3D腹腔镜在胃癌根治术患者中的应用效果

目的 探讨3D腹腔镜在胃癌根治术患者中的应用效果。方法 依据术中腹腔镜设备的不同将80例胃癌根治术患者分为研究组(n=40,3D腹腔镜)和对照组(n=40,常规2D腹腔镜),比较两组患者的围手术期指标、并发症发生情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、炎症因子指标、生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)]。结果 研究组患者术中出血量少于对照组,手术时间、首次排气时间、术后卧床时间、术后住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,两组患者VAS评分均高于本组术前(P<0.05),研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);术后第2、3天,两组患者VAS评分均呈下降趋势,研究组患者VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后第1、2、3天,两组患者C反应蛋白和白细胞介素-6水平均高于本组术前,研究组患者C反应蛋白和白细胞介素-6水平均低于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者WHOQOL-BREF各维度评分均高于本组术前,研究组患者WHOQOLBREF各维度...     

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的效果比较

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,约占全部恶性肿瘤的24％[1] ,具有较高的死亡率,且发病率呈上升趋势.大量资料显示,胃癌的治疗效果与确诊时间、严重程度、后期的诊治等存在密切关系[2].手术仍是目前治疗胃癌的主要手段,以往多采用开腹术,而随着腹腔镜技术的不断发展,微创术已在临床全面推广.为进一步明确腹腔镜微创术在胃癌治疗中...     

腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术在早期胃癌治疗中的应用效果比较

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术在早期胃癌治疗中的应用效果.方法 依据手术方式将279例早期胃癌患者分为腹腔镜组(n=142)和开腹组(n=137),腹腔镜组患者接受腹腔镜胃癌根治术治疗,开腹组患者接受开腹胃癌根治术治疗.比较两组患者的围手术期相关指标、血清学指标[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA...     

加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术患者中的效果

目的探讨加速康复外科理念(FTS)在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用。方法选取2016年1月至2018年12月间西安市第五医院收治的102例行腹腔镜胃癌根治术患者,采用随机数表法分为研究组与对照组,每组51例。研究组患者围术期采用FST理念进行促康复干预,对照组患者围术期采取常规外科理念干预,比较两组患者术中术后指标、手术前后机体应激反应指标及术后并发症情况。结果两组患者手术时间和出血量比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者补液量、术后通气时间、排便时间、首次离床活动时间和住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。术前,两组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后1d,研究组患者IL-6、CRP和WBC上升幅度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者TNF-α指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。研究组患者术后并发症发生率为7. 8%,低于对照组的23. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 FST理念在腹腔镜胃癌根治术患者中有较好的应用效果,能调节患者术后机体应激反应,保证康复质量,值得临床推广。     

腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的对比研究

目的　通过比较腹腔镜下胃癌根治术与开放性胃癌根治术的差异,探讨腹腔镜下胃癌根治性的可行性。方法 选取２００８年５月至２００９年１０月行腹腔镜下胃癌根治性切除术８１例,其中根治性远端胃癌根治术４８例,根治性近端胃癌根治术１９例,根治性全胃切除术１４例,与开放性胃癌根治术（相同分期）８０例的病例资料作回顾性分析。结果　８１例均在腹腔镜辅助下完成手术,Ｄ１淋巴结清扫６例,Ｄ２淋巴结清扫７５例。腹腔镜手术和开放性手术的平均手术时间分别为２５８ｍｉｎ和１９３ｍｉｎ（Ｐ＜０.０５）,术中平均出血量分别为２９２ｍｌ和３８９ｍｌ（Ｐ＜０.０５）,清扫淋巴结平均数分别为１６.５枚和１７.８枚（Ｐ＞０.０５）;术后平均胃肠功能恢复时间分别为２.９天和３.９天（Ｐ＜０.０５）;腹腔镜手术组术中无脏器损伤,术后无出血、吻合口漏及肺部感染等并发症,无手术死亡病例。结论　腹腔镜下胃癌根治术安全、可行,与开放性胃癌根治术具有相同的淋巴结清扫范围。     

腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗远端胃癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响

目的 探讨腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗远端胃癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响.方法 将150例行远端胃癌根治术的胃癌患者按照手术方式不同分为两组,观察组(n=76)采用腹腔镜辅助小切口远端胃癌根治术治疗,对照组(n=74)采用传统开腹手术治疗,比较两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、...     

