医护人员对专科护士角色及护理门诊认知的现状调查

目的调查医护人员对专科护士角色及护理门诊的认知现状。方法对398名临床医护人员进行专科护士角色及护理门诊认知的现状调查。结果医护人员对专科护士角色重要性认知得分中,顾问者得分最高,为(4.04±0.41)分,医护人员对专科护士角色中顾问者和实践者的重要性认知存在差异(均P0.01)。97.7%的医护人员知道医院开设了专科护理门诊,但仅46.2%知道护理门诊的类别和作用。结论医护人员对专科护士的顾问者角色认可度高,对护理门诊的认知度较低,医院有必要加大护理门诊的建设和宣传力度,以利于专科护士和护理门诊的发展。     

苏州市三级医院专科护理门诊护士执业现状及多点执业意愿调查

目的调查三级医院专科护理门诊护士执业现状、多点执业的态度和意愿及对多点执业的建议和看法,为护士开展多点执业提供参考。方法采用自行设计的专科护理门诊护士多点执业态度和意愿问卷对苏州市三级医院168名专科护理门诊护士进行调查。结果 45.8%的专科护理门诊护士为市级及以上专科护士,86.3%的护士独立出诊;81.0%的护士对多点执业表示赞成,89.3%的护士表示愿意尝试。在多点执业形式上,60%以上的护士愿意到下级医疗机构或养老机构兼职,每周愿意花4～8 h进行多点执业。90%以上的护士认为多点执业的益处是让患者就近享受更好的护理服务,困难是相关法律法规及执业保障机制不健全。结论三级医院专科护理门诊护士临床护理经验丰富,多点执业态度积极、意愿较高,具有多点执业的优势。护士目前主要担心多点执业安全问题,希望政府及卫生健康行政等部门尽快出台相关政策规范,为护士多点执业提供安全保障。     

专科护理门诊运作机制的建立与效果评价

目的建立并评价专科护理门诊运作机制。方法选拔坐诊专科护士并培训,开设8个独立型专科护理门诊和5个医护合作型专科护理门诊,建立专科护理门诊工作流程,制定技术操作规范和标准,完善门诊运行的质量控制体系等。结果 2015年专科护理门诊量7 063例次,2016年10 869例次。患者对专科护理门诊满意率为99.65%。结论专科护理门诊的运行与实践,有利于提高专科护理水平,提升服务质量和患者满意度,推进护理学科发展。     

专科护士开设护理门诊执业体验的质性研究

目的探讨专科护士在护理门诊工作中的真实感受,为加强护理门诊建设提供参考。方法采用目的抽样法,选取开设护理门诊的10名专科护士进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析。结果门诊专科护士的执业体验提炼出工作开展被动(认同度低,权限与资源受限,门诊绩效不完善,面临风险)、促进学科发展(专业深度提高,引领专科发展,自我认同感提高)、门诊运行模式多样3个主题及所属的7个亚主题。结论专科护士在开设护理门诊的过程中面临一些障碍和挑战,同时可以促进自身发展。实践过程中需要不断地发现问题、总结经验,以促进护理门诊的长远发展。     

苏州市三级医院专科护理门诊护理服务现状调查

目的了解苏州市三级医院专科护理门诊护理服务开展现状,为进一步完善管理提供参考。方法自制调查问卷对苏州市14所三级医院的43个专科护理门诊进行调查。结果专科护理门诊中开展最多的是PICC/静疗门诊(14个,32.6%)、糖尿病护理门诊(9个,20.9%)和围生期保健护理门诊(9个,20.9%);9个(20.9%)门诊开设时间≥10年;出诊护士岗位性质以兼职为主(22个,51.2%);每周开诊时间0.5～7.0 d;7个(16.3%)护理门诊免费。服务内涵包括健康咨询、专科护理技术、专科疑难病例处理、并发症筛查等。工作量以PICC/静疗门诊最多,其次为伤口造口门诊。结论苏州市三级医院专科护理门诊服务模式日趋成熟,服务内涵丰富,患者需求量大。但专科护理门诊的质量评价体系和门诊管理机制还需进一步完善。     

糖尿病专科护理门诊工作现况调查分析

目的了解糖尿病专科护理门诊现况,为优化流程提供依据。方法采用自制糖尿病专科护理门诊患者满意度问卷对在糖尿病专科护理门诊就诊的200例患者进行调查;对4名糖尿病专科护士进行现场观察与访谈了解工作现况。结果患者满意度总体均分为(4.21±0.49)分,6个维度评分(3.45±0.78)~(4.36±0.64)分;专科门诊护理内容包括健康教育、胰岛素笔使用、检测血糖等13项,每个工作日实施0~48.00次;患者等待就诊时间(14.69±8.00)min。专科护理访谈提炼出工作职责不明确、工作时间未建立预约制、门诊导诊护士配合欠佳及患者健康档案登记欠全面4个主题。结论患者对糖尿病专科护理门诊就诊流程和就诊时间等方面满意度较低,专科护士健康教育工作受到影响,应改进流程,以促进健康教育的效果,提高患者满意度。     

香港糖尿病专科护士门诊工作介绍

介绍香港糖尿病专科护士门诊的基本情况及人员配备、专科护士职责(包括糖尿病教育、并发症检查、个案管理及其他)、患者就诊流程及门诊收费等,为内地开展糖尿病专科护士门诊工作提供借鉴.     

