综合护理干预对急性白血病化疗患儿恶心呕吐及社会支持的影响

目的观察急性白血病化疗患儿应用综合护理干预对恶心呕吐及社会支持的影响。方法选取2020年1月至2021年1月中国科学技术大学附属第一医院西区收治的86例急性白血病化疗患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(43例)与观察组(43例)。对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预。比较两组的恶心呕吐反应、社会支持。结果观察组的恶心、呕吐反应轻于对照组,客观支持、主观支持、支持利用度评分及社会支持量表(SSRS)总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论为急性白血病化疗患儿提供综合护理干预,可有效缓解患儿恶心呕吐等症状,有利于提升患儿社会支持。     

白血病化疗所致恶心呕吐的中医护理现状及研究进展

白血病是临床中病死率较高的一类疾病,患者发病后病情进展较快,化疗是主要的治疗方式,主要通过化学药物的靶向治疗来延缓病情进展,提高患者的生存率。但由于化疗药物存在多面性,在杀灭患者体内病变细胞的同时使其正常细胞造成损伤,且此类药物的刺激性相对较大,应用时会损伤消化道黏膜,影响患者正常胃肠道功能,使其出现化疗后恶心呕吐。化疗所致恶心呕吐在中医学中以脾气亏损、脾胃不和为主要病因,故在实施护理措施时应将和胃健脾、扶正固本作为主要原则。临床针对此类患者应及时给予相关护理措施,而中医护理现已广泛应用于临床各类疾病的治疗中,包括穴位按摩护理、穴位敷贴护理、脐灸疗法护理、耳穴压豆护理、穴位注射护理等,本文基于对白血病化疗所致恶心呕吐的中医护理现状及研究进展进行了综述,以期为白血病化疗所致恶心呕吐患者中医护理措施提供参考。     

围化疗期患者恶心呕吐的预防和护理

化疗是血液肿瘤患者的首选治疗方法,但治疗中产生的恶心呕吐副作用常可引起脱水、代谢紊乱等不良后果,严重者会影响化疗的正常进行.因此,为减轻患者化疗所致的胃肠道反应,我们围绕化疗前后采取积极的预防,通过化疗前期作好护理评估,了解患者化疗经历,熟悉化疗方案,掌握患者心理状态,给予适当饮食指导及化疗期间创造良好环境,掌握用药时间,正确使用止吐药,进少量清淡饮食,严密观察副作用等,实施具体护理措施,取得良好临床效果.     

化疗恶心呕吐的护理干预进展

化疗已成为继手术之后治疗恶性肿瘤重要方法之一,多数化疗药物在杀死肿瘤细胞时,对人体正常组织细胞也有一定的损害,恶心呕吐已成为使用化疗药物后最常见的胃肠道反应,严重的胃肠道反应,可导致胃液、体液丢失,严重时导致电解质紊乱,并严重影响着患者的生活质量,终止化疗给病人带来极大地痛苦。为了使化疗顺利进行,除了使用化疗药物外,如何改善肿瘤患者化疗期间恶心呕吐问题已成为临床护理研究的重点,现将肿瘤患者化疗期间恶心呕吐的护理干预综述如下：     

胃癌术后病人化疗期间恶心呕吐的预防和护理

目的少胃癌术后患者化疗期间恶心呕吐副作用的产生。方法通过对胃癌术后进行化疗的患者在化疗前、中、后三阶段的护理,患者发生恶心呕吐的症状明显降低。结果通过化疗治疗前的精心准备,治疗中的精心护理,以改善患者的药物不良反应,化疗后期给予患者健康指导,对于预防恶心呕吐取得良好临床效果。结论通过对胃癌术后病人精心的化疗护理,可明显改善患者的不良反应,提高疗效,促进患者痊愈。     

