住院医师规范化培训质量提升的实践与探讨

培训质量是住院医师规范化培训（简称“住培”的生命线,在住培制度日趋完整、培养方式逐渐规范的情况下,如何提升住院医师规范化培训质量,是住培新阶段的重要任务。长沙市中心医院作为首批国家级住院医师规范化培训基地,经过多年的实践探索,针对住培提质的难点、堵点,采取了一系列措施。从严抓入院教育、注重住培全过程管理、组建轮转科室住培教学小组、重视师资培训、强化院级督导、实行住培导师制度、严格制定并执行轮转计划、分时多段开展技能培训、进行科室教学绩效评价、组织问卷调查、开展评优评先、提高住培待遇等多方面着手,取得了较好的效果。     

不同住培基地放射科住培成效的对比研究

目的 探讨不同住培基地住院医师规范化培训成效的差异,提高放射科住院医师规范化培训的效果。方法对5所不同培训基地（A、B、C、D、E）、3个不同住培年级（2015届、2016届、2017届）学员的结业考核成绩采用单因素方差分析和独立样本t检验进行统计学分析。结果 理论知识考核成绩和总成绩均为2017届高于前两届,差异均有统计学意义（P <0.05）。理论知识考核成绩C基地高于A基地和B基地,D基地高于B基地,差异均有统计学意义（P <0.05）。实践技能考核成绩A基地和D基地都高于E基地,差异有统计学意义（P<0.05）。总成绩D基地高于B基地,D基地和C基地高于E基地,差异均有统计学意义（P <0.05）。培训基地A进行实践技能考核的成绩低于培训基地D进行实践技能考核的成绩,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 （1）随着住院医师规范化培训制度的完善,学员的整体住培成效有所提高。（2）不同住培基地的培训成效有所不同。（3）实践技能考核点不同,学员成绩会存在一定的差异。     

ICU住院医师规范化培训存在的问题及对策

住院医师规范化培训(住培)是毕业后医学教育的重要组成部分,对于提高住院医师医疗质量有极为重要的作用。经过近五年的持续推进,各项住培工作都在有条不紊的开展。重症监护病房(intensive care of unit,ICU)在住培大环境的指引下也有了长足发展,无论从住培人数还是质量都有不同程度的提高。但住培中存在的问题也逐渐凸显。文章作者从住培秘书的角度,结合蚌埠医学院第一附属医院ICU住培实践,综合分析学员、带教老师等情况,提出ICU规培现状及存在问题。通过此研究,提出解决对策,为今后ICU及其他专业住培工作的开展提供思路,拓展方法,以期取得更加显著的住培效果。     

TBL教学法在住培师资教学查房能力提升培训中的应用

目的 探讨以团队为基础的学习（team based learning,TBL）的教学法工作坊对住院医师规范化培训培训师资教学查房能力提升的应用效果。方法 2021年4—5月选择住培带教老师60名作为研究对象,随机分为实验组和对照组。实验组接受TBL模式的教学查房工作坊培训,对照组接受传统方式教学查房培训,包括参加讲座和观看视频。分析两组住培带教老师教学查房考核评估成绩及满意度问卷调查结果。结果 培训后,实验组住培带教老师教学查房评估成绩明显高于对照组（P<0.05）。实验组医师在培训前后的教学查房评估成绩提高幅度也明显高于对照组（P <0.05）。问卷调查显示实验组住培带教老师满意度明显优于对照组（P <0.05）。结论应用TBL模式的培训工作坊能更好地提高住培带教老师教学查房能力,为住培师资培训提供了新的思路和模式。     

