社区卫生服务发展的瓶颈

进入21世纪以来,随着我国卫生改革的深入开展,社区卫生服务正越来越显示出它在城市医疗服务网络中的重要作用.目前全国已有11万余名医师、近8万名护士和数万名其他卫生技术人员从事城市社区卫生服务工作.各地对社区医生、护士等专业技术人员进行了多种形式的培训,近80%的社区卫生服务中心和62%的社区卫生服务站参加了全科医师岗位培训,65%的中心和47%的站参加了社区护士岗位培训.全国已有2 000多名社区的医师通过了卫生部和人事部举行的考试,取得全科主治医师技术资格[1].社区卫生服务已经渐人民心,同时也为医疗机构的生存与发展开辟了新的道路.     

江西省城市社区卫生人力资源现状调查分析

目的 了解江西省城市社区卫生服务人力资源现况,探索加强社区人力资源建设的可行性途径.方法 普查与抽样调查,普查通过全国城市社区卫生服务快速调查表,调查江西省各个社区卫生服务机构的基本情况.抽样调查采用整群抽样,在江西省抽取3个城市26家社区卫生服务机构.通过问卷调查收集资料,用Excel 2003建立数据库,进行统计分析.结果 社区卫生服务中心每万名居民配备了0.6名全科医师.0.3名公共卫生医师.社医卫生服务站每万名居民配备了1.1名全科医师.0.2名公共卫生医师.医护比例为1:0.70.全科医师、社区护士的培训率分别为26.98%和7.68%.结论 全科医师与公卫医师配置不足,人力资源结构不尽合理,全科医学培训不足.应加强社区人才队伍建设,促进社区卫生服务的可持续发展.     

全科医师缺口巨大

从日前结束的全国城市社区卫生工作会议上获悉,目前我国需求10万名全科医师,但取得资格的全科医师仅3000名,全科医师缺口大。据了解,按每名全科医师服务5000名居民的低限标准计算,全国5亿城市居民至少需要10万名全科医师,但目前通过人事部和卫生部资格考试的全科医师仅有3000多     

社区卫生服务人员所涉及的主要政策、法律文件条款的比较分析

通过社区卫生服务人员所涉及的主要政策、法律文件条款的比较分析，我们认识到：卫生政策决定：“加快发展全科医学，培养全科医生”。然而现行的《中华人民共和国执业医师法》对全科医师的法律条款未明确。社区卫生服务的“从业人员”应包含——全科医师、执业医师、助理执业医师、社区护士、执业护士以及预防保健（公共卫生）人员。社区卫生服务的从业人员应严格资质的认定。切实把握从事社区卫生服务的执业关。社区卫生服务的全科医师、社区护士的执业水平的提高需要一个法律性文件得到保证，社区卫生服务管理的立法有利于新时期社区卫生服务深入、健康、持续发展。     

广州市社区卫生服务机构人力资源配置现状分析

目的了解2010和2015年广州市社区卫生服务机构人力资源配置状况,分析存在的问题,为完善广州市社区卫生服务机构人力资源配置提供科学依据。方法应用Excel 2010软件整理从卫生行政部门获取的广州市2010和2015年社区卫生服务机构人力资源相关数据,进行对比分析。结果与2010年相比,2015年社区卫生服务机构的数量和人员配置总体呈上升趋势,但影像技师数、助产士数却分别降低了29.27%、42.50%。广州市每万常住人口社区卫生技术人员数、执业(助理)医师数、注册护士数分别为8.1人、3.4人、2.8人,每万常住人口全科医师数为0.46人。社区卫生人力资源结构中,中医医师数量、公共卫生医师数量所占比例偏低。结论广州市社区卫生服务卫生人力资源总体数量欠缺,全科医师缺口大,卫生技术人员的结构欠合理。建议采取多种措施稳定社区卫生人才队伍,增加卫生技术人员数量,加大全科医师培养力度,优化人员内部结构。     

