双胎妊娠合并妊娠期糖尿病的围产结局及相关危险因素分析

目的:探讨双胎妊娠合并妊娠期糖尿病（GDM）的围产结局,并分析双胎GDM发病的相关危险因素。方法:回顾性分析2015年1月至2020年6月在中山大学附属第三医院住院分娩的双胎妊娠孕妇757例,根据75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果,分为双胎GDM组196例,正常双胎组（双胎未合并GDM）561例。收集各组母儿的...     

妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响.方法 选取该院2013年5月-2013年12月期间确诊为妊娠期糖尿病的孕产妇38例为实验组,对妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇临床资料进行回顾性分析.确诊为糖尿病的孕产妇38为实验组(A);随机选择与A组分娩时间最接近的正常孕产妇40例作为对照组(B).对A组与B组的妊娠结局进行比较,新生儿患病率以及终止妊娠方式比较.结果 新生儿患病率实验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产率实验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病对妊娠结局有重要影响,对妊娠期糖尿病应早筛查、早诊断、早治疗,以降低母婴并发症.     

IADPSG标准下妊娠期糖尿病对母婴围产结局的影响

目的探讨国际糖尿病与妊娠关系研究组(IADPSG)制定的妊娠期糖尿病(GDM)新标准对GDM的检出率和围产结局的影响。方法 2011年在镇江市妇幼保健院产检并住院分娩的孕妇均使用第七版《妇产科学》的GDM诊断标准,对这部分孕妇使用IADPSG标准重新诊断后,与2012年直接使用IADPSG标准的孕妇进行围产结局的比较。结果 2011年按照教科书标准,2012年按照IADPSG标准,诊断住院并分娩的GDM孕妇发病率分别为4.9%和17.1%。对2011年的孕妇重新按照IADPSG标准诊断,得出GDM发病率为15.1%,与2012年比较,两组巨大儿、大于胎龄儿、剖宫产发生率分别为9.2%和5.5%、22.5%和15.9%、58.9%和50.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM对母儿造成多种危害,与教科书标准相比,使用IADPSG标准可进一步减少围产不良结局的发生。     

妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局的影响分析

目的重点探索妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局造成的影响。方法挑选的研究对象是2011年2月1日—2014年2月1日在该院接受治疗的30例合并糖尿病的孕产妇,将这些孕产妇分成两组,采用保守治疗法治疗15例为对照组,采用胰岛素治疗15例观察组,对比两组治疗方式对妊娠解决的影响。结果对照组中,胎儿畸形的发生率为13.3%,胎儿窒息的发生率为13.3%,新生儿低血糖的发生率为20.0%,剖宫产的发生率为60.0%,早产的发生率为33.3%。观察组的胎儿畸形的发生率为6.67%,新生儿低血糖的发生率为6.67%,剖宫产的发生率为33.3%,早产的发生率为6.67%。观察组的妊娠结局显著优于对照组。两组孕产妇的妊娠结局差异有统计学意义(P0.05)。结论采用胰岛素治疗妊娠期糖尿病,有利于改善妊娠解决,提高新生儿素质。     

妊娠期糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响

目的研究探讨妊娠期糖尿病血糖控制对妊娠结局的影响。方法随机选取2012年7月—2014年7月该院收治的110例妊娠糖尿病患者作为研究对象,按照入院顺序的不同分为对照组和实验组,每组55例患者,对照组患者不采取任何血糖控制措施,实验组患者实行系统的血糖控制,比较两组患者的妊娠结局情况。结果实验组妊娠并发症的发生率明显小于对照组,组间差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）;对比两组新生儿的低血糖发生情况,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论加强孕期血糖控制,及时检测和诊断妊娠糖尿病孕妇,采取切实可行的干预措施,可有效控制血糖,降低妊娠并发症的发生率,改善患者的妊娠结局。     

妊娠期糖尿病产前治疗对妊娠结局的影响

目的 研究妊娠期糖尿病不同产前治疗方法对妊娠结局的影响。方法 回顾性选取2019年2月—2022年2月泉州市中医院妇产科收治的280例妊娠期糖尿病产妇为研究对象。以不同产前治疗方法为标准,将其分为观察组(实施综合产前治疗措施,140例)和对照组(实施常规产前治疗措施,140例)。对两组产妇不良事件发生率、胎儿不良妊娠结局发生率、血糖指标水平进行比较。结果 对照组产妇不良事件发生率14.28%,胎儿不良妊娠结局发生率13.57%,FPG(7.59±1.17)mmol/L、2 hPG(10.16±1.68)mmol/L水平均高于观察组,差异有统计学意义(χ²=5.035、4.038,t=14.786、14.578,P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病产前治疗对妊娠结局具备积极影响,既能规避胎儿不良妊娠结局风险,又能促进产妇顺利分娩,抑制产后出血等情况的出现,并且采用包含饮食指导、运动疗法、控糖治疗的综合治疗措施的产前治疗方法效果更好。     