青海省住培医师焦虑现状及其影响因素研究

目的  了解青海省住培学员焦虑现状及不同社会特征住培医师焦虑情况差异、探索影响住培医师焦虑水平的因素,以期在未来培训工作中对该群体进行有针对性的心理辅导及干预提供依据。 方法  结合Zung焦虑自评量表（SAS）和临床医师工作压力源表自行设计调查问卷,采用分层随机抽样方法对青海省3所综合医院住培医师进行调查。结果  共回收有效问卷259份;研究对象焦虑总分均值为32.36±7.10,与全国常模比较青海省住培医师焦虑总分明显高于全国常模（t=12.26,P<0.05）。本研究对象标准分均值为42.41±9.99,焦虑检出率约为40.9%;其中轻度焦虑者占29.7%,中度焦虑为6.6%,重度焦虑为4.6%。65%的住培医师职业压力较大,平均职业压力总分为99.46±0.72,并且其职业压力源前3位分别为组织管理、职业兴趣及工作负荷;比较不同特征住培医师焦虑水平结果显示,不同年级、不同专业及不同培训身份的学员焦虑分值均存在统计学差异（P<0.05）。结果显示年级、专业及职业压力源中组织管理因素及工作负荷因素与住培医师焦虑水平存在正相关（P<0.05）。结论  青海省住培医师焦虑现状高于全国正常人群,该群体职业压力也处于较高水平,压力来源主要集中在组织管理、职业兴趣及工作负荷等3个方面,住培教学管理部门今后应重视住培医师心理健康问题,建立健全住培医师心理健康教育体系,及时疏导住培医师焦虑情绪,减少住培医师心理问题发生。     

住院医师规范化培训青年师资培训体系建设的探索和实践

住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径,而住院医师规范化培训工作重点是切实加强师资队伍建设.我院通过第一届青年师资培训实践,探索青年师资培训体系建设,构建了三级培训体系:报名遴选体系、过程培训体系、考核体系.第一届青年师资38人通过遴选参加培训,33人根据综合考核合格标准获得了青年师资培训结业证书.我院探索和实...     

住院医师规范化培训融入思政教育的实践探索

培养专业技术过硬、思想道德高尚的医学人才是助力健康中国建设的重要基础。住院医师规范化培训（以下简称“住培”）作为医学教育的实践学习和末端教育环节,在住培中开展思想教育能既能正确引导医师队伍后备力量的核心价值观,还能强化医师队伍的思想政治品格修养。文章综述了住院医师规范化培训思政融入的研究现状,并结合骨科专业特色,深挖思政元素,探讨各环节中思政有效融入的实施方法和具体步骤,为住院医师规范化培训中融入思政教育提供实践参考。     

智慧病历在妇产科住院医师规范化培训中的应用

目的 旨在探讨智慧病历系统应用于妇产科临床医师住院医师规范化培训的效果以及意义.方法 将智慧病历系统应用于妇产科临床医师住院医师规范化培训过程中,观察住培学员在使用智慧病历系统过程中的优缺点.结果 利用医院现代化的智慧病历系统对住培学员进行培训,能够最大程度地发挥住培学员的主观能动性以及他们的潜力,有效节约住培学员的宝...     

住院医师规范化培训招录问题分析及对策探讨

招收录取工作是住院医师规范化培训体系的重要关键环节,对于满足培训需求、保证培训质量具有重要意义。但在管理过程中,住院医师规范化培训招收工作的问题逐渐暴露出来,如一些专业招录生源数量少、偏远地区生源质量低、专业学位硕士研究生招生规模与住培容量不匹配等问题。2021年,国家颁布了《医师法》,并推出和实施“两个同等对待”重大政策,这一系列政策改变为住培质量建设提供了强大动能。在一系列利好政策的保障下,笔者提出保障住院医师合理待遇,精准定点组织专场住培招录宣讲活动,加强住培招录宣传网络和新媒体平台建设,创新录取机制等具体解决措施,吸引优秀生源,把好住培“入口”关,确保住培质量提升。     

