呼气末二氧化碳分压监测在全身麻醉恢复期使用的必要性

正全身麻醉恢复期是手术麻醉后患者各种保护性反射功能逐步恢复的必经过程,因全身麻醉的影响并未完全消除,麻醉药品、肌肉松弛剂及神经阻滞药剂仍有一定的残余影响作用存在,也是全身麻醉后潜在危险高发的时期。更有必要使用PETCO2监测来直观、无创、快速指导判断及处理。现将我院进行PETCO2监测全程麻醉恢复期间处理经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2015-01—2015-06全身麻醉手术     

呼气末二氧化碳分压判断气管导管位置的改进

气管插管后,以按压胸部呼出气体的呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)判断导管位置,主观上认为比传统方法更敏感,本研究拟对此进行评价。 资料和方法 全身麻醉的病人193例,男105例,女88例,年龄2～78岁,ASAⅠ～Ⅲ级。均进行快速诱导,在面罩给氧3～5min后进     

呼气末二氧化碳分压监测用于高位硬膜外阻滞的可行性

高位硬膜外阻滞导致明显的呼吸抑制，通过面罩给氧ＰａＯ２可维持正常，但二氧化碳蓄积问题常被人忽视，为了解高位硬膜外阻滞ＰＥＴＣＯ２监测的必要性及准确性，对１６例乳腺癌根治术患者高位硬膜外阻滞中各时点ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２的变化以及两者之间的相关性进行观察。结果表明；麻醉中ＰａＣＯ２增高有显著性意义（Ｐ〈０．０５），最高一例达８．５ｋＰａ（６４ｍｍｇＨｇ）：ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２再者间存在良好的正     

容量-呼气末二氧化碳分压波在危重患者中临床应用解析

背景容量-呼气末二氧化碳分压图（volume-capnogram,v-PETCO2）是根据呼吸周期中呼出气量对应CO2水平描记的单波图,是评价呼吸障碍患者死腔或分流的最有价值的无创性新工具。目的讲述v-PETCO2的基本原理、正常波形和异常波形的临床意义。内容v-PETCO2波的形态取决于CO2产生、运输（肺灌注）和弥...     

新位点监测呼气末二氧化碳分压

随着呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测、呼吸滤器等的应用,气管导管和螺纹管之间的连接物越来越多.气管导管显得不堪重负,打折、滑脱时有发生.我们将主流型PETCO2监测探头由传统位置（气管导管和Y型接头之间）移至螺纹管和呼气活瓣之间,对两处的测定结果进行了比较.     

呼气末二氧化碳监测在小儿区域麻醉中的应用

本文探讨呼气末二氧化碳(P_(ET) CO_2)监测在小儿区域麻醉应用的可行性,现就30例患儿的临床观察情况报告如下。 资料和方法 一般资料 本组30例患儿中男19例,女11例,年龄3～9岁,体重12～40 kg,ASAⅠ级。腹股沟斜疝高位结扎修补术9例,阑尾切除术6例,阴茎下裂尿道成形术4例,上、下肢骨折切开内固定术11例。麻醉方法:硬膜外阻滞者19例,骶管阻滞者6例,臂丛阻滞者5例。手术时间55～150min,平均95min。 麻醉与监测 患儿术前常规肌注苯巴比妥钠2mg/kg、     

侧卧位动脉血及呼气末二氧化碳分压的观察

呼气末二氧化碳分压 (ＰＥＴＣＯ2 )因其简便、能连续监测而广泛应用于临床。但ＰＥＴＣＯ2 易受体位变动、呼吸模式等改变而改变 ,为此本研究选择 36例无明显心肺疾患、在侧卧位或仰卧位下行颅内手术的患者 ,观察控制呼吸和自主呼吸状态下两种体位时动脉血呼气末二氧化碳分压差 (Ｐａ ＥＴＣＯ2 )。资料与方法一般资料　选择需仰卧位或侧卧位行颅内手术的患者36例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) ,分成两组 (仰卧位 2 0例和侧卧位 16例 ) ,排除术前有心肺疾病患者 ,组间性别、年龄、体重无统计学差异。麻醉方法　静注 2 5 %硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ +芬太…     

小儿先心患者呼气末与动脉血二氧化碳分压的相关性及其影响因素

小儿先天性心脏病通常可分为发绀型与非发绀型.由于不同程度的左向右或右向左分流造成的血流动力学的改变.使呼气末与动脉血二氧化碳分压差[P(a-et)CO2]增大,给临床上通过呼气末二氧化碳分压(PETCO2)推测动脉血二氧化碳分压(PaCO2)带来困难.因此,如何正确地评估和预测PaCO2,避免过多地进行动脉血气分析是十分必要的.此文参考近年来的研究,对可能影响P(a-et)CO2值的各种因素作一综述.     

