针刺治疗原发性抑郁症的系统评价再评价

目的:评价针刺治疗原发性抑郁症系统评价的方法学质量、报告质量以及结论的可靠程度.方法:计算机检索Web of science、Embase、PubMed、Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库获取公开发表的针刺治疗原发性抑郁症的系统评价/Meta分析,检索时间限制为建...     

中医药治疗轻度认知障碍的系统评价再评价＊

目的 选取中医药治疗轻度认知障碍的Meta分析和系统评价（MA/SR），评价纳入文献的方法学和证据质量，以期为中医药治疗MCI提供临床参考。方法 选取万方数据库（Wanfang）、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、Embase、PubMed、Cochrane Library、Web of Science 8个数据库对建库至2021年9月30日关于中医药治疗轻度认知障碍的MAs/SRs进行检索，筛选后，运用AMSTAR 2工具对纳入的MAs/SRs的方法学质量进行评价，同时使用GRADE系统对纳入文献中的证据质量进行评价分级。结果 本文共检索到相关文献160篇，最终纳入19篇。AMSTAR 2的结果显示，在纳入的19篇MAs/SRs中，有2篇文献为中等质量研究，有6篇文献为低质量研究，有11篇文献为极低质量研究。GRADE评级显示，中医药治疗轻度认知障碍的MAs/SRs具有较低的证据质量。通过GRADE进行质量分级后的结果显示，有3个结局指标为中质量，有24个结局指标为低质量，有24个结局指标为极低质量，无高质量结局指标。结论 根据纳入的MAs/SRs结果显示，中医药治疗轻度认知障碍是具有疗效且安全的，但目前相关研究的方法学质量和证据质量级别都比较低，主要原因在原始文献的质量有待提升。     

应用GRADE系统对针刺治疗膝骨关节炎系统评价的再评价

目的 评价针刺治疗膝骨关节炎的系统评价方法学质量及证据质量.方法 对知网、万方、维普、CBM、Embase、PubMed、Cochrane Library和Web of science 8个数据库进行检索,收集从建库至2020年10月30日有关针刺治疗KOA的系统评价.分别使用AMSTAR2量表对纳入文献进行方法学评价...     

针刺治疗女性不孕症系统评价的再评价＊

目的 评价针刺治疗女性不孕症系统评价的方法学质量和结局指标的可靠程度。方法 通过检索Cochrane Library、Pubmed、Web of science、中国知网、中国生物医学文献库、维普网和万方数据库，收集针刺治疗女性不孕症的系统评价/Meta分析。采用AMSTAR 2量表评价纳入研究的方法学质量，运用GRADE系统评价结局指标的质量分级。结果 共纳入13篇系统评价，AMSTAR 2评定结果仅1篇方法学质量为中等级，5篇低等级，7篇极低等级。GRADE评级结果显示，中等质量结局指标5个，低质量15个，极低质量15个。结论 目前针刺治疗女性不孕症与空白对照或假/安慰针刺和西药促排相比可提高临床妊娠率，尤其在取卵日前后或ET（Embryo-transfer）日及前后可以增加临床妊娠率，而对其他指标没有体现明显优势，但其方法学质量和结局指标的可靠程度相对较低，期待未来有更多高质量的研究提供可靠的临床证据。     

针灸治疗小儿脑瘫疗效的系统评价再评价

目的：对针灸治疗小儿脑瘫疗效的Meta分析和系统评价进行方法学质量、报告质量和证据质量评价,为临床决策提供参考。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、Cochrane Library、PubMed和EMbase数据库,收集针灸治疗小儿脑瘫疗效的系统评价/Meta分析,检索时间为建库至2022年6月30日。使用AMSTAR 2量表评估文献的方法学质量,使用PRISMA量表对文献报告质量进行评分,使用GRADE量表对证据质量进行分级。结果：最终纳入14篇系统评价,共37个结局指标,通过AMSTAR 2评价纳入文献的方法学质量,4篇为低质量,10篇为极低质量文献,得分较差的条目为2、4、7、10、16。PRISMA评分为15～25分,报告质量问题主要体现为结构式摘要、方案和注册、检索、资金等方面。GRADE分级结果显示,高质量证据3个,中等质量证据7个,低质量证据10个,极低质量证据17个,降级因素主要为局限性、不精确性及发表偏倚。结论：针灸治疗小儿脑瘫有一定疗效...     

中医药治疗缓慢性心律失常的系统评价再评价

目的 旨在对中医药治疗缓慢性心律失常系统评价的质量进行再评价.方法 计算机检索中英文数据库,搜集中医药治疗缓慢性心律失常的系统评价/Meta分析,检索时限为各数据库建库至2020年7月,基于PRISMA声明、AMSTAR2量表和GRADE分级方法对纳入研究的报告质量、方法学质量以及证据质量进行评价.结果 共纳入10篇系...     

