上海市某社区≥35岁人群糖尿病患病率 及影响因素分析

摘 要：目的：了解失独 （伤残） 家庭父母医养需求及影响因素，并基于家庭医生“1+1+1”签约服务来满足其医养需 求。方法：应用生活自理量表 （ADL） 和老年抑郁量表 （GDS） 对上海市浦东新区某街道20个居委274名失独 （伤残） 家庭 父母进行医养需求及签约服务调查，调查内容包括基本情况、生活自理能力情况、抑郁症状情况等。结果：68.2%的失独 （伤残） 家庭父母具备生活自理能力，不同年龄、家庭医生“1+1+1”签约、高血压和糖尿病的失独 （伤残） 家庭父母的生活 能力自理率比较，差异有统计学意义 （χ2值分别为 78.574、19.854、111.203 和 49.843，P 值均＜0.05）。52.2%的失独 （伤 残） 家庭父母有抑郁症状，不同性别、年龄、婚姻及家庭医生“1+1+1”签约服务的失独 （伤残） 家庭父母抑郁症状检出率 比较，差异有统计学意义 （χ2值分别为5.408、57.520、29.088和26.737，P值均＜0.05）。结论：随着年龄的增长，失独 （伤 残） 家庭父母生活自理能力和抑郁症状趋于加重，家庭医生提供签约服务时，应予以关注并提供相关危险因素干预措施，防 止疾病及并发症发生。     

基于“结构-过程-结果”模型的失独(伤残)家庭签约服务供需平衡研究

目的了解失独(伤残)家庭签约服务供需状况,建立签约服务供需平衡模式。方法2019年1月采用目的抽样方法,对上海市浦东新区周家渡街道失独(伤残)家庭父母(需方)6人,社区卫生服务中心(供方)家庭医生和家庭医生服务管理者5人,街道失独(伤残)家庭服务机构(第三方)计生干部5人进行访谈,主要访谈内容:签约服务结构维度(人员、财力和服务)、过程维度(流程、内容和方式)、结果维度(费用控制、健康管理和便捷程度)等内容。结果需方:需求层次参差不齐,服务体验存在差异;政策了解不深,签约与否无所谓;担心隐私泄露,主动接受服务较难。供方:签约期望高于供给服务能力;因地制宜提供服务较为困难;共有与个性服务不易平衡。第三方:宣传力度不够,且对于供给内容描述过于夸大;签约服务紧密度不够;社会资源支持不足。结论构建社会多方支持体系,服务方式形式多样;加快医养服务建设步伐,满足不同层次服务需求;条块结合全面持续,予以人性化服务关怀;两个目标服务管理,履行社会职责。     

新型结核病防治管理模式示范县建设的实施效果评价

目的 了解失独（伤残）家庭签约服务供需状况，建立签约服务供需平衡模式。方法 2019年1月采用目的抽样方法，对上海市浦东新区周家渡街道失独（伤残）家庭父母（需方）6人，社区卫生服务中心（供方）家庭医生和家庭医生服务管理者5人，街道失独（伤残）家庭服务机构（第三方）计生干部5人，进行访谈，主要访谈内容：签约服务结构维度（人、财、务）、过程维度（流程、内容、方式）、结果维度（费用控制、健康管理、便捷程度）等内容。结果 需方：需求层次参差不齐，服务体验存在差异；政策了解不深，签约与否无所谓；担心隐私泄露，主动接受服务较难。供方：签约期望高于供给服务能力；因地制宜提供服务较为困难；共有与个性服务不易平衡。第三方：宣传力度不够，且对于供给内容描述过于夸大；签约服务紧密度不够；社会资源支持不足。结论 构建社会多方支持体系，服务方式形式多样；加快医养服务建设步伐，满足不同层次服务需求；条块结合全面持续，予以人性化服务关怀；两个目标服务管理，履行社会职责。     