侧卧位腹膜后气腹对动脉血-呼气末二氧化碳分压差的影响

目的：观察侧卧位腹膜后气腹对动脉血-呼气末二氧化碳分压差（Pa-ET CO2）的影响,为麻醉过程中调节呼吸机参数提供参考。方法选择侧卧位下行腹膜后腹腔镜手术患者28例, ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级。术中持续监测呼气末二氧化碳分压,在气腹前平卧位时、气腹前侧卧位时、气腹后30 min、60 min 和90 min 时行动脉血气分析,计算 Pa-ET CO2。结果气腹前平卧位的 Pa-ET CO2低于气腹前侧卧位[（3．1±2．8）mmHg 比（7．3±2．6）mmHg,P ＜0．05]。气腹后30 min、60 min 和90 min 的 Pa-ET CO2无显著差异[（9．1±3．1）mmHg、（9．2±3．9）mmHg、（8．9±4．1）mmHg,P ＞0．05],但均高于气腹前平卧位和侧卧位（P ＜0．05）。结论侧卧位下腹膜后气腹因体位和气腹的影响而增加 Pa-ET CO2,术中需防止酸中毒,降低 PET CO2值。     

老年人单肺通气时呼气末二氧化碳监测的可信度

目的 观察老年人单肺通气(OLV)麻醉时P_(ET)CO_2C_2和PaCO_2的相关性,以评定P_(ET)CO_2监测在老年人单肺通气麻醉的可信度.方法 37例老年肺部肿瘤患者,胸腔镜下行胸部肿瘤切除、活检或肿瘤根治术,采用静脉复合全麻,术中行OLV.记录麻醉前及OLV 30、60、90、120、180和240min时BP、HR、SpO_2、P_(ET)CO_2和动脉血气,计算氧合指数(PaO_2/FiO_2)、动脉-呼气末二氧化碳分压差(P_(a-ET)CO_2),及对应时间点P_(ET)CO_2和PaCO_2的相关性.结果 除OLV 180 min时点外,术中各时点PaCO_2与P_(ET)CO_2有较好的相关性.术中5例发生低氧血症.结论 老年人OLV麻醉中P_(ET)CO_2不能完全反映PaCO_2的变化,长时间OLV者需同时行血气分析,以保证老年人的安全.     

呼气末二氧化碳分压监测用于心肺复苏及预后评估研究

目的 探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测在急诊科心肺复苏质量及预后评估中的价值，为临床终止CPR提供参考。方法 将急诊科收治的62例心脏骤停患者，根据复苏结果分为自主循环恢复组（ROSC组）32例和非自主循环恢复组（非ROSC组）30例，比较两组患者的一般资料及不同时间节点PETCO2。根据复苏后7 d、28 d生存情况将自主循环恢复者分为生存组和死亡组，比较两组不同时间节点PETCO2。绘制ROC曲线，根据约登指数得出预测ROSC、7 d及28 d生存率的最佳截断值。结果 ROSC组和非ROSC组发病地点、CPR持续时间、肾上腺素及5%碳酸氢钠累计使用剂量差异有统计学意义（均P<0.05）；两组在心肺复苏10 min及之后各个时间节点的PETCO2值差异有统计学意义（均P<0.05）；复苏30 min以内，20 min时PETCO2预测ROSC的曲线下面积最大（AUC=0.982， 95%CI：0.955~1.000），PETCO2最佳截断值为16.5 mmHg，敏感度和特异度分别为93.8%和96.7%，约登指数0.904。ROSC后7 d生存组与死亡组在ROSC时、心肺复苏15 min及之后各时间节点的PETCO2差异有统计学意义（均P<0.05）；心肺复苏20 min时PETCO2值预测ROSC后7 d生存率的曲线下面积最大（AUC=0.882, 95%CI：0.739~1.000），最佳截断值为30 mmHg，敏感度和特异度均为83.3%，约登指数0.667；ROSC后28 d生存组与死亡组在ROSC时、心肺复苏10 min及之后的各时间节点的PETCO2差异有统计学意义（均P<0.05），心肺复苏50 min时PETCO2值预测ROSC后28 d生存的曲线下面积最大（AUC=0.893，95%CI：0.764~1.000），最佳截断值为27.5 mmHg，其敏感度和特异度分别为100%和73.3%，约登指数0.733。结论 呼气末PETCO2能够指导急诊护理人员评价心脏骤停患者心肺复苏质量，并可作为预测患者临床结局的重要指标。     

