趾腹腓侧皮瓣移植修复指腹缺损

目的　介绍游离趾腹腓侧皮瓣移植修复拇、手指腹缺损的临床效果。方法　 2 0 0 0年 9月起 ,亚急诊行游离趾腹腓侧皮瓣修复拇、手指全指腹缺损 6例。结果　 6例皮瓣全部成活 ,术后随访 3个月～ 3年 ,拇、手指外形满意 ,皮瓣两点分辨觉达 6～ 10mm ,手指活动功能良好。结论　趾腹腓侧皮瓣移植术是修复拇指指腹缺损的首选方法 ,也适用于修复示、中指指腹缺损。     

指端部分缺损的形态学修复

目的 研究应用吻合血管的游离足趾组织移植急诊修复拇指及其他手指指端部分缺损的治疗方法.方法 对19例21指指端部分缺损者,应用趾趾腹皮瓣、第2趾趾腹皮瓣、第2趾趾甲皮瓣、跗趾半侧趾甲皮瓣、第2趾半侧趾甲皮瓣游离移植进行再造.结果 19例21指游离皮瓣、趾甲皮瓣全部成活,术后经过3～6个月的随访,患指指腹饱满并具有指纹,外观良好,两点分辨觉为4～6 mm.结论 对于手指指端部分缺损,应用上述手术方法进行再造,可达到良好的修复效果.     

急诊修复拇指指腹缺损三种方法的研究

目的 报道采用不同方法急诊修复拇指指腹缺损的疗效。方法 采用示指背侧岛状皮瓣，拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣转位有趾腹皮瓣游离移植三种方法，为21例线指指腹缺损进行急诊修复。结果 20例以瓣成活，1例失败。术后随访半年－2年，平均10个月。所有皮瓣血运，弹性，质地均良好。指腹二点分辨觉：示指背侧岛状皮瓣平均为92.mm，拇指桡侧动脉逆行岛状皮瓣平均为8mm，趾腹皮瓣平均为5.6mm。结论 急诊修复拇指指腹缺损首选趾腹皮瓣，其次为拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣或示指背侧岛状皮瓣。     

拇趾腹腓侧皮瓣移植修复指腹缺损

目的介绍游离拇趾腹腓侧皮瓣移植修复拇、手指腹缺损的临床效果。方法2000年9月起，亚急诊行游离拇趾腹腓侧皮瓣修复拇、手指全指腹缺损6例。结果6例皮瓣全部成活，术后随访3个月～3年，拇、手指外形满意，皮瓣两点分辨觉达6～10mm，手指活动功能良好。结论拇趾腹腓侧皮瓣移植术是修复拇指指腹缺损的首选方法，也适用于修复示、中指指腹缺损。     

应用游离(足母)趾腓侧皮瓣修复拇指指腹缺损

目的 报道应用趾腓侧皮瓣移植修复拇指指腹缺损的临床效果.方法 根据拇指指腹缺损的形状、面积大小设计以跖背动、静脉为蒂的趾腓侧皮瓣游离移植修复创面,临床应用27例. 结果 术后皮瓣均成活.其中获得4个月～2年随访24例,失访3例.根据中华医学会手外科学会手功能评定标准,结果 属优21例、良3例.皮瓣两点辨别觉4～10 mm,修复手指外形较好,供区对行走无影响,步态正常. 结论 趾腓侧皮瓣是修复拇指指腹缺损的较好方法.     

应用游离趾腓侧皮瓣再造指腹15例

目的探讨趾腓侧皮瓣修复指腹缺损的临床疗效。方法 2010年1月-2013年3月,对15例指腹缺损的患者行游离趾腓侧皮瓣修复。结果 15例皮瓣全部成活,并获3~12个月随访,平均8.4个月。移植指腹无明显瘢痕,外观饱满、耐磨,有指纹,两点辨别觉在9~12 mm,手指功能恢复良好。结论 趾腓侧皮瓣修复后的手指指腹外形与正常手指腹相似,有良好的感觉功能,并可恢复精细功能,是修复指腹缺损的最佳方法。     

第2趾胫侧皮瓣修复手指中末节指腹皮肤软组织缺损

目的探讨以跖底动脉为蒂的第2趾胫侧游离皮瓣移植修复手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损的临床效果。方法1998年1月一2012年3月,对29例因外伤造成手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损患者,采用第2趾胫侧皮瓣游离移植修复。结果本组29例均恢复原手指的外形与功能,且保留了第2趾的长度、外形与功能。结论第2趾胫侧游离皮瓣是修复手指中末节指腹软组织缺损或指尖皮肤缺损的良好方法。     