叙事医学在全科住培学员培训中的重要启示

国际经验表明,执行基础医疗服务的全科医生才能有效控制不断上涨的卫生费用和更好地保障居民健康,为此,对全科医生的素质提出了更高的要求。医生道德规范一直是医疗教育体系的隐性缺失课程,因此,叙事医学从全新的角度为全科医生,乃至整个医疗群体诠释了开辟医生整体素质的探索的另一条路径。本文旨在从叙事医学角度出发,将其应用于全科医学学员培养方面,探讨叙事医学与全科医学的交合点,叙事医学对全科医生培养的重要性,为提高全科医生后备人才的素质提供了新的视点。     

读书笔记与病例汇报在口腔住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨读书笔记联合临床病例汇报在口腔住院医师规范化培训临床教学中的应用效果。方法 选取2016年8月—2018年8月在贵阳市口腔医院正畸科进行住院医师规范化培训的22名学员做为研究对象,学员每10天精读1篇与临床相关的中英文文献并制作PPT汇报,每月搜集4个患者资料,制定矫治方案,通过PPT汇报;采用理论考试、考核表及问卷调查表对学员训练前后进行评估。结果 通过24个月的专业书籍阅读汇报、文献阅读汇报以及临床病例汇报的培养,学员在查阅、理解及分析文献能力,PPT制作能力,临床思维能力和语言表达能力方面有显著性提高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 读书笔记汇报和病例汇报在口腔住院医师规范化培训临床教学中应用,有助于提高其临床思辨能力、实践操作能力以及自主学习能力,教学效果良好。     

住院医师规范化培训中风湿免疫科教学的探讨

住院医师规范化培训于2015年在我国全面铺开,是临床医学毕业生走向岗位前继续接受医学教育的重要组成部分,是年轻医师成长的必由之路。内科学是是临床各科的基础。而风湿免疫科是内科学的一个重要分支,是内科学轮转中的必修科室。风湿病临床表现多样,内容抽象,易与其他学科交叉,是住院医师规范化培训中难度较高的科室之一。现总结科室多年来的教学经验,包括以下几个方面：（1）完善入科教育,掌握风湿科基础知识;（2）采用临床路径法,LBL(lecture-based learning)、CBL(case-based learning)及PBL(problem-based learning)三轨结合以及运用微课翻转课堂教学模式等多种模式,丰富临床教学,掌握常见风湿病诊疗;（3）增加实操体验,重视临床实践技能的培养;（4）通过疑难病历教学查房,提高规培医师的整体临床思维;（5）“每周一讲”培养性讲课,提高规培生自主学习能力。通过以上多个方面教学,运用多种教学手段,引导规培生掌握培训内容要求,逐步形成良好的整体临床思维,发挥自主学习能力,提高风湿免疫科的规培教学质量,从而提升规培生的综合能力,成长为合格的临床医...     

协同医院住院医师规范化培训管理实践与探索

近年来,我国的医疗卫生事业稳步发展,已经初步建立了包括学校医学教育、毕业后教育、继续医学教育的综合体系,并以此为基础,培养出了大批的医学人才。我国住院医师的培养也日趋规范,规范化培训也成为我国医学教育中的一个重要组成部分,是培养优秀临床医师的有效途径。但由于起步较晚,目前我国住院医师培训在内容、方法、形式及评估手段等方面仍存在很多不足,亟待完善。本院是一家综合性三级乙等医院,具有多个学科住院医师培训基地的资格。住院医师数量多、学历较高。通过以江苏省苏州市吴江区第一人民医院住院医师规范化培训管理实践为例,介绍住院医师规范化培训背景、现状及管理实践,为下步改进规范化培训管理工作提供参考。     

国内住培中医患沟通研究现状的分析与思考

目的 通过文献计量法分析国内住院医师规范化培训(简称住培)中关于医患沟通的研究现状,为提高住培过程中医患沟通能力提出建设性对策.方法 应用文献检索策略,在中文期刊全文数据库搜索并导出自2000年1月1日—2020年2月29日以来有关住培中医患沟通的全部文献,以文献标题、发表时间和研究内容等构建Excel数据库,并进行统...     

