小儿陈旧性孟氏骨折的手术治疗

小儿陈旧性孟氏骨折的手术治疗邵增务，杜靖远，杨述华，楼跃夏榕折，范毓华，黄禄基，唐凯小儿陈旧性孟氏骨折较常见，如不及时处理，将影响肘关节屈伸及前臂旋转功能。１９８２年６月～１９９３年１２月，我们手术治疗２９例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组...     

七氟烷在门诊手法治疗小儿上肢骨折麻醉中的应用

目的比较七氟烷在门诊手法治疗小儿上肢骨折与传统的氯胺酮静脉麻醉效果。方法选择2009年1月至2010年6月60例门诊上肢骨折患儿随机分为七氟烷吸入组（Ⅰ组）和氯胺酮静脉麻醉加臂丛神经阻滞组（Ⅱ组）,比较围术期及术中ECG、血氧饱和度（SpO2）、BP、呼气末二氧化碳浓度（PetCO2）;及术中及术后不良反应及麻醉镇痛效果。结果两组患儿围术期及术中各监测值差异均无统计学意义（P〉0．05）。七氟烷组麻醉中镇静镇痛效果满意,无1例镇静过度和苏醒延迟;氯胺酮组镇静满意24例,有12例苏醒延迟。4例镇痛不满意发生体动反应,两组患儿术后出现兴奋躁动和苏醒延迟例数有显著性差异（P〈0．05）,其余各项差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论七氟烷吸入麻醉可安全有效的用于小儿上肢骨折门诊手法治疗,优于传统的氯胺酮静脉麻醉复合臂丛神经阻滞。     

超前镇痛用于儿童上肢骨折手术的疗效观察

目的：评价双氯芬酸钠超前镇痛用于儿童上肢骨折手术的临床疗效。方法：选取上肢骨折患儿100例,执行神经阻滞麻醉,均用儿童型双氯芬酸钠镇痛。根据给药时间不同,将患儿随机分成试验组（E组）和对照组（C组）。患儿术后安全返回病房用止痛栓剂后1小时（P1）、4小时（P2）、8小时（P,）及24小时（呦分别进行疼痛评分并生命体征监测。结果：实验组患儿在P1、P2时点的疼痛评分明显低于对照组P〈0．05,P3、P4时点两组疼痛评分比较无明显差异。结论：使用儿童型双氯芬酸钠超前镇痛方法简便,镇痛效果明显,副反应程度轻,有良好的术后止痛效果,经济方便,值得推广。     

儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗

孟氏骨折,即尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位,该损伤在儿童很多见,容易漏诊、误诊[1],而失治、误治造成陈旧性损伤。1985年元月至今我们收治儿童陈旧性孟氏骨折58例,采用我们设计的一种新术式治疗,收到了比较满意的效果,现总结报告如下,供同道们参考。1　临床资料　　本组共58例,男42例,女16例;左侧36例,右侧22例;年龄最小3岁,最大14岁,平均84岁,其中以6～9岁最多见;受伤到手术时间:2月38例,18月1例,24月1例,余为3～6月。随访时间最短6月,最长5年6月;合并桡神经损伤13例,桡骨远端骨折2例。2　治疗方法手术在臂丛神经阻滞麻醉下进行,较小儿童…     

应用骨片钉治疗手部和上肢小片骨折及关节内骨折40例报告

目的 总结应用骨片钠内固定治疗上肢和手部片状骨折及关节内骨折的临床经验和疗效。方法 1998年10月至1999年10月,ORTHOFIX骨片钉治疗40例上肢和手部小片骨折及关节内骨折患者。术后随访2－3个月。结果 3例开放性指骨骨折因伤口感染而延迟愈合外,所有骨折在术后1．5－2个月均达到骨性愈合。结果 应用骨片钉固定治疗上肢和手部小片骨折及关节内骨折,该法操作简单,骨折固定确实,是临床医师选择的一种骨折内固定技术。     

双氯芬酸纳用于儿童上肢骨折手术超前镇痛的疗效观察

目的：评价儿童上肢骨折术手超前镇痛的临床疗效。方法：6－8岁儿童上肢骨折内固定术，按患儿执行神经阻滞麻醉手术日期分组，单日为观察组，共50例；双日为对照组，共50例。观察镇痛起效时间、止痛持续时间，以及有无不良反应。结果：全部病例均完成实验，无因不能耐受而退出者。术后疼痛出现前应用镇痛药效果明显较疼痛出现后用药效果良好。结论：使用儿童型双氯芬酸钠超前镇痛方法简便，镇痛效果明显，副反应程度轻，有良好的术后镇痛效果，患儿及家长满意，值得推广应用。     

