微创治疗联合自体CIK细胞输注对肝癌的疗效及安全性研究

【摘要】 目的 观察经导管肝动脉化疗栓塞+射频消融(TACE+RAF)微创治疗联合CIK细胞对肝癌的疗效及毒副反应。方法 根据纳入标准,共收集41例,随机分为2组,治疗组(TACE/RAF+CIK)20例,对照组(TACE/RAF)21例。评价两组的副反应、AFP的变化和生存率的差异。结果 应用CIK治疗未发现明显不良反应;CIK治疗后,在9个月内,患者AFP水平较对照组低,9个月后无统计学差异;无瘤生存率及1年生存率,治疗组优于对照组,3年生存率无明显差异。结论 CIK细胞治疗副作用小,可提高患者1年生存率,降低肿瘤的复发和转移。     

1例原发性肝癌患者自体和异体DC-CIK治疗的护理

对1例原发性肝癌患者采用细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）与树突状细胞（DC）静脉回输、淋巴结部位皮下注射、全肝CIK加DC灌注治疗，配合心理护理，治疗中密切观察病情变化，并进行对症护理。结果患者症状改善，疼痛减轻，腹水吸收，黄疸消退，ALT、AST由治疗前的114U／L、1133U／L降至42U／L、256U／L，肿瘤缩小。提示DC-CIK相结合的生物治疗方法，不仅能提高CIK的细胞毒作用，也能显著提高DC的功能，对治疗原发性肝癌具有一定临床效果；高质量的护理是治疗顺利完成的保证。     

DC-CIK联合手术治疗原发性肝癌的临床研究

目的 观察树突状细胞诱导的杀伤细胞联合手术治疗原发性肝癌的临床疗效.方法 将78例原发性肝癌患者随机分为实验组和对照组,实验组30例,行肝癌切除术,术后行树突状细胞诱导的杀伤细胞治疗;对照组48例,仅行肝癌切除术.观察免疫治疗不良反应,比较两组的中位复发时间、疾病无进展生存时间、生存时间和生存质量(KPS评分).结果 实验组共行树突状细胞诱导的杀伤细胞治疗78次,平均2.6次/人.细胞治疗后有8例出现发热,一周期细胞免疫治疗后实验组KPS评分改善20例,稳定8例,恶化2例,对照组改善10例,稳定32例,恶化6例,差异有统计学意义(P＜0.05);两组1、2、3年无进展生存率分别为73.3％ 、40.0％、23.3％和68.7％ 、27.0％、14.5％,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组中位复发时间为(16.9±2.6)个月,对照组中位复发时间为(13.5±2.9)个月,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组、对照组1、2、3年生存率分别为85.0％、50.0％、35.0％和80.0％、40.0％、23.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 树突状细胞诱导的杀伤细胞联合手术治疗原发性肝癌安全有效,可以改善患者生存质量、延缓复发时间,提高患者疾病无进展生存时间,但并不能提高长期生存率.     

DC-CIK过继细胞免疫治疗原发性肝癌的研究进展

【摘要】〓原发性肝癌(以下简称肝癌)临床往往较难早期发现,确诊时往往病情已进入中、晚期,病死率高。目前肝癌的治疗主要是以手术切除、肝移植、局部消融、化学治疗栓塞及其他局部区域治疗、分子靶向治疗等,但这些方法的治疗效果并不理想,患者5年存活率仍然较低。目前细胞免疫治疗现在得到了越来越多的重视,采用树突状细胞(DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer, CIK)的细胞免疫治疗是其中方法之一。DC和CIK细胞是恶性肿瘤免疫治疗的两个重要因素,两者之间的相互作用及所诱发的免疫应答是免疫治疗的重要部分。现就DC-CIK过继细胞治疗原发性肝癌的研究进展予以综述。     

调节性T细胞与原发性肝癌的免疫治疗

原发性肝癌的免疫治疗近年来发展迅速,在基础和临床前期研究中取得了令人鼓舞的治疗成果.但和其它恶性肿瘤类似,肝癌存在着严重的肿瘤免疫微环境抑制,大大影响了肝癌免疫治疗的效果.调节性T细胞(Treg)是一类免疫负性调控细胞,在维持人体自身免疫稳定和抗肿瘤免疫过程中起着重要作用,是形成肿瘤免疫微环境抑制的重要机制之一.有关Treg同肝癌的研究表明,Treg有可能成为肝癌免疫治疗的潜在靶点.     

