早期食管癌及癌前病变ESD术后并发延迟性出血的相关风险因素

目的 探讨早期食管癌(EC)及癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)术后并发延迟性出血的相关风险因素。方法 回顾性分析行ESD治疗的86例早期EC及癌前病变患者临床资料,分析ESD术后并发延迟性出血的相关危险因素。结果 早期EC及癌前病变ESD术后并发延迟性出血率9.30%(8/86)。单因素分析显示：病变深度、肿瘤大小、术中出血量与早期EC及癌前病变ESD术后并发延迟性出血有关(P<0.05),年龄、性别、合并糖尿病、使用抗凝药物、肿瘤位置、病理类型与早期EC及癌前病变ESD术后并发延迟性出血无关(P>0.05);多因素分析显示：黏膜下层病变、肿瘤大小≥3 cm、术中出血量≥800 mL是早期EC及癌前病变ESD术后并发延迟性出血的高危因素(P<0.05)。结论 早期EC及癌前病变ESD术后并发延迟性出血受肿瘤大小、病变深度、术中出血量影响,临床须加以重视。     

胃间质瘤内镜黏膜下剥离术术后出血危险因素的研究

目的探讨胃间质瘤患者内镜黏膜下剥离术(ESD)术后出血的危险因素。方法选取2015年1月至2018年12月间上海市复旦大学附属华山医院收治的98例胃间质瘤患者,采用Logistic多因素回归分析方法分析患者ESD术后出血的相关影响因素。结果 98例患者中,有3例(3. 1%)术后出血。出血组患者中高血压和透析比例明显高于无出血组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。出血组患者的平均手术时间长于无出血组患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。Logistic多因素回归分析显示,透析和手术时间≥75min是ESD术后患者出血的独立影响因素,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论胃间质瘤患者ESD术后出血的独立影响因素是采用透析治疗和手术时间≥75min。     

晚期消化道恶性肿瘤出血患者内镜下硬化剂及组织胶止血效果观察

目的观察晚期消化道恶性肿瘤出血患者内镜下硬化剂及组织胶的止血效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月山西省中医院26例晚期消化道肿瘤出血患者的临床资料, 所有患者均在内镜下使用注射针于出血部位注射硬化剂聚桂醇或聚桂醇联合组织胶止血。结果 26例患者中, 止血成功24例(92.3%);上消化道聚桂醇中位注射量10 ml(6～17 ml), 下消化道聚桂醇中位注射量11.5 ml(4～20 ml);聚桂醇联合组织胶者12例(46.1%), 上、下消化道各6例。结论晚期消化道恶性肿瘤出血患者内镜下硬化剂及组织胶止血方法均安全有效、操作简便。     

大肠息肉内镜治疗的临床研究

目的 探讨内镜下切除大肠息肉最佳方法以减少出血穿孔等并发症的发生.方法 针对不同类型息肉采用高频电圈套、热活检钳摘除、尼龙绳套扎或圈套联合尼龙绳套扎方法进行内镜下切除.结果 1057枚息肉中,783枚息肉使用热活检钳方法切除.236枚息肉使用圈套器切除,35枚息肉使用圈套联合尼龙绳套扎方法切除,3枚息肉单纯使用尼龙绳套扎方法切除.4例病人术后4-6天发生出血,均予内镜下止血成功,无一例穿孔.结论 对于不同类型的息肉采用不同治疗方法可有效预防和降低出血穿孔等并发症的发生率.     

晚期消化道恶性肿瘤出血患者内镜下硬化剂及组织胶止血效果观察

目的:观察晚期消化道恶性肿瘤出血患者内镜下硬化剂及组织胶的止血效果。方法:回顾性分析2018年6月至2019年12月山西省中医院26例晚期消化道肿瘤出血患者的临床资料,所有患者均在内镜下使用注射针于出血部位注射硬化剂聚桂醇或聚桂醇联合组织胶止血。结果:26例患者中,止血成功24例（92.3%）;上消化道聚桂醇中位注射量...     

内镜黏膜下剥离术治疗早期结直肠癌、癌前病变术后迟发性出血的相关危险因素分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌、癌前病变术后迟发性出血的相关危险因素。方法 回顾性分析118例早期结直肠癌、癌前病变患者的临床资料,入选者均进行ESD治疗。根据患者ESD术后有无出现迟发性出血分为出血组与正常组,统计两组临床资料,分析早期结直肠癌、癌前病变患者ESD术后迟发性出血的危险因素。结果 118例早期结直肠癌、癌前病变患者均顺利完成ESD治疗,术后2～7天内陆续出现出血,共10例,发生率为8.47%(10/118);出血组肿瘤位于直肠、重度纤维化、侵袭深度≥1000μm、术中出血占比均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、合并心血管疾病、合并高血压、肿瘤数目、肿瘤形态等对比,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析：肿瘤位于直肠、重度纤维化、侵袭深度≥1000μm、术中出血是ESD术后迟发性出血的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 早期结直肠癌、癌前病变患者经ESD治疗后易出现术后迟发性出血,肿瘤位于直肠、重度纤维化、侵袭深度≥1000μm、术中出血是ESD术后迟发性出血独立影响因素,临...     

