阴式子宫切除术与腹式子宫切除术对照研究

 目的　比较阴式子宫切除术（TVH）与腹式子宫切除术（TAH）的临床特点。方法　回顾性分析2007年1月至2009年1月，在山西省汾阳医院妇产科因患子宫良性病变且为非脱垂子宫的患者而实施的323例TVH和313例TAH的临床资料。结果　TVH与TAH组的平均年龄分别为 46.3岁和 47.5岁（P = 0.35），两组均未发生术中并发症，TVH组有2例阴道切口愈合不良，TAH组6例腹部切口愈合不良；TVH组手术平均时间显著短于TAH组（分别为51.2 min、65.4 min，P < 0.001），术中平均出血量显著少于TAH组（66.6 ml、90.7 ml，P < 0.001），术后平均排气时间显著早于TAH组（28.3 h、39.6 h，P < 0.001），平均住院时间显著小于TAH组( 6.7 d、9.3 d，P < 0.05）。结论　对非脱垂、良性子宫病变者，实施TVH，手术时间短、出血量少、腹部无瘢痕、康复迅速、住院时间短、费用低、值得推广。     

广泛性全子宫切除术与全子宫加双侧附件切除术对Ⅰ期子宫内膜癌的疗效对比

目的对比分析广泛性全子宫切除术与全子宫加双侧附件切除术对Ⅰ期子宫内膜癌的疗效。方法选择Ⅰ期子宫内膜癌患者80例,按照手术治疗方法的不同分为对照组和观察组。对照组采用广泛性全子宫切除术,观察组采用全子宫加双侧附件切除术,比较2组的治疗效果。结果观察组的术中出血量和手术时间均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为10.00%(6/60),明显低于对照组的25.00%(5/20)(P<0.05)。2组的术后复发率及3年生存率相比无明显差异(P>0.05)。结论与广泛性全子宫切除术相比,全子宫加双附件切除术能有效减少Ⅰ期子宫内膜癌患者的术中出血量,缩短手术时间,并且降低术后的并发症发生率,具有较好的手术治疗效果。     

子宫旋切器在阴式大子宫切除术中的应用效果

目的:探讨子宫旋切器在阴式大子宫切除术中的应用效果及优势评价.方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月我院妇科行阴式子宫切除术的患者,患者子宫大小均在孕12～16周.分为实验组(使用旋切器)38例,对照组(未使用旋切器)45例,对比分析两组患者临床资料,包括一般情况、手术相关指标及术后相关指标,进行统计学分析.结果:术中情况,在手术时间方面,实验组短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),在术中出血量方面,实验组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后情况,在术后发热天数方面,实验组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),手术前后血红蛋白变化情况,实验组小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于拟行阴式子宫切除术的患者,术前应充分评估子宫大小及活动度,对于符合阴式子宫切除术条件的大子宫患者,应用子宫旋切器可能效果更好.     

妇科肿瘤子宫切除术后并发症分析

本文总结了我院１９８６年５月至１９９０年４月３０１例子宫全切的术后并发症９２例，发生率３０．５６％。无病人死亡。并发症主要是感染，以泌尿系最多见，其次腹部切口感染、阴道残端感染及出血等，从术式来看，随着手术范围扩大，术后并发症也逐渐增加，附带阑尾切除者，术后并发症发生率最高（８／９）。随着手术时间的延长，术后并症的发生率也逐渐增加，超过５小时者达７３．３３％。提示：子宫切除术后主要的并发症是感染和     

腹腔镜下大子宫切除术43例

目的 分析腹腔镜下巨大子宫切除术的手术技巧和临床应用价值.方法 回顾性分析2000年2月至2007年12月子宫超过12孕周行腹腔镜子宫切除手术的43例患者的临床资料,其中包括6例腹腔镜下全子宫切除术(LTH),29例腹腔镜子宫次全切除术(LSH)和8例腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH).结果 43例全部在腹腔镜下完成手术,无严重并发症发生.手术中置镜位置采取在子宫底上至少3～5 cm,手术关键步骤是处理附件及子宫血管,其中LTH和LAVH在阻断子宫血管后先旋切大部分宫体.手术时间(95±35.5)min,术中出血量(123±31)ml,术后平均住院时间(4.5±0.2)d.每例随诊6个月,无一例出现术后并发症.结论 随着手术器械和镜下操作技术的不断改进和完善,选择合适的置镜孔,处理好附件及子宫血管,腹腔镜下巨大子宫切除术是安全、可行的,不会增加手术危险性和手术并发症.     

