颅脑损伤合并低血容量休克47例诊治体会

我院从1990年1月至1997年12月共收治颅脑损伤229例，合并低血容量休克47例，占21％，本文就其诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组47例，男38例，女9例，男女之比为4．2：1，年龄3～78岁，平均35．6岁。本组全部为车祸伤。1．2休克发生时间及原因伤后3h内出现休克8例，3～10者27例，11－24h者12例。其中用20％甘露醇治疗中血压下降6例，气管切开后2例，颅内血肿清除时5例。重度休克13例，中度休克24例，轻度休克10例。休克直接源于颅脑损伤者5例，其中开放性颅脑损伤3例，依底骨折伴耳鼻大出血2例，来源于颅外合并伤42例。互．3颅…     

98例胸部刀刺伤临床分析

本科1993年3月～2007年3月共收治胸部刀刺伤98例，报告如下。1临床资料 1．1 一般资料本组98例，男79例，女19例；年龄15～50岁；受伤至手术时间0．5～24h，平均4．5h；穿透伤88例，非穿透伤10例。受伤部位；左胸部41例，右胸部46例，双侧胸部8例，颈根部3例。28例（28．50％）合并休克。     

腹部刀刺伤致重要血管损伤的救治体会

现将我院急救中心 1996年 1月～ 2 0 0 3年 1月救治 11例腹部刀刺伤致重要血管损伤总结如下 ,探索此类损伤的诊断和救治经验。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 19～ 41岁 ,平均 2 8 6岁。受伤至就诊时间 10～ 40min。受伤部位右上腹 4例 ,左上腹 3例 ,中上腹 2例 ,左下腹 1例 ,中下腹 1例。伤口 3～ 5cm ,4例伤口大网膜外露 ,6例伤道探查即见大量血液顺伤道流出 ,其余 5例腹腔穿刺均轻松抽出不凝血。本组 11例就诊患者均有重度失血性休克及程度不同的腹膜刺激征表现 ,2例就诊时伴有意识不清。1 2　治疗　本组 …     

重度创伤性休克在急诊室的抢救——(附210例分析)

我院门诊自1983年1月至1990年1月共抢救重度休克210例,现将抢救结果及体会报告如下。临床资料本组210例,男152例,女58例。年龄3～70岁。伤后就诊时间半小时～13小时。伤情:脑外伤87例,胸外伤15例,腹部     

高处坠落伤58例急救护理

2004年1月～2006年6月,我院救治危重高处坠落伤患者58例,经及时抢救,降低了死亡率.现将急救护理体会报告如下. 　　1 临床资料 　　本组58例,男46例,女12例,2～68岁,平均37岁,其中10岁以内5例,10～30岁8例,30～50岁37例,60岁以上8例.颅脑损伤18例,四肢骨折16例,胸腹部伤8例,腰椎、骨盆骨折16例.接诊时心跳、呼吸停止4例,处于轻度休克12例,中度休克32例,重度休克10例,其中8例送手术室紧急手术,46例待病情稳定收入院治疗.……     

颌面部外伤的急救与处理

1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院收治颌面外伤 2 0 0例 ,急救和处理方法报告如下。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 169例 ,女 3 1例 ;年龄 17～ 75岁。其中锐器伤、挫裂伤 161例 ,交通伤 2 8例 ,其它 11例。本组 2 0 0例外伤中合并其它部位伤 63例 ,不同程度颅脑、胸腹腔脏器伤 3 8例 ,爆震伤 5例 ,失血性休克 7例 ,呼吸道梗阻 4例 ,其中 2例行气管切开 ,四肢及肋骨折 17例 ,除 2例因重度颅脑损伤及内脏损伤抢救无效死亡外 ,其余均治愈。2　讨论2 .1　急救处理　立即准确诊断伤者之伤情 ,及时抢救患者的生命 ,是急诊外伤早期处理的最重要的目…     

重度颅脑损伤合并大面积烧伤的救治(附16例报告)

我院自1992年5月-1996年5月共救治重度颅脑损伤合并大面积烧伤病人16例，现就其损伤特点与救治原则进行讨论。1临床资料1．1一般情况本组病例16例中男性11例，女性5例，最小年龄3岁，最大年龄67岁。车祸伤4例，爆炸伤8例，电击坠落街1例，蒸汽烫伤合并跌伤2例，沸水烫伤并跌伤1例。伤后出内来院救治7例，1－4h6例，4－6h3例。1.2临床表现（1）昏迷：本组病例来院时均已昏迷，按CCS评分法：3分2例，4－5分6例，6－8分8例。（2）休克：来院时本组病例动脉收缩压均≤12kPa（90mmHg），脉率均大于90次／min，休克指数均＞1.0，中心静脉压＜0.4…     

