急诊无痛性胰腺炎临床诊治思考

急性无痛性胰腺炎临床并不少见。现将作者近年诊治的9例急性无痛性胰腺炎总结如下。 1临床资料 本院急诊科2006年1月--2008年1月累计收治急性胰腺炎（AP）患者47例,均符合急性胰腺炎临床指南的诊断标准,至少具备下述3点中的2点：①具有急性胰腺炎特征性腹痛;②血清淀粉酶和俄脂肪酶在正常值上限3倍;③具有急性胰腺炎特征性的CT表现。其中首发无明显腹痛症状者9例,男3例,女6例,年龄20～68岁,平均（51±2.81）岁,患者均以恶心、呕吐和或腹胀为主诉。     

胰性胸水与急性胰腺炎预后临床研究

临床研究表明 ,急性胰腺炎并发胰性胸水者 ,几乎均为重症胰腺炎。而胰性胸水是临床上胰腺炎最常见的胸膜并发症 ,其发生率在 4%～ 17%。胰性胸水常为无痛性 ,且常导致呼吸系统的损害。故如何及时诊断重症胰腺炎及发现胰性胸水是实施综合治疗的前提。本文对并发胰性胸水的 18例急性胰腺炎患者进行分析 ,以探讨胰性胸水与急性胰腺炎预后及对呼吸系统的影响。1　对象和方法本组 3 6例患者为云南省第一人民医院 1997～ 2 0 0 0年收治的病例 ,均有急性上腹痛发作病史 ,血、尿淀粉酶上升 ,Ｂ超或ＣＴ检查发现胰腺炎 ,并除外其他急腹症及肺部本身疾…     

急性坏死性胰腺炎的判断及其预后的研究（87例临床资料分析）

判断急性胰腺炎的类型,估价急性坏死型胰腺炎的预后,对于内外科临床急诊处理决策的确定关系重大.近15年来,国外学者提出了各种多指标的预测体系,部分已为国外临床接受应用.我国急性胰腺炎的病因、病理及临床特点等与欧美国家不尽相同,这些体系未必完全适用.为此,我们回顾分析南通医学院附属医院1986～1991年诊治的急性胰腺炎的资料以期寻找一些有价值的临床指标,用于判断我国急性坏死性胰腺炎及其预后.     

急性胰腺炎191例治疗研究

目的 了解急性胰腺炎的临床特点、各种治疗措施在临床的应用情况,为临床诊治提供指导.方法 回顾性分析近10年在我院住院治疗的191例确诊的急性胰腺炎患者,分析其临床特征、并发症发生以及临床各种治疗措施应用情况.结果 轻症急性胰腺炎150例(78.5%),重症急性胰腺炎41例(21.5%);轻症急性胰腺炎患者全部内科保守治疗痊愈,重症急性胰腺炎41例中外科手术12例,死亡2例;内科保守治疗29例.死亡3例.结论 强调急性胰腺炎的治疗要以非手术治疗为主,胆源性重症急性胰腺炎应及早行内镜治疗,及时Oddi's括约肌切开、取石、鼻胆管引流;手术治疗要严格掌握手术指征,手术治疗应遵循"个体化"原则,是减少并发症降低病死率的关键.     

重症急性胰腺炎的治疗策略

急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后所引起的胰腺组织自身消化的急性化学性炎症.临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血清胰酶增高等为特点.病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎.少数患者病情严重,胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎.大多数急性胰腺炎属于轻型急性胰腺炎,经3～5d恰当治疗后常可治愈,而对于高度怀疑或确诊为重症胰腺炎者则应及早采取综合治疗措施.目前,对于重症急性胰腺炎临床通常采用的治疗策略如下.     

螺旋CT对急性胰腺炎的诊断分析

目的分析急性胰腺炎的螺旋CT表现,评价螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的价值.方法回顾性分析38例经临床确诊的急性胰腺炎患者的临床和CT资料.结果临床诊断轻型胰腺炎28例,重症胰腺炎10例.CT胰腺未见异常4例,重症胰腺炎中9例胰腺弥漫性肿大或4例体尾部肿大,10例胰腺周围不同程度液体聚集,10例可见胰腺内坏死,9例并发假性囊肿,1例并发脓肿,5例并发蜂窝组织炎,15例少量胸水.结论螺旋CT对急性胰腺炎具有重要的诊断价值.     

