育龄期多囊卵巢综合征患者健康相关生活质量现状分析

目的了解育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者健康相关生活质量现状并分析其影响因素。方法选取2018年10月至2019年3月在本院生殖医学中心初次就诊的育龄期122例PCOS患者作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版健康相关生活质量量表(PCOSQ)对入选患者进行问卷调查,观察患者健康相关生活质量总分及情绪、体毛、体重、不孕、月经问题共5个维度的均分;对患者健康相关生活质量得分进行单因素分析;以健康相关生活质量总得分为因变量,将经单因素分析有统计学意义的变量作为自变量进行多元逐步线性回归分析。结果 122例患者健康相关生活质量总分为(113.36±28.07)分,维度均分为(4.36±1.08)分;维度均分得分指标由低到高依次为:不孕问题、体重问题、情绪问题、月经问题、体毛问题。多元线性逐步回归分析显示:患者体重指数(BMI)、月经紊乱年限、是否多毛、有无黑棘皮症是育龄期PCOS患者健康相关生活质量的主要影响因素(P0.05)。结论育龄期PCOS患者健康相关生活质量水平有待提高,尤其体现在不孕问题导致的生活质量受损上;患者BMI、月经紊乱年限、是否多毛及有无黑棘皮症是影响其生活质量的主要因素。     

多囊卵巢综合征患者生活质量测量工具的研究进展

多囊卵巢综合征患者生活质量的测量工具包括普适性测量工具和特异性测量工具.普适性测量工具只能估量某一方面造成的影响,不能针对个体存在的差异进行测量.特异性测量工具可以有效地评价某种干预措施的效果,灵敏度较好.应根据具体情况,选择性地使用并积极探索适合中国国情的多囊卵巢综合征患者生活质量地特异性测量工具.     

多囊卵巢综合征患者生活质量影响因素及特异性测评工具研究进展

本文对多囊卵巢综合征患者生活质量的影响因素及生活质量水平特异性测评工具的基本特征、发展应用及优缺点等进行综述,旨在为多囊卵巢综合征患者生活质量水平的评估及制定精准健康管理策略提供依据.     

多囊卵巢综合征患者生活方式管理的最佳证据总结

目的 总结与多囊卵巢综合征(PCOS)患者生活方式管理有关的最佳证据,为临床医护工作者提供循证依据及参考.方法 依据PIPOST模型,针对PCOS患者生活方式管理提出循证问题,参照"6S"证据等级金字塔,利用计算机逐层进行证据检索.根据纳入/排除标准遴选文献,由两名研究员对纳入研究的文献分别独立进行质量评价及证据提取,...     

多囊卵巢综合征

在鹿特丹ESHRE/ASRM主办的多囊卵巢综合征 (PCOS)协调会上 ,专家们同意 ,如果妇女有下列三项中的两项即可诊断PCOS :(1)排卵少或不排卵 ;(2 )有高雄激素血症的临床和生化特征 ;(3)超声检查有多囊性卵巢。PCOS确切的病理生理尚不清楚。常见有促性腺激素紊乱导致不排卵和高雄激素血症。近年来 ,有越来越多的证据显示胰岛素抵抗可能在其中起重要的作用。PCOS可能表现有不同的症状 ,包括月经不规律、闭经、多毛或其他高雄激素血症的多种症状和不育。对PCOS患者的处理取决于存在的症状和对生育的要求。有月经不规律的妇女应采用复合口服避孕药或孕激素治疗。合并不育 ,应考虑诱导排卵。如果肥胖 ,应建议减肥。部分妇女在成功减肥后会有排卵 ,减肥也将使诱导排卵药物更为有效。PCOS中诱导排卵的一线药物为克罗米酚 ;如果克罗米酚不能诱导排卵 ,可试用胰岛素增敏剂如二甲双胍加克罗米酚 ;再不排卵 ,应当使用人促性腺激素。PCOS患者通常对促性腺激素非常敏感 ,卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的危险性高。在对克罗米酚无反应的妇女中 ,腹腔镜下卵巢打孔也是有效的。对主要表现多毛 ,有多种药物可以应用如环丙孕酮和安体舒通。有关PCOS长期患者可能合并内膜癌、糖尿病、高血压和心血管疾病的危险。采用适当的方法和     