香港糖尿病专科护士门诊工作介绍

介绍香港糖尿病专科护士门诊的基本情况及人员配备、专科护士职责（包括糖尿病教育、并发症检查、个案管理及其他）、患者就诊流程及门诊收费等，为内地开展糖尿病专科护士门诊工作提供借鉴。     

促进专科护理发展的临床实践环境建立与效果分析

目的探讨有利于专科护理临床实践环境建立的因素,促进专科护理发展。方法根据医院发展愿景和护理专业发展要求,制定与之匹配的九大模块,即愿景与价值观,以患者为中心,实践标准,职业发展,合作决策,研究,叙事文化,临床认可与提升,创新和研发,并付诸临床实施。结果护理质量持续提升,护士满意度提高,护士离职率从2.72%下降到1.48%。结论专科护理临床实践环境的建立可促进护理专业发展。     

肿瘤医院淋巴水肿专科护理小组的建立与临床实践

目的 规范淋巴水肿专科护理方法,为患者提供专业化、同质化与系统化的淋巴水肿专科护理。方法 建立全院性淋巴水肿专科护理小组,制定小组工作职责、实施专科质量控制,进行包括专科护理门诊、分组手法引流综合消肿治疗、个案管理与延续护理、院内外问诊与会诊的临床工作与培训教学工作的规范化运行管理。结果 近3年淋巴水肿康复中心门诊量达4 550例,网络会诊量1 532例,手法引流综合消肿治疗量3 753例次;调查2 600例手法引流综合消肿治疗患者,满意度为96.84％。结论 淋巴水肿专科护理小组的运行管理模式较好地满足了淋巴水肿患者的康复需求,推进了淋巴水肿专科护理的发展。     

慢性心力衰竭专病护士团队的组建及实践

目的 探讨专病护士团队在慢性心力衰竭患者治疗护理中的作用。方法 将2017年6～12月收治的300例慢性心力衰竭患者作为对照组,实施常规治疗护理和出院后随访;2018年1～6月收治的300例慢性心力衰竭患者作为观察组,由专病护士团队针对患者进行评估、跟踪,筛查临床前期患者,对临床期患者制定个性化的健康指导和出院后的团队延续护理,帮助终末期患者选择合适的治疗方案、实施急救措施、心理支持及社会援助;同时重视质量控制和专病护士的考评和管理,协助心力衰竭治疗中心和示范基地的建设。于干预6个月后比较两组疾病自我管理能力评分、再住院情况,以及医护患满意度。结果 干预6个月后,观察组疾病自我管理能力、患者对护理工作满意度显著高于对照组,再住院率和再住院时间显著降低和缩短（均P<0.01）。医生、护士对专病护士团队的工作满意度较高。结论 专病护士团队针对慢性心力衰竭不同阶段进行分工分期管理,可以提高患者生活质量和临床结局,有利于护士职业发展。     

专科护士参与的住院患者脑卒中风险筛查及随访管理

目的 探讨专科护士参与的住院患者脑卒中风险筛查及随访管理效果,为全面落实脑卒中一级预防提供借鉴。方法 构建住院患者脑卒中风险筛查模式,对内外科≥40岁的住院患者进行脑卒中风险筛查。由病区责任护士对患者进行初筛、专科护士对高危风险患者进行卒中一级预防管理,进行1年的随访。结果 2021年9月从内外科36个病区中筛查出脑卒中风险患者3 416例,其中高危513例（15.02%）,中危1 926例（56.38%）,低危977例（28.60%）;对3类患者实施分级管理,其中高危患者由神经内科进一步诊疗;完成1年随访的197例高危患者,随访后血压、血脂、运动等达标率显著高于随访前（均P＜0.05）,健康自我管理能力得分显著提高（均P＜0.05）。结论 专科护士参与的住院患者脑卒中风险筛查模式有利于早期发现脑卒中风险患者,落实一级预防,从而降低脑卒中发生率。     

手术室专科护士胜任力模型的构建

目的构建科学、合理、适合我国国情的手术室专科护士胜任力模型,为手术室专科护士的选拔、培训、评价提供参考。方法在半结构访谈及问卷调查的基础上,初步构建手术室专科护士胜任力指标,运用德尔菲法对30名手术室相关领域专家进行函询。结果专家的积极系数、权威程度及协调程度满足德尔菲法研究标准;构建的手术室专科护士胜任力模型包含专业知识、专业能力、专业态度、个人特质4个维度,22项胜任力及行为指标,并确定各指标的权重。结论手术室专科护士胜任力模型结果可靠,可作为手术室专科护士选拔、培训、考核的参考标准。     