口腔颌面部重度创伤的急救护理

口腔颌面部重度创伤时由于其解剖生理特点，病情复杂严重，可因休克、出血、颅脑损伤、呼吸道梗阻或误吸窒息直接危及病人的生命。因此，急救处理有其特殊性。现将本组32例口腔颌面部重度创伤病人的急救护理浅析如下。1临床资料本组男28例，女4例；年龄5～58岁。致伤因素：交通事故伤15例，围墙塌压伤5例，汽油炉爆炸伤3例．火器伤2例，爆竹炸伤2例，刀刺伤5例。伤后5min～6h入院。伤情：口咽部有大量血液及分泌物喷出，口腔颌面部软组织呈条索或块状撕脱，上下颌骨骨折,舌体多处裂伤或后坠．下颌与脑部贯通伤，整个创面污染严重，其中有2例…     

创伤性休克83例急救护理体会

2003年1月～2004年6月,我院共抢救创伤性休克患者83例,经积极抢救和治疗,效果满意.现将急救护理体会报告如下. 1临床资料 本组男21例,女8例,21～36岁,其中双下肢离断伤38例,肝破裂伤28例,左侧颈外静脉破裂伤17例.抢救成功79例,死亡4例.     

小儿外伤性脾破裂的治疗

我们于1987～1996年对5例小儿外伤性脾破裂进行了脾修补术，效果满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料5例均为男性，年龄为8～12岁，平均为10岁。损伤原因：坠落伤2例，跌伤1例，挤压伤1例，碰撞伤1例；伤后2～3h送院2例，24h内3例。均系脾挫裂伤伴脾蒂损伤，其中上极3例，下极2例；深度均小于1．ocm，长度2．0～4.0cm3例，小于2．ocm2例。其中伴出血性休克1例，对该例出血性休克病儿立即输血、输液，补充血容量，同时在密切观察下手术。1．2效果5例患者手术后进行随访3年，一般情况良好。典型病例：男，9岁。1993年5月14日从2．Om高处跌…     

严重小腿碾压伤的治疗体会

挽救生命及最大限度保留患肢是治疗严重小腿碾压伤的关键。本文报告严重小腿碾压伤 34例的临床资料 ,经正确治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 994年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我们共收治严重小腿碾压伤 34例 ,其中男 2 9例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 52岁 ,平均 36 5岁 ,入院时均伴有创伤性休克。致伤原因为车辆碾轧伤 8例 ,车辆撞击伤 6例 ,重物砸伤 1 2例 ,重物挤压伤 4例 ,爆炸伤 1例 ,机器绞伤 3例。截肢治疗 1 3例 ,均有明确严重无法修复的动脉损伤。2　治疗积极抢救休克 ,疏导呼吸和改善肾功 ,对患肢彻底清创 ,切除撕裂的肌肉和污染…     

小儿肠套叠合并休克围手术期处理可行性研究

我院于2009年1月至2011年12月3年共收治急性肠套叠患儿共232例,其中肠套叠合并休克28例,全部纠正休克的同时行手术治疗,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料28例肠套叠合并休克的患儿中,男19例,女9例.年龄4个月～10个月15例,10个月～1岁8例,1～2岁5例.发病至手术时间24 h以内者3例,24～48 h内者7例,48 ～ 72 h14例,72h～1周者4例.肠套叠类型,回回结型19例,回盲型5例,回结型2例,小肠型2例,原发性肠套叠24例,继发性肠套叠4例,均继发于美克尔憩室.     

急性颅脑损伤合并休克32例临床分析

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治重型颅脑损伤合并休克 32例 ,现将其临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 9～ 76岁 ,平均 35岁。交通事故伤 18例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 3例 ,砸伤 2例 ,挤压伤 1例 ,其它 2例。脑损伤分类 :颅内血肿 2 0例 (合并颅内骨折 15例 ,硬膜外血肿8例 ,脑血肿 6例 ,硬膜下血肿 2例 ,多发血肿 4例 ) ,脑挫裂伤 8例 ,开放性颅脑伤4例。1 2　休克原因　失血性休克 31例 ,其中多发性肋骨骨折并血胸 4例 ,腹部内脏破裂 8例 ,多发性骨折 12例 ,广泛大面积撕脱伤 2例 ;感染性休克 1…     

急性动静脉损伤的外科处理(附42例报告)

1980年1月至1995年12月我院共收治动静脉损伤42例，现分析如下。1临床资料1.1一般资料全组42例，男27例，女15例，年龄11—74岁，平均年龄36岁。损伤部位：颈部血管2例（4．8％）；胸部血管7例（16．6／）；腹部血管12例（28．6％）；四肢血管21例（50／）。其中动脉28例（66．6％）；静脉5例（11．9％）；动静脉9例（ZI．4％）。损伤类型：钝性伤25例（5｝5％）；贯通伤I7例问｝5％）。1.2临床症状早期表现为严重大出血，出血性休克，血肿形成及缺血症状，本组以出血性休克为主的26例（62％）。1．3手术方式施行血管结扎术10例，侧壁缝合…     

