个体化渐进式低温调钠透析对低血压高危患者舒适度的影响

血液透析是治疗急慢性肾衰竭的一项有效、重要的措施。低血压是其主要的并发症之一,发生率在20%-40%[1]。频繁发生透析低血压增加了心血管疾病风险、住院率和全因死亡率[2]。影响患者的生存时间和生活质量。透析高危患者是指合并糖尿病、肿瘤及心功能不全的老年透析患者[3]。这些患者自身调节能力差,导致透析中低血压发生率普遍增高[4]。     

序贯透析联合低温可调钠透析对透析相关性低血压的临床应用研究

目的 探讨序贯透析联合低温可调钠透析对透析相关性低血压的治疗作用.方法 21例透析相关性低血压患者采用前瞻性交叉设计方法,先后采取标准常温常规透析、低温可调钠透析、序贯透析、序贯透析联合低温可调钠透析等4种不同透析模式,每人每种透析模式实施3周.观察各组患者体质量改变、超滤量,透后血肌酐、尿素氮、血钾、血钠,透析中最低血压并计算平均动脉压(MAP),透析相关性低血压发作次数、发生时间和需要的护理干预措施.结果 序贯透析联合低温可调钠透析组低血压的发生率较常规透析组显著降低,较序贯透析组和低温可调钠透析组明显降低;4种透析模式对患者的溶质清除,调节透后血钾、血钠,均无统计学差异.结论 序贯透析联合低温可调钠透析能较好地预防透析相关性低血压的发生,不影响透析效果,操作简便易行.     

自制上肢衬垫改善透析患者的舒适度

临床上绝大多数透析患者行透析治疗时采用上肢动-静脉内瘘穿刺术,患者须取掌侧面向上绝对伸直位,且持续时间长达4 h之久,患者常感觉不适。我科使用自制的衬垫后,患者感觉舒服度增加,介绍如下。1材料与制作材料:厚10～15 cm、长50 cm、宽15～18 cm的海绵1块,     

不同透析模式对老年透析患者低血压的影响

血液透析过程中低血压（intradialytic hypoten—sion,IDH）是维持性血液透析患者常见的并发症,其发生率约为209／6～40％,有报道高龄是透析患者发生IDH的独立危险因素,尤其是老年透析患者多伴有心血管疾病和糖尿病,血液动力学不稳定,极易发生低血压,是透析不能顺利进行,导致透析不充分常见原因,严重降低了患者的生活质量,甚至危及生命。     

钠递度透析改善透析低血压临床探讨

血液透析是急性或慢性肾衰竭的有效治疗方法 ,但是 ,在血液透析过程中可以发生许多并发症。低血压是透析过程中常见的并发症[1] ,其发生率 30 % ,有报告高达到6 0 % [2 ] ,其机制尚未完全阐明 ,其原因[3 ] 多与大量脱水所致有效循环血容量减少 ,肌酐、尿素氮等物质被迅速清除 ,血浆渗透压降低 ,血管再充盈不足 ,血管收缩性降低以及尿毒症患者水钠潴留所致的心功能受损有关。本文旨在探讨钠递度透析在改善透析低血压中的作用。现总结如下。资料与方法1　病例选择　选择我院血液净化中心在血液透析过程中经常出现低血压的患者 14例。其中男 6…     

可调钠配合超滤模式及低温透析防止透析低血压

尽管血液净化技术在不断的完善和发展，但血液透析相关的低血压的发生率仍为20％～30％左右。低血压除引起患者不适外，还可以使患者提前结束透析，甚至影响透析的质量。我们利用目前透析机所能提供的钠模式和超滤模式配合温度的调节，探讨透析液钠浓度的线性下降配合递减式超滤及低温对透析低血压的防止作用。     

低温可调钠透析对血液透析中低血压的影响及护理干预

目的 探讨低温可调钠血液透析对透析中低血压的预防作用及护理方法.方法 选择行维持性血液透析中经常出现低血压反应的患者14倒,随机分为观察组和对照组各7例,观察组接受低温可调钠透析,对照组接受常规标准透析,观察4周,分别测量患者超滤量、血肌酐、尿素氮、血钠以及血压等指标.结果 两组透析后超滤量、血肌酐、血尿素氮、血钠比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);但观察组透析中最低收缩压、舒张压和平均动脉压显著高于对照组(均P＜0.01).结论 低温可调钠血液透析可有效地预防血液透析中低血压的发生,不增加钠负荷,不彩响透析效果.     

低温可调钠透析对血液透析中低血压的影响及护理干预

目的探讨低温可调钠血液透析对透析中低血压的预防作用及护理方法。方法选择行维持性血液透析中经常出现低血压反应的患者14例，随机分为观察组和对照组各7例，观察组接受低温可调钠透析，对照组接受常规标；隹透析。观察4周，分别测量患者超滤量、血肌酐、尿素氮、血钠以及血压等指标。结果两组透析后超滤量、血肌酐、血尿素氮、血钠比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）；但观察组透析中最低收缩压、舒张压和平均动脉压显著高于对照组（均P〈0．01）。结论低温可调钠血液透析可有效地预防血液透析中低血压的发生，不增加钠负荷，不影响透析效果。     