腹腔镜肝癌根治术治疗原发性肝癌的疗效观察

目的 探讨原发性肝癌患者采用腹腔镜肝癌根治术治疗的临床效果.方法 选取2018年10月至2020年10月间湖南省直中医医院收治的80例原发性肝癌患者,按照自愿原则分为观察组和对照组,每组40例.观察组患者采用腹腔镜肝癌根治术治疗,对照组患者采用传统开腹手术治疗,比较两组患者术后恢复指标、炎性因子及纤维化相关因子.结果 ...     

无瘤技术在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用

目的探讨无瘤技术在腹腔镜辅助胃癌根治术中的应用,总结经验体会.方法回顾性分析2009年9月1日至2010年9月30日在我科接受腹腔镜辅助胃癌根治术的39例患者的临床资料,包括手术时间、术中出血、围手术期并发症及随访结果,总结无瘤技术在腹腔镜辅助胃癌根治术中应用的经验.结果39例患者均在腔镜下成功完成胃癌根治术,无中转开腹和二次手术.平均手术时间(232.5± 53.2)min,术中平均出血量(110.6±67.4)ml.清扫淋巴结数目16～41枚,平均(23.6±6.2)枚.所有大体标本术后病理均显示上、下切缘阴性,肿瘤浸润深度T1～T3,术后TNM分期Ⅰ期6例,Ⅱ期19例,Ⅲ期14例.39例患者术后随访12～22个月,无局部复发,无腹腔及远处转移,未发生切口和穿刺口肿瘤种植.结论不接触原则、整块切除、切口保护、安全切缘、血管处理、锐性分离、操作由远及近等无瘤技术可在腹腔镜辅助胃癌根治术中得到很好的应用.     

钛夹标记在局部晚期胃癌腹腔镜根治术患者中的应用效果

目的 探讨钛夹标记在局部晚期胃癌腹腔镜根治术患者中的应用效果.方法 依据手术方式将230例局部晚期胃癌患者分为腹腔镜组和联合组,每组115例,腹腔镜组患者给予腹腔镜胃癌根治术治疗,联合组患者给予腹腔镜胃癌根治术联合钛夹标记.比较两组患者的手术相关指标、生活质量[消化系统疾病生存质量指数量表(GLQI)]、自主活动时间、...     

腹腔镜下胃癌根治术对老年患者胃肠功能、凝血功能的影响

目的 探讨腹腔镜下胃癌根治术对老年患者胃肠功能、凝血功能的影响.方法 依据手术方式将106例老年胃癌患者分为开腹组和腔镜组,每组53例,开腹组患者给予传统开腹胃癌根治术治疗,腔镜组患者给予腹腔镜下胃癌根治术治疗.比较两组患者的一般手术指标、胃肠功能指标、凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB...     

腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者免疫功能的影响

目的 探究腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者免疫功能的影响.方法 将200例结直肠癌患者根据手术方式不同分为对照组与观察组,每组100例.对照组进行常规手术治疗,观察组进行腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组患者T淋巴细胞亚群水平、炎性因子水平、手术相关指标及并发症发生率.结果 治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TN...     

