椎管内副神经节瘤的诊断与治疗

目的:了解椎管内副神经节癌的特点.方法:回顾性总结华山神经外科集团医院1999至2008年经病理学证实的椎管内副神经节瘤瘸例特点并进行了国内外相关文献的复习.结果:椎管内副神经节瘤大多位于腰骶部,大多为良性肿瘤,牦床症状和影像学特点和椎管内常见良性肿瘤(如神经鞘瘤)相比没有特殊性,治疗依靠手术切除.结论:副神经节瘤的诊断依靠病理学检查,绝大多数可以手术全切,预后良好.     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的MRI诊断。方法 收集手术病理证实的椎管内神经鞘瘤42例，分析其MRI表现特点。结果 42例中，39例位于髓外硬膜下，3例硬膜外及硬膜下间隙均被累及。肿瘤于平扫T1WI多表现为稍低信号，T2WI为高信号。如果肿瘤有坏死、液化或囊变，则肿瘤信号不均匀。肿瘤边界清楚，形态规则。硬膜内外均累及者呈哑铃型。增强扫描20例为均匀性强化，17例为不均匀性强化，5例为环形强化。40例可见脊髓受压、推移。31例见肿瘤侧蛛网膜下腔增宽、对侧蛛网膜下腔变窄。结论 准确定位及分析MRI表现是椎管内神经鞘瘤诊断的关键。     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的MRI表现特点及鉴别诊断,进一步提高对该病的认识.方法 回顾性分析荆门市第二人民医院2011年10月至2016年1月经手术病理证实的29例椎管内神经鞘瘤的MRI表现及文献复习.结果 椎管内神经鞘瘤好发于颈、腰段,胸段及骶段次之,多位于髓外硬膜下.呈圆形或类圆形结节灶,易囊变,边界清楚,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,囊变则T2WI呈更高信号,增强扫描肿瘤明显均匀或不均匀强化,清晰的花边样或环形强化是其特点.结论 椎管内神经鞘瘤的MRI表现具有一定的特征性,再加以对比剂的应用,多可以定性诊断,为临床治疗方案的选择提供重要依据,可成为诊断椎管内肿瘤的首选方法.     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的：提高对椎管内神经鞘瘤的MRI诊断水平。方法：回顾性分析手术病理证实的11例椎管内神经鞘瘤的病理组织学所见及MRI表现。结果：11例MRI检查均清晰显示椎管内神经鞘瘤的形态，信号特征，其中8例在硬膜内，2例居硬膜内外，1例位于硬膜外，1例为多发，增强后瘤体明显强化。结论：MRI对椎管内神经鞘瘤的定位及定性诊断颇有价值。     

颅底区副神经节瘤的MRI诊断

[目的]总结颅底副神经节瘤的MRI表现特征.[方法]16例颅底区副神经节瘤术前进行了MRI检查,并最终经病理证实.其中男性5例,女性11例,年龄在19～71岁之间.1例为功能性,分泌儿茶酚氨激素,产生高血压.[结果]16例颅底区副神经节瘤中,2例为中耳鼓室瘤,8例为颈静脉球瘤,6例同时侵犯颈静脉球区和鼓室,即颈静脉鼓室球瘤.颅底区副神经瘤的主要征象包括:肿瘤实质T2WI呈均匀高信号,T1WI增强扫描明显强化及肿瘤内点条状迂曲流空血管,这些异常瘤内血管在T1WI增强扫描和T2WI显示清楚,即为"盐和楜椒"征,该征在本组病例出现率为81.3%.[结论]MRI均清楚地显示了颅底副神经节瘤的形态、大小、边界、侵犯范围及与邻近结构的关系,是诊断该类肿瘤的良好手段.     

