会阴无保护法联合拉玛泽呼吸对自然分娩产程进展与分娩结局的影响

目的探究会阴无保护法联合拉玛泽呼吸对自然分娩的进程与分娩结局的影响。方法选择2017年12月-2018年12月待产妇120例随机分为研究组与对照组,研究组给予会阴无保护法联合拉玛泽呼吸,对照组采用传统助产方式,比较两组产妇生产前后心理状态焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、产程疼痛评分、总产程时间、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分、剖宫产率、新生儿窒息率、会阴裂伤发生率及会阴侧切率等。结果研究组产妇产后SAS和SDS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇自然分娩产程时间比较,研究组总产程时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组疼痛评分对比,研究组产妇的视觉模拟评分、语言反应评分以及现存疼痛强度量评分均显著低于对照组,(P<0.05)。分娩过程中对照组转剖宫产率高于对研究组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组多为会阴Ⅱ度裂伤和会阴侧切,研究组多为Ⅰ度裂伤或Ⅱ裂伤,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);产后2 h出血量情况、新生儿窒息率对比,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),新生儿Apgar评分研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在会阴无保护法联合拉玛泽呼吸法,可明显缓解产妇负性心理,有明显的阵痛效果、缩短产程及降低新生儿窒息率,保障母婴安全。     

应用新型盆底功能训练仪(EPI-NO)防止分娩并发症的探讨

目的:探讨EPI-NO盆底功能训练仪的安全性和减少阴道分娩时的盆底损伤方面的作用。方法:选择2009年1月~2010年6月在该院产检希望阴道分娩,并自愿使用EPI-NO进行盆底功能训练的初产妇12例为研究组,对照组为同期在该院经阴道分娩的初产妇100例,研究组从孕36周开始使用EPI-NO进行盆底功能训练,每日1次,1次15 min。观察两组的会阴裂伤率、会阴切开率、会阴完整率、第二产程时间、产后出血等。结果:使用EPI-NO组较对照组会阴切开发生率低(P<0.01),会阴完整率较对照组高(P<0.01),差异有统计学意义,产后出血量较对照组减少(P<0.05)。两组第二产程、会阴裂伤率、新生儿体重及新生儿窒息发生率无统计学差异。结论:EPI-NO盆底功能训练仪能安全的降低阴道分娩时会阴的损伤,减少产后出血量,对产程进展无明显影响。     

初产妇侧卧位联合无保护会阴接生的效果研究

目的探讨初产妇侧卧位分娩联合无保护会阴接生对分娩结局的影响。方法随机抽取2018年1月-12月在本院分娩的初产妇100例,其中50例初产妇行侧卧位分娩联合无保护会阴接生法为观察组,50例初产妇行传统接生法为对照组,对比两组初产妇在会阴侧切率、会阴完整率、会阴水肿率、第二产程时间、新生儿Apgar评分、初产妇分娩满意度。结果观察组初产妇会阴侧切率、会阴水肿率、第二产程时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组会阴完整率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组初产妇分娩满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分娩中应用侧卧位分娩联合无保护会阴法,能减少会阴侧切和会阴裂伤,有效地降低了会阴水肿率,缩短了第二产程时间,提高了产妇的满意度,保障了母婴安全。     

改良式侧卧位分娩在第2产程中的应用

目的探讨第2产程改良式侧卧位分娩对分娩结局的影响。方法选择2016年1月至2017年6月厦门市妇幼保健院分娩的产妇252例为研究对象,按分娩方式分观察组88例(改良式侧卧位分娩)、对照组164例(传统仰卧位分娩)。比较两组产妇的软产道裂伤、第2产程时间、产后2h出血量、阴道助产及新生儿结局。结果观察组产妇无宫颈裂伤、无会阴水肿和会阴切开,会阴Ⅱ度裂伤发生率(3.4%)低于对照组(18.3%),第2产程时间(24.5±21.0min)短于对照组(41.0±57.1min),产后2h出血量(198.4±32.7mL)少于对照组(217.4±152.3mL)。两组产妇的阴道助产、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率差异无统计学意义。结论改良式侧卧位分娩可减轻软产道损伤、缩短第2产程时间、减少产后2h出血量,降低助产率,改善新生儿结局,值得临床推广。     

