别.结论 数字化乳腺X线摄影可提高乳腺癌的诊断准确性,以此建立的Logistic回归模型有较强的预测能力.     

全数字化乳腺摄影联合数字乳腺断层摄影对乳腺病变及乳腺钙化的诊断价值

目的 探讨全数字化乳腺摄影(FFDM)、数字乳腺断层摄影(DBT)单独应用及联合应用对乳腺良恶性病变及乳腺钙化的诊断价值.方法 选取280例疑似乳腺病变患者作为研究对象,患者均接受FFDM、DBT检查,比较FFDM、DBT单独应用及联合应用对乳腺良恶性病变、乳腺钙化的诊断准确率,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FFDM、DBT、FFDM联合DBT对乳腺病变的预测价值.结果 FFDM的阳性预测值为63.53％,阴性预测值为85.21％;DBT的阳性预测值为78.75％,阴性预测值为90.80％;DBT联合FFDM的阳性预测值为92.50％,阴性预测值为97.13％.FFDM联合DBT对乳腺良恶性病变、乳腺钙化的诊断准确率高于DBT、FFDM,DBT对乳腺良恶性病变、乳腺钙化的诊断准确率高于FFDM,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,FFDM、DBT、FFDM联合DBT早期预测乳腺病变的曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.850、0.951.结论 相较于FFDM、DBT单独检查,DBT联合FFDM检查对乳腺病变的诊断价值更高,可有效分辨乳腺良恶性病变,并提高乳腺钙化的检出率.     

数字乳腺断层摄影对乳腺良恶性疾病的诊断价值

目的:探讨数字乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)对乳腺良恶性疾病的诊断价值,并与全数字化乳腺X线摄影(full-field digital mammography,FFDM)和乳腺超声结果进行比较。方法:回顾并分析2019年6—7月67例患者的临床资料,患者均接受FFDM、DBT及乳腺超声检查,并接受穿刺活检或手术后病理学检查。依照乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Report and Data System,BI-RADS)评分分别计算DBT、FFDM和超声检查诊断乳腺良恶性病变的准确率、灵敏度、特异度。用Kappa分析分别评价DBT、FFDM、超声与病理学检查结果的一致性。用Fisher确切检验法,评价DBT、FFDM和超声检查对恶性病变的灵敏度、特异度差异。结果:DBT、FFDM和超声检查对乳腺良恶性病变诊断的准确率分别为85.07%、64.18%和76.12%,灵敏度分别为90.32%、67.74%和83.87%,特异度分别为80.56%、61.11%和69.44%;DBT、FFDM和超声检查与病理学检查结果进行一致性评价,Kappa值分别为0.70、0.28和0.52。不同检查方法对恶性病变检出的灵敏度比较:DBT与FFDM间差异有统计学意义(P0.05),DBT与超声及FFDM与超声间差异无统计学意义(P0.05)。不同检查方法对恶性病变检出的特异度比较:DBT的特异度最高,但3种方法的特异度差异无统计学意义(P0.05)。结论:DBT对乳腺良恶性病变诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于FFDM及超声检查,与病理学检查结果高度一致,虽然特异度差异无统计学意义,但诊断恶性病变的灵敏度优于FFDM,是乳腺癌筛查、诊断更为敏感的检查方法。     

全数字化钼钯对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断

目的:通过分析乳腺肿瘤的钼靶X线表现特征,提高乳腺肿瘤的术前诊断水平,以提高其术前指导价值。材料与方法:对经术后病理检查证实的140例乳腺肿瘤全数字化钼靶X线表现特征进行对照分析,其中恶性94例,良性46例。结果:良恶性肿瘤X线诊断准确率分别为86·34%和90·56%。X线诊断的敏感性、特异性、准确性分别为96·34%,91·45%和95·21%,阳性预测值96·03%,阴性预测值91·04%。毛刺状肿块、细微簇样钙化是乳腺恶性肿瘤特异性X线征象。结论:乳腺钼靶摄影是鉴别良恶性肿瘤的有效影像学方法。     

