发育性髋关节发育不良

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of hip，DDH）传统诊断名称为先天性髋关节脱位（congenital dislocation of the hip，CDH），1991年美国骨科学会（AAOS）和北美小儿骨科学会（POSNA）统一称之为发育性髋关节发育不良或发育性髋关节脱位。DDH是指由于髋臼发育缺陷造成髋臼对股骨头的覆盖不良，导致长期生物力学的异常而逐渐出现股骨头半脱位、     

发育性髋关节发育不良的影像学研究进展

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称,严重危害儿童健康。早期诊断和治疗是DDH的治疗原则,取得稳定的同心圆复位是DDH的治疗目的。但就算是接受了正确的保守或手术治疗,不少DDH患者仍然会存在髋关节残存发育不良,不得不接受再次复位并髋臼或股骨重建术。随着医疗科技的进步,多种影像学技术在对DDH的诊断、评估三维病理形态学畸形以及指导治疗方案方面发挥了巨大的作用,本文着重对DDH的影像学研究进展作一综述。     

骨盆截骨术治疗发育性髋关节发育不良的研究进展

本文介绍了多种骨盆截骨术治疗发育性髋关节发育不良(DDH)的研究进展,总结了历年国际上以及国内采用骨盆截骨术治疗DDH的文献报道,分别从各种骨盆截骨术的操作方法、技术特点、术后疗效等方面,做了详细的描述。本文为利用骨盆截骨术治疗DDH提供了最新理论依据和实践参考,而今后进一步参照CT或MRI三维影像技术,指导选择合适的手术方式和帮助总结治疗失败的原因,从而实现理想的畸形纠正,还需要更进一步研究。     

Micro-CT软骨成像监测发育性髋关节发育不良大鼠髋关节软骨早期退变的应用价值

目的应用micro-CT监测发育性髋关节发育不良（DDH）大鼠髋关节软骨早期退变并建立相应影像与组织病理改变之间的联系。方法建立新生Wistar大鼠DDH动物模型（n=20）,设正常对照组（n=12）,于生后10天、4周、6周和8周获取两组髋关节标本,分别行基于造影剂Hexabrix320的micro-CT髋关节软骨成像及组织学蕃红O染色检测,计算股骨头软骨层造影剂浓聚度和石蜡切片蕃红O染色光密度值（OD）以反映软骨基质硫酸糖胺聚糖（sGAG）的含量,采用t-Test,单因素方差分析,LSD-t检验和一般线性回归对数据结果进行统计学分析。结果各时间点的模型组动物关节囊均较对照组明显增厚,伴不同程度的髋关节脱位,生后4周出现髋臼变浅,6周和8周时股骨头变扁,髋臼上方形成假臼;模型组和对照组股骨头软骨层的micro-CT造影剂浓聚度均随时间推移进行性升高（模型组：F=94.265,P〈0.01;对照组：F=108.168,P〈0.01）,但模型组造影剂浓聚度从6到8周时仍显著升高（P〈0.05）,而对照组后两时间点间的差异无统计学意义（P〉0.05）;各时间点模型组的造影剂浓聚度均明显高于对照组（10d：t=5.043;4周：t=5.899;6周：t=5.137;8周：t=9.781,所有P〈0.01）;蕃红O染色OD值与micro-CT造影剂浓聚度变化趋势相反,且二者呈显著负相关（r=-0.867,P〈0.01）。结论 micro-CT软骨成像技术能反映髋关节软骨的退变程度,可发现DDH髋关节软骨的早期退变。     

发育性髋关节发育不良的手术治疗进展

发育性髋关节发育不良(DDH)为常见的先天畸形之一,临床在严格掌握适应证的情况下,应尽早给予相应手术治疗,可获得较好的预后.目前治疗DDH的常用手术方法为全髋关节置换、Salter骨盆截骨术、Ganz髋臼周围截骨术、Dega髋臼成形术、Pemberton截骨术、Chiari骨盆截骨术、股骨截骨术以及微创术式等,但对于手...     