椎管内肿瘤的MRI诊断分析

目的探讨MRI对椎管内肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析48例经手术及病理证实的椎管内肿瘤的MR／表现。检查方法为SE序列：T1WI、T2WI和增强扫描,部分病例行T2WI矢状脂肪抑制扫描。结果髓内肿瘤9例,占18．7％;髓外硬膜内肿瘤29例,占60．4％;硬膜外肿瘤10例20．8％。结论MRI对椎管内肿瘤定位准确,增强扫描和脂肪抑制序列对肿瘤的定性诊断有重要意义。     

颅底区副神经节瘤的MRI诊断

【目的】总结颅底副神经节瘤的MRI表现特征。【方法】16例颅底区副神经节瘤术前进行了MRI检查，并最终经病理证实。其中男性5例，女性11例，年龄在19～71岁之间。1例为功能性，分泌儿茶酚氨激素，产生高血压。【结果】16例颅底区副神经节瘤中，2例为中耳鼓室瘤，8例为颈静脉球瘤，6例同时侵犯颈静脉球区和鼓室，即颈静脉鼓室球瘤。颅底区副神经瘤的主要征象包括：肿瘤实质T2WI呈均匀高信号，T1WI增强扫描明显强化及肿瘤内点条状迂曲流空血管，这些异常瘤内血管在T1WI增强扫描和T2WI显示清楚，即为“盐和枷椒”征，该征在本组病例出现率为81．3％。【结论】MRI均清楚地显示了颅底副神经节瘤的形态、大小、边界、侵犯范围及与邻近结构的关系，是诊断该类肿瘤的良好手段。     

9例鼓室体副神经节瘤的临床及病理分析

[目的]总结鼓室体副神经节细胞瘤的临床及病理学特点,分析其误诊原因.[方法]分析检查9例鼓室副神经节瘤病例的临床表现、影像资料、病理切片、免疫组织化学检查.[结果]9例患者中,入院诊断为慢性中耳炎的为4例,误诊约为44.44%;表现有耳鸣及听力下降的均为88.89%(8/9);免疫组化分析嗜铬蛋白A(CgA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)均为阳性表达.[结论]鼓室体副神经节细胞瘤在临床上容易误诊,需综合分析临床特点、充分利用辅助检查方可提高诊断的诊断准确性:CgA、NSE表达可作为其免疫组化诊断的特异性标志.     

椎管内少见肿瘤的MRI鉴别诊断

目的探讨椎管内少见肿瘤的低磁场MRI鉴别诊断。方法收集经手术病理证实的椎管内少见肿瘤36例,对其低磁场下成像的信号进行对照研究,总结椎管内脊髓内、硬膜下、硬膜外肿瘤的不同MRI特征。结果36例病例中,髓内肿瘤12例,硬膜下肿瘤15例,硬膜外肿瘤9例,信号强度为:T1WI 脂肪瘤>混合瘤>网状血管瘤>神经鞘瘤>神经纤维瘤>脑膜瘤>胶质瘤。结论低磁场MRI对椎管内少见肿瘤定位容易,根据其MRI信号特征,结合增强扫描部分可做出定性诊断。     

鞍区脑膜瘤MRI影像学表现及鉴别诊断价值分析

目的分析鞍区脑膜瘤MRI影像学表现及鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院2017年1月至2019年5月收治的45例鞍区脑膜瘤患者的临床资料,分析鞍区脑膜瘤的MRI表现及其诊断价值。结果 45例鞍区脑膜瘤患者中,MRI检查共检出42例,检出准确率为93.33%;45例病例中与垂体分界明显的有29例,呈圆形或卵圆形,边界清楚;与垂体分界模糊的有11例,呈不规则形,边界不清楚。肿块宽基底,T1WI上显示等信号,T2WI上呈等或略高信号,明显强化。邻近脑组织受压位移,合并有不同程度脑水肿;增强扫描呈均匀或不均匀强化。结论 MRI可显示鞍区脑膜瘤的影像学特点,具有较高的诊断准确率,在定性、定位诊断中具有重要价值。     

MRI对前列腺癌与前列腺肉瘤的鉴别诊断临床研究

目的 探究磁共振成像(MRI)鉴别诊断前列腺癌(PCa)和前列腺肉瘤(PS)的临床价值.方法 回顾性分析128例前列腺恶性肿瘤患者临床资料,以穿刺活检术病理学检测结果为金标准,比较各序列鉴别诊断前列腺恶性肿瘤的准确性及影像特征差异.结果 128例前列腺恶性肿瘤患者中,经由穿刺活检术病理学检出PCa 115例(89....     