大连市计划生育特殊家庭父母心理健康水平分析

[目的]对大连市计划生育特殊家庭父母心理健康状况进行测评,为改善其心理健康提出建议。[方法]采用分层随机抽样的方法选取大连市辖区内计划生育特殊家庭作为调查对象,进行问卷调查及SCL-90量表评定。[结果]102名调查对象中,有40人(39.22%)存在心理健康问题,人际关系敏感(2.14±0.65)与躯体化(2.09±0.79)两个因子症状呈阳性;SCL-90量表各因子得分与常模(n=1388)相比较高,差异有统计学意义(P<0.05);文化程度低、无住房产权、健康自评得分较低的计生特殊家庭父母SCL-90得分较高,差异有统计学意义(P<0.05);失独家庭与伤残家庭相比在抑郁因子上得分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]大连市计划生育特殊家庭父母心理健康水平不佳,政府和社会应加强对计生特殊家庭尤其是失独家庭父母心理健康的重视,通过各种方法提高他们的心理健康水平。     

独生子女残障家庭“捆绑式”养老需求研究

[目的]了解独生子女残障家庭的特殊养老需求,为完善精准帮扶养老对策提供依据。[方法]采用家庭功能评定量表、个人深入访谈和专题小组座谈等方法,对云南省4个市/县的122个独生子女残障家庭和"失独"家庭的经济收入、家庭功能及养老需求进行调查。[结果]独生子女残障家庭的人均月收入明显低于"失独"家庭(χ~2=54. 393,P 0. 001);在角色维度和情感卷入维度的家庭功能也弱于"失独"家庭,差异有统计学意义(P 0. 05)。与"失独"家庭相比,"独残"家庭表现出一个较为明显的倾向,即残障子女的多方需求成为了父母养老需求中的优先选项和不可分割的一部分。[结论]独生子女残障家庭的父母面临着跨代经济压力和沉重的照护责任,其养老需求呈现出"捆绑式"的多维格局。建议在未来养老对策制定中应重视独生子女残障家庭代际间的"共生体"关系,养老服务应同时兼顾两代人在经济、医护、心理、教育及性健康方面的多重需求。     

四川攀枝花市仁和区失独及独生子女伤残家庭现状调查分析

目的了解攀枝花市仁和区失独及独生子女伤残家庭基本情况,为政府制定政策提供依据。方法对攀枝花市仁和区174个失独及独生子女伤残家庭开展调查,分析失独原因和伤残状况,影响再生育因素及养老状况。结果调查174户独生子女家庭,失独原因中疾病、意外事故、交通事故,占失独总数的87%。伤残现状中肢体残疾、脑部疾病,听力残疾,占伤残总数的74%。影响再生育因素:失独家庭中心理精神因素居首位,伤残中经济因素居首位。养老现状:60岁以上,机构养老占53%,家庭养老占47%。结论失独和伤残家庭面临精神创伤和经济窘迫、再生育困难、养老、医疗保障等方面的问题,需要相应的社会保障和关心。     

失独者心理健康状况初探——以50例失独父母SSRS与K10的网络调查为例

目的：初步了解我国失独家庭父母心理健康状况,分析影响因素,为深入研究和政策制定提供理论参考。方法：采用SSRS量表和K10量表以方便取样的方式对50例失独者进行网上调查。结果：失独者社会支持和心理健康得分极低,失独者身体患病状况和社交活动状况对K10总分有显著影响,失独者社会支持与心理健康相关性弱。结论：失独者社会支持度很低,患心理疾病的危险性较高,应考虑为失独者提供特殊的政策支持,建议以特定的社会组织形式重塑失独者的生活。     

