经导管肝动脉化疗栓塞术治疗晚期原发性肝癌

原发性肝癌患者就诊时大部分已失去手术切除机会 ,非手术治疗方法中 ,经导管肝动脉化疗栓塞术 (transctheterhepatic artery chem oembolitation,TAE)疗效好 ,已成为首选方法 [1 ] 。我科自1999年 10月— 2 0 0 1年 4月采用 TAE治疗 2 5例晚期原发性肝癌 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男性 15例 ,女性 10例 ,年龄 37岁～ 72岁 ,中位年龄 4 9岁 ,超声及 CT检查均有单发或多发占位病变 ,均失去手术机会 ;块状型 14例 (其中>10 cm者 6例 ) ,结节型 7例 ,弥漫浸润型 4例 ;甲胎蛋白测定阳性 18例 ,阴性 7例 ,均符…     

异甘草酸镁对经导管动脉栓塞化疗术后原发性肝癌患者肝功能和细胞免疫的影响

目的 探讨异甘草酸镁对经导管动脉栓塞化疗(TACE)术后原发性肝癌(PHC)患者肝功能和细胞免疫的影响。方法 将82例行TACE治疗的PHC患者按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者给予还原型谷胱甘肽治疗,观察组患者给予异甘草酸镁治疗。观察并比较两组患者的肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)]、细胞免疫因子(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)与白细胞介素-6(IL-6)]水平及不良反应。结果 治疗2周后,两组患者TBIL、ALT、AST水平均高于本组治疗前,但观察组患者TBIL、ALT、AST水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗2周后,两组患者CD3⁺、CD4⁺水平均高于本组治疗前,CD8⁺水平均低于本组治疗前,且观察组患者CD3⁺、CD4⁺水平均高于对照组,CD...     

经导管动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效及对患者预后的影响

目的 探讨经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌的疗效及对患者预后的影响.方法 依据治疗方式的不同将87例原发性肝癌患者分为对照组(n=41)和观察组(n=46),对照组患者给予经导管动脉灌注化疗(TAI),观察组患者给予TACE治疗.比较两组患者的近期疗效、肝功能指标[白蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(T...     

经导管肝动脉化疗栓塞在晚期肝癌治疗中的价值

目的 评价经导管肝动脉化疗栓塞在晚期肝癌治疗中的价值。方法 文中对１２例肝癌经股动脉行肝动脉化疗栓塞。结果 半年生存率３３％,达到了改善病人生活质量、延长生存时间的目的。结论 对于晚期肝癌病人,只要一般情况尚可,应积极治疗,但治疗方案要个体化,这样才能在取得较好疗效的同时又不致产生过多的负效应。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合美妥昔单抗治疗原发性肝癌临床观察

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合美妥昔单抗治疗原发性肝癌的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平的影响。方法 入组漯河市中心医院2017年3月至2019年11月收治的经病理学确诊的原发性肝癌患者46例,随机均分为2组,对照组23例采用TACE治疗,试验组23例在对照组治疗的基础上联合美妥昔单抗,比较观察2组近期疗效、不良反应以及血清VEGF、bFGF、HIF-1α水平。结果 试验组RR、DCR均高于对照组,差异均有统计学意义(χ²=5.576,P=0.018;χ²=11.189,P=0.003)。治疗后,试验组血清VEGF、bFGF、HIF-1α水平低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.146,P=0.038;t=2.036,P=0.049;t=2.559,P=0.014)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ²=1.243,P=0.265)。结论 相比于TACE,TACE联合美妥昔单抗治疗更能提高原发性肝癌患者近期疗...     

经微导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的评价经微导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床价值.方法 21例原发性肝癌病人采用3.0FSP导管进行化疗栓塞治疗,治疗后1个月进行生化指标及影像学复查.结果 21例病人共采用3.0FSP导管进行化疗栓塞治疗27次,其中成功率82.19%.治疗后肿瘤区域碘油沉积良好,2例病人肿瘤亚段栓塞并达到肿瘤内科切除的效果.病灶缩小50%以上者28.6%;病灶缩小50%以下、25%以上42.9%;病灶缩小25%以下者28.6%.结论经微导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌操作简单、效果明显、并发症少,有相当的应用价值.     