112例内镜黏膜下剥离术治疗早期胃粘膜下肿瘤的回顾性研究

目的回顾性分析内镜黏膜下剥离术治疗早期胃粘膜下肿瘤的临床诊疗情况。方法收集接受内镜黏膜下剥离术治疗的112例早期胃粘膜下肿瘤患者的临床资料,分析内镜黏膜下剥离术治疗效果、术后病理及并发症等情况。结果 112例患者平均手术时间为(68. 9±19. 4) min,治愈性切除率为91. 07%,病灶平均直径为(1. 4±0. 9) cm。术后发生迟发性出血9例。术中穿孔6例,内镜下治疗成功。治愈性切除标本102例,术后病理确诊为分化型腺癌。非治愈性切除标本10例。术后病理提示浸润黏膜下中层者3例,其中2例为中分化腺癌、1例为低分化腺癌,均追加外科手术治疗,术后外科治愈,腹腔未见淋巴结转移。Logistic回归分析结果表明胃窦发病、合并溃疡是术中穿孔发生的独立危险因素,病灶大小是迟发性出血发生的独立危险因素。结论内镜黏膜下剥离术治疗早期胃粘膜下肿瘤安全可行,创伤小、恢复快。     

早期食管癌患者内镜下黏膜剥离术后延迟性出血的危险因素分析

目的 探讨早期食管癌内镜下黏膜剥离术(ESD)后延迟性出血的高危因素。方法 回顾性分析早期食管癌患者216例的临床资料,所有入选者均顺利完成ESD治疗。术后对患者进行随访,根据患者是否发生延迟性出血分为发生组与未发生组。统计两组临床资料,分析早期食管癌患者ESD术后延迟性出血的危险因素。结果 216例早期食管癌患者经ESD治疗后,20例发生延迟性出血,发生率为9.26%(20/216);发生组年龄≥60岁、肿瘤直径≥3 cm、术中出血、浸润深度(M3)占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、基础疾病、肿瘤位置、术中使用肾上腺素、病理分类、抗凝或抗血小板药物使用史等对比,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析：年龄≥60岁、肿瘤直径≥3 cm、术中出血、浸润深度(M3)是早期食管癌患者ESD术后延迟性出血的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。结论 早期食管癌患者ESD术后易发生延迟性出血,年龄≥60岁、肿瘤直径≥3 cm、术中出血、浸润深度(M3)是其独立危险因素,临床需予以高度重视。     

解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效及相关影响因素分析

目的 探讨解剖性肝切除术(AR)治疗原发性肝癌(HCC)的临床疗效及相关影响因素。方法 回顾性分析121例HCC患者临床资料,分析AR治疗HCC的临床疗效及相关影响因素。结果 AR治疗HCC的治疗总有效率为86.378%(105/121);单因素分析显示：肿瘤大小、门静脉浸润、肝硬化、血管侵犯、肿瘤分化程度、手术切缘宽度与AR治疗HCC的临床疗效有关(P<0.05);年龄、性别、Child-Pugh分级、胆管浸润、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期、包膜完整、术中输血、肿瘤数目与AR治疗HCC的临床疗效无关(P>0.05);多因素分析显示：肿瘤大小≥5 cm、门静脉浸润、肝硬化、血管侵犯、肿瘤低分化是AR治疗HCC的临床疗效的高危因素(P<0.05)。结论 AR治疗HCC疗效确切,其会受肿瘤大小、门静脉浸润、肝硬化、血管侵犯、肿瘤分化程度影响。     

早期胃癌患者ESD术后迟发性出血危险因素的Logistic回归方程构建及预测价值

目的 探究早期胃癌(EGC)患者内镜黏膜下剥离术(ESD)后迟发性出血的危险因素。方法 回顾性分析260例EGC患者的临床资料,患者均行ESD术治疗。术后随访依据有无迟发性出血发生将患者分为发生迟发性出血组(18例)与未发生迟发性出血组(242例),统计2组临床资料,将差异具有统计学意义的项目纳入Logistic回归方程,分析患者ESD术后的危险因素,受试者工作特征(ROC)评价回归模型对EGC患者ESD术后迟发性出血的预测价值,并探讨预防策略。结果 2组性别、术中使用肾上腺素比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、抗血小板药物停用时间、术前活检次数、术中出血情况差异有统计学意义(P<0.05)。将上述有差异项纳入多因素Logistic回归分析,年龄≥60岁、肿瘤直径≥5 cm、抗血小板药物停用时间<3 d、术前活检次数>2次、术中明显出血是EGC患者ESD术后迟发性出血的危险因素(P<0.05);构建EGC患者ESD术后迟发性出血发生的回归方程,Logit(P)=-6.273+5.376×年龄+8.811×肿瘤直径+12.0...     

Stimulation of the immune system with polyvinylpyrrolidone in patients with cancer of the larynx

Clinico-immunologic studies showed recurrence and metastatic spread to involve disorders in the synthesis of serum and, particularly, secretory immunoglobulins (M, As) in radically-treated cases of laryngeal cancer. Polyvinylpyrrolidone challenge was intended to stimulate the predominant synthesis of IgM in the blood and, particularly, saliva of the patients. Recurrence and metastatic spread incidence decreased three-fold within 4 years as a result of preoperative intratonsillary immunization with polyvinylpyrrolidone (mol. wt. 40,000).     