手术前患儿分离焦虑的护理干预

目的探讨手术前患儿分离焦虑的护理干预方法及效果。方法将95例外科骨折手术患儿随机分为两组。对照组48例按照常规护理;干预组47例在此基础上采取家长在过渡室陪伴、进行音乐和游戏干预等措施。记录两组进入手术间前发生分离焦虑的情况,术前1d和麻醉前测评两组患儿的收缩压及心率。结果干预组分离焦虑发生率显著低于对照组,干预后收缩压、心率显著低于干预前及对照组干预后(P<0.05,P<0.01)。结论护理干预有效降低了手术前患儿的焦虑水平,保障了患儿的手术安全。     

手术治疗儿童股骨干骨折

对儿童股骨干骨折,多数学者认为儿童骨骼处于发育期而不宜行手术治疗,但部分病例仍具有手术适应证.自1995～2004年笔者收治儿童股骨干骨折53例,其中29例采用手术治疗,疗效满意,报告如下.     

综合护理在小儿腹股沟疝围手术期护理中的应用

目的探讨综合护理在小儿腹股沟疝围手术期护理中应用效果。 方法选择山东第一医科大学附属青岛医院2019年1月至2020年8月收治的80例接受手术治疗的腹股沟疝患儿作为研究对象,按照数字随机法将患儿分成常规组与综合组,每组患儿40例。常规组患儿采用常规护理模式干预,综合组患儿采用综合护理模式干预。对比2组患儿的术后离床、住院时间、疼痛情况、不良反应情况以及护理满意度。 结果综合组的术后离床、住院时间均显著低于常规组（P<0.05）;综合组的术后疼痛情况显著低于常规组（P<0.05）;综合组的不良反应发生率显著低于常规组（P<0.05）;综合组的护理满意度显著优于常规组（P<0.05）。 结论综合护理干预在小儿腹股沟疝围手术期护理中的应用效果显著,其可有效降低腹股沟疝患儿的离床、住院时间,减轻患儿的术后疼痛以及不良反应情况,提升了护理满意度。     

四肢骨折患者肢体肿胀的护理干预

目的降低四肢骨折患者肢体肿胀度,加快肢体肿胀消退速度,增加舒适度。方法将168例四肢骨折患者按住院时间分为对照组(83例)和观察组(85例),对照组按常规护理,观察组按"三现"法则对影响肿胀消退的原因进行现场查检分析,制订改进计划,采取临床实验论证,改良护理用具,制作摇床标识,创新锻炼工具,开展趣味康复等措施。结果观察组患肢肿胀程度及护理措施落实率显著优于对照组(均P0.01)。结论运用"三现"法则获取真实数据对专科护理进行改进,可以促进四肢骨折患者肢体肿胀的消退,提高患者满意度,促进骨折愈合。     

规范化护理干预在上肢损伤皮瓣移植术后患者中的应用

目的探讨规范化护理干预在上肢损伤皮瓣移植术后患者中的应用效果。 方法采用方便抽样法，前瞻性收集2015年1月到2018年5月我院收治的80例上肢损伤行皮瓣移植术患者为研究对象，按照入院时间顺序分为对照组和试验组各40例，对照组采用常规护理方法，试验组在常规护理基础上实施规范化护理干预措施，比较两组患者术后疼痛程度、术后皮瓣成活率及平均住院时间。 结果干预后试验组患者轻度疼痛28例（70.0%），高于对照组的13例（32.5%）；中度疼痛6例（15.0%），低于对照组的10例（25.0%）；重度疼痛6例（15.0%），低于对照组的17例（42.5%），差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者术后带蒂皮瓣成活38例（95.0%），高于对照组的36例（90%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者平均住院时间为（21.6±1.8）d，低于对照组的（31.3±5.4）d，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论采取规范化的护理措施对上肢损伤皮瓣移植术后患者进行干预，可有效提高皮瓣成活率，缩短住院时间，提高患者满意度。     

Proximal upper limb replantation in children

Proximal upper limb amputation not only leads to serious local disability but carries with it substantial systemic implications. The replantation of an avulsed limb is all too frequently followed by disappointing functional results. In children, however, with secure bony stability, vascular reconstruction and immediate appropriate nerve repair the results of replantation can be most gratifying. Two such cases have been seen at The Hospital for Sick Children and are reported in detail. The late functional results as illustrated make this complex procedure a very worthwhile undertaking.     