原发性骨质疏松椎体压缩性骨折的X线、MRI影像诊断价值分析

目的分析原发性骨质疏松椎体压缩性骨折的X线、MRI影像学特点。方法以2010年6月至2016年1月经影像学、临床或病理证实的100例椎体压缩性骨折患者为研究对象,其中原发性骨质疏松椎体压缩性骨折56例,设为观察组,均接受X线片、MRI检查,转移瘤继发性椎体压缩性骨折42例,设为对照组,均行MRI检查,X线检查者15例,对两组骨折患者X线、MRI影像特点观察并比较。结果 X线片图像特点:观察组检出椎体骨折70个,椎体形态方面以凹陷形为主,占65.71%;椎体骨密度多降低,占95.71%;椎管变形占11.43%;累及终板占31.43%;对照组检出椎体22个,椎体形态方面以楔形压缩为主,占54.55%;其次是凹陷形,占31.82%;溶骨型占81.82%;椎管狭窄占18.18%;累及终板占40.91%。MRI图像特点:观察组显示椎体后缘上角或下角后翘占97.14%;T1WI序列显示局限性低信号27个,T2WI脂肪抑制序列显示高信号41个;对照组显示圆隆状椎体后缘占96.15%;不规则结节状椎体旁软组织肿块38个;骨折病灶T1WI显示弥漫性低信号43个;T2WI脂肪抑制序列显示高信号48个;增强扫描显示明显强化。结论 X线、MRI在原发性骨质疏松与转移瘤继发性椎体压缩性骨折鉴别诊断中有重要价值。     

CT、MRI对胰腺囊性病变的鉴别诊断价值分析

目的 分析CT、MRI对胰腺囊性病变的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析本院2016年4月至2018年11月收治的70例胰腺囊性病变患者的临床资料,分析胰腺囊性病变的影像学表现;以病理检查结果为"金标准",比较CT和MRI检查胰腺囊性病变的诊断准确率及CT与MRI检查所用时间.结果 70例胰腺囊性病变患者经CT检查诊断出6...     

MRI动态增强与SWI技术对乳腺肿瘤良恶性的诊断鉴别价值

目的探讨磁共振成像动态增强扫描(DCEMRI)和磁敏感加权成像(SWI)序列对乳腺肿瘤良、恶性的诊断鉴别价值。方法选取2017年1月至2018年12月于本院收治的76例乳腺疾病患者入组,对入组患者的76枚乳腺内病变均行DCE-MRI和SWI检查,对图像进行综合分析并诊断乳腺肿瘤的良、恶性,比较两种检查方法的影像表现和诊断结果;同时行活组织病理检查,计算两种检查方法的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和kappa值。结果76例乳腺疾病患者中,经病理学诊断确诊35例(46.05%)为良性肿瘤,41例(53.95%)为恶性肿瘤。DCE-MRI诊断乳腺肿瘤良、恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为88.57%、92.68%、90.79%、91.18%和90.48%均显著高于SWI检查的68.57%、70.73%、69.74%、66.67%和72.50%,P<0.05,且DCE-MRI诊断的kappa值为0.814,大于SWI诊断的Kappa值0.392。结论DCE-MRI诊断乳腺肿瘤良、恶性的灵敏度、特异度、准确率较高,与病理学诊断结果具有较高的一致性,有较高的临床应用价值,而SWI诊断相比DCE-MRI诊断无显著临床优势。     

脑胶质瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的探讨脑胶质瘤MRI表现特点及其鉴别诊断。方法回顾性分析影像学资料完整并经手术病理证实的53例胶质细胞瘤,探讨MRI表现与肿瘤病理类型的关系。结果 113例弥漫性星形细胞瘤中11例为囊实性,实性为主,6例无强化,3例呈斑点轻中度强化,2例斑片状明显强化,2例完全囊变呈环状强化;25例毛细胞型星形细胞瘤4例为大囊伴壁结节且附壁结节明显强化,1例为完全囊变不强化;37例少突胶质细胞瘤和4例混合性胶质瘤均为囊实性,10例斑点状或线状轻中度强化,1例明显强化;410例胶质母细胞瘤及2例间变型星形细胞瘤均呈囊实性并呈花环状及不规则环状、斑块状明显强化;57例室管膜肿瘤中6例表现为囊实性,囊性为主,明显不规则环状强化,1例为完全囊状不强化;65例脉络丛乳头状瘤均表现为均匀实性肿块且显著强化。结论脑胶质瘤的囊变形态、类型、强化方式和程度与肿瘤的病理类型关系密切。     