改良新产程模式管理硬膜外麻醉无痛分娩产程对母婴结局的影响

目的探讨应用改良新产程模式管理硬膜外麻醉无痛分娩产程对母婴结局的影响。方法选取2018年1月-2020年2月在长春市妇产医院自愿行硬膜外麻醉无痛分娩的单胎初产足月妊娠产妇220例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各110例。观察组产妇应用改良新产程模式管理无痛分娩,对照组产妇应用新产程模式管理产程无痛分娩。观察两种产程管理模式管理产程对母婴结局影响。结果观察组产妇潜伏期、加速期及第二产程时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组产妇剖宫产率和产后出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇阴道助产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿脐动脉血pH值<7.2比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良新产程模式管理的硬膜外麻醉无痛分娩产妇产程时限明显缩短,阴道助产率降低,产后出血量明显减少,新生儿脐动脉血pH值<7.2比例明显降低,因此改良新产程模式管理产程,可有效保证母婴安全。     

侧卧位分娩对产程及母婴结局的影响

目的 比较侧卧位分娩与传统仰卧位分娩对产程以及母婴结局的影响.方法 选择2015年8月至2016年6月在西安交通大学医学院第一附属医院妇产科产房无合并症的足月初产妇200例为研究对象,其中100例侧卧位分娩为研究组,100例传统仰卧位分娩为对照组,比较两组产妇的第二产程时限、会阴损伤、新生儿窒息及产后出血等母儿结局.结果 研究组产妇第二产程显著短于对照组(t=-3.10,P<0.05).研究组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率显著低于对照组(χ2值分别为6.37、5.10,均P<0.05),而两组新生儿锁骨骨折、新生儿臂丛神经损伤发生率无显著性差异(χ2值分别为2.75、1.01,均P>0.05).研究组的产妇会阴完整率明显优于对照组(χ2=7.29,P<0.01),且产后出血发生率显著低于对照组(χ2=4.35,P<0.05).结论 侧卧位分娩能够预防胎儿窘迫,减少新生儿窒息,减少产妇的会阴撕裂伤,降低产妇会阴侧切率,有利于产后恢复,还能够预防产后出血的发生,值得临床推广.     

自由体位联合会阴无保护接生技术在第二产程中的应用

目的探讨自由体位联合会阴无保护接生技术在自然分娩第二产程中的应用效果。方法选择郑州大学第三附属医院2015年采用会阴无保护接生技术分娩的360例初产妇作为观察组,其第二产程中可采用站立、蹲、半坐、侧卧位等自由体位分娩,同期360例初产妇作为对照组,在第二产程中采用传统的膀胱截石位,并给予托肛保护会阴接生。比较两组产妇的会阴侧切率、会阴裂伤情况、第二产程时间、产后2 h出血量、患者满意度及分娩不良结局等。结果与对照组相比,观察组的第二产程时间较短,会阴完整率和患者满意度均较高(P0.05);观察组会阴侧切率、裂伤程度均明显低于对照组(P0.05);两组对象的产后2 h出血量、新生儿窒息率、肩难产发生率、会阴水肿程度差异均无统计学意义(P0.05)。结论自由体位联合会阴无保护接生技术,可以有效的缩短第二产程,降低会阴侧切率,减少会阴裂伤,提高患者满意度,且不增加产后2 h出血量、新生儿窒息率及肩难产的发生,更有利于自然分娩,值得临床推广。     

侧卧位分娩对产程及妊娠结局的影响

目的探讨侧卧位分娩对产程及妊娠结局的影响。方法选择2017年10月-2018年2月于长治市妇幼保健院产科进行自然分娩的80例产妇为研究对象,自愿选择分娩体位进行接产,其中40例予以仰卧位分娩,40例予以侧卧位分娩。比较两组产妇妊娠结局、第二产程及产后2 h出血量、会阴损伤情况、焦虑和疼痛评分及新生儿结局发生情况。结果研究组自然分娩率高于对照组,95.00%(38/40)vs.80.00%(32/40),经比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组第二产程时间、产后2 h出血量少于对照组,(43.11±5.93)min vs.(68.69±8.71)min、(205.81±30.19)ml vs.(254.60±38.11)ml,经比较差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组Ⅱ度会阴损伤率、会阴侧切率低于对照组,12.50%(5/40)vs.37.50%(15/40)、2.50%(1/40)vs.22.50%(9/40),经比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组焦虑和疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组1 min Apgar评分高于对照组,新生儿窒息率低于对照组,经比较差异有统计学意义(P0.05)。结论侧卧位分娩更有利于自然分娩的管理,能够缩短第二产程,改善母婴结局,减轻对会阴的损伤,提高产妇舒适度,可作为促进自然分娩的有效方式。     