发育性髋关节发育不良与关节松弛的相关性研究

[目的]探讨发育性髋关节发育不良和关节松弛之间是否相关.[方法]对2006年1～12月之间于中国医科大学盛京医院就治的176名发育性髋关节发育不良患者和192例正常人进行对照研究.患者年龄6个月～15岁之间,平均年龄3.54岁,其中男23例,女153例;正常对照组年龄为4个月～15岁之间,平均年龄为3.67岁,其中男33例,女159例.发育性髋关节发育不良的诊断依据为:小儿骨科专业医师的查体,骨盆正位像放射线所见和髋关节超声影像学所见.关节松弛的诊断依据为Wynne Davies提出的关节松弛评定标准.所收集数据进行χ2检验,以及Spearman检验.采用SPSS 10.0软件进行统计学分析,P<0.05视为统计学上显著差异.[结果]176名DDH患者中,3分以上患者有107名,总比率为60.80%,192例正常对照组中关节松弛总比率为28.15%,二者之间的差异经组间比较、χ2检验P<0.005,差异显著.各不同年龄组的关节松弛发病率经Spearman检验P>0.50,可见年龄与关节松弛发病率无相关性.56人最初采用内收肌切断、手法复位、石膏固定术治疗,其中16人术后复查出现脱位,手法复位成功率为71.43%,较其他报道明显为低.30髋采用髋臼成形、股骨近端旋转截骨术治疗,3髋(10%)术后出现髋关节僵硬,较本科既往统计的手术后髋关节僵比率20.4%(87/429)明显为低.还有3髋(10%)在术后2年随访中仍有髋臼发育不良需要再次手术治疗,与其他报道差异不明显.[结论]关节松弛与髋关节发育不良有明显相关性,关节松弛对DDH患者手法复位和切开复位均有影响,不论是在DDH术前患者的情况评估方面,还是在DDH术后患者预后的判断方面,关节松弛现象都不能忽视.     

Pavlik吊带治疗发育性髋关节发育不良研究进展

发育性髋关节发育不良(DDH)是小儿常见畸形之一,Pavlik 吊带治疗是0～6 月龄DDH 患儿最常用治疗方法.髋关节超声检查、Ortolani试验及初始治疗年龄等均可用于对Pavlik吊带治疗结局的预测.Pavlik吊带治疗可能引起相关并发症,包括股骨头缺血性坏死、残余髋臼发育不良、暂时性股神经麻痹等.该文对 Pa...     

发育性髋关节发育不良早期诊断的研究进展

发育性髋关节发育不良（DDH）是儿童骨科最常见的髋部疾患,早期诊断意义重大。先前,DDH的诊断主要依靠体格检查、骨盆平片。但因体格检查对DDH的检出率不高,小婴儿髋关节有大量对X线不显影的软骨成分,X线检查也不易判断,造成大量新生儿、婴幼儿被漏诊或误诊。近年来,这方面的工作也得到了越来越多的国内外学者的重视,髋关节超声检查的广泛应用显著提高了DDH的早期诊断率,最近MRI在DDH诊断的研究和应用也逐渐展开。综述体格检查,X线、CT、MRI、超声等影像检查在DDH早期诊断中的研究进展和应用价值。     

青少年及成人发育性髋关节发育不良保髋治疗最新研究进展

目的 综述青少年及成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)有关的影像学评估、治疗进展与争议.方法 查阅近年国内外有关青少年与成人DDH有关的热点问题,包括影像学评估软骨的新技术、对临界DDH (borderline DDH,BDDH)诊断及治疗的争议以及髋...     

发育性髋关节发育不良易感基因的研究进展

发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）是最常见的先天性畸形之一,具有广泛的髋关节解剖异常,其特征是髋臼轻度或不完全形成,导致股骨近端继发畸形和不可恢复的髋关节脱位,是成年人髋关节骨性关节炎的主要原因。遗传和环境因素都被认为在DDH的发病机制中起着重要作用,但是迄今为止,DDH的明确致病基因和发病机制仍不清楚。临床研究始于上世纪五十年代,基于Graf静态超声检查法及Harcker动态超声检查法等,对DDH有了进一步的了解。基因研究从本世纪初开始。本文通过PubMed数据库MeSH主题词“发育性髋关节发育不良”/“先天性”/“遗传学”/“基因”等检索,就DDH易感基因研究和进展进行文献综述。     

发育性髋关节发育不良（DDH）的研究进展

发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)是导致儿童和成人髋关节功能障碍的主要疾病,疾病的发生年龄从新生儿到中老年,诊断方法从超声波到放射学检查,治疗方法从闭合复位到切开复位截骨矫形。全世界对DDH疾病的诊断治疗研究不断深入,本文检索国内外DDH的相关研究报道,报道目前DDH的最新研究进展。     