癌症预康复在行腹腔镜前列腺癌根治术老年患者中的应用

目的:探讨癌症预康复在行腹腔镜前列腺癌根治术老年患者中的应用价值。 方法:选取2015年1月至2018年10月本院泌尿外科收治的60例行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组及对照组各30例。观察组从入院到手术前1天,约7～10天予以癌症预康复;对照组予以腹腔镜前列腺癌根治术的常规术前准备。于干预前、术前1天及术后30天分别记录六分钟步行距离(6MWT)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和EORTC QLQ-PR55生命质量量表及术后首次下床活动时间,拔除尿管时间、拔除引流管时间,术后住院天数,住院费用及并发症发生率。 结果:术前1天、术后30天,观察组6MWT、EORTC QLQ-PR55量表得分高于对照组,观察组SDS及SAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后首次下床活动时间、拔除尿管时间、拔除引流管时间、住院时间短于对照组(P<0.05);住院费用及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。 结论:癌症预康复应用于行腹腔镜前列腺癌根治术老年患者可改善其全身功能、心理状态及营养状况,促进康复。     

右美托咪定对老年胃癌患者腹腔镜胃癌根治术后短期预后的影响

目的:探讨右美托咪定对老年胃癌患者腹腔镜胃癌根治术后短期预后的影响。方法:选取2018年6月至2019年9月山西省肿瘤医院收治的60例老年胃癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分成观察组与对照组,每组各30例。全部患者均行腹腔镜胃癌根治术。对照组常规静脉麻醉,观察组在对照组麻醉方法基础上辅助以右美托咪定静脉输注,...     

腹腔镜辅助与开腹根治性全胃切除术近远期疗效对比

目的:通过比较腹腔镜辅助根治性全胃切除术与开腹根治性全胃切除术近远期疗效差异,探讨腹腔镜辅助根治性全胃切除术的临床应用价值。方法:总结从2013年6月到2015年12月在西安交通大学第一附属医院普通外科诊断为胃腺癌或黏液腺癌并行根治性全胃切除129例患者临床病例资料,将患者分为腹腔镜组与开腹组,通过比较两组患者术后近期疗效、手术相关指标、术后病理指标及远期疗效,比较两种手术疗效差异。结果:两组患者一般资料及病理资料无统计学差异。与开腹组相比腹腔镜组术中出血量明显减少、术后住院时间明显减低、术后总体并发症发生率降低,并且术中术后输血率降低,而开腹组手术时间低于腹腔镜组,住院总花费也低于腹腔镜组。两组患者术后总生存率与无病生存率相同。结论:腹腔镜辅助根治性全胃切除术是安全可行的,与开腹手术相比,其具有微创、术后恢复快的特点,并且两组患者远期疗效一致,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果及对炎症因子和免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果及对炎症因子和免疫功能的影响。方法:选择进展期胃癌患者110例,随机分为观察组和对照组各55例,分别采用腹腔镜胃癌D2根治术与开腹胃癌D2根治术治疗,比较两组治疗效果及炎症因子水平和免疫功能指标变化情况。结果:观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量、腹腔引流时间、住院时间及肛门排气时间均明显优于对照组（P<0.05）;两组清扫淋巴结数量比较差异不显著（P>0.05）。术后两组白细胞介素（IL）-6、IL-8、IL-12、IL-16及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均较术前明显升高（P<0.05）,且与观察组比较,对照组炎症因子水平升高更为显著（P<0.05）。观察组免疫球蛋白IgA、IgM、IgG水平与术前比较差异不显著（P>0.05）,对照组IgA、IgM、IgG水平较术前明显下降且下降幅度明显大于观察组（P均<0.05）,术后两组补体C3水平均较术前明显升高（P<0.05）,且对照组升高幅度显著大于观察组（P<0.05）。结论:相比于传统开腹术式,腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果更为理想,同时可明显减轻术后炎症反应且对患者的免疫功能影响相对较小。     