针灸治疗儿童孤独症的系统评价再评价

目的：评价针灸治疗儿童孤独症（CA）的系统评价/Meta分析,为临床诊疗提供决策依据。方法：计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库中针灸治疗CA的系统评价和/或Meta分析,检索时限为建库至2022年5月5日。采用PRISMA声明评价报告质量,AMSTAR 2量表评价方法学质量,气泡图构建证据图谱,GRADE系统评价证据质量。结果：共纳入9篇系统评价,PRISMA声明得分为13～26分,报告质量较低,方案和注册、检索、其他分析及基金条目报告缺失严重。方法学方面存在的主要问题为未提前确定方案、检索策略不全面、未提供排除文献清单、对异质性分析和偏倚风险的影响解释不全等。证据图谱显示,6篇结论为有效,2篇结论为可能有效,1篇结论为不确定有效。证据质量整体偏低,导致降级的最主要因素为局限性,其次是不一致性、不精确性和发表偏倚。结论：针灸治疗CA有一定疗效,但是纳入文献的报告质量、方法学质量和证据质量有待提高,建议今后开展高质量、规范的研究以提供循证依据。     

乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的系统评价再评价

[目的] 评价乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的相关系统评价（SRs）,为临床提供循证医学依据。[方法] 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊数据库（VIP）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）和中国生物医学文献数据库（CBM）,搜集乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的SRs,检索时限为建库至2022年12月31日。两名研究者独立筛选文献、提取资料,分别采用AMSTAR 2、PRISMA 2020和GRADE评价纳入研究的方法学质量、报告质量及证据质量,并对结果进行综合分析。[结果] 共纳入12篇SRs,涉及4种疾病,有溃疡性结肠炎（UC）、肠易激综合征（IBS）、泄泻和大肠腺瘤性息肉术后。AMSTAR 2评价结果显示,10篇SRs为低质量,2篇SRs为极低质量;PRISMA 2020评分为19.5～30分,其中6篇SRs为中质量,6篇SRs为低质量。纳入SRs共报告了51个结局指标,GRADE评价结果为30个中质量,19个低质量,2个极低质量。现有证据显示,与常规治疗、空白对照/安慰剂相比,乌梅丸及加减方或联合常规治疗治疗UC、IBS、泄泻和大肠腺瘤性息肉术后的疗效更佳。[结论] 乌梅丸及加减方治疗大肠疾病具有较好的疗效,鉴于所纳入研究的样本量及疾病种类较少,其方法学质量、报告质量和证据质量相对较低,应慎重对待该结论,期待今后开展更多高质量研究证实。     

针灸辅助体外受精胚胎移植的系统评价再评价

目的：对针灸辅助体外受精胚胎移植（IVF-ET）的系统评价（SR）/Meta分析（MA）进行报告质量、方法学质量和证据质量的再评价。方法：计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、PubMed、EMbase、Cochrane Library中针灸辅助IVF-ET的SR/MA。检索时限均为建库至2022年9月27日。由2名研究员独立筛选文献、提取资料后,采用PRISMA声明、AMSTAR 2量表和GRADE系统分别评价纳入SR/MA的报告质量、方法学质量和证据质量。结果：共纳入28篇SR/MA,PRISMA评分在8.5～27分。报告质量问题主要表现在方案和注册、检索、研究偏倚、其他分析、局限性、资金支持等方面。纳入研究的方法学质量整体偏低,问题主要集中在条目2、3、7、10、12、16。共85个结局指标纳入GRADE系统进行证据等级评价,大部分证据质量为低或极低,降级的原因主要与研究的局限性、不一致性、不精确性和发表偏倚有关。结论：针灸辅助IVF-ET治疗可以改善不孕患者的妊...     

麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的系统评价再评价

目的 通过再评价纳入随机对照试验的麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的系统评价,对证据进行再评价研究.方法 计算机检索建库至2019年12月31日Cochrane Library、EMbase、PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang医学数据库,筛选符合标准的麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的系统评价.2位作者对纳入的...     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭系统评价的再评价

[目的]对芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的系统评价进行方法学质量和结局指标证据级别的评价。[方法]检索中文全文期刊数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(SinoMed、PubMed)、The Cochrane Library和Embase数据库,收集芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的系统评价,检索日期为建库至2019年4月。由两名研究者独立提取资料并根据AMSTAR2评分量表及GRADE评价体系对所纳入系统评价的方法学质量和结局指标证据级别进行评价。[结果]研究共纳入15篇系统评价。AMSTAR 2方法学质量评价结果显示,全部系统评价均为低质量。GRADE证据级别评价结果显示:15篇系统评价包含12个结局指标,共64个证据个体。其中有1个高等质量(占比1.6%),9个中等质量(占比14%),25个低等质量(占比39%),29个极低等质量(占比45.3%)。[结论]芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭具有良好的疗效,系统评价的方法学质量较低,证据级别总体较低。建议系统评价应按照严格的程序进行研究,规范报告研究结果。     