骨化核对儿童发育性髋关节发育不良治疗时机选择的研究进展

发育性髋关节发育不良(DDH)是常见的出生缺陷。治疗的主要目的是获得稳定的同心圆复位。早发现、早治疗是获得良好预后的关键。然而,对骨化核缺失时期的DDH复位可能会导致骨缺血性坏死(AVN)的顾虑,使得很多医师延迟进行复位治疗。但当骨化核出现时才进行复位,就错过了骨质重建潜能的最佳时期,从而增加二期手术风险。本文回顾近年来骨化核和缺血性坏死关系的相关性研究文献,讨论骨化核的保护机制及延迟治疗的代价,旨在为临床诊疗提供借鉴。     

全髋置换术治疗髋关节发育不良

目的探讨髋关节发育不良(DDH)全髋关节置换术的临床方法与疗效。方法对48例DDH继发骨性关节炎的患者(56髋)进行全髋关节置换术。其中CroweⅠ型24髋,Ⅱ型19髋,Ⅲ/Ⅳ型13髋。术前应用影像学方法评估髋臼和股骨的形态学变化。手术采用常规髋关节置换术,恢复髋关节旋转中心35例(40髋),采用自体股骨头结构性植骨重建髋臼旋转中心6例(8髋),髋臼假体内置5例(6髋),高位重建髋臼2例(2髋)。结果 48例均获得随访,时间3个月～8年。关节假体稳定,关节功能正常,双下肢短缩均有明显改善,未出现感染、脱位、神经损伤并发症。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ/Ⅳ型患者按Harris髋关节评分,分别由术前的(47.3±6.5)分、(42.7±5.5)分和(38.6±7.8)分增加到术后的(92.4±4.1)分、(88.2±4.7)分和(83.9±6.6)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对成人DDH按照Crowe分型采用不同方法行全髋关节置换,是一种可靠而有效的方法。充分的软组织松解、重建髋臼和股骨近端的结构以及正确选择假体是手术成功的关键。     

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良

目的 探讨人工全髋关节置换术(THR)在成人发育性髋关节发育不良(DDH)继发骨性关节炎中的治疗效果.方法 对26例DDH继发骨性关节炎患者行THR,其中23例中、重度骨缺损者,采用植骨修补外上方承重区骨缺损,并重建髋臼及股骨的解剖结构,合理安装假体.结果 经9个月～6年随访,患者髋关节疼痛完全消失,采用Harris关节功能评分,由术前的平均(33.8±0.7)分恢复到术后9个月时的(87.1±0.3)分.结论 DDH继发骨性关节炎采用THR是行之有效的,充分的软组织松解,重建髋臼和股骨近端的结构,假体的正确选择是手术成功的关键.     

髋关节发育不良诊断和治疗进展

髋臼发育不良常常会导致髋关节半脱位或脱位,并发骨性关节炎。随着年龄的增长,病变程度越高,疗效也越差。越早诊治,临床疗效越好是目前一致共识。本文着重对髋关节发育不良的诊断与治疗进行综述。     

全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良

目的 探讨全髋关节置换术(THA)治疗成人髋关节发育不良的临床疗效.方法 采用THA治疗45例髋关节发育不良患者(50髋).记录术后感染、髋关节脱位、假体松动、神经损伤情况,末次随访时采用Harris评分评定髋关节功能.结果 患者均获得随访,时间2～65(24.1±16.0)个月.术后无感染、髋关节脱位、神经损伤等并发...     

Total hip arthroplasty in the treatment of developmental dysplasia of the hip

Total hip arthroplasty (THA) is the preferred treatment for patients with severe arthritis of the hip secondary to developmental hip dislocation or dysplasia. However, THA may be difficult due to bone and soft tissue problems that arise from hip dislocation or dysplasia. Another problem is that patients are usually young, which may affect the long-term survival of the prosthesis. Either cemented or uncemented components can be used depending on bone structure and bone stock. Uncemented components are more preferable because of the young age of the patients. From a biomechanical standpoint, the placement of the acetabular component in its true anatomical location is the main goal for survival and better functional results of THA. To ascertain the stability of the acetabular component, superior grafting, controlled medial wall perforation (medialization), or giving the position of a high hip center may be used. On the femoral side, various femoral components may be used with or without a shortening osteotomy. In this article, reconstruction options for developmental hip dysplasia are discussed depending on acetabular and femoral features of the deformity.