上海市社区卫生服务中心卫生技术人员现状分析及建议

目的：了解2002—2007年上海社区卫生服务中心卫生人力资源发展概况及存在问题,为完善社区卫生服务中心人力资源管理提供科学依据。材料与方法：数据来自2002—2008年中国卫生统计年鉴和上海市卫生局执业医师数据库。结果：2007年市社区卫生服务机构由2002年的101家增加至232家;从业人员26412人,为2002年的2．08倍;执业注册医师主要为临床类别和内科专业;全科医学执业医师仅有103人,平均每两家社区卫生服务中心只有1名全科医师。结论：与人们日益增长卫生服务需求相比,呈现总量相对不足;社区卫生服务中心执业医师专业结构不合理,全科医师数量远低于2010年规划目标值。建议依靠规范化培养进行的“增量调节”和在职医师向全科医师转化的“存量转化”措施,吸引高素质人才进入全科医生队伍措施,加快全科医生培养,稳定和发展全科医生队伍,满足社会发展需要。     

上海全科医学学科建设与人才培养

现阶段，我国基层从事社区卫生服务工作的人员，包括上海卫生系统在内，无论从知识结构、技术水平和服务模式，都尚不能满足老百姓日益增长的卫生服务需求。卫生部于2001年开展了全科医师岗位培训，到2006年初，全国平均35％的医生接受了培训。但如何使我国基层医师的素质得以根本提高，使居民愿意将自己的身心健康和基本卫生保健托付给合格的全科医师，仍是摆在我们面前的巨大挑战。     

上海全科医学学科建设与人才培养的现状分析与发展愿景

“中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定”，针对我国基层卫生保健的实际需求，明确提出积极发展社区卫生服务和“加快发展全科医学，培养全科医师”的要求。目前我国基层从事社区卫生服务工作的人员，包括上海卫生系统在内，无论从知识结构、技术水平和服务模式，都尚不能满足老百姓日益增长的卫生服务需求。卫生部于2001年开展了全科医师岗位培训，到2006年初，全国平均约35％的医生接受了培训。上海全科医师（大多为非本科学历）岗位理论培训已完成近100％，全科医师技能培训也已完成近大半。但如何使我国基层医师的素质得以根本提高，使居民愿意将自己的身心健康和基本卫生保健，放心地托付给合格的全科医师，我们还面临着巨大的挑战。     

英国全科医生培养概述

英国自1948年建立国家卫生服务体系(NHS)起，就明确了全科医师(general practitioners，GP)和专科医师的工作职责和领域，建立了一套严格的全科医师培养制度。目前英格兰GP总人数约3万名，承担着90％的门诊服务量，是初级卫生保健和社区卫生服务的实施者。     

连云港市社区卫生服务中心人力资源现状分析

目的 分析连云港市社区卫生服务中心人力资源配置情况.方法 以2015年连云港市城市社区卫生年报表数据为基础,从社区卫生人力资源数量、学历、职称、医护比等方面分析连云港市社区卫生中心人力资源配置情况.结果 连云港市社区卫生服务每万人执业(助理)医师为4.71人,其中每万人全科医师1.53人,每万人中医医师1.23人,每万人公共卫生医师0.56人,每万人护士3.79人,每万人社区护士3 21人,医护比为1:0.8,初级以下职称人员占54.09％,专科及以下学历人员占66.80％.结论 连云港市社区卫生服务卫生人力资源总体数量不足,低学历人员总数占比重高,高级职称人员总数偏少,专业结构不合理.建议在深化医改的过程中,进一步增加连云港市社区卫生服务人力资源的数量、调整内部结构和提升服务能力.     

武汉市社区卫生服务中心人力资源现状分析

目的了解武汉市社区卫生服务中心人力资源的现状,分析人力资源配置中存在的问题,为改善武汉市社区卫生服务中心人力资源状况提供建议。方法采用问卷调查的方法,对武汉市122个社区卫生服务中心的人力资源数据进行收集整理。结果武汉市社区卫生服务中心在职人员总数为8 896人,平均每个社区卫生服务中心在职人数72.9人;初级职称人员占68.44%,中级职称人员占24.21%,高级职称人员占7.35%;临床医生中,中医医师占19.95%,执业(助理)医师占80.05%,其中,注册全科医师数为807人,占执业医师总数的38.74%;临床医生数与床位数比为0.39∶1;注册护士数与床位数比为0.44∶1。结论武汉市社区卫生服务中心人力资源存在职称构成不合理,高级职称人员短缺、人力资源岗位配置不均衡、全科医师缺口较大以及区域间人力资源配置不均衡等问题。     

澳大利亚社区卫生服务模式及其对中国的借鉴价值

1澳洲的社区卫生服务概况及面临的问题1．1概况全国医疗卫生技术人员共59．36万，每千人口约31．2人，在社区工作的有20．8万人，占35％。澳洲提供社区卫生服务的机构有多种，如社区卫生服务中心、全科医师(CP)、养老院、护理院、儿童保健中心、土著人社区卫生服务中心等。社区卫生服务中心机构统一规划，每2—15万人口设有一家中心。目前全澳有560家中心，200余家辅助机构。     

