肝硬化与舌质改变的相关性研究概况

肝硬化属于中医“积聚”、“鼓胀”的范畴，其中肝硬化代偿期可归于“积聚”范畴，而失代偿期可归于“鼓胀”范畴。历代医家对本病的防治十分重视，把它列为四大顽症之一，现仍为我国常见病和主要死亡病因之一。瘀血舌是血瘀证诊断的重要指标，也是肝硬化程度的客观指标，因此肝硬化与舌象改变及其与瘀血舌之间关系，在临床诊断及预后判断方面的价值越来越被重视。     

13例肝硬化患者的饮食护理体会

肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。其病理特点是广泛的肝细胞坏死、结节性再生、结缔组织增生、纤维化和假小叶形成。临床上早期可无症状，后期以肝功能损害和门脉高压表现为主，并有多系统受累，晚期可出现上消化道出血、肝性脑病、继发性感染等并发症。肝硬化除药物治疗外，坚持正确的饮食指导与疾病的恢复关系非常密切。任何疾病都可引起不同程度的饮食障碍，特别是肝硬化患者由于消化吸收功能减弱、食欲减退、进食量小，甚至因腹胀而不敢进食，从而使疾病恢复受到影响。     

肝硬化并发原发性腹膜炎的诊断与治疗

肝硬化腹水并发原发性腹膜炎指腹腔内无感染病灶而腹水并发细菌感染者。简称肝硬化腹水感染。腹水中含有丰富的蛋白、糖与电解质，为理想的细菌培养基，腹水中的吞噬细胞功能减退，以致细菌易于在腹水中生长繁殖。广谱抗菌素使用不当，肾上腺皮质激素和免疫制剂的应用，都可增加肝硬化腹水感染的机会。病原菌50％以上是肠道细菌，有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌、肺炎球菌、链球菌等，厌氧杆菌的感染也有增多趋势。大多数学者认为有血行感染、肠道细菌外移、淋巴感染和外源性感染四条途径。本病发生率占肝硬化腹水的4．58％。其中以肝硬化晚期发生率和死亡率为最高。随着乙肝后肝硬化和酒精性肝硬化发病率增加，近年来肝硬化腹水感染的病例也呈逐年增加趋势。本文回顾性分析本院1985年1月至2005年12月收治的128例病例，并结合文献做一探讨。     

肝硬化辨治述要

肝硬化辨治述要青岛市中医医院（２６６０１２）谢旭善关键词稳定性肝硬化，活动性肝硬化，辨证施治肝硬化是多种肝病发展过程中的一个临床类型，病情比较复杂，一般据肝硬化的进展程度分为稳定性肝硬化和活动性肝硬化两种，这对临床辨证用药很有意义，当然在肝硬化的病程...     

健脾益气活血汤对肝炎肝硬化患者血小板相关参数的影响

肝炎肝硬化是临床常见的慢性进行性疾病。慢性肝病绝大多数有肝纤维化,其中25%~40%最终发展为肝硬化[1,2]。早期可出现乏力、腹胀、纳差、胁痛等症状,逐渐加重,可累及多个脏器,引起上消化道出血、腹水、感染、肝性脑病、肝肾综合征等多种并发症。目前,西医对肝硬化尚无特效药物     

肝硬化腹泻的病证论治探讨

肝硬化是一种常见的慢性疾病,其中包括病毒性肝炎后肝硬化;自身免疫性肝炎发展所致肝硬化;酒精性或非酒精性肝炎后肝硬化;药物型肝损害导致肝硬化;瘀血性和遗传性肝硬化等。由于其解剖和生理病理的关系,肝硬化患者发生腹泻的机率很高，腹泻（特别是感染性腹泻）导致的内毒素血症、水电解质平衡失调等可加重肝脏的进一步损害，从而引起原发性腹膜炎、腹水、肝性脑病的发生，严重危害病人的生命。     