抗PD-1/PD-L1抗体在肿瘤治疗中的研究

正PD-1及其配体PD-L1在维持外周免疫耐受中起着至关重要的作用。肿瘤细胞可通过PD-1/PD-L1轴,逃避T细胞介导的肿瘤特异性免疫[1]。众多临床试验表明,基于上述机制开发的抗PD-1/PD-L1抗体,是一种广谱、有效、作用持久且相对安全的抗肿瘤治疗方式[2]。自2012年抗PD-1/PD-L1抗体首次临床试验结果发表以来,已研究160余种阻断PD-     

CIK细胞回输治疗对膀胱癌术后患者CD4、CD8细胞水平的影响

目的观察应用细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）回输治疗对膀胱癌术后患者CD4、CD8细胞水平的影响,探讨CIK预防膀胱癌术后局部复发的疗效及安全性。方法对34例膀胱癌术后患者行CIK回输治疗,监测膀胱肿瘤复发情况、治疗前、治疗1月及治疗1年后的CD4、CD8、CD4／CD8水平、血白细胞、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标。结果随访24～36个月,仅1例PT1G3患者肿瘤复发（2．94％）,时间为术后第24个月。治疗前CD4、CD8、CD4／CD8分别为25．3±4．1、27．5±3．9、0．92±0．17,治疗1月后和1年后cD4、CD8、CD4／CD8分别为36．3±5．1、22．8±2．6、1．59±0．28和35．6±3．8、21．9±3．1、1．62±0．34,治疗前后CD4、CD8水平差异有显著性（P〈0．05）。治疗前后血白细胞、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标差异无显著性（P〉0．05）。结论CIK细胞回输免疫治疗预防膀胱癌术后局部复发安全有效。     

AAL细胞联合手术及介入治疗原发性肝癌临床观察

目的评估活化自体淋巴细胞(activated autologous lymphocyte,AAL)联合手术及介入治疗对原发性肝癌患者生存期及预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2016年2月期间首都医科大学附属北京佑安医院肝病与肿瘤生物治疗科收治的297例经手术及介入治疗原发性肝癌患者,分为联合AAL治疗的观察组(146例)以及未联合AAL治疗的对照组(151例),收集患者临床资料、实验室数据及随访情况,采用Kaplan-Meier法比较两组患者平均疾病进展时间(time to progression,TTP)和总生存期(overall survival,OS),采用寿命表法比较两组不同时期疾病(无)进展率及病死率,采用Kaplan-Meier单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析影响TTP和OS的相关因素。结果观察组和对照组中位TTP和OS分别为(10.0个月vs 5.0个月,P=0.017)、(16.0个月vs 11.0个月,P=0.014),观察组较对照组疾病进展率和病死率降低11.1%(81.5%vs 92.6%,P=0.009)和16.5%(53.2%vs 69.7%,P=0.008)。影响患者TTP和OS的因素包括:接受AAL免疫治疗、年龄≥65岁、巴塞罗那肝癌分期为A~B期、无肝硬化或肝硬化Child-Pugh A级。结论原发性肝癌患者接受AAL联合手术和介入治疗可以延缓疾病进展时间和延长生存期,降低疾病进展率和病死率,改善总体预后。     

PD-1抑制剂联合瑞戈非尼治疗结直肠癌患者药物不良反应的护理

对126例转移性结直肠癌患者接受治疗过程中出现的 37例（29.37%）药物不良反应，包括皮肤毒性反应10例、消化道反应10例、疲乏8例、口腔黏膜炎4例、高血压3例、血小板减少2例，给予严密观察，准确分级，并根据分级实施针对性的护理措施。 经及时发现和处置后，22例患者不适症状均得到缓解，顺利完成治疗；15例终止或放弃治疗。     

日间病房输注程序性死亡受体-1抗体肿瘤患者的护理

目的 总结日间病房输注程序性死亡受体-1(PD-1)患者的护理经验.方法 对264例肿瘤患者在日间病房行PD-1输注治疗,通过设置日间病房模式;提升护士免疫治疗专业能力;制定特殊用药管理规范;双重把控,全面评估,知情同意;严格药物交接、检查;正确配制、准确输注;多途径多维度健康教育;及时观察处理药物不良反应.结果 26...     