多囊卵巢综合征患者生活方式改善的影响因素及管理进展

生活方式改善对多囊卵巢综合征(PCOS)患者,特别是合并超重或肥胖的PCOS患者有重要意义。近年来,越来越多的学者认识到健康生活方式对改善PCOS患者诊疗结局的重要性。本文对国内外关于PCOS患者生活方式改善影响因素的相关文献进行总结分析,在此基础上对我国PCOS患者生活方式的管理进展进行综述,以期为进一步开展PCOS患者生活方式改善的干预性研究以及帮助其建立并长期依从健康的生活方式提供参考。     

多囊卵巢综合征病理生理学进展

多囊卵巢综合征病理生理学进展吴效科，苏延华多囊卵巢综合证（ＰＣＯＳ）是妇科常见病，临床表现为慢性无排卵及雄激素过多。其发病原因尚未完全明了，而且病理生理学改变涉及范围广泛，尚有不少有待认识的问题，因而已成为研究女性生殖内分泌失调的热点及难点。现就其病...     

调整生活方式对多囊卵巢综合征女性妊娠结局的影响

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,临床表现具有异质性,包括肥胖、不规律排卵或无排卵、不孕、月经失调以及雄激素过多、胰岛素抵抗等。肥胖PCOS女性不仅表现出生殖功能下降、代谢综合症发生风险增加,而且其心理健康及生活质量也受到极大影响。助孕前通过饮食及运动疗法等生活方式干预减重,有利于恢复自主排卵功能、提高自然妊娠率,提高助孕治疗的妊娠率及活产率,降低妊娠并发症风险,从而改善妊娠结局。本文将从PCOS临床特征,调整生活方式的实施、临床意义及相关机制,调整生活方式改善肥胖PCOS女性妊娠结局等方面进行综述。     

胰岛素抵抗对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响

目的:探讨胰岛素抵抗(IR)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠结局的影响.方法:选择2005年1月～2009年1月就诊的40例PCOS患者,将稳态模型胰岛素抵抗指数( HOMA- IR)≥2.69的22例PCOS患者作为胰岛素抵抗组,余20例作为对熙组,比较两组妊娠合并症、并发症和新生儿情况.结果:在妊娠期糖尿病( ...     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征伴不孕

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是以持续性无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）为特征的内分泌紊乱征候群，1935年Stein和Leventhal首次报道，又称Stein-Leventhal综合征。临床表现为月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等，远期合并症为肿瘤（子宫内膜癌、乳腺癌）、心血管疾病（冠心病、高血压病）、糖尿病等。PCOS的发病率为3．4％～6．8％，是生育期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，所引起的无排卵性不孕居不孕症的第2位。     

生活方式干预对多囊卵巢综合征患者生活质量影响的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)影响患者的生殖与代谢及增加罹患糖尿病、心血管疾病和精神心理问题的风险,对患者的生活质量造成负面影响。介绍了PCOS患者的生活质量状况及影响因素,生活方式干预的意义,以及饮食、运动及行为疗法用于PCOS干预的现状,为护理人员改善PCOS患者生活质量提供参考。     