全数字化乳腺x线摄影对0-Ⅰ期乳腺癌的诊断价值

目的探讨全数字化乳腺x线摄影结合真空穿刺活检对临床0-Ⅰ期乳腺癌的应用价值。方法对37例经真空穿刺活检后病理证实为乳腺癌的x线征象进行回顾性分析。结果x线征象：37例中,显示肿块14例（38％）,其中合并恶性钙化7例,单纯肿块无钙化7例;单纯恶性钙化7例（19％）;局限性不对称致密12例（32％）;局部结构扭曲4例（11％）。结论全数字化乳腺x线摄影结合真空穿刺活检对诊断临床0-Ⅰ期乳腺癌具有重要价值。     

全数字化乳腺X线摄影与超声萤火虫技术对乳腺微钙化检出的比较

目的评价超声"萤火虫"技术与全数字化乳腺X线（FFDM）相比在乳腺微钙化检出方面的意义及其临床应用价值。 方法收集山西医科大学第一医院于2016年11月至2017年11月经手术病理证实的乳腺病变患者126例,将其分为肿块伴钙化组、单纯钙化组、无钙化组（单纯肿块、非肿块无钙化）,所有患者于术前均行FFDM及超声"萤火虫"技术检查,比较超声"萤火虫"技术与FFDM对乳腺微钙化的显示情况,并以病理结果为金标准,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价2种影像学方法对乳腺微钙化检出的效能,同时采用Z检验比较2种影像学方法的曲线下面积,评价其诊断价值。 结果（1）超声"萤火虫"成像显示肿块内微钙化的特异度（83%）较FFDM（91%）低,灵敏度（96%）较FFDM（91%）高,2者的ROC曲线下面积分别为0.894、0.909,但2者对肿块内微钙化的诊断价值差异无统计学意义（Z=0.25,P>0.05）。（2）超声"萤火虫"成像显示单纯微钙化的特异度、灵敏度（25%、79%）均较FFDM（87%、91%）低,2者的ROC曲线下面积分别为0.522、0.893,FFDM对单纯微钙化的诊断价值优于超声"萤火虫"成像技术（Z=3.71,P<0.05）。 结论超声"萤火虫"成像技术对乳腺微钙化检出的特异性不如FFDM,但其对乳腺肿块内微钙化检出的敏感性高,有助于超声科医师判断乳腺病变的良恶性。     

乳腺浸润性导管癌影像学表现与组织学分级的相关性

目的 观察全视野数字化乳腺摄影(FFDM)联合乳腺断层摄影(DBT)及超声所见乳腺浸润性导管癌(IDC)征象与组织学分级的相关性.方法 192例IDC经病理证实,其中8例组织学分级Ⅰ级、116例Ⅱ级、68例Ⅲ级;回顾性分析其FFDM联合DBT及超声表现,记录病灶大小、边界、形态、毛刺、恶性钙化、纵横比及有无可疑淋巴结转...     

全数字化乳腺摄影、数字化乳腺断层摄影评估乳腺导管原位癌大小的准确性比较

目的 比较全数字化乳腺摄影（FFDM）与数字化乳腺断层摄影（DBT）评估乳腺导管原位癌（DCIS）大小的准确率。方法 分析30例病理确诊为乳腺DCIS的女性患者,由2名放射科医师在FFDM、DBT图像上测量病灶的大小,并与病理结果作对比。采用Pearson相关分析比较两种检查方法与病理结果的相关性。结果 医师1和医师2的FFDM测量结果与病理结果呈正相关性（r=0.857、0.818,P均<0.01）,医师1和医师2的DBT测量结果与病理结果呈正相关（r=0.924、0.885,P均<0.01）;2名医师采用FFDM和DBT测量结果的组内相关系数（ICC）分别为0.947、0.908。结论 FFDM、DBT均能较好评估乳腺DCIS大小,且与FFDM相比,DBT能更准确评估病灶的大小。2名医师对于病灶大小评估具有较高的一致性。对于存在钙化的DCIS,FFDM、DBT对于病灶的测量均小于病理测量结果,故临床手术可能需要切除更大的范围。     