PD-1抑制剂用于肝癌肝移植术前治疗的安全性探讨

目的  探讨程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）抑制剂用于原发性肝癌（肝癌）肝移植术前治疗的安全性。 方法  回顾性分析7例术前应用PD-1抑制剂的肝癌肝移植受者的临床资料,总结受者免疫相关不良反应（irAE）发生情况及预后情况,评估PD-1抑制剂在肝癌肝移植受者中使用的安全性。 结果  7例肝癌肝移植受者术前使用PD-1抑制剂,使用疗程为1~20个,自停药至手术间隔时间为6~120 d。5例受者发生不同程度的irAE,其中疲乏3例、发热2例、脱发2例、皮疹2例、腹泻1例、恶心1例、心肌炎1例,多数irAE毒性分级为G1~2级,1例发生G5级毒性反应（致死性心肌炎）,并导致受者死亡。1例受者于术后7 d发生排斥反应,经糖皮质激素冲击治疗及增加他克莫司剂量后好转。 结论  PD-1抑制剂可用于肝癌肝移植术前治疗,但应密切注意其irAE及术后排斥反应的发生。     

改良环磷酰胺单倍体造血干细胞移植治疗原发性再生障碍性贫血患者的护理

目的 总结改良环磷酰胺单倍体造血干细胞移植治疗原发性再生障碍性贫血患者的护理经验.方法 对27例原发性再生障碍性贫血患者实施改良环磷酰胺单倍体造血干细胞移植治疗,移植前做好预处理相关毒性预防护理,移植后注重细胞因子水平监测及对皮肤、肝脏和胃肠道等受累器官的观察及护理.结果 随访347(39,678)d,27例均存活,无...     

微创脉冲射频治疗原发性舌咽神经痛患者的护理

目的探讨微创脉冲射频治疗原发性舌咽神经痛的护理方法。方法对6例原发性舌咽神经痛患者行微创脉冲射频治疗,给予精心的围术期护理。结果6例患者经1次射频治疗,3例疼痛完全消失,3例疼痛缓解,随访6个月1例复发经再次射频治疗疼痛缓解。结论对患者进行心理护理和健康教育,加强术中监测和术后护理,防止迷走神经反应是保证患者康复的必要措施。     

西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗结直肠癌患者的护理

对40例结直肠癌患者采用西妥昔单抗联合FOLFIRI方案治疗,结果部分缓解9例、疾病稳定22例、疾病进展9例;疾病控制率为77.5%,中位生存期18周;发生皮肤反应28例,口腔炎2例,腹泻10例,骨髓抑制16例,恶心、呕吐12例,急性超敏反应1例,甲床炎5例,结膜炎3例,2例患者反复出现3、4级皮疹,经调整剂量后不能改...     

原发性淀粉样变性行自体外周血干细胞移植患者心律失常的观察与护理

总结18例原发性淀粉样变性患者行自体外周血干细胞移植过程中出现心律失常的护理,经过积极的抢救,严密观察病情及有效的护理措施,取得较满意的疗效,无心律失常相关死亡出现,移植成功。     

PD-1抑制剂联合乐伐替尼治疗原发性肝癌的疗效及对血清血管内皮生长因子、可溶性血管细胞黏附因子的影响

目的：探究程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合乐伐替尼治疗晚期原发性肝癌的临床疗效及对患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性血管细胞黏附因子（sVCAM1）表达的影响。方法：选取本院2019年4月—2021年4月收治的晚期不能进行手术治疗的原发性肝癌患者120例,随机分为两组,各60例,观察组采用PD-1抑制剂联合乐伐替尼治疗,对照组采用乐伐替尼单药治疗。比较两组患者的近期疗效、血清VEGF、sVCAM1表达水平、肝功能指标及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为70.00%,显著高于对照组的48.33%(P<0.05)。治疗前,两组患者的VEGF、sVCAM1、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）及碱性磷酸酶（ALP）水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,观察组与对照组的VEGF[(225.47±45.09)、(247.64±49.53)] ng/mL、sVCAM1[(637.42±127.45)、(712.55±142.51)] ng/mL,AST[(38.72±7.74)、(45.33±9.07)]U/L、A...     

糖皮质激素治疗包涵体肌炎患者的护理

对70例包涵体肌炎患者采用糖皮质激素治疗,治疗后,14例呼吸功能受损患者呼吸功能改善;所有患者皮疹症状和肌痛减轻,肌力增加,吞咽功能改善,住院（14.6士5.7）d病情好转出院.提出加强药物不良反应的护理、皮肤护理、饮食护理,保持呼吸道通畅,加强肌力及吞咽功能康复训练,做好出院指导,有利于患者病情缓解,促进患者康复.     

抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的护理

目的总结11例抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的护理经验,为临床护理提供参考。方法对11例抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者行激素加免疫抑制剂治疗,同时给予积极的抗感染、抗病毒及合并症的对症处理。护理上给予严密观察病情,针对性症状护理(包括呼吸系统症状护理、皮疹护理、感染的预防与护理),全面的用药护理及心理护理。结果 8例患者病情稳定,症状缓解出院;3例患者转科或转院继续治疗,住院10～69(25.27±15.83)d。结论充分了解疾病特点,早期发现患者的病情变化,积极应用药物进行控制,给予有针对性的护理措施是改善患者预后的重要环节。