控制体重对肥胖型多囊卵巢综合征患者的疗效观察

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者控制体重的疗效。方法选择BMI≥25的多囊卵巢综合征患者122例,随机分成二甲双胍联合达英-35对照组与体重控制实验组,治疗6个月后观察两组体重指数、内分泌代谢指标及妊娠结局。结果 (1)对照组与实验组治疗后代谢指标LH、TT、CHO、TG、LDL及FPG、1hPG、GAUC、FINS、HOMA-IR均较治疗前显著下降,具有统计学意义(P0.05)。(2)实验组患者BMI[(24.39±2.13)kg/m2]、FINS[(7.94±2.41)mU/L]、1hINS[(93.32±40.32)mU/L]、2hINS[(65.27±32.34)mU/L]、IAUC[(129.69±35.37)mU/L·h]较药物对照组[分别为(26.02±2.05)kg/m2、(15.02±2.11)mU/L、(136.32±62.31)mU/L、(99.27±70.34)mU/L、(193.98±98.75)mU/L·h]下降明显(P0.05),差异有统计学意义。(3)实验组月经恢复率(75.00%vs.54.72%,P0.05)及排卵率(64.58%vs.43.40%,P0.05)优于对照组。结论控制体重能有效改善患者糖脂代谢异常,尤其是胰岛素敏感性增加,总疗效优于复合药物治疗。     

氧化应激对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中相关氧化应激指标的水平,并分析氧化应激状态对IVF结局的影响。方法募集进行IVF助孕的PCOS患者25例为PCOS组,因单纯输卵管因素行IVF治疗的患者23例为对照组,收集取卵日清亮卵泡液,检测多种氧化应激相关指标:脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、总抗氧化能力(TAC)、经典的酶类抗氧化物超氧化物歧化酶(SOD)、卵泡液抑制羟自由基(·OH)产生的能力、抗氧化辅酶Q(CoQ10)、还原型及氧化型谷胱甘肽(GSH、GSSG),并分析各项指标与IVF结局的关系。结果与对照组相比,PCOS组卵泡液GSH/GSSG较低,差异有统计学意义(P=0.036);PCOS组宫内妊娠率(35.29%)显著低于对照组(71.43%)(P=0.026);其他指标两组间无显著性差异(P0.05)。结论 PCOS患者卵泡液内存在GSH/GSSG比值异常的氧化应激状态,并可能影响其IVF-ET的临床结局。     

PCOS患者胰岛素抵抗与肥胖对IVF结局的影响

目的探讨PCOS患者胰岛素抵抗与肥胖对IVF结局的影响,以期为临床加强对PCOS患者胰岛素抵抗及肥胖的管理提供一定参考。方法选择2015～2017年就诊于烟台毓璜顶医院生殖医学中心接受IVF助孕治疗的第一周期鲜胚移植/冻融胚胎移植(FET)的患者590人,根据是否合并PCOS分为PCOS组(347例)和对照组(243例)。PCOS组患者又根据稳态评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为两个亚组:合并胰岛素抵抗(IR)的PCOS-IR组(200例),不合并IR的PCOS-NIR组(147例);按照不同的体重指数(BMI)水平分为PCOS体重正常组(115例)、PCOS超重组(132例)和PCOS肥胖组(94例)。比较各组患者的基本情况、IVF治疗相关参数及妊娠结局。结果 (1)PCOS-NIR组的抗苗勒管激素(AMH)、b-LH、b-FSH、高密度脂蛋白(HDL)水平均显著高于PCOS-IR组(P0.05)。对照组Gn总量、HCG日大卵泡数、MⅡ卵数、2PN受精卵数、优胚数均显著低于PCOS-NIR、PCOS-IR组(P0.05),临床妊娠率显著高于PCOS-IR组(P0.05);PCOS-NIR组的着床率、临床妊娠率显著高于PCOS-IR组(P0.05)。(2)按BMI分组后发现,PCOS肥胖、超重组的HOMA-IR、TG均显著高于PCOS体重正常组(P0.05);对照组的Gn天数、HCG日大卵泡数、获卵数、MⅡ卵数、2PN受精卵数、优胚数均显著低于PCOS不同BMI亚组,临床妊娠率则显著高于不同BMI亚组(P0.05);PCOS体重正常组的着床率、临床妊娠率均显著高于PCOS超重、肥胖组(P0.05)。结论 PCOS合并IR与肥胖均会对IVF结局产生不利的影响,且肥胖可加剧PCOS患者的IR程度。     