护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的探讨分析护理干预对妊娠糖尿病患者的妊娠结局的影响。方法将该院2013年1月—2014年8月74例妊娠期糖尿病患者随机分为对照组和观察组,对照组37例患者行常规护理干预,观察组37例患者行综合性护理干预,对比两组患者的妊娠结局、血糖指标及并发的发生率。结果观察组的血糖指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),分娩结局与并发症的发生情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者开展综合性护理干预有利于提高护理质量,值得临床推广引用。     

护理干预措施对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响

目的分析护理干预措施对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析该院2013年1月—2014年8月期间收治的120例妊娠糖尿病患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组各60例,其中对照组采用常规护理措施,观察组在对照组的基础上采用综合护理干预措施,比较两组的妊娠结局。结果经过综合护理干预,观察组的死胎、胎儿窘迫、巨大儿、畸形儿、高胆红素血症等发生比例均显著小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对妊娠糖尿病患者加强护理干预,可有效改善母婴结局。     

妊娠期血糖控制对糖尿病患者妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病作为孕妇及子代远期发生糖尿病的一个高危因素已引起学者们的关注，探讨妊娠期糖尿病(GDM)的诊断、治疗、终止妊娠的时机和方式有利于指导临床实践。现对我院1997年6月～2000年6月收治的104例GDM患者进行分析。     

妊娠期糖尿病孕妇分娩前糖化血红蛋白与新生儿血糖及出生体重的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩前糖化血红蛋白(HbA1c)与新生儿血糖及出生体重的相关性。方法选取2018年9月至2020年12月于西南医科大学附属医院分娩的178例GDM孕妇及其新生儿作为研究对象。以分娩前1周内的HbA1c反映GDM孕妇分娩前2~3个月的血糖控制水平,将GDM孕妇分为HbA1c≥6%组(45例)和HbA1c<6%组(133例)。收集新生儿出生体重及出生后早期血糖值作为结局指标。采用Pearson相关分析和Spearman偏相关分析法分析孕妇分娩前HbA1c与新生儿初始血糖的线性相关性,采用多元线性回归模型分析分娩前HbA1c水平与新生儿出生体重的相关性。采用多元logistic回归分析法分析新生儿低血糖和大于胎龄儿(LGA)的发生风险。结果与分娩前HbA1c≥6%组相比,HbA1c<6%组GDM孕妇的新生儿初始血糖更高[分别为(3.5±1.4)和(2.8±1.3)mmol/L,t=2.85,P<0.01]。Pearson相关分析显示,分娩前HbA1c与新生儿初始血糖呈负相关(r=-0.25,P<0.001);采用Spearman偏相关分析控制混杂因素,该负相关关系仍然存在(r=-0.27,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,在排除胎龄等因素的影响后,分娩前HbA1c每降低0.1%,新生儿的出生体重减少24 g(β=24,95%CI 16~33,P<0.001)。将HbA1c以连续变量进入logistic回归模型,调整相关混杂因素后,GDM孕妇分娩前HbA1c每降低0.1%,其新生儿的低血糖发生风险降低12%(OR=0.88,95%CI 0.82~0.95,P<0.001),LGA的发生风险降低8%(OR=0.92,95%CI 0.87~0.97,P<0.01)。将HbA1c以二分类变量进入多元logistic回归模型并调整相关混杂因素,与分娩前HbA1c≥6%组的GDM孕妇相比较,分娩前HbA1c<6%组的GDM孕妇,其子代新生儿低血糖(OR=0.23,95%CI 0.09~0.59)及LGA(OR=0.30,95%CI 0.12~0.71)的发生风险均降低,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论GDM孕妇分娩前HbA1c与新生儿血糖及出生体重相关,良好的血糖控制能显著降低新生儿低血糖及LGA的发生率。     

测定妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白和C反应蛋白的价值

目的：探讨在妊娠期糖尿病患者检测糖化血红蛋白（HbAlc）和C反应蛋白（cRP）的价值。方法：入选妊娠期糖尿病患者179例（GDM组）,非糖尿病孕妇157例（NDG组）和健康体检者164例（健康对照组）,采用高效液相色谱法检测HbAlc水平,日立7170型全自动生化分析仪检测CRP水平,并进行比较。结果：与健康对照组和NDG组比较,GDM组HbAlc[（4．97±0．25）％、（5．64±0．85）％比（10．08±1．05）％]和CRP[（2．42±0．78）mg／L、（4．96±0．65）mg／L比（10．25±0．87）mg／L]水平明显升高（P均〈0．05）;Pearson直线相关分析显示,CRP水平与空腹血糖呈明显正相关（r=0．493,P〈0．05）。结论：检测糖化血红蛋白和C反应蛋白对妊娠期糖尿病患者的诊断具有重要价值。     

血清视黄醇结合蛋白4在妊娠糖尿病患者中显著升高

探讨中国汉族人群血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与妊娠糖尿病的关系.收集2005年7月至2007年12月在瑞金医院妇产科行常规产前检查的孕妇195例(妊娠糖尿病组99例,正常糖耐量组96例),同时收集65例非妊娠期健康育龄期妇女作为对照组,所有受试者均排除急慢性疾病,并统一用酶联免疫法检测血清RBP4水平.与非妊娠正常对照组相比,妊娠期妇女血清RBP4水平均明显升高,妊娠糖尿病患者血清RBP4水平较正常妊娠妇女显著升高[(43.04±1.85对33.84±2.17)ms/L,P<0.01].在妊娠期妇女中,多元逐步回归分析显示,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和甘油三酯是血清RBP4水平升高的独市危险因素(r2=0.165).本研究结果提示,妊娠期妇女血清RBP4水平较非妊娠妇女显著升高,而与正常孕妇相比,妊娠糖尿病患者血清RBP4水平更高;在妊娠期妇女中胰岛素抵抗和甘油三酯水平与RBP4水平显著正相关.     

