炎症性肠病与结直肠癌

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colonitis,UC)和克罗恩病(Crohn病，CD)，是由环境、基因和免疫因子联合影响，产生免疫反应引起的慢性非特异性炎症，其病因目前尚未完全明了。首例UC并发肠癌报道于1925年。IBD通过多步骤介导肿瘤发生，其中UC并发结     

炎症性肠病135例临床分析

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1985～2004年的135例符合中华医学会消化病分会制定的炎症性肠病诊断治疗规范标准的病人的临床、肠镜及治疗方法和效果。结果31例CD主要临床症状为糊状腹泻,腹痛多位于脐周或右下腹,内镜下主要表现为节段性、非对称性的黏膜炎症,阿弗他溃疡。104例UC主要表现为反复发作的黏液脓血便,腹痛多位于下腹和左侧,内镜下主要表现为多发性浅表溃疡、弥漫性充血糜烂、假息肉。UC结肠镜确诊率为100%,但CD结肠镜确诊率仅为41.9%。UC内外科治疗完全缓解率33.6%,有效率82.7%;CD完全缓解率为22.6%,有效率为64.5%,UC的治疗有效率明显高于CD(P<0.05)。结论结肠镜是诊断UC的最有效方法,CD的诊断须依靠临床、内镜、X线及手术探查资料进行综合评价。合理的内科治疗和选择性外科治疗可提高IBD治疗效果。     

炎症性肠病152例临床病理分析

为探讨炎症性肠病（IBD）的临床病理特点和治疗方法,回顾性分析152例IBD患者的临床资料,肠镜、病理检查及治疗方法。结果显示,临床主要表现：93例溃疡性结肠炎（UC）以腹泻为主,伴有腹痛和黏液脓血便,腹痛多位于左下腹和左腰腹部;59例克罗恩病（CD）以腹痛为主,伴有腹泻和黏液或水样便,腹痛多位于右下腹和脐周。病变范围：UC以直肠和全结肠为主;CD以末端回肠及其邻近结肠为主。临床类型：UC以初发型及慢性复发型多见;CD以狭窄型为主。内镜及病理大体检查：UC为多发性表浅溃疡、连续性弥漫性黏膜充血糜烂,病理检查镜下隐窝脓肿较多见;CD为节段性、非对称性的黏膜炎症,病理检查镜下黏膜下层见结节样肉芽肿。CD并发症较多,主要为肠梗阻、瘘管及肠穿孔。UC结肠镜病理活检确诊率为96．8％,3．2％的病例是经手术标本病理活检确诊。CD结肠镜病理活检确诊率为59．3％,40．7％的病例是经手术标本病理活检而确诊。结果表明,IBD临床表现多样,CD并发症较UC多见,误诊率较高,结肠镜病理活检是诊断UC和CD的有效方法。合理内科治疗和选择性外科治疗可提高IBD的治疗效果。     

炎症性肠病规范化药物治疗北大核心CSCD

炎症性肠病在我国发病率逐年升高,病人需要长期药物治疗以诱导并维持病情缓解。规范化的药物治疗需要在充分认识各种药物的作用效果和不良反应基础上,结合病人的病变部位、疾病类型、病情严重程度、并发症以及既往治疗史,制定最适宜的规范化治疗方案。     

炎症性肠病的腹腔镜手术治疗

广义的炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）,是以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总称。而狭义的IBD则特指一组病因尚不卜分清楚的慢性特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn’s disease,CD）。IBD在西方国家的发病率较高[UC为（2～10）／10万,CD为（6～10）／10万1,多为青壮年发病,并发症多且重．严重影响病人的生活和劳动能力。     

加强炎症性肠病外科治疗研究

100年前,人类开始了对溃疡性结肠炎（UC）的首例外科治疗;后50年,克罗恩病（CD）亦为病理学家所证实,并由此纳入外科学界的视野。过去的这100年和50年的发展．手术技术的发展、围手术期药物效能的改善和诊断水平的提高始终成为推动炎症性肠病（IBD）学术研究进步的三大重点领域。虽然手术治疗究竟能从多大程度上解决IBD病患问题和选择手术方法的标准仍是不甚明了,     