中医药调控干细胞移植治疗肝硬化的研究进展＊

肝硬化是严重危害人民健康的重大疾病，其高发病率、高复发率及高致死率的特点，是目前医学界治疗肝硬化的难题。原位肝移植虽然是终末期肝病较理想的治疗方法，但肝脏供体的缺乏、术后高免疫排斥反应及高医疗费用等因素限制了其在临床上的广泛应用。干细胞是一类具有高度分化潜能及自我更新能力极强的细胞，干细胞的移植是目前生命科学及细胞生物学领域的研究热点之一，给肝硬化患者带来了希望，打破了肝硬化后肝细胞不可再生的传统理念。最新研究表明中医药可诱导干细胞迁移、增殖，本文通过综述干细胞移植治疗肝硬化已有的研究成果及中药复方或中药单体协同干细胞移植治疗肝硬化存在的机制，为中医药干预干细胞移植治疗肝硬化提供理论基础。     

原发性胆汁性肝硬化研究进展

原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis PBC）是一类由自身免疫机制介导的，以肝内胆管进行性非化脓性破坏性炎症为特征的慢性胆汁淤积性疾病，进一步可发展为肝纤维化与肝硬化。本病早期表现隐匿，加之检验技术滞后，很多病例被误诊，往往发展到肝硬化才被确诊，从而错过了早期诊治的机会。近年来由于实验诊断技术的进步，临床能确诊的病例日渐增多。     

肝硬化腹水治疗体会

腹水是肝硬化的常见并发症，在进展期肝硬化的病程中预示着肝功能失代偿的一个新阶段，提示预后更差。肝硬化腹水形成的主要机制是由于有效循环血容量与肾灌注不足引起肾钠、水潴留所致。肝硬化腹水是肝硬化最突出的临床表现，治疗方法多样。但治疗不得当易造成严重并发症，或在短期内复发；尤其是难治性腹水。单一方法治疗难于奏效，临床应考虑采用综合治疗方案。2001年儿月-2004年4月，我院收治肝硬化腹水患者40例，经综合方法治疗，取得较好疗效。现报道如下。     

肝硬化并发顽固性上消化道出血25例诊治体会

上消化道出血是肝硬化患者的常见并发症之一。6-8小时之内出血量达到800-1000ml及以上的，称之为上消化道大出血；如果出血经治疗48-72h内仍有活动性出血，则称之为顽固性上消化道出血。大约有90％的肝硬化患者可并发食管静脉曲张，     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎36例临床分析

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的特点。方法回顾性总结分析36例确诊为肝硬化合并SBP患者的临床资料。结果36例患者中发热25例(69%),腹胀30例(83%),腹痛19例(53%),腹部压痛22例(61%),腹水多形核白细胞(PMN)≥0.50者29例(81%),腹水培养阳性13例(36%)。结论肝硬化并发SBP临床表现不典型,腹水常规可早期诊断,腹水比值是诊断SBP的重要指标,大肠杆菌为主要病原菌,对第3代头孢菌素和喹诺酮类药敏感。     

浅谈肝硬化腹水的综合治疗

目的：总结肝硬化腹水没疗经验，减少肝硬化腹水的并发症化腹水的救治水平。方法：回顾性总结5年来（2001～2005年）我科收治的肝硬化腹水320例患者的诊断及治疗过程。结果：300例患者经治疗后腹水消失。死亡2例。结论：肝硬化腹水的患者多数有肝病史，可见上腹部闷胀，食欲下降，右上腹不适，甚至胀痛等等。辅助检查：可见肝功异常。行腹部B超及CT检查可显示腹腔、肝周积液，腹腔穿刺抽出淡黄色液是诊断的可靠依据，及时的进行治疗，合理的利用中西医治疗的方式，是提高治愈率的关键     

慢性肝病肝纤维化与血清标记物的相关性浅识

肝纤维化是各种肝病、慢性肝损伤的常见病理转归。主要特征是以细胞间质异常过度沉积，损伤正常肝组织的结构和功能。早期诊断肝纤维化是控制肝硬化发生的重要有效措施，肝硬化在早期逆转，阻断肝硬化的形成，肝穿活检是确诊肝硬化的一种方法，但不易被病人接受。而血清标记物通常可做非损伤性诊断方法，我科采用放射免疫（RIA）法对286例慢性肝病患者，同时联检外周血三项指标HA、IV—C、LN的水平。初步评价这三项指标在慢性肝病中，肝纤维化、肝硬化诊断中的诊断价值。     