连花清瘟联合西医常规治疗新型冠状病毒肺炎系统评价的再评价

目的 对连花清瘟联合西医常规治疗新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的系统评价/Meta分析进行再评价。方法 系统检索中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库中有关连花清瘟联合西医常规治疗COVID-19的系统评价/Meta分析,检索时间截至2021年10月1日。由2名研究者根据纳入与排除标准筛选文献,确定最终纳入文献。使用AMSTAR-2量表、GRADE系统、PRISMA声明对文献进行方法学质量评价与证据质量分级。结果 共纳入10篇系统评价/Meta分析,包括中文6篇、英文4篇。质量评价和证据质量分级结果显示文献质量和证据等级较低。结论 现有证据显示连花清瘟联合西医常规治疗COVID-19具有较好的疗效,但鉴于系统评价/Meta分析的方法学质量及证据质量等级偏低,尚需开展更多高质量研究以获取高质量的研究结果去验证。     

复方苁蓉益智胶囊治疗血管性认知障碍的疗效和安全性系统评价及Meta分析

系统评价复方苁蓉益智胶囊治疗血管性认知障碍的疗效和安全性的Meta分析。计算机检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据资源系统、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane图书馆、ClinicalTrials数据库,收集复方苁蓉益智胶囊治疗血管性认知障碍的随机对照试验。由2名研究者独立根据纳排标准筛选文献、资料提取并核对结果,采用Risk of Bias工具进行方法学质量评估,采用RevMan 5.3进行Meta分析。共纳入12篇文献,包含受试者1 279名,治疗组干预措施为单独使用复方苁蓉益智胶囊或联合西药,对照组为西药或空白对照。结果显示,对轻度血管性认知障碍患者,复方苁蓉益智胶囊在改善MoCA量表评分、提高血清NO水平、降低血清ET-1水平方面优于空白对照;对血管性痴呆患者,复方苁蓉益智胶囊联合西药在改善MMSE,MoCA量表评分方面优于单用西药治疗。5项研究报告不良事件,未发现明显不良反应。该研究发现,单独使用复方苁蓉益智胶囊可改善轻度血管性认知障碍患者的早期认知功能损害,联合使用复方苁蓉益智胶囊和西药改善血管性痴呆患者的认知功能损害效果优于单用西药治疗,未见明显不良反应,临床可考虑使用。该结论仍需开展高质量的临床试验进一步加以证实。     

针灸治疗轻度认知障碍的处方规律初探

[目的]通过临床随机对照研究的质量评价,从循证医学角度对针灸治疗轻度认知障碍的处方规律进行探讨。[方法]计算机检索中国生物医学文献(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方文献数据库,国外数据库Pubmed、Embase和Cochrane Library。中文检索词为针灸、轻度认知障碍、随机等。英文检索词为Acupuncture、Mild Cognitive Impairment等。检索时间截止至2018年6月30日。对符合纳入标准的针灸治疗轻度认知障碍的临床随机对照试验进行分析。按照Cochrane系统评价手册4.2.8进行方法学质量评价,对针灸治疗轻度认知障碍的处方规律进行探讨。[结果]共检索到相关文献319篇,按照纳入标准,筛选出14篇临床随机对照试验。研究结果显示针灸选穴以督脉头面颈项部穴位及五输穴、原穴居多,多选取百会、风池、神庭为主。[结论]有限证据支持针灸治疗轻度认知障碍的选穴以督脉头面颈项部穴位及五输穴、原穴居多,但由于纳入研究证据质量不高,需要进一步高质量研究支持。     

辨经刺井配合颞三针对早期血管性认知障碍患者P300的影响

目的:观察辨经刺井配合颞三针对脑卒中患者轻度认知功能障碍的疗效.方法:将73例脑卒中患者随机分为针刺组(37例)和常规组(36例),选取体检健康的老人20例作为对照组.针刺组在内科常规治疗基础上采用辨经刺井法配合颞三针治疗,常规组除给予内科常规治疗外不采取其他任何治疗,对照组不采取任何干预措施.采用Neuroscan Nuamps脑电记录分析系统测定事件相关电位P300,并观察两组治疗前后简易智能精神状态量表(MMSE)评分.结果:治疗后,针刺组患者P300潜伏期缩短、波幅增高及MMSE评分增加(P＜0.05,P＜0.01);常规组患者P300潜伏期、波幅及MMSE评分与治疗前相比均无明显变化(均P＞0.05);与常规组相比,针刺组P300潜伏期、波幅及MMSE评分均有明显改善(P＜0.05,P＜0.01).结论:辨经刺井配合颞三针治疗可以明显改善轻度认知功能障碍患者认知功能.     