呼气末二氧化碳分压监测用于心肺复苏及预后评估研究

目的 探讨呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)监测在急诊科心肺复苏质量及预后评估中的价值,为临床终止CPR提供参考。方法 将急诊科收治的62例心脏骤停患者,根据复苏结果分为自主循环恢复组(ROSC组)32例和非自主循环恢复组(非ROSC组)30例,比较两组患者的一般资料及不同时间节点P_ETCO₂。根据复苏后7 d、28 d生存情况将自主循环恢复者分为生存组和死亡组,比较两组不同时间节点P_ETCO₂。绘制ROC曲线,根据约登指数得出预测ROSC、7 d及28 d生存率的最佳截断值。结果 ROSC组和非ROSC组发病地点、CPR持续时间、肾上腺素及5%碳酸氢钠累计使用剂量差异有统计学意义(均P<0.05);两组在心肺复苏10 min及之后各个时间节点的P_ETCO₂值差异有统计学意义(均P<0.05);复苏30 min以内,20 min时P_ETCO₂预测ROSC的曲...     

肺部手术患者双侧支气管呼气末二氧化碳分压差值预测术后肺部并发症的效能

目的 评估肺部手术患者双肺的通气期间左右两侧支气管呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)差值预测术后肺部并发症(PPCs)的效能。方法 选择择期行胸腔镜下肺部手术患者200例,男86例,女114例,年龄18～80岁,BMI 17～32 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。根据是否发生PPCs将患者分为两组：PPCs组和无PPCs组。测量并记录双腔支气管插管后仰卧位双肺通气后5 min(T₀)、改侧卧位双肺通气后5 min(T₁)、关胸后侧卧位双肺通气后5 min(T₂)、术后恢复仰卧位双肺通气后5 min (T₃)的气管、术侧和健侧P_ETCO₂,计算健侧与术侧P_ETCO₂差值(D-P_ETCO₂)。记录单肺通气时间、手术时间、术后胸管总引流量、术后胸管留置时间和术后住院时间。采用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下...     

呼末二氧化碳分压监测在后腹腔镜手术中的作用

目的 探讨呼末二氧化碳分压(PETCO2)监测在后腹腔镜手术中的作用.方法 回顾分析72例择期行后腹腔镜手术的患者,依据PaCO2监测结果将患者分为两组,A组:各监测时点PaCO2＜60 mmHg;B组:气腹后至少有一个时间点PaCO2＞60 mmHg.分别于气腹前(T1)、气腹后30 min(T2)、60 min (T3)、90 min (T4)时记录各时间点的PaCO2、PETCO2,根据PETCO2及PaCO2计算每个时间点的Pa-ETCO2.结果 两组间比较:T1、T2时间点B组患者的PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2较A组无统计学差异(P＞0.05),T3、T4时间点B组患者的三项监测指标较A组有统计学差异(P＜0.05).两组组内比较:A组,T2-4与T1相比较,PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2均有统计学差异(P＜0.05),T3与T2、T4与T3、T4与T2比较三项监测指标均无统计学差异(P＞0.05):B组,T2-4与T1相比较,PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2均有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01),随着气腹时间的延长,PaCO2、PETCO2两项监测指标均逐渐升高,T3与T2、T4与T3、T4与T2比较PaCO2有统计学差异(P＜0.05),PETCO2 T4与T2比较有统计学差异(P＜0.05).结论 后腹腔镜手术气腹后患者的PaCO2、PETCO2、Pa-ETCO2均会升高,尤其是体重指数＞30 kg/m2、术前肺功能检查轻至中度阻塞性通气障碍、术中发生皮下气肿的患者,PaCO2、PETCO2随时间的延长而呈进行性升高,单靠PETCO2监测不能完全满足对患者的监测需要,术中应该辅以动脉血气分析监测PaCO2.     