万名医师下基层

“万名医师支援农村卫生工程”是由卫生部、财政部和国家中医药管理局于2005年开始实施的项目,计划在3年内选派城市万余名医师到县医院和乡镇卫生院开展医疗卫生服务和技术培训工作,     

社区传染病防治问题研究

公共卫生服务与基本医疗一样是社区卫生服务的主要职能之一,也是社区医师的主要工作之一.目前社区公共卫生服务在我国主要由两种方式来完成:一是由社区医师中的预防保健医师独立完成,一般出现在预防保健医师比较多的社区卫生服务中心;二是由社区医师中的全科医师、预防保健医师和社区护士组成团队共同完成,一般出现在预防保健医师比较少的社区卫生服务中心或服务站.     

新闻

广州免费培训社区全科医生 广州市城市社区全科医生公益性培训项目5月11日启动,计划全年完成全市18家社区卫生服务机构1000名社区医生的培训。培训对象是社区医院的全科医师、责任医师团队的临床医师或内科专业的临床类别医师,以及从事社区高血压等慢性病防治的社区医师。     

有效运行全科团队

随着社区卫生服务工作的不断推进和深入,在全科医师规范化培训刚刚起步阶段,以全科医师（责任医师）个体为主为居民提供的有关服务,已经不能适应大众的健康需求;随着公共卫生职能的下沉,仅靠责任医师孤军奋战已不可能实现政府卫生工作防病治病的关口前移、重点下移决策的落实。如何在现有的医卫人员专业结构条件下,通过社区全科医生工作团队的形式,将团队每一位成员的力量形成合力,有效地开展并出色地完成“六位一体”的社区卫生工作,是值得我们思考与探索的。     

上海市杨浦区社区医师人力资源调查与思考

笔者通过区域内社区卫生服务中心医师人力资源的调查与分析，提出了全科医师培养、上级医疗机构支持和提高社区卫生服务能力的做法以及全科医师培养要注重“医疗为本”的实践性和师承性的思考。     

南昌市社区卫生服务人员全科素质现状

目的了解南昌市社区卫生服务机构人员队伍的全科素质现状,为卫生行政部门制定提高社区卫生服务人员素质提供依据。方法采用普查法,对南昌市所有的社区卫生服务机构的人员及全科培训情况进行了调查与分析。结果截止2010年底,南昌市206家社区卫生服务机构中,接受全科医师规范化培训人数占临床医师的16．73％,接受全科医师岗位培训人数占31．20％。通过国家全科医学专业中级技术资格考试者占13．21％,接受社区护士岗位培训人数占护士人员总数的36．47％。结论南昌市社区卫生服务人员数量、医护比仍需完善,全科素质有待提高,全科培训需要加强。     

广州市全科医学教育社区卫生服务实践基地卫技人员调查分析

目的:了解广州市全科医学教育社区卫生服务实践基地卫技人员队伍现状,为促进全科医学教育师资队伍建设提供依据.方法:采用问卷调查的方式对广州市全科医学教育社区卫生服务实践基地的在岗卫技人员进行普查.结果:广州市19家全科医学教育社区卫生服务实践基地共有卫技人员1849名,平均每家拥有卫技人员97人,公卫医师占6.00%;卫技人员中25～54岁占80.53%;大专以下学历人员占66.47%;高级职称、中级职称、初级、无职称人员分别占5.25%,17.85%,67.65%,9.25%;医(仅全科医师)护比为1∶0.95.结论:广州市全科医学教育社区卫生服务实践基地卫技人员队伍中,护士和公卫医师数量不足,学历、职称偏低,人力资源结构有待改善.     

福建省全科医师岗位培训现状与建议

全科医学人才的数量与质量极大地制约着社区卫生服务的发展。要解决这个问题．从福建省医疗卫生资源现状出发，当务之急是对现有在岗从事社区卫生服务的医师进行转型培训。近3年，福建省全科医学培训中心按照卫生部全科医师岗位培训大纲，在全省分设3个教学点进行了培训尝试，先后为医疗机构培训“准”全科医学人才1889名，为福建省各地社区卫生服务的发展提供了基本的人才保证。