CDKAL1基因多态性与妊娠期糖尿病及其临床特点的相关性研究

目的 探讨我国南方人群中CDKAL1基因两个SNP位点rs7754840和rs10448033的多态性与GDM易感性的关系. 方法 采用病例对照研究,分别选取GDM患者(GDM组)153例和正常糖耐量的孕妇(GNGT组)180名.采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性分析法(PCR-RFLP)测定两个SNP位点多态性分布,并进行统计学分析. 结果 GDM组孕前BMI、FPG、TG均高于GNGT组,TC、HDL-C及LDL-C均低于GNGT组(P＜0.05).SNP位点rs7754840基因型(CC,GC,GG)频率和等位基因频率与GNGT组比较,差异均无统计学意义(P=0.937、0.933);而SNP位点rs10440833基因型(AA,AT,TT)与GNGT组比较,差异有统计学意义(P=0.024),且风险基因型TT的频率高于GNGT组(TTvs TC+CC,P=0.032);GDM组A等位基因频率高于GNGT组[OR(95％CI):1.519(1.114～2.071),P=0.008];AA基因型患者的FPG高于其他基因型(P=0.011),TG高于TT基因型(P=0.007),HDL C低于TT基因型(P=0.001). 结论 CDKAL1基因SNP位点rs7754840与GDM无相关性;SNP位点rs10440833与GDM的易感性相关,且该位点多态性可能与血糖、TG及LDL-C的水平有关.     

Fetal acidosis and hyperlacticaemia diagnosed by cordocentesis in pregnancies complicated by maternal diabetes mellitus.

Fetal blood samples were obtained by cordocentesis (ultrasound guided needle aspiration) from 28 pregnant Type 1 diabetic women between 20 and 40 weeks' gestation. Analysis of the deviations from normal values of blood pH and plasma lactate showed significant acidosis (p less than 0.001) and hyperlacticaemia (p less than 0.01) in the third trimester, but not in the second trimester. Blood PO2 and PCO2 levels did not differ significantly from normal values. The pH showed significant correlations with PO2 (r = 0.54; p less than 0.01) PCO2 (r = -0.70; p less than 0.001), lactate (r = -0.46; p less than 0.05), fetal glycosylated haemoglobin (r = -0.53; p less than 0.01), and maternal glycosylated haemoglobin (r = -0.57; p less than 0.01). Plasma lactate showed significant correlations with PO2 (r = -0.54; p less than 0.01), PCO2 (r = 0.50; p less than 0.05), and pH (r = -0.46; p less than 0.05). Neither pH nor lactate showed significant correlations with birthweight. These observations suggest that some fetuses of diabetic women are significantly acidotic and hyperlacticaemic in the third trimester. This may provide a possible explanation for the phenomenon of late intrauterine fetal death in pregnancies complicated by maternal diabetes mellitus.     

Decreased stature in gestational diabetes mellitus

Summary Short stature has been associated with various degrees of abnormal glucose tolerance in middle-aged people, where the effects of age and metabolic control would be difficult to exclude. We chose to examine body stature in women with gestational diabetes mellitus (GDM), a prediabetic state affecting a young group of people. A sample of 2772 Greek pregnant women, referred for GDM screening was examined. After a 100-g oral glucose tolerance test, 1787 women were classified as normal (N), 300 women were found with one abnormal glucose value (OAV) and 685 women with GDM. Basal insulin resistance was calculated in 640 women by homeostasis model assessment. In addition, 51 pregnant women with pre-existing Type II (non-insulin-dependent) diabetes mellitus and 109 with pre-existing Type I (insulin-dependent) diabetes mellitus were included in the study. There was a gradual decrease in mean height (cm) as glucose intolerance became more severe: N: 161.0 ± 6.2, OAV:160.2 ± 6.1, GDM:158.7 ± 6.3, Type II diabetes 158.2 ± 7.0 (p < 0.001, analysis of variance]. Height in Type I diabetes (160.1 ± 5.9) did not differ from the normal group. The difference in height between the normal and GDM groups remained (p < 0.001) when body weight, age, birth before or after 1960 and educational status were also taken into account. An independent correlation was also found between height and insulin resistance (n = 640) adjusted for the above mentioned variables. In conclusion, short stature appears to be associated with glucose intolerance as an independent variable, even when this intolerance is both mild and temporary. The previously unrecognised independent association of stature with basal insulin resistance merits further investigation. [Diabetologia (1998) 41: 997–1001] Received: 2 February 1998 and in final revised form: 28 April 1998