肺结核的多层螺旋CT、MRI诊断及鉴别诊断观察

目的探究肺结核的多层螺旋CT(MSCT)、磁共振(MRI)诊断及鉴别诊断价值。方法收集2017年1月~2018年12月于我院就诊并经临床病理证实的肺结核患者40例的临床资料,入组患者均自愿于我院行MSCT、MRI检查,分析两种检查方法的影像学表现,并比较影像学特征。结果 MSCT表现:平扫表现均为低密度,动态增强扫描22例表现为完全或不完全薄环状强化。MRI表现:T1WI显示均为低信号,信号不均匀,T2WI显示32例周边高信号,中央区稍低信号,DWI显示32例高信号,信号不均匀,ADC图显示稍低信号。MSCT诊断钙化的显示率明显高于MRI,但MRI诊断结核球的显示率明显高于MSCT,差异有统计学意义(P<0.05);二者在其他影像学特征显示率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT和MRI检查二者诊断优势不同,MSCT在钙化方面的诊断明显高于MRI,MRI在结核球的诊断上明显高于MSCT。对薄环状强化结合MRI可做出准确鉴别诊断。     

卵巢囊腺瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨磁共振成像(MRI)在卵巢囊腺瘤诊断中的价值。方法对20例22个病变经术后病理证实为卵巢囊腺瘤的MR表现进行回顾性分析。结果 22个病变中,病理证实浆液性囊腺瘤12个;粘液性囊腺瘤9个;混合性囊腺瘤(局灶交界性)1个。与病理结果相对照,MRI诊断良性囊腺瘤的准确率为100%(7/7),与病理诊断符合率为81.8%(18/22)。结论 MRI成像能很好的显示肿瘤的形态及信号特点,对卵巢肿瘤定位、定性有很大的帮助,为卵巢囊腺瘤的临床诊断、治疗提供充分的影像学依据。     

椎管内多发神经源性肿瘤1例

正患者,男,57岁,3个月前无诱因出现腰背部疼痛,排便后疼痛明显,未经诊治;之后一直出现腰部疼痛不适,夜间排便后明显。查体:腰椎棘突及周围组织压痛,叩击痛,右股部外侧放射痛,双下肢活动良好,双下肢感觉无减退。MR示胸腰椎椎管内多发类圆形、结节状异常信号(图1,2),增强扫描病灶均明显强化(图3,4,5)。手术探查T12水平椎管内偏右侧见肿瘤,肿瘤位于硬膜囊内、脊髓及马尾束外,呈纺锤     

胃肠间质瘤CT和MRI表现及漏误诊分析

目的：探讨胃肠间质瘤CT和MRI表现、分析漏诊和误诊的原因。方法回顾性分析20例经病理证实的胃肠道间质瘤CT和MRI表现,15例行CT检查,5例行MRI检查。结果单发19例(发生于胃12例,小肠4例,直肠1例,肠系膜2例);多发1例(发生于乙状结肠系膜和空肠)。表现为圆形或类圆形肿物,边界清晰,向腔外、腔内或跨壁生长的肿物,长径约2-10cm。CT平扫密度不均匀,多有坏死、囊变,可见Torri-celli-Bernoulli征;T1WI为不均匀低信号,T2WI为不均匀高信号,DWI为高信号。增强扫描肿物实性部分不均匀明显延迟强化。漏诊2例,均位于充盈不佳的胃体部。误诊3例,2例误诊为囊腺癌;1例误诊为直肠癌。结论胃肠间质瘤发生部位多变,充分的肠道准备和掌握其CT和MRI的表现,有助于避免漏诊和误诊。