肝癌经导管动脉化疗栓塞术后发生栓塞综合征的影响因素

目的 探讨肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）后发生栓塞综合征（PES）的影响因素。方法 将148例经TACE治疗的肝癌患者按是否发生PES分为PES组和NPES组,每组74例。对比两组患者的一般资料,分析PES发生的危险因素。结果 NPES组与PES组患者性别、微球种类、微球个数、术前美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状况（PS）评分、巴塞罗那临床肝癌（BCLC）分期比较,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素分析显示,女性、术前ECOG PS评分较高、BCLC分期偏高、术中应用载药微球、微球个数较多均为肝癌患者TACE术后发生PES的危险因素（P﹤0.05）。结论 女性、术前ECOG PS评分较高、微球种类为载药微球、微球个数较多、BCLC分期偏高均为肝癌患者TACE术后发生PES的危险因素,应于围手术期对具备上述危险因素的患者给予针对性干预,以提高介入治疗的安全性与患者预后。     

原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿1例及文献复习

经肝动脉化疗栓塞术( TACE)目前被认为是肝癌患者首选的非手术治疗方法,但临床也会出现一定的并发症,其中并发肝脓肿者较为罕见,部分并发肝脓肿患者发病隐匿,症状不典型,很容易延误诊断,错失最佳治疗时机. 我们收治1例经肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿的肝癌患者,现报告如下.     

经导管肝动脉化疗栓塞在晚期肝癌治疗中的价值

目的　评价经导管肝动脉化疗栓塞在晚期肝癌治疗中的价值。方法　文中对１２ 例肝癌经股动脉行肝动脉化疗栓塞。结果　半年生存率３３％ ,达到了改善病人生活质量、延长生存时间的目的。结论　对于晚期肝癌病人,只要一般情况尚可,应积极治疗,但治疗方案要个体化,这样才能在取得较好疗效的同时又不致产生过多的负效应。     

肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌患者中性粒细胞与淋巴细胞比值的影响

目的:探讨原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)前后中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)的变化情况,分析其影响因素.方法:回顾性分析2015年4月至2015年12月住院行TACE的原发性肝癌患者80例,观察患者术前、术后3天、术后2月的NLR变化情况.根据NLR水平进行分组,探讨不同NLR水平与无进展生存期的相关性.结果:术后3天NLR高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),术后2月NLR下降至接近术前水平,差异无统计学意义(P>0.05).术前患者高NLR水平主要与术前肿瘤BCLC分期、大小、AFP、血管侵犯有关.术后NLR高水平与术中明胶海绵使用情况有关.术前NLR高水平是影响预后的危险因素.结论:NLR可反应患者肝脏TACE后的炎症变化情况.术前NLR高水平是影响预后的重要指标.     

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者HBV DNA水平的影响

背景与目的：化疗可抑制恶性肿瘤患者的免疫功能,导致合并乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染的肿瘤患者出现HBV激活,严重影响了患者的预后。本研究旨存了解肝癌患者肝动脉化疗栓塞（trans catheter arterial ehemoembolization,TACE）前后乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）含量的变化及其影响凶素。方法：回顾性分析2004年12月至2008年7月期间,162例肝癌患者TACE治疗前后HBVDNA的变化．并分析HBVDNA变化与AFP的关系。结果：治疗后HBVDNA阳性率较治疗前显著降低『55．6％VS．71．6％,P〈0．01]。治疗前HBVDNA≥ 1×10^5／L者更易出现HBVDNA水平的下降（OR=2．7,P〈0．01）;治疗后AFP的下降与HBVDNA下降有关联（OR=2．6,P〈O．05）。结论：TACE能降低HBV相关的肝癌患者体内的HBVDNA水平,特别是治疗前HBVDNA≥ 1×10^5／L者及治疗后AFP降低者。     

微波消融术联合经导管动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者免疫功能、肝功能与生存情况的影响