Continuous end-tidal carbon dioxide monitoring during normofrequent jet-ventilation

Background : Continuous end-tidal carbon dioxide (ETCO₂) monitoring during normofrequent jet-ventilation (NFJV) has not previously been successful and no correspondence between ETCO₂ and arterial carbon dioxide (PaCO₂) demonstrated. Methods : During NFJV jet-ventilation in 19 healthy volunteers, continuous ETCO₂ was measured and compared to PaCO₂ values. The original ETCO₂ sampling line from our Datex CO₂ measuring equipment was placed longitudinally against a suction catheter and both were wrapped with aluminium foil. They were placed 4–5 cm above the carina and the position was verified with a fiberoptic bronchoscope. Results : The correlation between methods gave a Pearson's product moment correlation (r value) of 0.836, significant at the P < 0.001 level, indicating a close correlation between methods. A difference against mean scatter diagram confirmed that ETCO₂ and PaCO₂ measurements are of equal value in monitoring healthy patients during NFJV. Conclusion : A valuable method of continuous ETCO₂monitoring during NFJV is presented.     

Relationship between arterial and end-tidal carbon dioxide pressures during anesthesia using a laryngeal tube

BACKGROUND: The Laryngeal Tube (LT), (VBM Medizintechnik, Sulz, Germany) is a relatively new supraglottic device for controlling the airway. Arterial carbon dioxide tension (PaCO(2)) can be estimated by monitoring the end-tidal tension of carbon dioxide (PETCO(2)). The relationship between PETCO(2) and PaCO(2) during controlled ventilation via the LT has not been reported. METHODS: During general anesthesia, 45 patients were mechanically ventilated using an LT. PETCO(2) and PaCO(2) were measured once PETCO(2) had reached a steady state. The LT was then removed and the trachea intubated using an endotracheal tube (ETT), and the identical ventilatory variables were resumed. Following stabilization, PETCO(2) was again determined and PaCO(2) estimated. RESULTS: The mean PETCO(2) and PaCO(2) values were 4.43 +/- 0.26 kPa and 4.67 +/- 0.32 kPa, respectively, during LT ventilation, and 4.36 +/- 0.23 kPa and 4.61 +/- 0.26 kPa, respectively, during ETT ventilation. Analysis of differences between the PETCO(2) and PaCO(2) values using the Bland and Altman method revealed a bias +/- precision of 0.24 +/- 0.15 kPa for LT and 0.27 +/- 0.15 kPa for ETT. The root mean square error was 0.28 for the LT and 0.30 for the ETT. CONCLUSION: This study suggests that for healthy adult patients mechanically ventilated via the LT, the PETCO(2) value reflects the PaCO(2) value as closely as when patients are ETT ventilated, allowing capnometry to be used to evaluate the adequacy of ventilation.     

单肺通气时PETCO2与PaCO2的关系

对２６例ＡＳＡＩ～Ⅱ级开胸肺手术的患者，分为Ａ、Ｂ两组，分别以双肺通气（ＴＬＶ）为对照行单肺通气（ＯＴＶ）或ＯＴＶ ＋术侧肺用Ｂａｉｎ回路行ＣＰＡＰ，测量ＴＬＶ３０分，ＯＬＶ３０分、６０分和Ｒ－ＴＬＶ３０分的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２值，观察两者的关系。结果表明，两组中ＯＬＶ时的ＰＥＴＣＯ２和ＰａＣＯ２均正常，但较ＴＬＶ时有升高的趋势（Ｐ＜０．０５），Ｒ－ＴＬＶ后又复原（Ｐ＞０．０５）；两组间ＯＬＶ时的测量值无差异（Ｐ＞０．０５），而ＰＥＴＣＯ２与Ｐ。ＣＯ２有密切的相关性（Ｐ＜０．０５）；Ｐ（ａ－ＥＴ）ＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２的计算值在不同通气时无显著性差异，说明ＰＥＴＣＯ２可作为一种无创监测手段指导ＯＬＶ时的通气效果。     

经皮氧分压和二氧化碳分压监测组织缺氧的可行性

休克的监测和治疗需要准确及时反映组织缺氧的指标,但是近年来肺动脉的应用受到质疑、监测局部组织代谢的胃粘膜张力计也逐渐淡出临床、能够应用到临床的反映组织缺氧的监测工具和指标非常有限,迫切需要探索其他技术方法,本文论述了经皮氧和二氧化碳分压监测能否用于组织缺氧的监测。