化疗病人恶心与呕吐的护理干预

目的探讨化疗病人恶心、呕吐的护理干预。方法将2011年3月-2012年8月收治的206例接受化疗恶性肿瘤病人随机分为干预组(103例),对照组(103例),化疗前后均给予常规止吐药。干预组分别在化疗前、中、后进行护理干预(建立干预基础以及采取认知干预、心理干预、饮食干预),对照组采取常规护理。比较两组化疗时恶心、呕吐的发生率。结果干预组化疗时恶心、呕吐发生率明显低于对照组。两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)结论护理干预能降低化疗期间恶心、呕吐的发生率,提高病人化疗期间的生活质量,有利于化疗的顺利进行。     

护理干预对恶性肿瘤化疗恶心呕吐的效果观察

目的对应用护理干预模式对出现恶心呕吐症状的恶性肿瘤患者在接受化疗期间实施护理的临床效果进行研究分析。方法抽取88例在接受化疗期间出现恶心呕吐症状的恶性肿瘤患者病例,将其分为常规组和干预组,平均每组44例。采用常规护理模式对常规组患者在化疗期间进行护理;采用护理干预模式对干预组患者在化疗期间进行护理。结果干预组患者恶心呕吐程度明显轻于常规组;恶心呕吐症状控制时间和接受化疗时间明显短于常规组。结论应用护理干预模式对出现恶心呕吐症状的恶性肿瘤患者在接受化疗期间实施护理的临床效果非常明显。     

围手术期病人恶心呕吐的预防和护理

手术是外科病人的治疗方法之一,但手术中产生的恶心呕吐副作用常可引起脱水、代谢紊乱等不良后果,严重者会影响手术、麻醉的正常进行.因此,为减轻病人手术、麻醉所致的胃肠道反应,我们围绕手术、麻醉前后采取积极的预防,通过手术、麻醉前期作好护理评估,了解病人经历,熟悉手术方案,掌握心理状态,围手术期间给予创造良好环境,掌握用药时间,正确使用止吐药,进少量清淡饮食,严密观察副作用等实施具体护理措施,取得良好临床效果.     

舒适护理在减轻化疗期患者恶心呕吐中的应用

目的总结舒适护理在减轻化疗期患者恶心呕吐应用方法和应用价值。方法回顾性分析2009年11月～2011年2月接受舒适护理的202例肿瘤患者的临床资料。结果舒适护理后肿瘤患者化疗期恶心呕吐症状明显降低。结论舒适护理明显减轻肿瘤患者化疗期恶心呕吐症状,改善了护患关系,提高了护理质量和患者的满意度。     

浅谈化疗期肿瘤病人恶心呕吐的护理体会

化疗就是用化学物质治疗疾病,是目前世界上治疗恶性肿瘤的三大方案之一,它能杀灭肿瘤细胞并有效抑制肿瘤细胞的生长,但用化疗方法治疗肿瘤会产生很大的副作用,会导致患者恶心、呕吐等,经常性的呕吐会引起营养不良、新陈代谢紊乱、机体脱水等不良反应,更有甚者,会因此而终止治疗从而影响肿瘤治疗的顺利进行.为改善肿瘤病人生活质量、提升治疗效果、延长病人的生命,我们必须采取有效措施减轻病人化疗所致的呕吐、恶心,从而帮助患者建立战胜疾病的信心.下面我结合自己的护理体会浅谈一下如何采取有效措施减轻病人化疗所致的呕吐、恶心.     