平板运动试验后心率恢复异常多囊卵巢综合征患者临床特征研究

目的探讨平板运动试验后心率恢复异常的多囊卵巢综合征(PCOS)女性的临床特征,提出此类心血管疾病易感人群干预的重点和方向。方法选择平板试验运动阴性PCOS患者50例为病例组,根据患者运动试验停止后心率恢复(HRR)结果分为HRR异常组和HRR正常组,另选同期我院健康体检年龄匹配的健康女性20例为对照组。检测所有受试者睾酮(T),检测空腹血糖(FBG)空腹胰岛素(FINS)水平并计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR。比较各组平板运动试验结果并使用我科研发的糖尿病/肥胖综合评估与康复处方系统调查分析受试者运动行为。结果 HRR异常组PCOS患者表现出显著的中心性肥胖(0.94±0.07vs.0.81±0.07,P0.05),高雄激素血症(4.34±1.13vs.1.93±0.98,P0.05),其安静心率显著高于HRR正常组以及对照组而两项乘积(RPP)显著低于另两组(P0.05)。运动行为方面HRR异常组表现出明显增高的职业活动的比例(0.36±0.16vs.0.20±0.17,P0.05),而在日常活动以及运动方面三组没有显著差异。结论中心性肥胖、安静心率增高、最大收缩压下降以及职业压力大均是PCOS女性心血管疾病易感人群的显著特征。     

芬吗通内膜准备对多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期妊娠率的影响

目的探讨芬吗通对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植(FET)周期妊娠率的影响。方法回顾性分析2011年4月至2014年7月在我科接受FET助孕的103例患者(共133个周期),其中PCOS患者55例78个周期,根据内膜准备方案分为:补佳乐人工周期组(38例58个周期),芬吗通人工周期组(17例20个周期);非PCOS患者自然周期组(48例55个周期)作为对照组。比较3组患者的一般情况、基础内分泌激素水平、冷冻胚胎复苏率、移植胚胎数、优质胚胎率、用药时间、用药量、转化日子宫内膜厚度、胚胎种植率、生化妊娠率及临床妊娠率。结果补佳乐组和芬吗通组患者体重指数(BMI)、基础黄体生成素(LH)、血清睾酮(T)均高于自然周期组,差异有统计学意义(P0.05);补佳乐组用药量为(58.84±36.62)mg,芬吗通组为(58.60±32.65)mg,补佳乐组用药时间为(11.83±4.06)d,芬吗通组为(11.33±2.57)d,两组用药量及用药时间比较均无显著性差异(P0.05);转化日子宫内膜厚度对照组为(10.32±2.30)mm,较补佳乐组(9.05±0.95)mm及芬吗通组(9.50±1.26)mm,差异有统计学意义(P0.05),补佳乐组与芬吗通组间比较,无显著性差异(P0.05);胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率3组比较均无统计学差异(P0.05)。结论 PCOS患者行FET前使用芬吗通进行内膜准备,可获得满意的子宫内膜厚度和妊娠结果。     

Treatment of Metformin on women with polycystic ovary syndrome

Polycystic ovary syndrome (PCOS) appears to be the most common endocrine disorders of women. It is associated with significant reproductive, endocrine, metabolic, and cardiovascular morbidity. Hyperinsulinemia and insulin resistance, which result in hyperandrogenemia have been documented as a central role in the pathogenesis of PCOS. Treatment with insulin sensitizer, metformin, has been shown to follow by regularization of menstrual cycle, improved response to ovulation induction and reduction of hyperandrogenism. It possibly prevents early trimester pregnancy loss and decrease the risk of developing type Ⅱ diabetes and cardiovascular disease. This article aims to review the current evidence on the use of metformin in women with PCOS.