眼科规范化培训现存问题及改进建议

眼科规范化培训(规培)较普通的大外科规培存在自身的特点.经考察,作者发现眼科规培存在以下几个主要问题:参加眼科规培的医生眼科基础薄弱;眼科规培基地教学水平参差不齐;低视力/盲患者心理教育缺失.为探索推进眼科规培改进的方法,作者从教材课程设置、教学模式等方面分别进行分析,并提出改革建议:增设集中学习眼科理论知识的阶段;提...     

以学生为主体的神经内科住院医师规范化培训模式研究

目的分析以学生为主体的神经内科住院医师规范化培训模式的应用效果。方法随机选取2017年10月—2018年8月在我院神经内科接受规培的住院医师42人作为研究对象。通过随机抽签法,将其分为比对组(n=21)和研究组(n=21)。对比组学员应用传统床旁教学查房模式,研究组学员应用以学生为主体的规范化培训模式,比较两组规培医师考核成绩以及满意度。结果研究组规培医师阅片成绩、神经系统查体成绩以及理论考试成绩均高于比对组,两组各项观察指标数据比较,差异均具有统计学意义(P <0.05);两组规培医师腰穿成绩比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组规培医师总满意度为100.00%,比对组规培医师总满意度为80.95%,两组满意度比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论以学生为主体的神经内科住院医师规范化培训模式能够使神经内科规培医师理论成绩以及操作技能得到明显提高,临床应用效果理想。     

腹腔镜技术融合MDT教学模式在肝肿瘤住培带教中的应用

目的 探讨腹腔镜技术融合MDT教学模式在肝肿瘤住培带教中的应用价值.方法 回顾分析2020年1月—12月共计140名一年级住培学员,在郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科专科培训期间,随机分为两组,每组70名,实验组接受MDT融合腹腔镜技术教学,对照组接受传统教学,分析对比教学满意度及技能考试成绩.结果 实验组学员在问卷满...     

单病种教学查房在神内住培教学中的应用

单病种教学查房是衔接医学理论知识和临床实践的重要桥梁,是培养临床医师良好逻辑思维能力和临床实践能力的有效方法,近年在本院住培教学中得到了广泛的应用。我们神内教学团队基于循证医学的理念并紧随医学发展的前沿,经过临床教学的不断实践和论证,优化了单病种教学查房的流程,丰富了教学查房的内涵,并融合了以团队为基础（team-based learning,TBL）的“案例教学法（case-based learning,CBL）”和“问题教学法（problem-based learning,PBL）”的教学方法,激励了住培学员自主学习的积极性,提高了学员的临床实践能力,进一步提高了住培的教学效果。     

PBL联合CBL在儿科住院医师规范化培训中的应用探讨

随着现代医学模式的转变及医疗卫生体制的改革,住院医师规范化培训已成为医学生毕业后继续教育的重要一环.儿科学由于其专业特殊性,面临着搜集病史困难,且一个患儿身后有多个家属,医患沟通相对复杂等情况,这要求儿科医师有着极强的专业素养,对一名优秀的儿科医生而言,住院医师规范化培训是必不可少的一部分.PBL联合CBL教学模式作为...     

基于微信PBL教学法在超声科规范化培训中的比较研究

目的探讨微信作为辅助联合PBL教学方法在超声科住院医师规范化培训中的应用。方法选取2017年1月—2018年12月锦州医科大学附属第一医院超声医学基地18名住院医师规范化培训超声医学专业学员作为研究对象,随机分为2组,每组9人,实验组采用微信联合PBL教学,对照组采用传统“填鸭式”教学,比较两组理论和实践技能考核成绩。结果实验组理论考试、实践技能考试成绩均高于对照组(P<0.05)。结论基于微信PBL教学模式有助于提高超声医学住院医师规范化培训学员的理论及实践技能考试成绩,提高住陪学员的学习兴趣及主动性、提高解决临床问题的综合能力、提高团队协作能力,为超声医学专业住培学员尽早适应临床工作奠定了良好的基础。