足部皮瓣移植修复拇、手指皮肤缺损

目的 探讨应用5种足部皮瓣移植修复拇、手指皮肤缺损的疗效。方法 1987年5月-2003年6月，对93例拇、手指皮肤缺损的患者，采用5种不同类型的足部皮瓣进行移植修复。其中采用趾腹皮瓣移植修复指腹缺损27例；趾甲瓣移植修复指甲与指背皮肤缺损8例；[足母]甲瓣或第二趾趾甲皮瓣移植修复拇、手指皮肤脱套伤48例；[足母]趾腓侧半月形皮瓣移植修复拇、手指近节与（或）中节皮肤环形缺损6例；足背三叶或二叶皮瓣移植修复2～3个手指部分皮肤缺损4例。结果 术后皮瓣成功90例，失败3例，成功率为96．8％。供区3例[足母]甲瓣切取后创面不愈．经扩创、植皮后愈合。术后随访8个月～6年．平均2年，皮瓣质地、弹性及拇、手指外形功能良好．指腹皮瓣两点分辨觉达5～8mm。供区行走无影响。结论 选择不同类型的足部皮瓣游离移植是修复拇、手指不同部位皮肤缺损的理想、有效的治疗方法。     

游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损407例分析

目的 探讨游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损的疗效。方法 1990年5月—2005年9月，选用18种游离皮瓣移植修复手部及前臂皮肤缺损407例。其中躅趾腓侧趾腹皮瓣39例，躅趾或第二趾趾甲瓣11例，躅甲瓣或第二趾趾甲皮瓣60例，躅趾腓侧半月形皮瓣6例，躅趾腓侧或第二趾胫侧半侧甲瓣7例，足背三叶或二叶皮瓣6例，带足背皮瓣的足趾移植144例，第一趾蹼皮瓣12例，足底内侧皮瓣4例，足背皮瓣10例，足外侧皮瓣8例，小腿内侧皮瓣21例，小腿外侧腓骨皮瓣2例，肩胛皮瓣2例，股前外侧皮瓣9例，胸脐皮瓣27例，背阔肌皮瓣5例，桡动脉皮瓣5例，跗甲瓣或第二趾与游离皮瓣组合移植29例。结果术后成功401例，成功率为98．5％。术后经6个月～8年（平均3．5年）的随访，皮瓣血运、质地、弹性良好。不同类型的足趾组织瓣或足部皮瓣移植修复后的拇、手指外形良好，指腹两点分辨觉为5至8mm。结论 游离皮瓣移植是修复手部及前臂皮肤缺损的理想方法之一。尤其对拇手指皮肤缺损，选用不同类型的足部游离皮瓣移植修复，功能与外形优于其他方法。     

孪生趾腹皮瓣修复指掌侧软组织缺损的临床应用

目的;介绍一种修复多个手指软组织缺损的新方法。方法：用Mu趾趾腹皮瓣和第二趾趾腹皮瓣组成的孪生皮瓣修复2－5指中相邻两个手指的软组织缺损,临床应用7例。结果：7例经1年余的随访,修复的双指指腹饱满,外形逼真,色泽正常;患指伸屈功能良好,指腹二点分辨觉为6－8mm。结论：应用孪趾腹皮瓣移植一期修复相邻两指指掌侧软组织缺损,疗效满意,是修复双指指腹缺损的一种新方法。     

拇指指腹缺损的显微外科修复

目的 探讨含感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损的临床疗效.方法 2000年2月-2010年3月,采用食指背岛状皮瓣、中指侧方岛状皮瓣、以桡侧指动脉为蒂逆行岛状皮瓣、桡动脉掌浅支为蒂的逆行皮瓣、拇指尺背侧动脉逆行皮瓣、拇指背皮神经营养血管皮瓣、第2趾趾腹皮瓣、？？趾甲皮瓣、大鱼际部浅静脉动脉化逆行皮瓣共9种皮瓣修复重建拇指指腹缺损134例.结果 3例皮瓣坏死,131例成活,6个月～1.5年随访108例,皮瓣外形血供充分,质地柔软,感觉测定S2～S4＋,两点辫别觉6～11mm.结论 采用含感觉神经的微型皮瓣修复拇指指腹缺损,对供区影响小、效果佳、为理想的术式选择.     

游离第2趾胫侧皮瓣结合压力治疗修复指腹缺损

目的探讨应用游离第2趾胫侧皮辫结合压力治疗修复及指腹缺祯的临床疗效。方法对10例14指指腹软组织缺损，应用游离第2趾胫侧皮瓣修复。皮肤缺损面积最大约4．0cm×1．5cm，最小约1．5cm×1．0cm．平均约2．5cm×1．2cm。切取第2趾胫侧皮瓣面积最大约4．5cm×2．2cm，最小约2．0cm×1．5cm。术后2周，修复指佩带压力套接受24h压力治疗3个月。结果术后皮瓣全部成活，随访3～15个月，平均9个月。修复指腹肤色红润，质地良好。皮瓣与原手指皮肤交界处过渡自然，瘢痕不明显，修复指腹外形接近正常手指。指腹温暖，无畏寒。修复指腹2-PD8～15mm，平均11mm。足部供区一期愈合，无瘢痕挛缩等并发症。所有患者步态正常，无足部疼痛或行走不适感。小腿供区一期愈合。结论应用游离第2趾胫侧皮瓣结合压力治疗修复手指指腹缺损，不仅可以较好地恢复指腹的感觉和功能，而且可使外形接近正常手指，是修复此类损伤的理想方法。     