强化护理在儿童急性白血病鞘内注射中的应用效果

目的探讨强化护理在儿童急性白血病鞘内注射治疗中的应用效果。方法选取2019年5月至2020年6月于中国科学技术大学附属第一医院西区行鞘内注射治疗的90例急性白血病患儿作为研究对象,按照入院时间将其分为A组(45例)与B组(45例)。A组采用常规护理方法,B组采用强化护理方法。比较两组的不良反应发生情况、家长满意度、护理质量。结果B组不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组家长总满意度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组护理质量高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用强化护理模式可缓解患儿鞘内注射治疗不良反应,减轻患儿痛苦,促进治疗顺利完成,提高家长满意度,改善护理质量,应用效果较好。     

护理干预对白血病化疗后深部真菌感染效果的临床研究

目的观察护理干预对白血病患者化疗后发生深部真菌感染的临床效果,探讨其临床价值,以期为临床工作提供理论支持。方法收集在医院确诊的90例化疗后发生深部真菌感染的患者,留取口腔、痰、尿、血液等,进行真菌培养;依患者的入院顺序分为观察组(45例)与对照组(45例),对照组应用常规护理,观察组应用特定的护理干预,观察两组干预后的临床效果及对患者焦虑的影响。结果 90例感染患者中,最常见的真菌为白色假丝酵母菌,占50.00%,其次为热带假丝酵母菌,占27.78%;观察组护理干预后的临床缓解率为86.67%,明显高于对照组的53.33%,差异有统计学意义(χ2=11.9048,P<0.05);观察组护理干预后焦虑评分为(36.67±3.41)分,明显低于对照组的(39.70±4.21)分,差异有统计学意义(t=6.53,P<0.05)。结论白血病化疗后深部真菌感染主要致病菌为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和曲霉菌属;特定的护理干预能有效缓解病情,减轻焦虑情况,对治疗有重要促进作用。     

降阶梯治疗在急性髓细胞白血病化疗后粒细胞缺乏期的应用

目的 探讨降阶梯治疗在急性髓细胞白血病化疗后粒细胞缺乏期应用的重要性.方法 将急性髓细胞白血病化疗后粒细胞缺乏期经验性抗感染284例,分为降阶梯组126例和升阶梯组158例,比较二组发热持续时间、感染控制率、感染相关死亡率及真菌感染率.结果 降阶梯治疗与升阶梯治疗的其感染控制率分别为77.8%和63.5% 发热持续时间分别为（7.23±2.47） d和（8.97±3.16） d,两组比较均有显著性差异,P〈0.05 但两组感染相关死亡率分别为4.76%和5.70%,差异无统计学意义,P=0.795 两组真菌感染率分别为25.4%和24.7%,差异无统计学意义,P=0.99.结论 降阶梯治疗能明显提高感染控制率,减少发热时间,且不会增加继发真菌感染,值得临床推广应用.     

磷酸肌酸钠防治儿童急性白血病蒽环类药物所致急性心脏毒性的临床观察

目的:观察磷酸肌酸钠对于儿童急性白血病蒽环类药物化疗所致的急性心脏毒性的预防及治疗作用。方法:选取72例急性白血病患儿为研究对象随机分为两组,治疗组40例,在每次蒽环类药物化疗时给予磷酸肌酸钠0.5～1 g/d静脉滴入7天;对照组的32例患儿不使用磷酸肌酸钠,待心脏毒性出现时再使用磷酸肌酸钠1～2 g/d静滴14天治疗。化疗过程中行肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTn)、心电图、超声心动图检查,判断心脏损害情况。结果:治疗组急性心脏毒性发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。确诊的7例急性心脏毒性患儿经磷酸肌酸钠治疗14天后,6例治愈,1例好转,临床安全有效。结论:磷酸肌酸钠对儿童白血病蒽环类药物性心脏毒性有预防和治疗作用,值得临床推广应用。     

托烷司琼配合格拉司琼对恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐的疗效

目的观察托烷司琼配合格拉司琼对恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐的临床疗效。方法选取近年来该院就诊的恶性肿瘤化疗患者82例作为研究对象,分成对照组和观察组各41例。对照组患者采取格拉司琼防治化疗导致的恶心、呕吐症状,观察组采取托烷司琼配合配合格拉司琼进行治疗;对两组患者临床治疗效果进行观察,并分析两种治疗方案的安全性。结果观察组患者治疗有效控制率和完全控制率分别为85.4%和58.5%;明显优于对照组73.2%和43.9%,并差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间均未发生严重不良反应情况,观察组身体疲倦和头晕头痛发生率分别为19.5%和17.1%,明显低于对照组34.1%和29.3%,并具有显著差异(均P<0.05);两组其余不良反应发生情况无显著差异(均P>0.05)。结论采取托烷司琼配合格拉司琼用于恶性肿瘤化疗所致恶心、呕吐的临床治疗,相对于单独使用格拉司琼效果更佳,能够在保证安全的情况下获得经济可靠的治疗效果。     