第二产程站立位用力与接产的临床应用效果

目的 探讨第二产程站立位用力与接产的临床应用效果。方法 选择2019年1月—2020年3月在广州医科大学附属第三医院分娩的78例低危产妇为研究对象,采用数字抽签法分为观察组和对照组,各39例。观察组产妇在第二产程中采用站立位用力及接产,对照组产妇在第二产程中采用仰卧截石位用力和接产。比较两组产妇会阴损伤程度、会阴侧切率、产时出血量、产后2 h出血量、产后24 h出血量、第二产程时间及新生儿窒息发生率。结果 观察组产妇会阴裂伤程度、会阴侧切率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产时出血量为(207.89±42.31)ml,对照组为(235.00±53.86)ml,观察组产后2 h出血量为(256.44±45.63)ml,对照组为(362.31±211.88)ml,观察组产后24 h出血量为(254.89±45.54)ml,对照组为(422.38±237.44)ml, 3个出血量指标的两组差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组第二产程时间为(46.46±36.56)min,对照组为(69.10±51.16)min,差异有统计学意义(P<0.05);两...     

侧卧位配合单手保护会阴法和晚断脐与常规平卧位双手接生法在第二产程中的比较

目的:讨论侧卧位配合单手保护会阴法、自然娩胎肩法对产时产后出血及会阴裂伤率、产妇舒适度的影响。方法:选取2014年2~7月阴道自然分娩100例,分为观察组和对照组各50例,在宫口开全后采取侧卧位配合单手保护会阴法,于宫缩期指导产妇屏气用力,胎头着冠时宫缩期放松吹气,大口哈气50例为侧卧位组(观察组),同时选择宫口开全后采取常规体位屏气用力双手保护会阴接生50例为平卧位组(对照组)。比较侧卧位组和平卧位组之间产妇产时产后出血及会阴裂伤率、产妇舒适度的影响。结果:两组产时出血量比较观察组明显少于对照组(P0.05),且产妇发生不适例数少于对照组(P0.05),两组会阴裂伤率的比较:观察组产时出血量明显少于对照组(P0.05),会阴裂伤率明显降低,平卧位62%,侧卧位28%,两组均行导乐陪伴分娩,两组产妇的年龄、孕周、BMI、新生儿体重方面的差异无明显统计学意义(P0.05)。观察组产后2 h内阴道大出血发生率比对照组降低,但差异无显著性意义(均P0.05)。结论 :产妇宫口开全后采取侧卧位屏气用力配合单手保护会阴自然娩胎肩法,较采取常规体位双手接生法相比明显减少产时产后出血和降低会阴裂伤率,产后舒适度增加,两者之间差异有统计学意义,值得临床推广。     

头方位异常对分娩结局的影响

目的:探讨第二产程中胎方位对分娩方式和母儿病率的影响。方法:采用回顾性分析方法,在2003年1月～2007年11月住院分娩的10 498例第二产程的分娩资料中,选择初产妇、单胎、足月妊娠、无明显头盆不称、无妊高征等妊娠并发症或合并症的持续性枕后位128例(枕后位组)、持续性枕横位104例(枕横位组)为研究对象,选择同期枕前位产妇130例做为对照组(枕前位组),选择条件同枕后位组。比较3组产程情况、分娩方式及母儿结局。结果:与枕前位组相比,枕后位组第一产程、第二产程及总产程时间均延长,差异有显著性意义(P<0.05);枕横位组与枕前位组比较第二产程差异有显著性意义(P<0.05)。与枕前位组比较,枕后(横)位组产钳助产、剖宫产、会阴裂伤、产后出血、缩宫素使用、胎儿窘迫等均明显高于枕前位组,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:胎方位异常可导致产程延长和母儿并发症增加,正确认识、及时处理枕后(横)位对改善分娩结局、减少母儿并发症具有重要意义。     