目的 探讨微波消融术联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌患者免疫功能、肝功能与生存情况的影响.方法 依据治疗方法将100例原发性肝癌患者分为联合组和单纯组,每组50例,单纯组患者给予单纯TACE治疗,联合组患者给予微波消融术联合TACE治疗.治疗前和治疗后6个月,比较两组患者的肝功能指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和白蛋白]、免疫功能指标[补体C3、免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM]、甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)水平.随访3年,比较两组患者的生存情况.结果 治疗后,两组患者TBIL、DBIL、ALT水平均低于本组治疗前,白蛋白水平均高于本组治疗前,且联合组患者TBIL、DBIL、ALT水平均低于单纯组,白蛋白水平高于单纯组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,两组患者补体C3、IgA、IgG和IgM水平均高于本组治疗前,且联合组患者补体C3、IgA、IgG和IgM水平均高于单纯组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,两组患者AFP、CEA水平均低于本组治疗前(P﹤0.05),且联合组患者AFP、CEA水平均低于单纯组(P﹤0.05).随访3年,联合组患者的生存率高于单纯组(P﹤0.05).结论 微波消融术联合TACE可改善原发性肝癌患者的肝功能和免疫功能指标,抑制肿瘤标志物的表达,提高远期生存率.     

案例化教学法健康教育对原发性肝癌经导管动脉栓塞化疗患者肝功能和生存质量的影响

目的 探讨案例化教学法(CBS)健康教育对原发性肝癌经导管动脉栓塞化疗(TACE)患者肝功能和生存质量的影响.方法 采用随机数字表法、单盲法原则将98例原发性肝癌患者分为观察组和常规组,每组49例,常规组患者接受常规护理干预,观察组患者在此基础上接受CBS健康教育.比较两组患者的临床疗效、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(...     

放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的研究进展

对于不能手术的原发性肝癌患者，放射治疗配合肝动脉栓塞化疗（TACE）的疗效明显好于单纯放疗或单纯化疗，治疗并发症的发生率和程度可以接受，大多数患者可以耐受。放疗配合动脉栓塞化疗是治疗不能手术的原发性肝癌患者的非常有发展前途的治疗方法。现综述这二种治疗方法的技术特点、疗效和协同作用研究的现状及最新进展。     

CT引导下微波消融联合经导管动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌的临床疗效及对血清指标的影响

目的 探讨CT引导下微波消融(MWA)联合经导管动脉栓塞化疗(TACE)术治疗原发性肝癌患者的临床疗效及对血清相关指标的影响.方法 将102例原发性肝癌患者按治疗方法的不同分为TACE组(n=51,接受单纯TACE治疗)与联合组(n=51,接受MWA联合TACE治疗).观察两组患者治疗前后的血清指标[癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)],肝功能指标[天冬氨酸转氨酶(AST)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、血清总胆红素(TBIL)].对比两组患者的临床疗效.治疗后3个月复查时,比较两组患者肿瘤组织血流灌注指标[血流量(BF)、对比剂平均通过时间(MTT)、血容量(BV)].随访1年后,统计两组患者的复发率与1年生存率.结果 治疗后,两组患者血清指标CEA、AFP、EGFR水平均明显低于本组治疗前,TACE组患者VEGF水平明显高于本组治疗前,联合组患者VEGF水平明显低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01);联合组患者CEA、VEGF、AFP、EGFR水平均明显低于TACE组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).治疗后,两组患者肝功能指标ALT、AST、TBIL水平均明显低于本组治疗前,ALB均明显高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.01);联合组患者ALT、AST、TBIL水平均明显低于TACE组, ALB明显高于TACE组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).联合组患者总有效率为78.43%(40/51),高于TACE组的50.98%(26/51),差异有统计学意义(P﹤0.05).治疗后3个月,两组患者血流灌注指标BV、BF水平均明显低于本组治疗前,MTT水平明显高于本组治疗前,且联合组患者BV、BF水平均明显低于TACE组,MTT水平明显高于TACE组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).随访1年,联合组患者复发率低于TACE组,1年生存率高于TACE组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 CT引导下MWA联合TACE治疗肝癌可获得更为良好的临床疗效,并可在一定程度上减轻患者肝损伤,进一步改善血清相关指标,降低预后复发率,提高患者预后生存率.     