经阴道根治性子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床研究

目的:评估经阴道根治性子宫切除术(VRH)治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法:对43例子宫恶性肿瘤患者行VRH手术,分析术中、术后恢复及随访情况。结果:(1)43例患者均成功实施VRH手术,手术时间60.10min±19.00min,术中出血量230.00ml±192.25ml。(2)切除子宫主韧带长度:左侧3.39cm±0.31cm,右侧3.28cm±0.47cm;切除骶子宫韧带长度:左侧3.45cm±0.35cm,右侧3.60cm±0.36cm;切除阴道长度:前壁3.33cm±0.66cm,后壁4.28cm±0.64cm。所有切除组织边缘病理检查均未见癌细胞。(3)手术副损伤:损伤膀胱1例,损伤右侧输尿管1例,泌尿系损伤率为4.65%(2/43)。(4)术后恢复情况:术后患者肛门排气时间42.6h±18.1h,拔尿管时间13.48d±8.07d,残余尿量51.14ml±27.39ml,住院时间15d±9.4d。(5)术后并发症:发生尿潴留2例,淋巴囊肿1例,合计发生率6.98%(3/43)。(6)术后随访:16.93±4.34月,肿瘤复发2例,复发率4.65%(2/43)。结论:对子宫恶性肿瘤施行VRH能达到足够的切除范围,该手术创伤小、术后恢复快,是治疗子宫恶性肿瘤的理想术式。     

经阴道根治性子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床研究

目的：评估经阴道根治性子宫切除术（VRH）治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法：对43例子宫恶性肿瘤患者行VRH手术，分析术中、术后恢复及随访情况。结果：（1）43例患者均成功实施VRH手术，手术时间60．10min&#177;19．00min，术中出血量230．00ml&#177;192．25ml。（2）切除子宫主韧带长度：左侧3．39cm&#177;0．31cm，右侧3．28cm&#177;0．47cm；切除骶子宫韧带长度：左侧3．45cm&#177;0．35cm，右侧3．60cm&#177;0．36cm；切除阴道长度：前壁3．33cm&#177;0．66cm。后壁4．28cm&#177;0．64cm。所有切除组织边缘病理检查均未见癌细胞。（3）手术副损伤：损伤膀胱1例，损伤右侧输尿管1例，泌尿系损伤率为4，65％（2／43）。（4）术后恢复情况：术后患者肛门排气时间42．6h&#177;18．1h，拔尿管时间13．48d&#177;8．07d，残余尿量51．14ml&#177;27．39ml，住院时间15d&#177;9．4d。（5）术后并发症：发生尿潴留2例，淋巴囊肿1例，合计发生率6．98％（3／43）。（6）术后随访：16．93&#177;4．34月，肿瘤复发2例，复发率4．65％（2／43）。结论：对子宫恶性肿瘤施行VRH能达到足够的切除范围，该手术创伤小、术后恢复快，是治疗子宫恶性肿瘤的理想术式。     

新式改良腹腔镜辅助阴式非脱垂子宫切除术的研究

目的：探讨新式改良腹腔镜辅助阴式子宫切除（ LAVH）在非脱垂子宫切除术中的应用价值。方法收集接受LAVH的120例非脱垂子宫良性病患者的临床资料。依据阴道穹窿打开路径的不同分为两组,改良组58例采用腹腔镜下打开阴道前后穹窿,对照组62例采用经阴道打开的传统术式。比较两组手术过程、相关并发症发生率及术后恢复情况。结果与对照组比较,改良组在手术时间、术中出血量、术后发热发生率、术后排气时间及术后住院天数方面具有优势,差异显著（P＜0．05）;两组均未出现膀胱、输尿管及直肠损伤。结论新式改良LAVH易化了非脱垂子宫切除的阴式操作过程,手术时间短,患者术后恢复快,具有临床实用价值。     

腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的对比研究

目的 对比分析腹腔镜下广泛性子宫切除术和经腹广泛性子宫切除术治疗早期子宫颈癌的效果。方法选取早期子宫颈癌患者68例,按手术方案不同分为A组(n=34)和B组(n=34),A组于腹腔镜下行广泛性子宫切除术,B组行经腹广泛性子宫切除术。对比两组围术期情况、并发症发生率、生存率及术后12 h、术后24 h、术后48 h的视觉疼痛模拟评分(VAS)。结果 A组术中出血量较B组少,A组排尿功能恢复时间、肛门排气时间较B组短(P<0.05);术后12 h、术后24 h、术后48 h, A组VAS评分较B组低(P<0.05);A组并发症发生率[2.94%(1/34)]较B组[23.53%(8/43)]低(P<0.05);A组1年生存率[76.67%(23/30)]、5年生存率[70.00%(21/32)]与B组[84.38%(27/32)]、[78.13%(25/32)]对比无显著差异(P>0.05)。结论 在早期子宫颈癌手术治疗中,腹腔镜下广泛子宫切除术虽可减轻手术创伤和术后疼痛,降低并发症发生率,但术后生存率低,而经腹广泛性子宫切除术手术创伤较大,但手术切除范围广,可避免...     

根治性子宫切除术的技巧和误区

作者就宫颈癌手术名称谈了自己的看法,并结合自己的经验对根治性子宫切除中的填塞阴道、锐性和钝性分离的合理应用、膀胱侧窝和直肠侧窝的显露、输尿管隧道的处理等手术技巧进行了介绍,并对临床上根治性子宫切除术进行时存在的几个误区予以纠正。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除和开腹全子宫切除及经阴道全子宫切除的临床观察

为了比较腹腔镜辅助阴式子宫切除(LAVH)、开腹全子宫切除(TAH)和经阴道全子宫切除(TVH)的临床效果,探讨子宫切除的理想途径,观察行LAVH(22例)、TAH(78例)和TVH(59例)患者的临床资料,对手术时间、术中出血量、切除子宫大小,肛门排气时间、疼痛程度和住院时间等进行比较分析.TAH 组手术时间(78.3±22.3)min明显短于与TVH组的(90.2±27.6)min和LAVH组的(120.2±31.2)min,P＜0.05;TAH组平均术中出血量为(60.2±40.6)mL,明显少于TVH组的(80.2±52.6)mL和LAVH组的(92.3±49.8)mL,P＜0.05;术后排气时间TVH组和LAVH组差别不明显,皆明显早于TAH组.初步研究结果提示,LAVH及TVH是子宫切除手术患者比较理想的手术方式,LAVH具有创伤小、恢复快、住院时间短和术中术后并发症少等优点,但应视据患者具体情况作出最佳选择,值得在有条件的医院广泛开展.     

腹腔镜与开腹全子宫切除术的比较

目的: 比较腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床效果.方法: 回顾性分析2006年7月-2008年3月我院腹腔镜子宫全切除术60例和传统子宫全切除术68例的临床资料,比较2种术式的术中出血量、排气时间、术后下床活动时间,住院时间、术后疼痛剂使用.结果: 腹腔镜子宫切除术60例,术中出血量(120.3±30.4)ml,平均住院时间(5.6±0.7)d,术后排气时间平均(24.9±11.6)h,术后下床活动时间(23.2±5.7)h.腹腔镜组术后镇痛5例,切口全部甲级愈合,显著低于开腹子宫切除术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论: 两种子宫全切除术术式各有其优势且不能完全替代,应根据病人情况、外科医生的技术水平和医院的条件综合考虑术式.腹腔镜组具有创伤小、出血少,腹腔内环境干扰小、恢复快、腹部无疤痕等优点.     

The incidence of urologic complications requiring urologic procedure in radical hysterectomy and difference between abdominal radical hysterectomy and laparoscopic radical hysterectomy

ObjectiveTo evaluate the incidence of urologic complications requiring a urologic procedure during the perioperative period and compare the differences between abdominal radical hysterectomy (ARH) and laparoscopic radical hysterectomy (LRH).MethodsWe identified all Korean women who underwent radical hysterectomy (RH) between January 2006 and December 2019 using the National Health Insurance Service database. Complications requiring surgical intervention-based urologic procedures between ARH and LRH were investigated.ResultsA total of 12,068 patients were classified into the ARH group and 8,837 patients were classified into the LRH group. Urologic complications requiring urologic procedures occurred in 1,546 of 20,905 patients (7.40%) who underwent RH. The most common urologic procedure was double-J insertion (R326, 5.18%), followed by bladder repair (R3550, 0.90%). There was no significant difference in urologic complications requiring urologic procedures between the ARH and LRH groups (odds ratio [OR]=1.027; 95% confidence interval [CI]=0.925–1.141; p=0.612). The incidence of bladder repair (R3550) was significantly higher in patients who underwent LRH (OR=1.620; 95% CI=1.220–2.171; p<0.001). Urologic complications requiring urologic procedures were statistically higher in the LRH group during the first half (OR=1.446; 95% CI=1.240–1.685; p<0.001), but more in the ARH group during the second half (OR=0.696; 95% CI=0.602–0.804; p<0.001) of the study period.ConclusionThere was no difference of urologic complications between ARH and LRH with regard to urologic procedures. The incidence of urologic procedures decreases with time in patients who underwent LRH.     

