中青年乳腺癌患者配偶夫妻疾病沟通现状及影响因素分析

目的 调查乳腺癌患者配偶夫妻疾病沟通现状及其影响因素,为临床开展针对性配偶或夫妻干预提供参考。方法 采用一般资料问卷、夫妻癌症沟通问题量表配偶部分、二元应对量表、洛克-华莱氏婚姻调适量表及癌症自我效能量表-配偶版对278名中青年乳腺癌患者配偶进行调查。结果 中青年乳腺癌患者配偶的夫妻疾病沟通问题总分为15.66±2.27,自我效能、二元应对、婚龄及累计照顾时长是中青年乳腺癌患者配偶夫妻疾病沟通问题的影响因素（均P<0.05）,可解释总变异的40.1%。结论 中青年乳腺癌患者配偶夫妻疾病沟通问题处于中等偏低水平,自我效能低、二元应对水平低、婚龄短及累计照顾时间短的配偶与患者间更易出现沟通问题。医护人员应重视婚龄短、照护时间较短的夫妻,可以自我效能及二元应对为切入点制订配偶及夫妻相关护理措施,改善夫妻疾病沟通问题。     

二元视角下晚期癌症患者和家庭照顾者灵性应对体验的质性研究

目的 基于二元视角,深入了解晚期癌症患者及其家庭照顾者在应对癌症过程中灵性应对方式,为开展针对患者和照顾者的二元协同灵性照护干预提供依据。 方法 以目的抽样法,选取中医肿瘤科12对晚期癌症患者及其家庭照顾者为研究对象,采用现象学研究法进行半结构式访谈,运用Colaizzi分析法和二元数据分析法分析资料。 结果 共提炼出5个主题：接纳当下（接受现实、心怀希望、看淡生死）、超越自我（感悟人生、承担责任、珍爱自我）、与外界联系（感知家庭温暖、寻求心灵支撑、感激他人）、超脱现实（维持正常生活、寄托信仰、亲近自然）、消极应对（质疑命运、丧失期望）。 结论 晚期癌症患者和家庭照顾者在应对癌症过程中多采用积极的灵性应对方式,两者的灵性应对具有相似性,且相互影响。医护人员可将患者及照顾者作为一个整体,制定并实施针对性的灵性照护方案,以提高二者的灵性健康及生活质量水平。     

老年人家庭照顾者对居家照护指导服务的支付意愿及其影响因素研究

目的了解老年人家庭照顾者支付居家照护指导服务的意愿以及愿意支付的费用,并探讨其影响因素。方法用条件价值评估法调查上海市277名老年人家庭照顾者,调查问卷主要包括4个部分:对居家照护指导服务及调查情况的描述,照顾者对居家照护指导服务的支付意愿,照顾者社会经济学特征,对问卷的理解程度。结果绝大多数照顾者对居家照护指导服务持肯定态度,愿意支付一定费用的照顾者有164名(59.2%)。其中111名(67.7%)愿意支付居家照护指导服务的费用低于10元/次。影响照顾者对居家照护指导服务支付意愿的因素有:分担照顾责任的人数、家庭人口数、照顾年限(P0.05,P0.01)。结论照顾者对老年人居家照护指导持肯定态度,但支付意愿偏低,且支付意愿受到多种因素影响。     

晚期癌症患者预立医疗照护计划参与现状及影响因素研究

目的 了解晚期癌症患者预立医疗照护计划参与现状,分析影响因素,为针对性干预提供参考。方法 采用一般资料调查表、中文版预立医疗照护计划参与问卷、家庭支持量表、创伤后成长量表对349例晚期癌症患者进行调查与分析。结果 患者中文版预立医疗照护计划参与总分为84.54±23.05;处于行为改变前意识阶段、思考阶段、准备阶段、行动阶段的患者比例依次为36.7%、37.2%、22.3%及3.7%。回归分析显示,文化程度、病程、替别人做过医疗决定、家庭支持、创伤后成长是患者预立医疗照护计划参与的主要影响因素（均P＜0.05）。结论 晚期癌症患者预立医疗照护计划参与水平处于中等偏下,仅少部分患者处于行为改变准备与行动阶段;应加强文化程度低、病程短、家庭支持及创伤后成长水平较低患者的干预与支持。     

老年慢性病患者家庭照顾者应对方式对虐待老人倾向的影响

目的探讨老年慢性病患者家庭照顾者应对方式现状及对虐待老人倾向的影响。方法便利选取老年慢性病患者家庭照顾者402人,采用简易应对方式问卷和中文版照顾者虐待老年人评估量表进行调查。结果照顾者虐待倾向得分中位数为3分,四分位数间距为4分;分值在2分及以下者有146人(36.32%),3分及以上者有256人(63.68%)。照顾者积极应对维度得分低于国内常模,消极应对维度得分高于常模(均P0.01);照顾者积极应对方式与虐待倾向呈显著负相关(P0.01),消极应对方式与虐待倾向呈显著正相关(P0.01);照顾者应对方式是虐待倾向的影响因素,积极应对方式是虐老倾向的保护因素,消极应对方式是虐老倾向的危险因素,应对方式能解释照顾者虐老倾向总变异的29.0%。结论老年慢性病患者家庭照顾者应对方式趋于消极且其虐老风险较高。护理人员应鼓励照顾者多采取积极应对方式,避免长期采用消极应对方式,以减少虐老风险,提高照顾质量。     