不同药物治疗下肢骨折病人围手术期寒战的效果比较

硬膜外麻醉是下肢骨折病人常用的麻醉方法，而寒战又是硬膜外麻醉中常见的并发症，本文就多沙普仑、咪唑安定、哌替啶对寒战的治疗作用进行了对比观察，现报告如下。     

疏松性上肢骨折的内固定治疗

随着人类寿命延长及老年人活动增多,骨折疏松性上肢骨折的临床发生率逐步增高。我们在治疗中不能单纯满足于骨折的解剖复位,应力求恢复其原有功能,由于骨质疏松性骨折所具有的骨折粉碎程度高、手术复位困难、术后内固定易松动等特点,骨质疏松性上肢脆性骨折一直是临床治疗中的难点。内固定物在疏松骨质中把持力降低及老年及骨质疏松患者骨愈合能力相对较差是制约肢体功能恢复的主要瓶颈。应把增强骨折端内固定术后的稳定性及进行早期有效的功能锻炼作为治疗的关键。笔者回顾了相关文献,对上肢骨质疏松性骨折的内固定材料、内固定的理念及改良与临床疗效进行综述。     

上肢运动方案在肿瘤患者PICC置管护理中的应用

目的探讨上肢运动方案在肿瘤患者PICC置管护理中的应用效果。方法将367例肿瘤PICC置管患者按照住院时间分为对照组184例和观察组183例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施上肢运动。结果腋静脉最大血流速度和平均血流速度的组间效应、时间效应及交互效应具有显著性,置管后28 d内观察组静脉血栓发生率及导管异位发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论上肢运动有利于提高肿瘤PICC置管患者腋静脉血流速度和平均血流速度,降低静脉血栓和导管异位发生率。     

Differences in childhood adiposity influence upper limb fracture site

IntroductionAlthough it has been suggested that overweight and obese children have an increased risk of fracture, recent studies in post-menopausal women have shown that the relationship between obesity and fracture risk varies by fracture site. We therefore assessed whether adiposity and overweight/obesity prevalence differed by upper limb fracture site in children.MethodsHeight, weight, BMI, triceps and subscapular skinfold thickness (SFT) were measured in children aged 3–18 years with an acute upper limb fracture. Data was compared across three fracture sites (hand, forearm and upper arm/shoulder [UA]), and to published reference data.Results401 children (67.1% male, median age 11.71 years, range 3.54–17.27 years) participated. 34.2%, 50.6% and 15.2% had fractures of the hand, forearm and UA, respectively. Children with forearm fractures had higher weight, BMI, subscapular SFT and fat percentage z-scores than those with UA fractures (p < 0.05 for all). SFT and fat percentage z-scores were also higher in children with forearm fractures compared to hand fractures, but children with hand and UA fractures did not differ. Overweight and obesity prevalence was higher in children with forearm fractures (37.6%) than those with UA fractures (19.0%, p = 0.009). This prevalence was also higher than the published United Kingdom population prevalence (27.9%, p = 0.003), whereas that of children with either UA (p = 0.13) or hand fractures (29.1%, p = 0.76) did not differ. These differences in anthropometry and overweight/obesity prevalence by fracture site were evident in boys, but not present in girls.ConclusionMeasurements of adiposity and the prevalence of overweight/obesity differ by fracture site in children, and in particular boys, with upper limb fractures.     

微信教育在骨质疏松骨折患者延续护理中的应用效果

目的探讨微信教育在骨质疏松骨折患者延续护理中的应用效果。方法将120例骨质疏松骨折患者按入院先后顺序分为对照组与观察组各60例,两组患者住院期间均给予住院教育,教育内容包括骨质疏松症一般知识、饮食、运动、日照、药物服用方法、防跌倒。对照组出院后将住院教育内容打印发给患者,观察组住院时建立微信群,出院后通过微信进行互动实施健康教育,两组患者均随访12个月,分别在出院时、出院后12个月评估患者的骨质疏松知识、疼痛评分、护理满意度、生活质量。结果观察组患者实施延续护理后较对照组在骨质疏松知识、疼痛评分、护理满意度、生活质量各维度得分差异均有统计学意义(P0.05)。结论微信教育应用于骨质疏松骨折患者的延续护理,可提高患者对骨质疏松症的知识水平,降低患者的疼痛,提高患者满意度和生活质量,确保了骨质疏松骨折患者出院后健康教育的延续性。