Survival of patients with melanoma of the lower extremity decreases with distance from the trunk

BACKGROUND: Early stage melanoma of the lower extremity is generally associated with a favorable prognosis. However, several retrospective studies have suggested that melanoma on the foot portends poor survival. The authors hypothesized that the region of the lower extremity has prognostic importance. METHODS: Between January 1, 1971, and December 31, 1991, 652 patients were seen at the John Wayne Cancer Institute for a primary melanoma on the foot (92 patients), calf (336 patients), or thigh (224 patients). All patients had clinically or histopathologically negative regional lymph nodes. The duration of follow-up after first diagnosis was 9 -302 months, with a minimum of 6 years for survivors. Survival curves were estimated by the Kaplan-Meier method. Pearson chi-square test was used to test differences associated with the regional site of the lower-extremity melanoma. The log rank test was used for univariate analysis, and Cox proportional hazards regression was used for multivariate analysis. RESULTS: Univariate analysis identified regional site, gender, Breslow depth, Clark level, and age at diagnosis as significant for both overall survival (OS) and disease free survival (DFS) (P = 0.0001). Multivariate analysis confirmed regional site as an independent prognostic variable for OS (P = 0.0002) and DFS (P = 0.0005). Ten-year rates of OS and DFS were 71% and 66%, respectively, for patients with foot melanomas, compared with 92% and 87% for those with calf melanomas and 95% and 94% for those with thigh melanomas. CONCLUSIONS: The prognosis for patients with primary melanoma of the lower extremity is affected by the distance of the lesion from the trunk. Thus, distal (foot) lesions carry a higher risk than thigh lesions. This difference should be considered as a covariate when stratifying patients in clinical trials.     

吉西他滨联合顺铂治疗老年人肺癌

[目的]观察吉西他滨(Gemcitabine)联合顺铂(cisplatin,DDP)治疗老年人中晚期肺癌的临床疗效和不良反应.[方法]将79例老年人中晚期肺癌患者随机分为A、B两组,A组42例用GP方案(Gemcitabine 800mg/m2,iv,d1-8,DDP 30mg/m2,ivgtt,d1-3),B组37例用EP方案(VP-16 100mg,ivgtt,d1-5,DDP 30mg/m2,ivgtt,d1-3),将两组疗效及毒副反应进行比较.[结果]A组总有效率57.14%,B组总有效率27.03%,两组疗效比较.有显著性差异(P＜0.01).白细胞减少及其他副反应两组相近,血小板下降A组较多,但卡方检验.无显著差异(P＞0.25).[结论]GP方案治疗老年人中晚期肺癌疗效确切,多数患者耐受性好,值得临床推广应用.     

侵犯膈肌T4期贲门癌的预后分析

目的分析侵犯膈肌T4期贲门癌患者的预后情况。方法回顾性分析654例贲门腺癌患者的临床病理资料。按照胃癌分期系统进行分期,选取Ⅳ期（T4N1～2M0,T1～4N3M0,任何T任何NM1）贲门癌患者,分析并对比T4N1～2M0贲门癌患者与其余Ⅳ期贲门癌患者的生存情况,分析并对比T4N1～2M0贵门癌患者中侵犯膈肌患者与非侵犯膈肌患者的生存情况．结果Ⅳ期贲门癌患者197例,其中T4N1～2M0患者34例（17．3％）。T4N1～2M0患者与其余Ⅳ期患者生存率存在显著性差异（P=0．010）,3年生存率分别为25．0％、7．9％。T4N1-2M0患者中仅侵犯膈肌患者与非侵犯膈肌患者生存率存在显著性差异（P=0．001）,3年生存率分别为46．2％,10．5％。T4N1～2M0患者中非侵犯膈肌患者与Ⅳ期患者生存率不存在显著性差异（P=0．723）。结论T4N1-2M0贲门癌患者预后优于其余Ⅳ期贲门癌患者,其中以仅侵犯膈肌患者的预后较佳．     

老年食管瘤和贲门癌合并心电图异常外科治疗83例分析

评价老年食管癌和贲门癌合并心电图异常对外科手术的影响。方法：作者经手术治疗65岁以上老年食管癌和贲门癌共138例，其中术前合并心电图异常者83例，占60．1％（83／138）；术前除左束支传导阻滞、广泛性心肌供血不足、陈旧性及亚急性心肌梗塞患者给予7－10天心脏保护性药物治疗外，余均未作任何特殊性治疗。结果：术后共发生井发症9例次，占10．8％（9／83），其中心跳骤停1例次，急性心肌梗塞1例次，重度房颤2例次，胸胃局灶性坏死穿孔5例次，均经抢救性（和／或手术）治疗痊愈，本组无死亡者。结论：老年食管癌和贲门癌患者合并心电图异常，并不一定是心功能异常，并不一定影响外科手术治疗。