基层口服降糖药物联合及起始胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识

基层医生面对当前增多的2型糖尿病(T2DM)患者和诸多的降糖药物更需要掌握联合使用降糖药物的知识。在中华医学会糖尿病学分会的指导下, 基层糖尿病防治学组专家以问答的形式完成了《基层口服降糖药物联合及起始胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识》20个常见问题。旨在指导基层医师在T2DM治疗中根据血糖和糖化血红蛋白A1c(HbA1c)的水平, 在生活方式干预和二甲双胍治疗的基础上, 如不达标即开始口服降糖药物联合治疗和(或)起始胰岛素治疗直至达标及后续降糖治疗方案的优化。本共识将有助于基层医师合理使用降糖物药。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗及血尿酸的影响

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗及血尿酸的影响.方法 对36例初诊2型糖尿病患者进行为期2周的胰岛素强化治疗,比较治疗前后血尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数.结果 经胰岛素强化治疗后,患者UA、FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数均较治疗前明显下降（P均＜0.01）,胰岛素敏感指数明显升高（P＜0.01）.结论 短期胰岛素强化治疗可显著改善初诊2型糖尿病患者的胰岛素抵抗,降低血UA水平.     

2型糖尿病患者胰岛素强化治疗中应用个体化健康教育的效果观察

目的分析探讨2型糖尿病患者胰岛素强化治疗中应用个体化健康教育对患者医嘱遵从性、糖化血红蛋白、血糖等因素的影响。方法选取该院132名2型糖尿病胰岛素强化治疗患者为研究对象,其中采用胰岛素笔行MSII治疗的有100例,将其随机分为观察组和对照组,另外32例采用胰岛素泵行CSII治疗方案,也随机将其分为观察组和对照组,对患者的遗嘱遵从性、糖化血红蛋白及血糖水平进行观察和分析。结果在不同的健康教育下,两组患者的遗嘱遵从性、血糖、糖化血红蛋白变化情况的比较差异具有统计学意义。结论 2型糖尿病患者胰岛素强化治疗中应用个体化健康教育能够提升患者医嘱遵从性,从而达到稳定血糖、糖化血红蛋白水平的目的 。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响

目的研究短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的作用。方法观察134例初诊2型糖尿病患者进行药物治疗的疗效,拟定此研究于2015年2月—2017年2月在该院进行,随机均分对照组67例与观察组67例,以常规降糖治疗为对照,分析短期胰岛素强化治疗价值。结果治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均较对照组低,但C肽值高于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论短期胰岛素强化治疗对于初诊2型糖尿病具有较好的治疗效果,能改善胰岛β细胞功能,提高胰岛素敏感性,有利于患者血糖控制。     

观察甘精胰岛素联合瑞格列奈强化治疗初发2型糖尿病的疗效

目的分析甘精胰岛素联合瑞格列奈强化治疗初发2型糖尿病的疗效。方法选择该院2017年8月—2019年8月期间接收初发2型糖尿病患者100例,依据患者研究需求,随机分为对照组(50例)与观察组(50例)。其中对照组采用预混胰岛素治疗,观察组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈强化治疗,对比两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白,临床治疗效果。结果观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指数均显著优于对照组患者,两组患者对比差异有统计学意义(P0.05)。结论临床采用甘精胰岛素联合瑞格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效显著,可有效改善患者临床症状,提高患者生活质量,对延缓患者疾病进一步发展具有显著效果。     

杂谈2型糖尿病的临床缓解

2021年10月,《2型糖尿病缓解中国专家共识》(以下简称“共识”)正式发布。陈医生就大家关注的缓解的定义、适宜人群以及方法等与糖尿病病友进行分享,个人意见仅供大家参考。本共识采用了2021年美国糖尿病学会(ADA)有关“2型糖尿病缓解的定义”的内容,即“患者停用降糖药物至少3个月后,糖化血红蛋白<6.5%”。共识还指出,糖化血红蛋白不能反映真实的血糖水平时,可用空腹血糖<7.0mmol/L或通过连续葡萄糖监测(CGM)估算的糖化血红蛋白<6.5%作为替代标准。     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后血浆肿瘤坏死因子α及超氧化物歧化酶的变化

目的观察短期胰岛素强化治疗对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果及对血浆肿瘤坏死因子α（TNFα）和超氧化物歧化酶（SOD）的影响。方法对30例2型糖尿病患者进行2周的胰岛素强化治疗，以空腹血糖（FPG）〈7．0mmol／L、餐后2h血糖（2hPG）〈10．0mmol／L为血糖控制目标，12周后不用胰岛素或胰岛素促泌剂仍能血糖达标者为完全缓解。治疗前及治疗后13周检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂、TNFα、SOD。结果强化胰岛素治疗后，17例患者12周后完全缓解；FPG、2hPG、HbA1C、SOD较治疗前均有明显降低（P〈0．01或〈0．05）。结论2型糖尿病短期胰岛素强化治疗可在纠正高血糖的同时，对血脂代谢也产生有利影响。     

初诊2型糖尿病给予短期胰岛素强化治疗的临床分析

目的探讨初诊2型糖尿病给予短期胰岛素强化治疗的临床效果。方法在医院2014年12月—2015年11月期间诊治的初诊2型糖尿病患者中选取96例作研究对象,并依据治疗方案不同进行分组:对照组(n=48)常规服用降血糖药物治疗,研究组(n=48)则在常规降血糖药物治疗基础上加用短期胰岛素强化治疗方案。结果 (1)治疗前,研究组和对照组血糖、胰岛素指标比较均差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组(P0.05),HOMA-β水平则高于对照组(P0.05);(2)研究组患者轻度低血糖反应发生率是20.83%,高于对照组的6.25%(P0.05),两组均无严重低血糖反应。结论初诊2型糖尿病给予短期胰岛素强化治疗的临床效果显著,可有效控制患者血糖水平,改善胰岛素功能,但保持相对恒定的饮食、运动量,预防低血糖反应,保证治疗安全性。     

初诊2型糖尿病经诺和锐治疗(短期强化)效果及对机体胰岛β细胞功能的影响

目的探究初诊2型糖尿病经诺和锐治疗(短期强化)效果及对机体胰岛β细胞功能的影响。方法针对80例初诊2型糖尿病患者实施诺和锐治疗(短期强化),治疗后观察患者的糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PG)等指标,评价诺和锐治疗(短期强化)的效果。入选的80例患者均为该院2015年3月—2017年1月间收治。结果经过诺和锐治疗(短期强化)后,患者的糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹(FPG)及餐后2 h血糖(2 h PG)等指标均出现明显改善,且和治疗前比较差异有统计学意义;同时患者的胰岛素分泌指数和敏感指数均出现改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论初诊2型糖尿病经诺和锐治疗(短期强化)效果良好,能够改善患者的血糖水平,同时该方法利于患者胰岛β细胞的敏感性提升,因此值得在临床中借鉴使用。     

优泌乐50治疗初诊2型糖尿病的临床体会

目的 探讨优泌乐50治疗初诊2型糖尿病的临床疗效.方法 选取初诊2型糖尿病患者80例,使用优泌乐50治疗12周,比较治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数的变化.结果 治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数较治疗前明显下降(P<0.05);空腹胰岛素、胰岛素分泌指数明显升高(P<0.01).结论 应用优泌乐50治疗能显著降低初诊2型糖尿病患者血糖和改善胰岛功能.