TEAS联合右美托咪定对腹腔镜胃癌根治术老年患者的肺保护作用

目的:探讨合并慢性阻塞性肺疾病的老年患者,行腹腔镜胃癌根治术时,联合应用经皮穴位电刺激及右美托咪定对肺的保护作用及其可能机制。方法:将120例行腹腔镜胃癌根治术老年患者随机分为对照组、右美托咪定组（右美组）和经皮穴位电刺激组（TEAS组）,每组40例,对照组给予常规麻醉,右美组按规定速率泵注右美托咪定,TEAS组在麻醉完成后按右美组相同泵注方案给予右美静脉泵注,并在摆好手术体位后连接电针仪,持续电刺激双侧三阴交、足三里穴至手术结束。三组麻醉与术后镇痛方案相同。观察三组患者术后肺部并发症、肺功能、监测血清IL-6、TNF-α水平及测定血清MDA、SOD的含量。结果:三组患者的一般资料、术前肺功能、血清IL-6、TNF-α、MDA和SOD的含量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比,右美组和TEAS组手术后肺部并发症发生率降低,肺功能各指标升高,血清IL-6、TNF-α下降,且TEAS组优于右美组（P<0.05）;与对照组和右美组相比,TEAS组血清MDA水平显著下降,血清SOD的含量明显升高（P<0.05）,而对照组与右美组两者差异没有统计学意义（P>0.05）。结论:经皮穴位电刺激联合右美托咪定应用于合并慢性阻塞性肺疾病老年腹腔镜手术患者,能降低患者术后肺部并发症,更为有效的改善患者肺功能,减轻炎症因子和氧自由基损伤,维持机体内环境稳定。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术后患者生存质量分析

目的 调查胃癌根治术后患者生存质量变化情况,研究原发胃癌根治术后患者生存质量的影响因素.方法 采用消化病生存质量指数( GLQI)测定45例原发胃癌根治术后患者的生存质量,分析其影响因素并比较腔镜手术与开腹手术生存质量的不同.结果 患者术后GLQI评分与患者年龄无相关性.随病理分期增高,患者GLQI总分、心理情绪状态、生理功能状态及主观症状评分显著降低(P＜0.05),而社会活动状态评分无显著变化(P＞0.05).男性患者在GLQI总分及生理功能状态上均优于女性患者(P＜0.05),而在心理情绪状态、社会活动状态及主观症状评分无明显差异(P＞0.05).手术后2周腹腔镜组在GLQI总分、生理功能状态及主观症状方面优于开腹组(P＜0.05),而在心理情绪状态及社会活动状态评分无明显差异(P＞0.05).手术3个月以后,腹腔镜组在GLQI总分及主观症状优于开腹组(P＜0.05),而在心理情绪状态、生理功能状态及社会活动状态评分无显著性差异(P＞0.05).结论 胃癌根治术后患者的肿瘤病理分期、性别及手术方式是患者术后生存质量的影响因素,其中病理分期早优于分期晚的患者,男性优于女性,腹腔镜手术优于开腹手术.     

肥胖胃癌患者行腹腔镜与开腹根治性手术的疗效比较

目的探讨肥胖胃癌患者采用腹腔镜实施胃癌根治术的临床疗效。方法选取2009年12月至2012年11月间收治的152例肥胖胃癌患者,随机分为观察组和对照组,每组76例。观察组患者行腹腔镜胃癌根治术,对照组患者行开腹胃癌根治术,比较两组的疗效差异。结果观察组患者的手术时间为（224．8±52．8）min,出血量为（82．6±59．4）ml,排气时间为（3．4±1．2）d,住院时间为（15．3±8．9）d,发生感染1例（1．3％）。对照组患者的手术时间为（237．0±45．6）min,出血量为（251．7±246．3）ml,排气时间为（4．4±1．0）d,住院时间为（20．1±12．4）d,发生感染9例（11．8％）。两组比较,观察组手术时间更短,出血量更少,排气时间更早,住院时间更短,感染率更低。结论腹腔镜胃癌根治术对于肥胖胃癌患者具有更好的治疗效果,值得临床推广。