急性颅内血肿清除后非手术区迟发出血28例诊治体会

我院1993年1月～1997年3月共发现急性颅内血肿清除后颅内非手术区迟发出血28例，现就诊治体会探讨如下。1临床资料本组28例，男17例，女11例，年龄18～68岁，平均48．8岁。车祸伤17例，工伤6例，跌伤2例，其它伤3例。伤后sh以内手术者23例，8～16h5例。均为幕上血肿。血sib清除去骨瓣减压25例，骨瓣复位3例。术前头颅CT显示颅脑非手术区有阳性病灶25例，其中颅骨骨折14例，脑挫裂伤10例，硬膜外血肿6例，硬膜下血肿5例，脑内血肿5例。颅内非手术区迟发出血类型：手术区的对侧硬膜外出血11例，硬膜下6例，脑内5例。手术区同侧脑内出血5例，…     

创伤性膈疝的诊断治疗

198 6年 4月～ 1998年 10月我院先后收治膈疝 38例 ,现分析讨论如下。1　临床资料本组 38例中 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,其中锐器伤 15例 ,闭合性损伤 2 3例。就诊时间伤后 2～ 2 8小时 2 2例 ,3～ 10天 16例。胸腹联合伤合并膈穿孔 8例 ,肾损伤 5例 ,肝损伤 3例 ,脾损伤 5例 ,血气胸 18例 ,合并多发性肋骨骨折 15例。创伤性休克 8例 ,失血性休克 7例。全麻下输血补液纠正休克的同时 ,左侧开胸 2 2例 ,右例开胸 2例 ,9例经腹、5例胸腹联合切口 ,回纳腹内脏器 ,均以粗丝线褥式缝合膈肌。2　结果手术治疗 38例 ,37例痊愈出院 ,5…     

创伤性休克110例急救护理体会

2003年1月~2006年12月,我们收治110例创伤性休克患者,经积极抢救与精心护理,效果满意。现将急救及护理体会报告如下。1临床资料本组110例,男68例,女42例;6~45岁;按黎鳌、黄志强休克分度法计:重度34例,中度56例,轻度20例;车祸伤70例,高空坠落22例,斗殴伤16例,其它伤2例;多发伤27例,脊柱四肢损伤60例,腹部损伤23例。就诊时间一般在30m in左右。就诊时意识清醒者35例,意识恍惚70例,昏迷5例;收缩压为5~9kPa者100例,未测到血压者10例。2结果本组2例重度休克患者因合并重度脑干损伤死亡,其余均痊愈。3急救与护理3.1开启绿色通道我院专门成立了急…     

12例新生儿失血性休克的急救护理

1996～2001年 ,本科共收治新生儿失血性休克患儿12例。9例为Vitk缺乏使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ失去凝血的生物活性而导至出血。表现为呕血、便血者4例 ,头颅CT提示严重出血5例 ,其残端处置不当使脐血管受损 ,引起脐部渗血不止3例。经严密观察及积极抢救转危为安。报告如下。1临床资料本组患儿男8例 ,女4例 ;足月儿5例 ,早产儿7例。根据新生儿休克的5项评分标准 [1](血压、脉搏、皮肤温度、皮肤颜色、皮肤指压转红 ) ,5项评分标准总和为8～10分 (重度休克 )5例 ,5项评分标准总和为4～7分 (中度休克 )4例 ,5项评分标准总和为3分 (轻度休克 )…     

创伤性休克83例急救护理体会

2003年1月～2004年6月,我院共抢救创伤性休克患者83例,经积极抢救和治疗,效果满意。现将急救护理体会报告如下。1临床资料本组男21例,女8例,21～36岁,其中双下肢离断伤38例,肝破裂伤28例,左侧颈外静脉破裂伤17例。抢救成功79例,死亡4例。2护理2.1迅速建立静脉通道快速补充有效循环血量是抢救创伤性休克的一项非常重要的措施。护士应争分夺秒,在短时间内建立2～3条有效的静脉通道,快速输液、输血,扩充血容量。2.1.1输液速度和输液量创伤性休克是低血容量性休克,早期治疗应以快速、足量输液为主。首先可经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液,45…     

46例足月新生儿重度窒息新法复苏体会

目的探讨新法复苏用于足月新生儿重度窒息的疗效.方法回顾性总结1998年1月～2001年12月应用新法复苏的46例足月新生儿重度窒息病例(新法组),并与1996年1月～1997年12月采用旧法复苏的48例足月新生儿重度窒息病例(旧法组)进行5分钟Apgar评分及初期预后的对照分析.结果新法组5分钟Apgar评分1～3分2例,占4.35%;4～7分24例,占52.17%;8～10分20例,占43.48%;死亡1例.旧法组5分钟Apgar评分0分1例,占2.08%;1～3分9例,占18.75%;4～7分28例,占58.33%;8～10分10例,占20.83%;死亡9例.复苏成功率及病死率两组对比有显著差异,P＜0.05.结论足月新生儿重度窒息新法复苏明显优于旧法,普及推广新法复苏对抢救重度窒息新生儿有重要意义.