急性胰腺炎腹膜后间隙、腹膜下间隙扩散的CT表现与临床严重程度的相关性

目的 探讨急性胰腺炎腹膜后间隙、腹膜下间隙扩散的CT表现与临床严重程度的相关性.方法 回顾性分析57例急性胰腺炎患者的临床和影像学资料,根据亚特兰大临床分类标准将急性胰腺炎分轻、重两类;按急性胰腺炎的CT表现进行CT严重指数(CTSI)计分分级;按腹膜后间隙、腹膜下间隙扩散CT范围分级、评分.分析腹膜后间隙、腹膜下间隙扩散CT范围分级评分、CTSI计分分级与临床严重程度分级评分的相关性.结果 腹膜后间隙、腹膜下间隙扩散CT范围分级评分与临床严重程度和CTSI呈正相关;临床严重程度与CTSI亦呈正相关.结论 急性胰腺炎扩散至腹膜后间隙、腹膜下间隙的CT范围分级评分与临床严重程度密切相关,为急性胰腺炎的临床严重程度及预后提供重要的影像学信息.     

急性胰腺炎的CT分级评价

急性胰腺炎为最常见胰腺病变,也是常见急腹症之一.临床上主要以症状、体征和生化指标并结合影像学检查来确定诊断、明确类型.鉴于目前胰腺炎大多趋向非手术治疗,动态CT检查对评估急性胰腺炎病情严重程度及预后有重要意义.本文旨在探讨CT影像分级与临床分型对急性胰腺炎的诊断意义.     

超声技术在重症急性胰腺炎诊断和微创治疗中的应用前景

目前,我国胰腺炎发病率有逐年增高趋势,这与肥胖、饮酒人群增多有直接关系[1-2].急性胰腺炎分为轻型和重症两种类型,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是1指出现并发症或病死率高和(或)器官衰竭的急性胰腺炎,其病死率高达20％ [3-4].在临床上,一些轻型急性胰腺炎若治疗不及时可演变成重症急性胰腺炎.重症急性胰腺炎起病急骤,属于临床急症,其早期准确诊断是早期实施救治的前提.     

急性重症胰腺炎62例的内科治疗

急性胰腺炎(AP)是常见急腹症之一,基本病变系由各种病因导致胰酶激活后自身消化胰腺组织引起的化学性炎症.临床上可分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎.重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)起病急,病情凶险,进展快.     

重症急性胰腺炎的肝细胞损害108例分析

急性胰腺炎（AP）分为轻症急性胰腺炎（MAP）及重症急性胰腺炎（SAP）.SAP易引起多器官功能衰竭（MDF）.MDF肝细胞损害也非少见.本文重点探讨SAP对肝细胞损害的机制及其临床特点.     

妊娠合并急性胰腺炎12例分析

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的病因、临床特点及早期诊断和治疗.方法 回顾性分析我院近10年来收治的12例妊娠合并急性胰腺炎的临床资料.结果 除1例新生儿死亡外余均治愈且预后良好.结论 早期诊断治疗可以提高妊娠合并急性胰腺炎的治愈率,降低母婴死亡率.     

妊娠合并急性胰腺炎的护理

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎患者的临床特点和护理.方法:对我院2003年1月至2006年8月收治的39例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:39例中,轻症急性胰腺炎31例,重症急性胰腺炎8例;发病时期:早孕期5例,孕中期9例,孕晚期17例,产褥期8例;发病原因主要为胆道疾病、高脂饮食、高脂血症等.经中西医结合治疗护理,痊愈28例,好转10例,自动出院1例,胎儿死亡1例,无孕妇死亡.结论:加强妊娠期急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎患者的监护,可提高母婴成活率.妊娠期急性胰腺炎可在辨证施治的原则下合理应用下法.     