无保护会阴接生技术联合控制胎头娩出方案在阴道分娩中的效果分析

目的 探究阴道分娩的产妇采用无保护会阴接生技术与控制胎头娩出方案对产妇及胎儿预后的影响.方法 回顾性分析成都市妇女儿童中心医院产房2013年9月至2016年9月自然分娩的194例产妇的临床资料,根据分娩方式不同分为研究组(97例)和对照组(97例),研究组孕妇接受无保护会阴接生技术与控制胎头娩出方案,对照组孕妇接受常规会阴保护接生技术分娩,比较两组产妇会阴裂伤情况、第二产程时间、产后并发症发生情况和新生儿窒息情况等.结果 研究组会阴无裂伤、Ⅰ度裂伤、Ⅱ度裂伤发生率分别为10.31％、64.95％、14.43％,对照组分别为3.09％、36.08％、25.77％,研究组会阴无裂伤、Ⅰ度裂伤发生率显著高于对照组(x2值分别为3.927、8.751,均P＜0.05),会阴侧切率、Ⅱ度裂伤发生率均显著低于对照组(x2值分别为6.990、3.883,均P＜0.05),两组均无Ⅲ度裂伤发生.研究组产后出血发生率显著低于对照组(x2=7.974,P＜0.05),两组第二产程时间比较无显著性差异(t=0.772,P＞0.05),粪便污染、产褥感染发生率比较均无显著性差异(x2=2.539,P＞0.05).两组新生儿Apgar评分、新生儿体重比较均无显著性差异(t值分别为1.923、0.675,均P＞0.05),新生儿窒息情况比较无显著性差异(x2=3.08,P＞0.05).研究组产妇满意度为95.88％,对照组为81.44％,研究组显著高于对照组(x2=10.049,P＜0.05).结论 自然分娩过程中采用无保护会阴接生技术联合控制胎头娩出方案对于降低会阴侧切率、减轻会阴裂伤效果较为显著,值得在临床上推广应用.     

心理护理结合体位护理在无保护会阴接生产妇中的应用

目的 探讨心理护理结合体位护理在无保护会阴接生产妇中的应用效果.方法 将200例无保护会阴接生产妇随机分为观察组(心理护理+体位护理)与对照组(常规护理)各100例.比较两组的产程时间、疼痛情况、产后会阴情况及心理状态.结果 观察组第一产程、总产程时间短于对照组(P<0.05).观察组的疼痛评分低于对照组(P<0.05...     

三组不同分娩体位对孕产妇母儿结局的影响

目的探讨仰卧位、侧卧位和俯卧位三组不同分娩体位对孕产妇母儿结局的影响。方法选择2018年3月-2019年3月在佛山市南海区第六人民医院选择自然分娩的产妇300例,随机分为仰卧位组、侧卧位组和俯卧位组,每组100例。比较三组产妇妊娠结局(顺产率、剖宫产率、第二产程时间、产后2 h出血量)、产妇疼痛及焦虑感和胎儿心率,评价不同的分娩体位对孕产妇的影响。结果比较三组产妇的顺产率,发现俯卧位和侧卧位产妇顺产率均显著高于仰卧位,差异具有统计学意义(P <0.05);比较三组产妇的疼痛及焦虑情况发现,侧卧位和俯卧位分娩可以降低产妇的疼痛感和焦虑感,差异具有统计学意义(P<0.05);比较三组产妇的第二产程时间和产后2 h出血量发现,侧卧位和俯卧位分娩的产妇第二产程时间稍高于仰卧位组产妇,侧卧位和俯卧位分娩的产妇产后2 h出血量稍低于仰卧位组产妇,但差异均无统计学意义(P>0.05);比较三组产妇胎儿胎心正常率发现,侧卧位分娩和俯卧位分娩胎儿胎心正常率显著高于仰卧位,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论产妇在第二产程分娩的过程中采取俯卧位和侧卧位分娩,可以提高孕产妇的顺产率,降低产妇分娩过程中的疼痛感和焦虑感,胎儿胎心的正常发生率也显著升高,达到改善孕产妇母儿结局的目的,是促进自然分娩的有效方式,值得在临床上进一步推广应用。     