Urodynamic profile after Wertheim's hysterectomy

Wertheim 's hysterectomy is likely to cause damage to innervation and anatomical support of the lower urinary tract. Urodynamic assessment was done in twenty patients of histopathologically proven cancer cervix who were about to undergo Wertheim's hysterectomy. The study was performed preoperatively, in the immediate postoperative period and six weeks after surgery. Urodynamic study included uroflowmetry, cystometry and urethral pressure profile. Urinary symptoms were also corelated with the urodynamic profile. It was concluded that the bladder was hypertonic in the immediate postoperative period and urethral closure pressures were low. Some regeneration of damaged nerve fibres was found to occur during the 6-8 weeks after surgery resulting in some improvement in sensory and motor functions of the bladder Post operatively continuous catheter drainage appeared to be the most important part of management of hypertonic bladder and the duration was individualised on the basis of urodynamic investigations.     

Nerve-preserving techniques for radical hysterectomy

AIMS: Postoperative bladder dysfunction of varying severity is common after radical hysterectomy due to damage to the pelvic autonomic nerves during surgical resection. Pelvic autonomic nerve damage occurs at two main sites: the fibrous tissue at the lateral aspect of the uterosacral ligament (FLUSL) and the posterior layer of the vesicouterine ligament (PLVUL). In this article, we classify the main sites of pelvic autonomic nerve damage based on previous reports and our own experience, outline the problems with current nerve-preserving techniques, and describe an improved nerve-preserving technique that we have developed. RESULTS: We present urodynamic data for 25 patients who underwent radical hysterectomy using the nerve-preserving technique we described previously and preliminary results for four patients treated by the latest technique. To avoid pelvic autonomic nerve damage, injury to the FLUSL and PLVUL should be minimized. For the FLUSL, we have obtained relatively good bladder function with the cardinal ligament pull-through technique. However, a new method is needed for management of the PLVUL, since the only way to minimize nerve damage at this site currently is to limit the extent of PLVUL resection.     

子宫次全切除术和子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响

目的探讨子宫次全切除术和子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响。方法选取2015年2月至2016年2月间海南省东方市人民医院收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象,根据手术方法的不同将所有患者分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者采用子宫次全切除术治疗,对照组患者采用子宫全切术治疗,观察分析两组患者的临床效果、卵巢功能改善情况和性功能改善评分。结果观察组患者治疗总有效率为95.0%,明显高于对照组患者的77.5%,卵巢功能改善评分和性功能改善评分均好于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与子宫全切术相比,子宫次全切除术治疗效果较好,且可改善子宫肌瘤患者的卵巢功能和性功能。     

绝经前女性全子宫切除术对卵巢功能的影响

目的 子宫切除术作为妇科常见术式其对卵巢功能的影响尚无统一意见,本研究旨在探讨绝经前行全子宫切除术对卵巢储备功能的影响.方法 选取2006-01-22-2013-12-25山东大学附属省立医院妇产科因子宫良性病变行全子宫切除术、保留双侧附件的患者56例,对照组64例为仅行子宫肌瘤切除术的患者.分别于术前、术后1、6、12个月抽取患者外周静脉血,测定血清抗苗勒氏管激素(anti-mullerian hormone,AMH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和雌二醇(estradiol,E2)的水平,比较各种激素在手术前后的变化情况.结果 与术前(1.31±0.17) μg/L相比,全子宫切除组患者的AMH水平在术后1个月为(0.76±0.09) μg/L、6个月为(0.79±0.14) μg/L、12个月为(0.71±0.19) μg/L,显著下降,而FSH和LH的水平无明显变化.子宫肌瘤切除组的AMH水平在术后1个月为(1.21±0.13) μg/L、6个月为(1.24±0.15) μg/L、12个月为(1.21±0.28) μg/L,与全子宫切除组患者的AMH水平比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 全子宫切除术可影响卵巢的储备功能,单纯从预防全子宫切除术后对生理功能的影响角度看,行全子宫切除术的年轻患者应适当进行激素补充治疗.