基于数据挖掘的冠心病合并抑郁的中医药诊疗规律及机制分析

目的 基于数据挖掘和网络药理学方法探讨中医药治疗冠心病合并抑郁的组方用药规律及核心药物作用机制。方法 以“冠心病”“冠状动脉粥样硬化性心脏病”“急性冠脉综合征”“抑郁”“胸痹”“郁证”等为检索词,在中文数据库中进行检索,采用古今医案云平台V2.3.9分析其症状频次、用药频次及药物聚类分析,对高频症状进行证素提取及积分统计并得出核心方,随后对核心方进行网络药理学分析。结果 冠心病合并抑郁的病位证素分别为肝、心、心神,病性证素分别为气滞、血瘀、气虚、血虚、阳亢、阴虚、阳虚。冠心病合并抑郁状态的聚类方中,类方1:茯苓、柴胡、甘草、白芍、当归;类方2:丹参、赤芍、郁金、川芎、香附。复杂网络分析得出核心方由柴胡、白芍、川芎、当归、丹参、茯苓、郁金、香附8味药组成,核心处方的主要活性成分为芍药甙酮、槲皮素、毛地黄黄酮、丹参酮ⅡA等,主要靶点有STAT3、HSP90AA1、PIK3R1、MAPK3、PIK3CA、MAPK1、EP300、CTNNB1、HRAS等。结论 中医药治疗冠心病合并抑郁多以心肝同治,用药以理气活血与益气养血并重。通过复杂网络分析得出核心方,并对其作用靶点及机制进行网络药理学分析...     

冠心病血瘀证亚型的中医方药论治研究进展

对冠心病血瘀证亚型进行归纳总结并提出方药运用原则与规律。冠心病血瘀证在临床上可见5种基本亚型:气滞血瘀型、阳虚血瘀型、气虚血瘀型、痰浊血瘀型与寒凝血瘀型。每个亚型间有着不同的病因病机与临床表现,每个亚型的辨证选方亦有所不同,在5种亚型的选方用药方面需辨清病因病机、灵活运用方药,虽都为血瘀证,治疗中均需活血化瘀大法,但病因不同,形成血瘀证的病机就各异,用药就存在差异。     

冠心病合并抑郁的相关研究进展

冠心病(CHD)是老年常见的一种躯体疾病,是目前公认的心身疾病,容易产生抑郁症状.在众多CHD危险因素中,抑郁已经被确定为影响CHD预后的独立危险因子.老年CHD合并抑郁患者由于抑郁、情绪不稳定、易激惹导致注意力、记忆、推理等认知功能减退,对治疗的依从性明显下降,影响康复.CHD患者伴有重症抑郁时,心绞痛的发作显著增加,生活质量恶化,病死率将增加3～5倍.     

冠心病病人血瘀证积分与焦虑、抑郁、社会支持积分的相关性分析

目的探讨冠心病病人血瘀证积分与焦虑、抑郁、社会支持积分的相关性。方法选取我院收治并确诊为冠心病血瘀证病人200例,进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)积分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分和社会支持评定量表(SSRS)积分评定分析。结果血瘀证积分与HAMA积分、HAMD积分、SSRS积分的相关性分析显示:血瘀证积分与焦虑积分、抑郁积分呈正相关(r=0.46,P<0.01;r=0.24,P<0.01),与SSRS积分呈负相关(r=-0.36,P<0.01)。结论HAMA积分、HAMD积分、SSRS积分可作为冠心病血瘀证积分的影响因素。     

冠心病患者抑郁评估研究进展

<正>冠状动脉性心脏病(Coronary Heart Disease,CHD),简称冠心病,在心血管疾病中具有高发病率和死亡率。抑郁与冠心病互为危险因素,抑郁可加重冠心病患者的心脏不良状况,降低患者的生活质量。因此准确的评估及治疗合并有冠心病的抑郁是非常重     

胡志耕教授基于气虚血瘀论治胸痹

胡志耕教授善于运用中医理论从气血理论探讨冠心病心绞痛的发病机制。病有标本,本为病之源,标为病之变,胡志耕教授认为心绞痛基本的病因病机是气虚血瘀,以气虚为本,血瘀为标,提出益气温阳、活血化瘀的基本治则辨证施治,有效改善心绞痛病人心肌缺血、缺氧的症状,提高了病人的生活质量,为治疗心血管疾病提供了新思路。     