老年人家庭照顾者对居家照护指导服务的支付意愿及其影响因素研究

目的 了解老年人家庭照顾者支付居家照护指导服务的意愿以及愿意支付的费用,并探讨其影响因素.方法 用条件价值评估法调查上海市277名老年人家庭照顾者,调查问卷主要包括4个部分：对居家照护指导服务及调查情况的描述,照顾者对居家照护指导服务的支付意愿,照顾者社会经济学特征,对问卷的理解程度.结果 绝大多数照顾者对居家照护指导服务持肯定态度,愿意支付一定费用的照顾者有164名（59.2％）.其中111名（67.7％）愿意支付居家照护指导服务的费用低于10元/次.影响照顾者对居家照护指导服务支付意愿的因素有：分担照顾责任的人数、家庭人口数、照顾年限（P＜0.05,P＜0.01）.结论 照顾者对老年人居家照护指导持肯定态度,但支付意愿偏低,且支付意愿受到多种因素影响.     

结直肠癌造口患者夫妻疾病沟通现状及影响因素

目的了解结直肠癌造口患者夫妻疾病沟通现状及影响因素,为提高夫妻沟通干预效果提供参考。方法便利抽取221例结直肠癌造口患者,使用一般资料问卷和夫妻癌症相关沟通问题量表对患者进行调查。结果肠造口患者夫妻癌症相关沟通总分为(17.10±5.20)分。多元回归分析结果显示,家庭月收入、TNM分期、自我护理能力和造口时间是肠造口患者夫妻疾病沟通的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论肠造口患者夫妻疾病沟通问题处于中等水平,低收入、晚期、造口时间短及自我护理能力低下的患者更容易与配偶出现疾病沟通问题,可据此制定夫妻沟通培训方案,从而改善夫妻沟通问题。     

乳腺癌术后患者支持性照护需求的纵向研究

目的 了解乳腺癌患者手术后不同阶段支持性照护需求现状及影响因素,为制定不同阶段支持性照护干预方案提供依据。方法 采用癌症患者支持性需求简明问卷对初次确诊的126例乳腺癌患者分别在手术后第3天、第14天、1个月、3个月、6个月进行调查。结果 乳腺癌术后患者支持性照护需求在术后第14天得分最高,自术后1个月后逐渐下降。不同特征乳腺癌患者术后6个月支持性照护需求比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。不同阶段乳腺癌手术后患者支持性照护需求的主要影响因素包括医疗服务满意度、包块部位、主要照顾人员、职业、对疾病了解程度、获取疾病知识的主要途径、业余爱好、肿瘤类型(P<0.05,P<0.01)。结论 初次诊断乳腺癌患者手术后各阶段均存在支持性照护需求,且各维度随着时间的推移呈动态变化,建议医务人员进一步加强对患者的健康信息及支持照护指导,并针对主要影响因素与照顾者共同制订有效的干预措施,满足患者不同阶段的支持性照护需求。     

基于认知适应理论的晚期癌症患者预立医疗照护计划准备度及影响因素研究

目的探究晚期癌症患者预立医疗照护计划准备度水平及影响因素,为预立医疗照护计划的开展提供参考。方法以认知适应理论为指导,采用预立医疗照护计划准备度量表、中文版人生意义问卷、生活定向测验问卷修订版、益处发现量表、心理控制源量表修订版、自尊量表对安徽省4所三甲医院肿瘤科的355例晚期癌症患者进行调查。结果晚期癌症患者预立医疗照护计划准备度总分及态度、信念、动机维度得分分别为(76.00±10.07)、(33.10±6.48)、(17.82±2.76)、(25.10±4.03)。回归分析结果显示,人生意义、益处发现、自尊、病程及受教育程度是预立医疗照护计划准备度的预测因子(均P<0.01)。结论晚期癌症患者预立医疗照护计划准备度处于中等偏上水平,病程短、受教育程度低、人生意义感弱、益处发现及自尊水平较低者预立医疗照护计划准备度水平更低。     

叙事护理对晚期癌症主要照顾者预期性悲伤的影响

目的观察叙事护理缓解晚期癌症患者主要照顾者预期性悲伤的效果。方法采用便利抽样法抽取晚期癌症患者主要照顾者60人,随机分为干预组和对照组各30人。对照组进行常规心理护理,干预组在此基础上进行叙事护理干预,干预前后应用预期性悲伤调查问卷评价主要照顾者的预期性悲伤水平。结果干预后干预组预期性悲伤总分及内疚、悲伤、焦虑3个维度得分显著低于对照组(均P<0.01)。结论叙事护理干预能够缓解晚期癌症主要照顾者预期性悲伤水平。