活血化瘀在肝硬化腹水治疗中的地位和作用

肝硬化是由于肝细胞持续或反复受致病因素损害而坏死和再生，以及肝小叶正常结构破坏、再生，结节形成而致纤维化和瘢痕化。本病早期可无症状，后期出现肝功能减退、门脉高压和多系统受累，其中以肝硬化腹水为突出表现。肝硬化腹水，中医根据其腹大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露的特征，称之谓“臌胀”，由于病情复杂，缠绵难愈，且易复发，将其列为“风、痨、鼓、膈”四大顽症之一。本病西医治疗主要为利尿、放腹水、补充白蛋白，外科可以做分流手术，虽见效快，     

陈文慧肝硬化腹水分期论治经验初探※

肝硬化腹水是各种慢性肝病发展至肝硬化失代偿期最常见的并发症，长期反复腹水可引发自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征、电解质紊乱、肝性脑病等，预后不良。中医学认为本病是由各种原因导致肝、脾、肾功能受损，气血津液代谢障碍所致。陈文慧教授认为肝硬化腹水患者由于病程长以及在反复利尿治疗后，病机多表现为气阴两伤、虚实夹杂，故在治疗上应以健脾利水治其标，益气养阴扶其正，标本兼顾，攻补皆施，分期论治，疗效较佳。     

HD-肝病治疗仪对脂肪肝肝功能及肝纤维化指标的影响

肝纤维化是肝脏结缔组织异常增生,是肝硬化早期的一种病理诊断。近年来发现肥胖者肝硬化的发生率是普通人群的6倍,部分严重的肝脂肪变性可并发脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化。由此可见,脂肪肝是进展性肝病的危险因素。脂肪肝患者肝纤维化指标明显高于正常人,说明脂肪肝患者存在不同程度的肝纤维化趋向,     

肝硬化辨证分型临床调查

肝硬化是由不同疾病引起的慢性进行性、弥漫性肝脏疾病.肝硬化是我国常见疾病和主要死亡原因之一,国内报道占住院人数的0.36%～0.64%,占内科住院人数的1.33%～2.63%.发病年龄以21～50岁最多.肝硬化分为代偿期和失代偿期.肝硬化早期属于中医"积聚"范畴.肝硬化失代偿期是肝硬化终末期的表现,病情较重且不可逆,反复发作且进行性发展.肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最早出现的并发症,是肝硬化由代偿期发展为失代偿期的一个转折点.肝硬化腹水多属中医"鼓胀"范畴.我们把2008～2010年北京中医医院肝病科积聚、鼓胀做了回顾性调查,现把结果汇报如下.     

支军宏主任医师治疗肝硬化腹水的经验

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最常见的病症。属中医难治之鼓胀。顽固性腹水缺乏特效的方法，严重影响患者的生活、生存质量。对于肝硬化腹水的治疗目前各家都有一套行之有效的方法，支老师根据患者对健康的要求和疾病恢复的规律，对肝硬化腹水的治疗采用了中西医共用。原则：中医扶正为主，调节肝脾肾三脏功能及对水液的代谢(多层次、多脏腑)。西医以保护肝脏及利尿为主。中西医结合疗效显著，现就其治疗经验总结如下：     

肝硬化患者血清白蛋白、胆碱酯酶、胆固醇的观察

肝硬化系指各种原因所致的肝脏组织炎症、坏死发生的肝脏纤维化和残存肝细胞结节性再生。肝硬化可出现蛋白质代谢和脂肪代谢等一系列的改变。笔者就64例肝硬化患者（其中死亡22例）血浆白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、胆固醇（CHO）的变化进行观察，并对肝硬化患者预后进行评价，以便指导临床治疗，现将结果报道如下。     

中医药治疗肝炎后肝硬化的现状

肝炎后肝硬化是各种病毒性肝炎进展至终末期最常见的表现,在中国以乙型病毒性肝炎最为常见,国外有研究表示乙肝后肝硬化的发生率为16.54%,HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA持续阳性是肝硬化发生的危险因素,相对危险度分别为5.67、1.21和9.82。近年中医药治疗肝炎后肝硬化发挥了很好的作用,从中医辨证、专方、成药、中药联合治疗、单药提取及外用等多角度对肝硬化进行治疗。