上海失能失智老人健康服务保障体系研究

目的:从建立健全上海失能失智老人健康服务保障体系的视角,通过政策分析、实证研究和归纳梳理,对老年群体,尤其是高龄、失能失智老人的实际需求开展调研,发现不同生物学特性的老年群体在"医养结合"上门服务项目的选择偏好上存在差异。方法:选取共建合作关系的老龄服务行业主管部门或机构的服务对象共401人开展调研,进行统计学分析。结果:针对筛选出的6类23个服务项目:(1)失能失智老人(80.7%)比健康高龄老人(62.5%)、健康低龄老人(51.0%)对上门照护服务的需求更强烈(P=0.000);(2)失能失智老人(32.6%)比健康高龄老人(25.0%)、健康低龄老人(11.0%)享受长期护理保险的比例更高(P=0.000);(3)在医疗类、家政类、清洁类、生活类、移动类、看护类服务项目方面,健康低龄老人、健康高龄老人的需求相较于失能失智老人更高(P值均小于0.05)。结论:提升失能失智老年人的生存质量,实现老年群体"未病先防,既病防变,愈后防复"的目标,公立医院、康复中心、社区卫生服务中心、社区是在医养结合的服务主体,需要有效配合、有序衔接、有机整合。建立健全与上海国际大都市生活品质相适应的失能失智老人健康服务保障体系,以家庭医生签约制为基础,做好健康守门人;以互联网医疗为驱动引擎,做强线上联络人;以长期护理保险制度为依托,做好专业吹哨人;以专业化职业化为发展方向,做实行业局内人,为老年人提供从专业医疗康复护理到生活照护等全方位、全流程的医养服务。     

“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务 应用于高血压患者管理的效果观察

目的研究分析"1+1+1"组合签约模式下家庭医生服务应用于高血压患者管理的效果,为临床提高高血压患者的生活质量提供理论依据。方法于2016年7月—2018年7月期间,选取成都市温江区人民医院310例高血压患者作为研究对象,根据护理模式的不同分为采取"1+1+1"组合签约模式下家庭医生服务模式的试验组和采取常规高血压健康管理干预的对照组,每组各105例,比较干预前后两组患者的生活质量、抑郁情况、日常生活活动能力、睡眠质量和护理服务过程的依从性及满意度等指标的统计学差异。结果试验组患者干预后的生活质量各项目的检测均优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P0.05);且干预后,试验组患者的抑郁情况、活动能力以及睡眠质量得分明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);在护理服务过程中,试验组患者的依从性以及对护理的满意度均优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论将1+1+1"组合签约模式下家庭医生服务应用于高血压患者管理,有利于提高高血压患者的生活质量,同时大大提升了高血压患者的满意度,更有利于高血压患者的康复,提高生命质量,值得推广。     

“1+1+1”组合签约下社区慢性心力衰竭患者对家庭医生服务利用分析*

目的分析"1+1+1"组合签约模式下社区慢性心力衰竭患者对家庭医生服务利用情况。方法通过上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心医院信息系统,调查543例慢性心力衰竭患者的基本资料、疾病情况、"1+1+1"医疗组合签约情况和签约相关的社区卫生服务资源使用情况。结果 "1+1+1"签约者448例(82.5%)。签约者较未签约者参加免费体检和体重管理的比例显著增多(P均0.05)。2016年签约患者在2018年的月就诊次数、月就诊费用较2017年签约者多,差异有统计学意义(P0.001),2016年签约患者的高血压、高脂血症患病率高于2017年签约者,差异有统计学意义(P0.001)。2016年签约患者比较其签约后2年的月均就诊次数和月均就诊费用,发现每月在社区就诊的次数下降(P0.05)。2017年签约患者签约后每月在社区的就诊次数和就诊费用较签约前显著增多(P0.001)。结论 "1+1+1"组合签约对医疗资源的合理利用起到了积极有效的推进作用。     

新冠肺炎流行期间安徽省疾控人员心理状况调查研究

目的 调查分析安徽省疾病预防控制机构(简称疾控机构)工作人员在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)流行期间工作、生活现状及其心理健康状况。 方法 采用便利抽样方法于2020年2月对安徽省各级疾控机构工作人员进行问卷调查和心理学量表的评测。 结果 本研究获得有效问卷679份,其中男性381名(56.1%),女性298名(43.9%)。研究对象中663人(97.6%)参与新冠肺炎防控工作;疫情期间需要加班者658人(96.9%),其中每周加班时长超过20 h者318人(48.6%)。149人(21.9%)出现焦虑症状,且不同工作年限和年龄者焦虑状况不同(χ²=7.428、8.588,均P<0.05);234人(34.4%)出现抑郁症状,且因年龄、工作年限、最高学历、职称和所在疾病预防控制中心级别的不同,抑郁状况也不同(χ²=35.336、17.121、25.291、22.152和40.847,均P<0.05)。 结论 新冠肺炎流行期间安徽省疾控机构工作人员身心健康受到影响,有必要采取相应干预措施,提高其应对突发公共卫生事件时心理健康调节的能力。     