ICU临床护理专家培训项目课程设置的质性研究

目的了解拟参加ICU临床护理专家培养项目的学员对该项目课程设置的期望,为合理地设置课程提供依据。方法根据课程设置的理论和原则、相关文献及ICU护理实践状况,形成课程设置访谈框架,对拟参加ICU临床护理专家培训项目的 12名ICU护士进行焦点团体访谈。结果培养ICU临床护理专家有必要性和可行性;培养内容应包括临床护理、教育、科研、管理领导和咨询等多方面内容,并体现护理最新理念;教学方法应根据成人学习的特点采用案例讲授法、研讨法、情景模拟教学和自学等多种方法;评价方式以综合评价为主。结论 ICU临床护理专家培养应全面加强基础理论,强调发展学员的综合能力,培养高层次的护理人才。     

江苏省专科护士工作投入现状及影响因素调查分析

目的 了解江苏省省级专科护士工作投入现状及影响因素,为针对性管理提供参考。方法 采用一般资料调查问卷与专科护士工作投入量表对2 472名省级专科护士进行调查分析。结果 专科护士工作投入总均分为4.06±0.46;多元线性回归分析显示,性别、聘任方式、专科类别、工作类型、出任专科护理门诊、论文发表是专科护士工作投入的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 专科护士工作投入水平较高,其影响因素较多,护理管理者应关注专科护士专业开展现况,采取针对性措施支持专科护理的有效开展,从而进一步提高专科护士的工作投入水平。     

The colorectal cancer multidisciplinary team and the interlinked role of the clinical nurse specialist

In order to continue to treat patients with colorectal cancer it is an official requirement (Peer Review Standard) that all cases are managed by a designated multidisciplinary team (MDT) which must meet regularly, usually weekly, to discuss them. This team must have written policies, it must keep records, and it must download them annually into the National Bowel Cancer Database (NBOCAP). There must be clinical nurse specialist input. This article summarizes best practice in all of these areas.     

患儿父母与儿科护士伙伴关系及影响因素分析

目的 探讨患儿父母与儿科护士伙伴关系现状及影响因素,为实施针对性护理干预提供参考。方法 选取苏州市4所医院523名住院患儿父母为研究对象,采用一般资料调查表、中文版疾病不确定感家属量表、广泛性焦虑量表、中文版儿科护士与患儿父母伙伴关系量表进行调查。结果 患儿父母与儿科护士伙伴关系得分为140.72±17.58。多元线性逐步回归分析显示,患儿父母性格、文化程度、居住地、健康状况、焦虑、疾病不确定感为患儿父母与儿科护士伙伴关系的影响因素（均P＜0.05）。结论 患儿父母与儿科护士伙伴关系处于较高水平;患儿父母学历越高、性格越外向、家庭居住地为城市、在职、健康状况良好、焦虑水平越低、疾病不确定感越高,其与儿科护士伙伴关系水平越高。护理管理者应关注影响因素并积极干预,提高儿科护理满意度。     

Prospective evaluation of a colorectal cancer nurse follow‐up clinic

Aim Colorectal Nurse Specialist (CNS) clinics for postoperative follow up of colorectal cancer aim to maintain clinical efficacy while reducing costs. We prospectively studied the efficacy and financial implications of such a clinic . Method This was a prospective study of all patients attending CNS clinics over 3 years. A lower‐risk protocol for patients with Dukes A was used over 3 years and a higher‐risk protocol for patients with Dukes B, C or D was used over 5 years. Department of Health Pricing Charts were used to cost the follow‐up protocols, and adjustment was performed to calculate the cost of each quality adjusted life year (QALY) gained. Results One hundred and ninety‐three patients entered into this nurse‐led follow‐up protocol implemented by the CNS clinic between 2005 and 2007. The Dukes stages and proportions of patients in each stage were as follows: stage A, 13%; stage B, 8%; stage C, 36.3%; and stage D, 9.3%. Ninety‐seven per cent underwent curative treatment and 2.6% had palliative treatment. Twenty‐one per cent of patients developed recurrent disease. Overall actuarial 5‐year survival was 80% and recurrences had a 30% 5‐year actuarial survival. The total cost per patient for 3 years of follow up was £1506 and £1179 for lower‐risk rectal and nonrectal cancers, respectively. The adjusted cost for each QALY gained for lower‐risk tumours was £1914. The total cost per patient with higher‐risk tumours was £1814 and £1487 for rectal and nonrectal tumours, respectively. The adjusted cost for each QALY gained was £2180 for higher‐risk tumours. Conclusions This clinic demonstrated cost‐effective detection of recurrent disease. Computed tomography (CT) was the most sensitive alert test. As all recurrences were detected within 4 years, we suggest that this is the indicated time to follow up.     

血液净化专科护士培训的实践

目的 探讨血液净化专科护士培训的方法与效果,为进一步完善培训内容提供依据.方法 根据血液透析专科护士需要具备的专科理论和操作技能内容,对四川省血液净化专科护士培训班共77名学员进行为期3个月的专科理论培训、临床实践培训、护理查房与专科理论讲课培训.结果 77名学员均在培训时间内按方案完成全部培训内容,培训结业考核成绩平均92.54分,均取得四川省血液净化专科护士证书.结论 完善血液净化专科护士培训课程设置体系,注重专业理论、临床实践和护理常规知识的培养,可提升专科护士培养效果.