索拉非尼联合经导管动脉栓塞化疗治疗不可手术切除的原发性肝癌患者的临床疗效及安全性

目的 探讨索拉非尼联合经导管动脉栓塞化疗（TACE）治疗不可手术切除的原发性肝癌患者的临床疗效及安全性。方法 选取120例不可切除原发性肝癌患者,依据治疗方法分为联合组（n=55）和对照组（n=65）,其中对照组患者给予单纯TACE治疗,联合组患者给予索拉非尼联合TACE治疗。比较两组患者的近期疗效、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）]水平、肝功能指标[谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）]水平、不良反应发生情况及远期生存情况。结果 联合组患者的疾病控制率（DCR）为74.55%,高于对照组患者的56.82%(P﹤0.05)。治疗12周,两组患者血清AFP水平均低于本组治疗前,且联合组患者血清AFP水平低于对照组（P﹤0.05）。治疗前及治疗12周,两组患者血清AST、ALT、ALB水平组间及组内比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。联合组患者腹痛腹泻、皮疹、手足皮肤反应发生率均明显高于对照组（P﹤0.01）。联合组患者中位总生存期为14个月,长于对照组患者的10个月（P﹤0.05）,1、2年总生存率分别为74.55%、45.45%,均高于对照组患者的55....     

TACE与γ刀治疗原发性肝癌时序探讨

目的：探讨经肝动脉插管化疗栓塞术（ TACE）和γ射线立体定向放射（γ刀）在不同时序上介入对原发性肝癌的疗效。方法：将53例原发性肝癌患者分为A、B两组,A组先行TACE后行γ刀治疗,B组先行γ刀后行TACE治疗,对照分析两组在疗效、生存期、复发时间、不良反应等方面的差异。结果：两组有效率分别为77.4％和77.3％,随访6、12、18个月,生存率分别为96.8％、80.6％、77.4％和63.6％、45.5％、18.2％。复发率分别为0％、16.1％、35.5％和18.2％、40.9％、77.3％。不良反应相似。结论：两组在有效率方面无差异,但在生存期和复发时间方面A组明显优于B组,而不良反应相似,表明不同方法在不同时序上介入对原发性肝癌治疗结果有直接影响。     

外照射配合肝动脉栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床研究

背景与目的:肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembotization, TACE)是目前治疗不能手术切除的原发性肝癌的常规治疗方法,但单纯TACE疗效较差,3年生存率约20%左右,本研究旨在探讨TACE结合外照射治疗不能手术的原发性肝癌的疗效。方法:1994年6月～2002年4月间,54例不能手术的原发性肝癌患者接受TACE加外照射(综合组)治疗,同时选取60例同期治疗的单纯TACE患者作为对照组,两组资料具有可比性。TACE采用Seldingers法经股动脉穿刺插管,将插管插入肝固有动脉后,注入造影剂,明确已插入肿瘤区供血血管后再注入化疗药物(MMC ADM CBP)和碘油配制的悬液,同时根据肝肿瘤的供血情况用明胶海绵栓塞供血动脉血管,4～8周后重复。综合组患者先进行TACE治疗1～4次,放射治疗在TACE后21～28天进行,用真空袋固定体位,54例中有36例采用普通增强CT扫描结合碘油沉积和体表标志进行模拟机定位,11例采用CT鄄sim设计治疗计划,靶区的确定根据CT扫描所提示的肿瘤大小和碘油的沉积情况外扩1.5cm,同时在模拟机下观察患者的呼吸运动度,视情况在照射野的Y轴方向增加1～2cm,7例患者应用3维治疗计划系统计算剂量分布,尽可能保护正常肝组织、双侧肾脏和脊髓。照射剂量36～60Gy,平均照射剂量53.3Gy,每次1.8～2Gy,5次/周。结果:TACE     

三维适形放疗联合肝动脉碘油化疗药物栓塞治疗原发性肝癌疗效分析

目的 探讨原发性肝癌的肝动脉化疗药物栓塞（TACE）、三维适形放疗（3DCRT）综合治疗价值。方法 96例原发性肝癌患者进行前瞻性随机分组研究，综合治疗组49例行TACE结合3DCRT治疗，对照组47例单纯行TACE治疗结果1、2、3年生存率综合治疗组分别为82％、63％、43％，对照组分别为55％、28％、15％（P〈0.05），两组毒副作用相似。结论 对于非手术切除治疗原发性肝癌患者，TACE结合3DCRT治疗，能明显提高治疗疗效，而毒副作用不增加。