衡阳市211例唇腭裂分析与相关致畸因素研究

目的通过调查衡阳市唇腭裂患儿及父母家庭情况,了解衡阳市唇腭裂发病情况并探讨相关致畸因素,为有效进行早期干预提供科学依据。方法 2009-2012年期间,选取医院唇腭裂患儿收集个案资料,并对患儿的父母进行面谈完成调查问卷,了解其父母孕前孕期基本情况,采用χ2检验进行单因素分析,追踪患儿的可能致畸因素。结果不同性别间各年龄组患儿间单发与综合征型唇腭裂比较差异具有统计学意义(χ2=58.90,P0.01),前5位父母职业比较差异具有统计学意义(χ2=55.294,P0.01),妊娠期母亲有无呕吐服药经χ2检验差异具有统计学意义(χ2=14.45,P0.01),父、母亲是否因病服药两者比较差异具有统计学意义(χ2=39.51,P0.01),饮酒母亲与不饮酒母亲比较差别具有统计学意义(χ2=8.00,P0.05)。结论衡阳市唇腭裂患病受环境、父母生活方式、职业、遗传等多因素影响。预防的办法首先做好孕前保健、孕期保健,对高危孕妇给予产前诊断、唇腭裂患儿早期干预非常必要。     

上海市宝山区49家幼儿园体检儿童营养状况分析

目的了解宝山区在园儿童营养状况,为幼儿园开展儿童卫生保健及采取相应干预措施提供依据。方法选取2019年4月至6月上海市宝山区49家幼儿园参与"六一"体检的14878名儿童为研究对象,对其营养状况进行分析。结果本次研究共检出营养不良儿童3359例(22.58%),其中营养不足儿童213例(1.43%),营养过剩儿童3146例(21.15%);公立幼儿园营养不足发生率显著低于民立幼儿园,营养过剩发生率显著高于民立幼儿园,差异有统计学意义(χ²值分别为7.733、4.758,均P<0.05);不同年龄段儿童营养不足发生率差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄段儿童营养过剩发生率差异有统计学意义(χ²=23.894,P<0.05),进一步两两比较发现,5~6岁组营养过剩发生率较3~<5岁组显著增高,其余组间差异无统计学意义;男童营养不足发生率显著低于女童,营养过剩发生率显著高于女童,差异有统计学意义(χ²值分别为6.769、147.758,均P<0.05)。结论儿童营养不足发生率显著下降,超重和肥胖等营养过剩问题日益突出,不同性别、不同性质幼儿园儿童营养问题存在不均衡情况,需加强对幼儿园老师及家长的宣教,保证儿童健康成长。     

上海市家庭医生“1+1+1”医疗机构组合签约机制的设计思路与实施障碍因素分析

上海市作为全国家庭医生制度起步最早的城市,对家庭医生签约机制开展了积极的探索,已从"以软签约为主,引导居民认识、接触与逐步接受家庭医生服务"发展到"医疗机构组合模式的紧密型签约"。本文从调整背景、设计思路、进展与障碍因素等方面系统分析了上海市"1+1+1"医疗机构组合签约机制的实施现状,并基于实施障碍因素分析,提出了从提升全科医生数量与能力和优化现有薪酬分配制度等方面的完善建议。     

新生儿父母对先天性耳廓形态畸形的认知现状分析

目的 调查新生儿父母对先天性耳廓形态畸形(congenital auricle deformities,CADs)的认知现状,为强化CADs健康教育、提高CADs早期矫正率提供科学依据。方法 在全国六大区域选择12家医疗机构,以CADs新生儿的父母为调查对象,用自制问卷调查其对CADs的认知现状。采用卡方检验进行组间比较。结果 共调查了426例CADs新生儿的父母,其对CADs的总知晓率为57.96%,各条目的回答正确率在32.63%～90.85%之间。不同年龄(χ²=84.57,P<0.001)、居住地(χ²=13.878,P<0.001)、文化程度(χ²=5.318,P=0.021)CADs新生儿父母CADs知晓率间的差异有统计学意义,不同性别、民族、职业及是否存在耳廓形态畸形史的CADs新生儿父母CADs知晓率间的差异未见统计学意义。结论 CADs新生儿父母有关CADs知晓率总体偏低,知晓率在不同人口学特征的分布存在差异。需要在出生缺陷相关健康宣教中,增加或强化有关CADs的知识,抓住重点人群,多渠道提高大众对CADs的认知度,使得更多的CADs新生儿能够早期就受无创矫正。     