Reviewing current and emerging antiemetics for chemotherapy-induced nausea and vomiting prophylaxis

This review provides background information on chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) classification and pathophysiology and reviews various antiemetic agents for CINV prophylaxis, including corticosteroids, serotonin receptor antagonists (5-HT₃ RAs), tachykinin NK₁ receptor antagonists (NK₁ RAs), and olanzapine. Other less commonly used agents are briefly discussed. Practical considerations are reviewed as well, including emetogenicity of chemotherapeutic regimens, patient-specific risk factors for CINV, principles of CINV management, health economics outcome research, and quality of life. Available data on the newly FDA-approved antiemetic combination netupitant/palonosetron (NEPA) is also reviewed. Prevention of CINV is an important goal in managing patients with cancer and is especially difficult with respect to nausea and delayed CINV. Corticosteroids are a mainstay of CINV prophylaxis and are usually given in combination with other therapies. The 5-HT₃ RA palonosetron has shown increased efficacy over other agents in the same class for prevention of delayed emesis with moderately emetogenic chemotherapy and NK₁ RAs improve emesis prevention in combination with 5-HT₃ RAs and dexamethasone. Olanzapine has shown efficacy for CINV prophylaxis and the treatment of breakthrough CINV. The new combination therapy, NEPA, has been shown to be efficacious for the prevention of acute, delayed, and overall CINV. Risk factors that have been identified for CINV include gender, age, and alcohol intake. It is important to assess the emetogenicity of chemotherapy regimens as well as the potential impact of patient risk factors in order to provide adequate prophylaxis. Acute and delayed CINV are severe, burdensome side effects of chemotherapy; however, new data on prevention and the discovery of new agents can further improve CINV control.     

优质护理对行甲氨蝶呤化疗白血病患儿真菌性口腔炎的预防效果

目的探讨优质护理对行甲氨蝶呤化疗白血病患儿真菌性口腔炎的预防效果。方法选取2019年1月至2020年6月于中国科学技术大学附属第一医院西区行甲氨蝶呤化疗的72例白血病患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(36例)与观察组(36例)。对照组采用常规护理方法,观察组采用优质护理方法。比较两组的真菌性口腔炎发生率以及愈合时间、真菌性口腔炎程度。结果观察组真菌性口腔炎发生率为5.56%,低于对照组的41.67%,真菌性口腔炎愈合时间[(5.03±1.84)d]短于对照组[(9.38±2.38)d],观察组真菌性口腔炎程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为行甲氨蝶呤化疗白血病患儿提供优质护理服务,可有效控制真菌性口腔炎的出现,有利于促进患儿口腔炎愈合。     