图像后处理对全数字化乳腺影像病变检出率的影响

目的 比较全数字化乳腺影像(FFDM)的两种图像后处理方式——动态对比度全智能优化(PV)与组织均衡技术(TE)对乳腺病变检出率的影响。方法 选取符合纳入标准的患者的乳腺X线图像,按经PV和TE两种后处理方式的图像和原始图像(RAW)分为3组,由2名放射科医师阅片并记录评分结果。使用受试者工作特征(ROC)曲线进行统计学分析。结果 49例患者共62个病灶,均经病理证实。PV组、TE组及RAW组ROC曲线下面积(Az)分别为0.770±0.031、0.684±0.033、0.709±0.032。3组中PV组Az值及敏感度最高,RAW组假阴性率最高,TE组假阳性率最高。对于恶性病灶,PV组优于TE组及RAW组,TE组与RAW组间差异无统计学意义,3组间总体差异有统计学意义(P<0.05);对于良性病灶3组间差异无统计学意义。结论 恰当的后处理能够增加FFDM对特定类型病变的显示能力;对检出恶性病灶,PV优于TE。     

全数字化乳腺摄影与磁共振成像对乳腺癌诊断价值的比较

目的比较全数字化乳腺摄影(full-fielddigitalmammography,FFDM)与磁共振成像(MRI)对乳腺癌的诊断价值。方法选取2003年4月-2006年4月期间行FFDM并怀疑有乳腺病变的100例患者作为研究对象,其中良性病变46例,恶性病变54例,均经病理证实。全部病例在一周之内同时行MRI检查。结果良性病变46例中,临床触及不到肿块6例,其病理结果:纤维腺瘤5例、腺病1例;临床触及肿块40例,其病理结果:纤维腺瘤25例、乳腺囊性增生症4例、乳腺腺病3例、乳腺结核1例、乳腺囊肿7例。恶性病变54例中,临床触及不到肿块8例,病理结果:癌前病变1例、导管内癌3例、浸润导管癌3例、黏液腺癌1例;临床触及包块46例,病理结果:浸润性导管癌44例,黏液腺癌2例。本组研究显示FFDM对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为92.59%、91.30%、92%;MRI对乳腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85.19%、86.96%、87%。结论全数字化乳腺摄影对乳腺癌的诊断价值优于MRI。     

乳腺肿瘤性病变钼靶X线摄影结合临床触诊的价值

目的 评价钼靶X线摄影结合临床触诊对乳腺肿瘤性病变鉴别及定性诊断的价值,提高其诊断水平.方法 收集2008年4月至2011年7月在我院检查后接受手术治疗并经病理证实的167例乳腺病变资料,对其钼靶X线征象及临床触诊特点进行回顾性分析.结果 167乳腺病变中157例临床可触及肿块.乳腺良性病变者104例,钼靶X线多表现为圆形、椭圆形肿块,边界清楚,周边有或无透明“晕征”;触诊质韧或软,边界清楚,活动度好.乳腺癌63例,X线表现为肿块者58例;5例X线未见明显肿块,其中表现为结构紊乱者4例,恶性钙化者1例.肿块边缘不规则,分叶状或带毛刺,肿块伴恶性钙化、导管扩张、血管影增粗、皮肤增厚,为乳腺癌的较特异征象;结合触诊,肿块质硬,边界不清,活动度差,可与良性病变做出鉴别.结论 钼靶X线结合临床触诊对乳腺肿瘤的定性诊断起着重要的作用,可进一步提高诊断准确率.     

数字乳腺断层摄影在乳腺内病变诊断中的价值与展望

乳腺癌是全球范围内女性常见的恶性肿瘤。目前,全数字化乳腺摄影(FFDM)是乳腺癌筛查和乳腺疾病诊断的主要影像学检查方法。数字化乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)一次成像就可获得一系列断层图像,解决了常规X腺摄影中腺体组织重叠的问题,有效地提高了乳腺癌的检出率和诊断的准确率。