炎症性肠病的治疗进展

炎症性肠病 (Inflammatory Bowel Disease,IBD)包括克隆氏病 (Crohn' s Disease,CD)和溃疡性结肠炎 (Ulcerative Colitis,UC) ,为一类病类尚未完全明确的肠道非特异性炎症。近年来 ,随着对其病理生理学研究的进一步深入 ,治疗方面也取得了相应的进展 ,兹简要综述如下。1　传统治疗　　 IBD的传统治疗包括应用抗菌药物及激素治疗。前者包括磺胺类药物及抗生素 ,后者包括糖皮质激素和促肾上腺皮质激素 (ACTH)。　　磺胺类药物早在 40年代就开始用于 IBD的治疗 ,效果较好的是水杨酸偶氮磺胺吡啶 (SASP) ,用量一般为 2～ 6 g/d,症状…     

粪便钙卫蛋白在炎症性肠病和功能性肠病鉴别诊断中的临床应用

目的:探讨粪便钙卫蛋白(CPT)在炎症性肠病(IBD)及功能性肠病鉴别诊断中的应用价值.方法:选择2018年5—11月在南京医科大学第一附属医院初诊为IBD的住院患者221例,其中溃疡性结肠炎(UC)57例,克罗恩病(CD)164例;另选同期肠易激综合征(IBS)30例,正常对照120例.收集患者内镜检查前的粪便,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组粪便CPT水平.结果:CD与UC患者的粪便CPT水平均显著高于IBS组和对照组(P<0.001),而IBS组和对照组之间差异无统计学意义(P>0.05).IBD患者中,UC组的粪便CPT含量显著高于CD组(P<0.05),且当按UC内镜下严重度指数及CD内镜活动评分分组时,UC轻度者的粪便CPT含量明显高于CD轻度者(P<0.05),UC中、重度者与CD中、重度者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:粪便CPT水平可作为IBD活动性评估以及与IBS鉴别诊断的指标.     

成人暴发性心肌炎护理策略专家共识

目的 形成成人暴发性心肌炎护理策略专家共识,旨在规范临床护理实践.方法 在查阅国内外文献并对关键知情人访谈的基础上,根据暴发性心肌炎疾病特点,制订成人暴发性心肌炎护理策略专家共识初稿,设计专家函询表,通过2轮德尔菲专家咨询和专家会议,结合客观证据和专家意见,对共识初稿进行修改完善,最终形成专家共识.结果 成人暴发性心肌...     

炎症性肠病患儿基于云随访平台的延续护理

目的 基于云随访平台对炎症性肠病患儿实施延续护理并评价其应用效果.方法 在云随访平台扩增了炎症性肠病患儿随访相关的模块及功能,融合信息化技术与优质护理资源为炎症性肠病患儿提供以家庭为中心的居家延续护理.结果 66例患儿的家属注册使用患者App端,记录身高、体质量525次,饮食记录11095次,运动记录233次,睡眠记录119次.推送炎症性肠病专题知识14项,共2003次,已读1509次,已读率为75.34％.结论 云随访平台能为炎症性肠病患儿提供系统、规范、便利的以家庭为中心的居家延续护理服务,并为患儿提供便捷的疾病管理工具.     

吞咽障碍康复护理专家共识

目的 引导临床和社区护理人员规范临床护理实践,提升护理实践能力,以满足吞咽功能障碍患者护理需求.方法 根据疾病特点和国内外相关研究进展,查阅文献和对关键知情人访谈及在循证基础上,经过2次全国临床医疗和护理专家会议,讨论和修订专家共识初稿,结合客观证据和专家意见,对初稿进行多次修改完善,最终形成吞咽障碍康复护理专家共识....     

Anti-Gal titers in healthy adults and inflammatory bowel disease patients

Introduction

ALPHA-GAL is a glycoconjugate present on cell membranes of mammals and bacteria but not humans who display anti-Gal antibodies (AB) in high titers provoked by the commensal gut flora. In the present study, we sought to determine the longitudinal course of alpha-Gal specific AB titers of all isotypes over 8 weeks among healthy adult subjects. Furthermore, we hypothesized that inflammatory bowel disease (IBD) patients display increased anti-Gal titers.