青少年近视的危险因素研究

目的 探讨睡眠质量、肥胖和环境因素与青少年近视的关联性,为预防青少年近视提供参考依据。 方法 以年龄和性别为匹配因素,177对研究对象进行1∶1匹配的病例对照研究。 结果 单因素分析结果显示病例组睡眠质量指数中位数4±2高于对照组3±3(Z=4.08,P<0.05);肥胖(χ²=0.621)、超重(χ²=1.137)与青少年近视无关(P>0.05);父母近视(χ²=49.150)、躺着看书习惯(χ²=13.561)、趴着书写习惯(χ²=34.301)、眼距书本看书距离(χ²=16.724)、连续看书90 min以上(χ²=13.701)、每日参加户外活动(χ²=13.263)与青少年近视有关并存在剂量效应关系(P<0.05);多因素条件Logistic回归分析结果显示睡眠质量指数分值(OR=1.21)、父母近视情况(OR=3.83)、趴着书写习惯(OR=1.58)、眼距书本看书距离(OR=1.59)是青少年近视的影响因素。 结论 睡眠质量差、父母近视、有趴着书写习惯、看书时双眼到书本的距离过近是青少年近视的危险因素。     

Repeated Participation in a Bereaved Parents Group: Two Case Studies and Implications for Clinicians

Over 30,000 children die each year from catastrophic illness Groups for the bereaved have arisen to address the needs of family members following the profound loss of a child The authors review the commonly held notions of "normal" and "pathological" mourning and their special application to bereaved parents The cases of two women who participated in their fifth group for bereaved parents are presented with the meanings of their repeated attendance examined in the context of incomplete mourning Implications for professionals working with bereaved parents are discussed.     

北京市城区婴儿养育现状调查及影响因素分析

目的了解北京市城区婴儿养育现状及其影响因素,为制定适合社区应用的促进依恋关系发展的保健模式提供依据。方法采用自编儿童养育现状调查问卷对北京市2个城区4家社区卫生服务中心的270名4~11月龄婴儿家庭进行基线研究,分析养育行为与养育态度的影响因素。结果 1)婴儿母亲平均生育年龄为(30.46±3.56)岁;父母文化程度以大学及以上者为主(父88.52%、母89.63%);婴儿主要带养人以祖辈为主(57.99%)。2)68.20%和35.34%的家庭不能满足婴儿接触大自然和与他人交往的需求;53.76%的家庭很少陪婴儿看书;51.36%很少鼓励子女做稍有难度的活动;84.82%急于帮子女解决问题。3)母亲文化程度越高,陪伴子女时间越少(P=0.003),但养育敏感性和一致性(OR=3.51,95%CI:1.55~7.94)越高;生育年龄越大的母亲对婴儿哭闹更敏感(趋势χ2=7.42,P=0.010)、更为关注婴儿健康(χ2=6.94,P=0.008)和饮食(χ2=4.23,P=0.039);核心家庭经常带婴儿接触大自然(OR=1.95,95%CI:1.10~3.46)和家庭养育态度一致(OR=3.91,95%CI:1.26~12.14)的比例更高;主要带养人为祖辈的家庭经常与婴儿亲密接触(χ2=5.14,P=0.023)、定期带婴儿体检(χ2=5.17,P=0.026)的比例更高,而经常带子女接触大自然的比例低(OR=0.46,95%CI:0.26~0.83)。结论目前北京市城区婴儿家庭存在不利于亲子关系发展的养育态度及行为,表现为给婴儿提供接触大自然和同伴交往的机会较少、陪伴婴儿阅读少、过度保护与过分限制等问题。应针对不同家庭类型、母亲生育年龄、文化程度特点和主要带养人等因素进行咨询指导,摸索适宜的促进婴儿期良好亲子关系发展的保健模式。