颈动脉粥样硬化与血管性认知功能损害的相关性研究

目的：观察颈动脉粥样硬化对血管性认知功能损害的影响。方法：选择162名腔隙性脑梗塞患者,进行神经心理检查和颈动脉超声检查,分为VCI组（研究组）67名和认知功能正常组（对照组）95名,并对二组的颈动脉粥样硬化情况进行分析。结果：伴颈动脉粥样硬化患者VCI的发病率明显高于不伴颈动脉粥样硬化的腔隙性脑梗塞患者,腔隙性脑梗塞VCI者颈动脉粥样硬化的发病率明显高于认知功能正常的腔隙性脑梗塞患者,差异有统计学意义（P〈0．05）。伴有颈动脉粥样硬化（CA）者在MMSE、CDT评分上表现出更差的得分,与NCA者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。讨论：颈动脉粥样硬化与VCI的发生有密切关系。     

“补肾调督益智”针刺联合计算机辅助认知训练治疗卒中后认知功能障碍:随机对照研究

目的:探讨"补肾调督益智"针刺联合计算机辅助认知训练对卒中后认知功能障碍(PSCI)患者认知功能及日常生活能力恢复的影响。方法:98例卒中后认知功能障碍患者随机分为观察组(50例,脱落6例)和对照组(48例,脱落5例)。两组均予计算机辅助认知训练等常规治疗,在此基础上,观察组予"补肾调督益智"针刺治疗,穴取太溪、三阴交、水沟、百会等;对照组予肢体针刺治疗,每日1次,每周5次,连续8周。治疗前后分别采用蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表、改良Barthel指数量表(MBI)及中风病中医证候学量表评分对患者认知功能、日常生活活动能力及中医证候进行评定,采用肌电诱发电位仪检测P300的潜伏期及波幅,并评定两组临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后Mo CA、MBI评分提高(P<0.01),中风病中医证候学量表评分降低(P<0.01);治疗后,观察组患者Mo CA、MBI评分高于对照组(P<0.01,P<0.05),中风病中医证候学量表评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后P300潜伏期缩短、波幅延长(P<0.01);治疗后观察组P300潜伏期短于对照组,波幅长于对照组(P<0.01)。观察组有效率为86.4%(38/44),高于对照组的67.4%(29/43,P<0.01)。结论:"补肾调督益智"针刺联合计算机辅助认知训练有助于提高PSCI患者认知功能及日常生活能力。     

以都可喜为对照药的血管性认知功能障碍随机对照试验的效应值评价

[目的] 新的研究证据表明都可喜对血管性认知功能障碍无效,故重新评价以都可喜为阳性对照的临床试验中试验组治疗方法治疗血管性认知功能障碍随机对照试验的疗效。[方法] 通过计算机检索国内外医学数据库（截止到2012年8月）,收集所有以都可喜作为阳性对照药的随机对照试验,根据Cochrane Handbook 5.0中的偏倚风险评估工具进行质量评价,由2名研究者独立提取资料与评价质量,并应用EpiCalc2000、SPSS 18.0进行各研究中试验组与都可喜对照组比较的效应值Cohen’d系数计算,以0.2为等效与优效临床试验的界值,0.2~0.3为临界区间。[结果] 共纳入19个血管性痴呆（VD）的临床研究（包括两个三臂试验共21个试验措施）,其中6个试验措施与都可喜比较的效应值Cohen’d≥0.3,7个试验效应值位于0.2~0.3临界区间,5个小于0.2,3个对照组疗效优于治疗组。[结论] 19个研究21个试验措施中,6个干预措施优效于都可喜,8个试验措施的临床疗效值得商榷,其对血管性认知障碍的疗效有待高质量的安慰剂对照临床试验予以证实;另有7个组间比较的效应值位于0.2～0.3临界区间,其治疗措施的临床有效性亦值得进一步探讨。     

针刺治疗脑卒中后轻度认知障碍的研究进展

脑卒中后轻度认知功能障碍是一种神经心理障碍,常见于脑血管病及脑血管病后遗症,表现为记忆障碍、失语、失用、失认、失读、视空间障碍等,给患者的日常生活、社会适应和全面康复造成极大的不便。针刺疗法对罹患卒中后轻度认知障碍的患者有显著疗效。分别以"卒中,脑梗死,脑出血,轻度认知障碍,针刺"为关键词,对Pub Med、Cochrane、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库2004—2014年近10年收录已发表的相关临床研究报道进行中英文检索,对近年来应用针刺治疗轻度认知障碍的方法及操作加以归纳、总结。旨在指导临床应用,为治疗卒中后轻度认知障碍提供新的思考,并指出目前应用针刺治疗本病存在的问题与对未来研究方向、研究深度加以展望。