基于微信平台的产前健康教育对孕产妇分娩结局的影响

目的 探讨基于微信平台的产前健康教育对孕产妇分娩结局的影响。方法 选择2017年3月- 9月郑州大学第三附属医院产科门诊符合标准的孕产妇94例随机分为干预组与对照组,每组各47例。对照组实施常规健康教育,干预组在此基础上,实施基于微信平台的产前健康教育,比较2组分娩方式、3个产程时间、会阴侧切、会阴裂伤、产后出血、新生儿窒息。结果 干预组3个产程时间与对照组相比缩短,差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预组剖宫产率、会阴侧切率、会阴裂伤率、产后出血量、新生儿窒息率均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于微信平台的产前健康教育能够改善孕产妇的分娩结局,值得临床应用和推广。     

新旧产程标准管理对分娩和新生儿结局影响的分析

目的 探讨不同产程标准管理对分娩方式、产程、新生儿分娩结局的影响.方法 选取2014年1月至2014年12月在北京和美妇儿医院妇产科进行试产的1 000例单胎妊娠、足月、头位孕妇进行研究,其中500例采用新产程标准进行助产管理(新产程组)、500例采用旧产程标准进行助产管理(旧产程组),对比两组的分娩方式、产程、新生儿分娩结局等指标.结果 新产程组产妇的产时潜伏期、第一产程时间均显著长于旧产程组,差异均具有统计学意义(t值分别为29.788、14.569,均P＜0.05);新产程组产妇和旧产程组的第二、第三产程时间比较差异均不具有统计学意义(t值分别为0.881、1.679,均P＞0.05);新产程组产妇的产钳助产率、剖宫产率、催产素使用率、产后出血率、产时发热率均显著低于旧产程组,差异均具有统计学意义(x2值分别为4.871、4.624、11.390、4.948、4.466,均P＜0.05);新产程组产妇和旧产程组的切口感染、会阴裂伤发生率比较差异均不具有统计学意义(x2值分别为1.616、2.016,均P＞0.05);新产程组新生儿的1min Apgar评分低于旧产程组,差异均具有统计学意义(t=3.318,P＜0.05);新产程组和旧产程组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、5min Apgar评分比较差异均不具有统计学意义(x2/t值分别为1.162、1.809、1.657,均P＞0.05).结论 采用新产程标准进行助产管理有助于减少剖宫产率、催产素使用率及产后并发症的发生率.     

新产程模式下第二产程时长对母婴结局的影响

目的:探讨新产程模式下第二产程时长对母婴结局影响。方法:将2016年3月-2018年7月在本院分娩的初产妇210例,根据第二产程时长不同(<2h、≥2h)分为对照组60例和观察组150例,其中观察组又分为观察A组59例(2h≤第二产程时长<2.5h)、观察B组50例(2.5h≤第二产程时长<3h)、观察C组41例(第二产程时长≥3h)。记录并比较各组剖宫产率、产科干预及产后出血、产后发热等产妇不良结局发生率、新生儿窒息、住院等新生儿不良结局发生率。结果:观察A组剖宫产率、产科助产率及产妇、新生儿不良结局与对照组比较无差异(P>0.05);观察B组和观察C组剖宫产率、人工破膜率和宫缩素使用率,以及产妇产后出血、产后发热、产后尿潴留发生率均高于对照组(均P<0.05);观察C组切口愈合不良和会阴侧切高于对照组,观察B组新生儿巨大儿发生率高于对照组,观察C组新生儿窒息、住院、巨大儿及低Apgar评分、脐动脉血pH异常发生率高于对照组(均P<0.05)。结论:新产程模式下第二产程时长的适当延长,能够降低初产妇剖宫产率,且不增加母婴不良结局。但≥2.5h时剖宫产率增加,产妇产后出血、发热发生率等增加,≥3h时新生儿窒息等不良结局发生率增加。