冠心病合并抑郁的生物学与社会心理行为机制研究进展

<正>近年来,冠心病合并抑郁的情况日益受到关注。研究^[1-3]表明,冠心病人群中抑郁患病率显著高于普通人群,且冠心病合并抑郁不仅影响了患者的生活质量,也给社会带来一定的经济负担。在经皮冠状动脉介入治疗术后的定期随访中发现,抑郁与更高的不良反应风险以及更高的全因死亡率等临床结局相关^[4-5]。冠心病合并抑郁的机制可以分为生物学机制和社会心理行为机制等。生物学机制包括炎症机制、内分泌机制、异常血小板活化以及内皮功能障碍等。社会心理行为机制包括缺乏运动、吸烟等不健康生活方式、人格因素和社会因素等。现主要就冠心病合并抑郁机制方面的最新进展进行综述,以期为冠心病合并抑郁患者的诊治提供思路。     

从“络风内动”病机学说论治冠心病合并焦虑、抑郁

基于冠心病合并焦虑、抑郁的中医病机及“络风内动”的病机学说,探讨二者之间理论的相关性。论述“络损”——冠心病合并焦虑、抑郁发生发展的病因病机,络损日久引起“风动”增加急性心血管事件发生率,进一步阐明冠心病合并焦虑、抑郁与络损、风邪密切相关,总结辨证论治并探索相关风药的运用,以期为临床诊疗提供参考。     

冠心病从肾论治研究进展

<正>冠心病是内科常见多发病,在中医属胸痹心痛等范畴。心肾关系被历代医家所重视和探研,心肾关系在冠心病的发病与诊疗中亦有较大发展,众多医家在该病的辨证论治方面积累了丰富的经验,取得了显著的疗效。1心肾相关理论渊源心肾关系的渊源可以追溯到《周易》,记载有:水火者,阴阳之征兆也。《内经》:从五味相关上指出:     

冠心病合并不同程度抑郁患者心率变异性分析

目的探讨抑郁对冠心病患者心率变异性(HRV)的影响。方法将临床确诊为冠心病的120例患者应用Zung抑郁自评量表(SDS)评定抑郁状况。抑郁严重度指数<0.5为无抑郁,0.5≤抑郁严重度指数<0.6为轻度抑郁;抑郁严重度指数≥0.6为中重度抑郁,据此分为抑郁组(64例)和非抑郁组(56例),将抑郁组患者再分为轻度抑郁组(40例)和中重度抑郁组(24例)。应用24 h动态心电监测仪记录各组患者的HRV,分析抑郁对冠心病患者HRV时域指标和频域指标的影响。结果冠心病患者合并抑郁组时域指标:指定时间内所有正常窦性R-R间期总体标准差(SDNN)、指定时间内每5 min窦性R-R间期均值标准差(SDANN)、指定时间内每5min窦性R-R间期标准差的均值(SDNNDX)、指定时间内正常连续窦性R-R间期差值均方根(RMSSD)及每两个相邻R-R间期差值>50 ms的个数所占的百分比(PNN50)均显著低于非抑郁组[(83.66±15.71)ms比(111.02±25.56)ms,(77.99±18.46)ms比(89.43±14.12)ms,(45.56±10.72)ms比(53.17±14.71)ms,(37.90±9.28)ms比(44.96±17.92)ms,18.42%±4.68%比23.21%±11.79%,P<0.01或P<0.05];抑郁组频域指标:极低频功率(VLF)及低频功率(LF)显著高于非抑郁组[(160.23±44.27)Hz/ms~2比(141.78±54.19)Hz/ms~2,(353.28±43.41)Hz/ms~2比(292.81±64.63)Hz/ms~2,P<0.01],而高频功率(HF)显著低于非抑郁组(P<0.05)。抑郁严重度指数与SDNN、SDANN、SDNNDX、PNN50均显著负相关(r=-0.536、-0.250、-0.273、-0.185),抑郁严重度指数与LF和LF/HF均呈显著正相关(r=0.207、0.26)。结论合并抑郁的冠心病患者HRV降低,且抑郁程度对HRV具有显著影响。     

冠心病合并抑郁焦虑障碍常用量表评价

随着医学模式向社会-心理-生物综合医学模式转变,心理、社会因素在心血管疾病的发生、发展、预后和治疗中的作用越来越受到人们的关注。抑郁焦虑可能是冠心病的危险因素之一,可加速其进程,并且是患者预后不良的危险因素。然而,非精神科医务人员对冠心病合并抑郁焦虑的识别率很低,此类患者往往未能得到及时的诊断和治疗,甚至由于过度的检查和治疗,进一步加重了患者的心理障碍和经济负担。及早正确识别冠心病合并抑郁焦虑并对其进行干预是有待解决的问题。文章就如何识别冠心病患者合并抑郁焦虑障碍以及目前常用抑郁焦虑量表的应用及评价方面的研究现状做一综述。     

冠心病合并焦虑和抑郁患者的心理干预

目的探讨心理干预对冠心病合并焦虑、抑郁等负性情绪的影响。方法将89例出现焦虑抑郁的冠心病患者随机分为两组,进行心理干预（48例）与非心理干预（41例）的对照研究。结果治疗后两组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论心理干预治疗可有效改善冠心病合并焦虑、抑郁症状,提高患者的生活质量。     

冠心病患者PCI后合并抑郁状态的调查研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后患者抑郁状态的发生率及相关影响因素.方法 选取2017年7月至2017年12月于西安交通大学第一附属医院心血管内科接受PCI的438例冠心病患者为研究对象,完成基本人口社会学信息调查及疾病相关状况调查,收集相关资料并由患者本人完成中文版...     