游离胫后动脉穿支皮瓣修复(足母)趾腓侧皮瓣供区创面

目的　介绍应用游离胫后动脉穿支皮瓣修复(足母)趾腓侧皮瓣供区创面,为减少供区损伤提供治疗方法.方法 2009年6月至2010年12月,对5例拇、手指软组织缺损,采用(足母)趾腓侧皮瓣游离移植修复,对(足母)趾供区创面同时采用游离胫后动脉穿支皮瓣进行移植修复,小腿供区创面直接缝合.结果 术后5例游离(足母)趾腓侧皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣全部存活,皮瓣外观和功能恢复良好,平均随访时间7个月,(足母)趾腓侧皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣两点分辨觉平均为5mm和7mm.结论 游离(足母)趾腓侧皮瓣修复拇、手指软组织损伤的同时应用胫后动脉穿支皮瓣一期修复(足母)趾供区创面,避免了术后局部疼痛、皮肤破溃等并发症,是一种理想的覆盖供区创面的治疗方法.     

第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复指端缺损

目的 探讨第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣瓦合修复指端缺损的临床疗效.方法 对16例拇、手指指端复合组织缺损的患者,设计以趾底固有动脉-甲皱襞血管筋膜蒂为血管蒂的第二趾趾端复合组织,串联趾侧方皮瓣进行瓦合修复.结果 术后16例皮瓣全部存活,随访时间为4～17个月,平均12个月.手指功能恢复优良,皮瓣两点分辨觉为4～9 mm,外观逼真,指甲生长外形良好.供区趾甲生长良好,趾端无疼痛,植皮无破溃发生.结论 应用第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复手指指端缺损,受区外形好,供区损伤小.     

逆行第一跖背动脉岛状皮瓣修复(足母)趾腓侧游离皮瓣供区创面

目的应用逆行第1跖背动脉岛状皮瓣修复趾腓侧游离皮瓣的供区,为减少显微外科供区损伤提供新方法。方法2000年2月至2004年6月,对12例拇指及其他手指软组织缺损,采用趾腓侧游离皮瓣移植修复。根据第1跖背动脉和跖底动脉在跖趾关节处存在恒定的交通支的解剖学基础,切取逆行第1跖背动脉岛状皮瓣修复趾供区创面,足背供区直接缝合。结果12例趾腓侧游离皮瓣和逆行第1跖背动脉岛状皮瓣移植全部成活,平均随访10个月,皮瓣外观和功能恢复良好。趾腓侧游离皮瓣平均两点辨别觉为6mm,逆行第1跖背动脉皮瓣为10mm。结论在趾腓侧游离皮瓣移植修复拇指或其他手指软组织损伤的同时,应用逆行第1跖背动脉岛状皮瓣完善修复趾供区创面,达到了＂双赢＂的手术目的。     

拇指皮肤缺损的早期显微外科修复

目的 报道应用不同类型的皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 对43例拇指皮肤缺损患者，急诊应用7种方法治疗。其中拇指掌侧推进皮瓣8例，示指近节背侧岛状皮瓣15例，第一掌背逆行筋膜皮瓣4例，中、环指邻侧双岛状皮瓣3例，桡动脉鼻烟窝皮支逆行岛状皮瓣5例，带骨间后动脉的前臂逆行岛状皮瓣4例，mu趾甲皮瓣游离移植4例。结果 本组43例中，坏死1例，改用其它皮瓣修复；部分坏死2例，经换药痊愈。其余40例拇指外形较好，指腹感觉存在，活动正常或稍差于健侧，拇指能与2～5指对指。结论 不同程度的拇指皮肤缺损选用合适的方法修复，疗效可靠。     

第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复指端缺损

目的 探讨第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣瓦合修复指端缺损的临床疗效.方法 对16例拇、手指指端复合组织缺损的患者,设计以趾底固有动脉-甲皱襞血管筋膜蒂为血管蒂的第二趾趾端复合组织,串联趾侧方皮瓣进行瓦合修复.结果 术后16例皮瓣全部存活,随访时间为4～17个月,平均12个月.手指功能恢复优良,皮瓣两点分辨觉为4～9 mm,外观逼真,指甲生长外形良好.供区趾甲生长良好,趾端无疼痛,植皮无破溃发生.结论 应用第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复手指指端缺损,受区外形好,供区损伤小.     

第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复指端缺损

目的 探讨第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣瓦合修复指端缺损的临床疗效.方法 对16例拇、手指指端复合组织缺损的患者,设计以趾底固有动脉-甲皱襞血管筋膜蒂为血管蒂的第二趾趾端复合组织,串联趾侧方皮瓣进行瓦合修复.结果 术后16例皮瓣全部存活,随访时间为4～17个月,平均12个月.手指功能恢复优良,皮瓣两点分辨觉为4～9 mm,外观逼真,指甲生长外形良好.供区趾甲生长良好,趾端无疼痛,植皮无破溃发生.结论 应用第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复手指指端缺损,受区外形好,供区损伤小.