Materials and methods

We drew serum from healthy probands (n = 20) weekly for 8 weeks and obtained plasma samples of from patients suffering from Crohn's disease (n = 20) and ulcerative colitis (n = 20). We measured anti-Gal ABs of all isotypes and total immunoglobulin (Ig) content using an enzyme-linked immunosorbent assay technique. For statistical evaluation of the longitudinal titers, we calculated confidence intervals for the slopes of a random intercept model, comparing variances between and within the probands. For group comparisons, we performed paired student t-tests and Pearson correlations.

Results

Alpha-Gal specific IgG, IgM, IgD, and IgA titers remained unvaried within a narrow range upon longitudinal observation. Most probands did not display alpha-Gal specific IgE ABs. Crohn's disease patients showed highly increased alpha-Gal-specific IgA titers compared with control subjects (P < .01).

Conclusion

Apart from IgE, alpha-Gal-specific ABs of all isotypes remained constant over longer time periods in healthy subjects. Thus, significant titer changes actually represent increased antigen exposure and a specific anti-alpha-Gal response. Crohn's disease patients display increased anti-Gal IgA titers compared with healthy controls, which reflects a chronically impaired mucosal gut barrier in this patient cohort.     

重症监护病房成人患者护理人文关怀专家共识

人文关怀是护理的本质和核心,护理人文关怀对改善患者就医体验、促进医护患关系和谐、助力护理专业发展及健康中国建设具有极为重要的作用。而重症监护病房患者由于病房环境及病情特殊性,有着与普通病房患者不同的特殊需求。为推动危重症患者人文关怀管理的规范化,促进以患者为中心最大化人文关怀的目标,改善重症患者体验,特组织相关领域专家共同撰写重症监护病房患者护理人文关怀专家共识,从基本要求、患者入住重症监护病房前、重症监护病房住院期间和出重症监护病房4个方面提出护理人文关怀规范化实施内容,旨在为ICU患者人文关怀实践提供指引。     

成人慢加急性肝衰竭肝移植围手术期管理专家共识

慢加急性肝衰竭(ACLF)是在慢性肝病的基础上发生的急性肝衰竭合并肝外器官衰竭综合征, 肝移植是目前治疗ACLF唯一的有效手段。ACLF最佳手术时机的选择、围手术期感染防控、营养及器官功能的维护等难题仍存在探讨空间。中国医师协会器官移植医师分会移植免疫学专业委员会和中国研究型医院学会加速康复外科委员会肝移植加速康复学组组织了相关专家从手术时机、器官保护、营养支持、感染防控、康复锻炼以及内环境调节等方面对ACLF肝移植围手术期管理进行了讨论并制定专家共识, 以供临床医师参考。     

Idiopathic inflammatory bowel disease

IBD (Crohn's disease, ulcerative colitis) present a great challenge to medical sciences because of many secrets which still hidden their real nature. Modern sophisticated digestive surgery occupies very important place in the treatment of IBD, owing to bravurous surgical skill and in a great dill to logistic support of different medical disciplines. Historical evaluation of scientific knowledge and pathways of therapeutic approaches are described. Contemporary principles and method of treatment are particularly stressed, especially on the surgical field.     

成人实体器官移植后糖尿病管理专家共识

移植后糖尿病（PTDM）是成人实体器官移植（SOT）后常见的内分泌代谢紊乱疾病,累及10%~40%的受者,严重威胁受者生存质量与长期存活。为进一步规范PTDM的诊治,相关专家依据国内外成人PTDM的研究进展并结合我国实际情况,对PTDM的流行病学、危险因素与发病机制、筛查与诊断、治疗、预防、心血管危险因素管理以及微血管并发症筛查等方面达成一致意见,提出指导建议。旨在规范化综合管理PTDM,以提高SOT受者的生存质量与长期存活。