微创结合中西医联合治疗重症急性胰腺炎40例临床分析

目的:探讨微创技术结合中西医联合治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法:回顾性分析2009年1月至2010年12月应用微创技术结合中西医联合治疗急性重症胰腺炎40例的临床资料.结果:40例重症急性胰腺炎患者经微创手术和中西医联合治疗后均好转康复出院.结论:微创技术结合中西医联合治疗重症急性胰腺炎疗效显著,是治疗重症急性胰腺炎的发展方向.     

脉络宁改善急性胰腺炎微循环障碍的临床研究

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急重症,近几年来在治疗方法上虽有很大进步,但部分患者的治疗仍十分棘手,尤其是重症急性胰腺炎(SAP)临床过程凶险,其病死率在20%左右[1].因此,如何提高急性胰腺炎的疗效,减少并发症,降低死亡率,是临床所面临的问题.1995年6月～2003年10月,我们在急性胰腺炎早期治疗时应用脉络宁注射液配合西药,以改善急性胰腺炎早期的胰腺微循环障碍,促进胰腺的血供,进行了临床观察治疗,现报告如下.     

急性胰腺炎内科临床诊断及药物治疗

急性胰腺炎是临床常见急腹症之一,临床分急性轻型胰腺炎和重症急性胰腺炎。其中,轻型水肿型胰腺炎较常见;重症胰腺炎仅有少数病例,但病情严重,如不能及早诊断和治疗可危及生命。本文就急性胰腺炎,尤其是重症急性胰腺炎的临床诊断和药物治疗作一简述。     

高脂血症性急性胰腺炎临床特点及治疗

[目的]探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点、治疗对策及预后情况.[方法]收集本院近年来诊治的29例高脂血症性急性胰腺炎及63例胆源性/酒精性急性胰腺炎的临床资料,比较其血脂、血糖及血淀粉酶水平、肝功能损害程度、胰腺CT分级、复发率,并总结高脂血症性急性胰腺炎治疗方法.[结果]高脂血症性急性胰腺炎血脂、血糖、胰腺CT分级及复发率高于胆源性/酒精性急性胰腺炎,而血淀粉酶、肝功能损害程度则低于胆源性/酒精性急性胰腺炎.[结论]高脂血症性急性胰腺炎具有血脂、血糖高、病情重、复发率高,而血淀粉酶升高程度及肝功能损害程度相对较轻的临床特点.综合治疗助于急性胰腺炎的症状缓解,改善预后     

中西医结合治疗慢性胰腺炎36例

慢性胰腺炎(chron ic pancreatitis,CP)是一种胰腺破坏性炎性病变,病程呈反复性发作,最终导致胰腺内外分泌功能的部分或全部丧失。慢性胰腺炎分慢性复发性胰腺炎和慢性无痛性胰腺炎两种类型。慢性复发性胰腺炎在慢性胰腺损害的基础上常反复发作,无痛性胰腺炎组织损害较少见。慢     

血清胰淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的价值

目的:了解血清胰淀粉酶在急性胰腺炎及其相关疾病中的变化规律,确定血清胰淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的作用.方法:经临床与影像学诊断的急性胰腺炎组60例;非急性胰腺炎组45例,包括急性胆囊炎30例,急性腮腺炎2例,胰腺癌5例,急性肠梗阻3例,慢性胰腺炎5例.分别于发病第2天行血清胰淀粉酶和血清总淀粉酶测定.结果:血清总淀粉酶和血清胰淀粉酶对急性胰腺炎诊断的敏感性可达100%,但特异性较差.血清总淀粉酶对急性胰腺炎诊断的特异性为64.5%,血清胰淀粉酶的特异性为80%,胰淀粉酶/总淀粉酶比值＞64%的特异性为100%.结论:不能单纯依据血清总淀粉酶或胰淀粉酶的测定值来确定急性胰腺炎的诊断,胰淀粉酶/总淀粉酶比值＞64%是诊断急性胰腺炎的敏感而可靠的生化指标.     

超声显像对急性胰腺炎及其并发症的诊断价值

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一.由于急性胰腺炎发病急,病情进展迅速,若延误诊治将会危及患者的生命.现将我院近五年来经超声显像诊断后,由有关实验室检查、手术及病理证实的46例急性胰腺炎报告如下.