参芪益气活血方治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效观察

目的评价参芪益气活血方对冠心病心绞痛(气虚血瘀型)的疗效及治疗前后主要症状、舌脉及心电图指标变化。方法将82例气虚血瘀型冠心病心绞痛病人随机分为治疗组(40例)和对照组(42例)。对照组采用西药抗心绞痛、抗血小板聚集、抗凝、降脂、降压等常规治疗;治疗组常规治疗的同时采用参芪益气活血方治疗,治疗2个月后评价两组治疗前后主要症状/舌脉改善情况,观察服药前后心电图变化等。结果治疗组在临床症状改善方面优于对照组(P0.05);治疗组心电图明显改善优于对照组(P0.05)。结论参芪益气活血方联合西医治疗冠心病心绞痛疗效显著,能延缓病情进展,明显改善病人症状。     

胡业彬教授从“肾”论治老年冠心病经验

胡业彬教授认为心与肾在生理及病理上都密切相关,老年胸痹病人多以肾虚为主,瘀毒为实,虚、瘀、毒互结,痹阻心络,渐成痼疾,提出益肾活血,解毒通络之法,创立了益肾活血解毒汤,运用于临床。     

中医药治疗慢性心力衰竭合并抑郁的研究进展

慢性心力衰竭作为各种器质性心血管疾病终末阶段,严重危害病人机体,常合并抑郁等心理障碍,慢性心力衰竭合并抑郁发病率不断升高,影响病人的生存质量,增加病人住院率和死亡率。中医治疗慢性心力衰竭合并抑郁具有独特优势,并取得良好的临床疗效,现结合相关文献综述中医药治疗慢性心力衰竭合并抑郁的相关临床研究进展。     

冠心病经PCI术后合并焦虑抑郁的中西医诊断与治疗研究进展

介绍经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后合并焦虑抑郁的中西医诊断现状,并对其中西医治疗方法进行综述。     

中医疗法干预冠心病合并抑郁的文献计量学分析

目的:系统梳理近20年中医疗法治疗冠心病合并抑郁的国内外研究现状与趋势,并为今后的研究寻找方向和奠定基础。方法:基于Web of science数据库与中国知网数据库检索2002年1月1日—2022年1月1日公开发表的、有关中医疗法干预冠心病合并抑郁的文献,将纳入的中英文文献分别导入Microsoft Excel 2019、VOSviewer1.6.17和CiteSpace5.8.R1中进行国家/地区、作者、期刊分布、共被引情况及关键词的可视化分析。结果:近20年国内外有关中医疗法干预冠心病合并抑郁的文献量逐年上升,中国是该领域研究的领先国家,且与其他国家交流合作较多。国际WEN-RU WANG团队发文量较高,国内赵海滨团发文量较高。国内外收录该领域研究的期刊影响力较低,现有的文章大多引用具有一定国际影响力的杂志。心肌梗死、心绞痛、死亡率、Meta分析是出现频次较高的关键词;中医疗法干预冠心病合并抑郁的研究热点多集中在中药防治冠心病合并抑郁的临床研究与该病的发病机制。结论:近年来中医疗法干预冠心病合并抑郁的研究愈发受到学者的重视,该领域未来具有广阔前景。     

脑卒中后抑郁与冠心病后抑郁的临床异质性

目的探讨脑卒中后抑郁患者与冠心病后抑郁患者临床表现的异质性。方法选取2015年10月至2016年5月华北理工大学附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者154例,心血管内科收治的冠心病患者142例,收集其临床资料并于入院2 w后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定其抑郁状况。结果脑卒中后抑郁的发生率为29.9%,冠心病后抑郁发生率为33.8%。脑卒中后抑郁患者以睡眠障碍、迟缓及绝望感症状严重系数较高,分别为0.750、0.609及0.524;冠心病后抑郁患者以睡眠障碍、体重及迟缓症状严重系数较高,分别为0.861、0.563和0.521。脑卒中后抑郁患者焦虑/体化、迟缓及绝望感因子和总分均显著高于冠心病后抑郁患者,睡眠障碍、体重及日夜变化因子分显著低于冠心病后抑郁患者(P<0.05)。结论脑卒中后抑郁与冠心病后抑郁在临床表现上具有异质性,在临床工作中应对患者情绪上的变化加以重视。