急性白血病患儿治疗期人体组成成分的变化

目的 探讨不同治疗阶段的急性白血病患儿人体组成成分变化的特点,为其营养支持提供依据.方法 前瞻性观察2009年1月至2010年4月在上海儿童医学中心住院接受化疗的急性白血病患儿56例,同时选择同年龄同性别健康儿童56名作为正常对照组.使用节段多频生物电阻抗分析法对正常对照组儿童及在各个治疗期的第1个疗程结束时的白血病患儿进行人体组成成分测定.人体各组成成分的分布情况使用各成分占体重的百分比表示.结果 56例急性白血病患儿中,急性淋巴细胞性白血病41例,急性非淋巴细胞性白血病15例;处于诱导缓解期23例,巩固强化期15例,维持治疗期18例.56例白血病患儿与正常对照组儿童人体组成成分比较后发现,白血病患儿细胞内液(P=0.000)、细胞外液(P=0.005)、蛋白质(P=0.000)、无机盐(P=0.001)、骨骼肌(P=0.000)、体细胞群(P=0.000)和活动细胞群(P=0.000)占体重的百分比均明显低于正常对照组儿童,而体脂肪含量高于对照组[(26.2±8.3)%比(20.3 ±3.8)%,P=0.000].诱导缓解期患儿的人体组成与正常对照组儿童相比,表现为体重下降(P=0.001),细胞内液(P=0.005)、蛋白质(P=0.004)、体细胞群(P=0.001)和活动细胞群(P=0.020)明显减少.进入巩固强化期的患儿,细胞内液(P=0.000)、细胞外液(P=0.000)、蛋白质(P=0.000)、无机盐(P=0.001)、体脂肪(P=0.000)、去脂体重(P=0.000)、骨骼肌(P=0.000)、体细胞群(P=0.000)和活动细胞群(P=0.000)占体重的百分比均明显低于正常对照组儿童.而维持治疗期的患儿与正常对照组儿童相比,除体重指数(P=0.127)和细胞外液占体重的百分比(P=0.097)差异无统计学意义外,其余各项指标差异仍具有统计学意义(P均<0.05).结论 急性白血病患儿经化疗后人体组成成分发生明显改变.应尽早监测白血病患儿营养状况变化,及时予以营养支持,以改善患儿预后.

Abstract：

Objective To investigate the changes of body composition in the children with acute leukemia during different treatment stages.Methods From January 2009 to April 2010,56 children with acute leukemia hospitalized in Shanghai Children's Medical Center for chemotherapy were enrolled.Meanwhile,56 healthy children with matched age and sex were enrolled as the control group.The body compositions of children in the control group and the children with acute leukemia at the end of the first course of each treatment stages ware detected by segmental multiple-frequency bioelectrical impedance analysis.The distribution of body compositions was recorded asthe percentage of each body composition to the body weighL Results Among 56 children with acute leukemia,41were with acute lymphoblastic leukemia and 15 with acute nonlymphoblasdc leukemia.Twenty-three cases were in remission-induction chemotherapy stage,15 in consolidation chemotherapy stage,and 18 in maintenance chemotherapy stage.Compared with children in the control group,children with acute leukemia showed a reduction in the percentage of intracellular fluid (P = 0.000), extracellular fluid (P - 0.005), protein (P = 0.000), mineral (P = 0.001), skeletal muscle mass (P = 0.000), body cell mass (P = 0.000), and active cell mass (P = 0.000), while an increase in body fat mass [(26.2 ± 8.3)% vs.(20.3±3.8)%, P=0.000].The body weight (P = 0.001), the percentage of intracellular fluid (P = 0.005), protein (P = 0.004), body cell mass (P = 0.001), and active cell mass ( P = 0.020 ) in the children during remission-induction chemotherapy stage were significantly lower than those of the healthy children.However, the parameters of the consolidation chemotherapy stage were significantly lower than those of the control group, including the percentage of intracellular fluid (P = 0.000), extracellular fluid (P =0.000), protein (P = 0.000), mineral (P =0.001), body fat mass (P =0.000), non-fat mass (P = 0.000), skeletal muscle mass (P = 0.000), body cell mass (P = 0.000), and active cell mass (P = 0.000).Most body compositions in the maintenance chemotherapy stage were lower than those of the healthy children ( P < 0.05) except for body mass index (P = 0.127) and the percentage of extracellular fluid (P = 0.097).Conclusions Body compositions remarkably change in children with acute leukemia after chemotherapy.Therefore, the nutritional status of children with acute leukemia should be closely monitored, and proper nutritional support should be provided when necessary to improve the prognosis.