终末期肾衰竭透析患者血脂改变的临床观察

目的：观察连续性非卧床腹膜透析(CAPD)和维持性血液透析(MHD)患血脂水平改变。方法：对634例CAPD和45例MHD患血脂水平进行测定，并以40例正常人作对照。结果：CAPD和MHD患血TG和apoB显增高，血HDL—c、apoAl、apoAl／apoB均显低于正常，以上指标在血、腹透组之间部分存在显性差异。CAPD组在发生腹膜炎后血LDL—c、apoB较未发生之前显增高。结论：CAPD和MHD患脂质紊乱相当常见，以前更为突出。当发生腹膜炎时脂质代谢紊乱更加严重。     

参附注射液防治透析性低血压的临床观察

血液透析过程中出现低血压是维持性血液透析患者最常见的并发症之一,其发生率为10％～30％,严重影响患者的透析质量。笔者应用参附注射液防治血透中发生的低血压,取得了较好的疗效,现报告如下。     

低温血液透析联合左卡尼汀预防透析相关性低血压的疗效观察

血液净化技术的提高,血液透析患者逐年递增,但是低血压发生率也明显增加.血液透析相关性低血压是血液透析治疗中最常见的急性并发症之一.血液透析相关性低血压发生率为20%～40%[1],患者常出现肌肉痉挛、头昏、乏力、恶心、呕吐,甚至昏迷等症状,有时患者不得不提前结束血液透析,使血液透析不充分.     

程序超滤对容量负荷过多透析患者低血压和痉挛的影响

低血压是维持性血液透析（ maintenance hemodialysis, MHD）患者常见的并发症之一,其发生率约为20%~30%［1］。尤其是患者依从性较差或者其他原因造成容量负荷过多,在透析过程中更易出现低血压、肌肉痉挛等,有时不得不提前结束透析,长此以往会造成透析的不充分。我们采用程序超滤有效的预防容量负荷过多患者透析过程中低血压、肌肉痉挛等情况,现报告如下。     

维持性血液透析患者低血压的诊治

在血液透析过程中或血液透析结束后数小时内发生的与透析治疗本身相关的并发症,称为血液透析急性并发症,而低血压是其中常见的并发症之一,发病率可高达20%～30％,是当前透析治疗中值得关注的课题之一。     

早期接受透析并不改善预后

在临床实践中,慢性肾脏病5期的患者何时进入维持性透析一直是个有争议的问题,但是,近年来在全球范围内观点倾向于尽早开始透析。我们在澳大利亚、新西兰32个透析中心进行的这项研究,目的就在于比较早期及晚期开始进行维持性透析对慢性肾脏病患者生存率的影响。     

四种不同透析方式对预防血液透析相关性低血压的作用

我们通过目前透析机所能提供的钠模式和超滤模式配合温度的调节,探讨低温可调钠结合超滤模式在预防透析相关性低血压、提高血液透析耐受性中的作用。     

高通量透析对维持性血液透析患者高血压的影响

目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者血压的影响并分析其相关因素.方法 对26例临床表现已达干体重但血压仍不达标的维持性血液透析患者行高通量透析治疗9个月,观察治疗前、后的收缩压、舒张压及血尿素氮、肌酐、白蛋白、钙、磷、全段甲状旁腺激素、β2微球蛋白水平.结果 经9个月高通量透析治疗后,26例患者中有7例患者降压药物...     

参附针联合左卡尼汀针治疗透析相关性低血压的临床观察

透析相关性低血压是维持性血液透析（MHD）的常见并发症[1],积极探索治疗透析相关性低血压的有效方法在提高透析充分性及患者的生存质量等方面有重要的临床意义。本文采用参附针联合左卡尼汀针治疗透析相关性低血压取得了一定疗效,现报告如下。     

血透中应用碳酸氢钠改善病人透析反应的观察

分析了8例规律透析病人40次连续透析中,透析前后血气分析结果。发现多数透析之初,有短时间的血HCO_3~-和pH进一步降低。如透析之初输入碳酸氢钠,可使这种状况得以纠正,透析中并发病的发生明显减少,尤其心血管并发病。提示,透析之初酸中毒的加重,造成了内环境的进一步紊乱,可能是透析中发生各种反应的基础,而输入碳酸氧钠可防止酸中毒加重,改善病人的透析反应。     

高通量透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响,为临床维持性血液透析合并有钙磷代谢紊乱的患者提供新的血液透析治疗思路。方法纳入2013年1月至2015年1月于我院门诊行维持性透析治疗且合并有高磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进的患者80例,将其随机分为高通量血液透析组(甲组)和普通血液透析组(乙组);比较透析前及透析后3个月、6个月患者血磷、血钙、骨密度、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)透析充分性及患者的生活质量(如皮肤瘙痒、骨痛、关节痛)的变化。采用SPSS 20.0软件进行数据分析,P0.05表示差异有统计学意义。结果治疗3个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前有降低,血钙及Hb较治疗前有升高,但治疗前后差异无统计学意义(P0.05);乙组患者治疗3个月后患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前升高,血钙及Hb较治疗前有降低,差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后2组间比较,血磷、血钙、iPTH和CRP无差异(P0.05)。治疗6个月后甲组患者的血磷、iPTH、CRP水平较治疗前明显降低,血钙及Hb较治疗前明显升高,治疗前后差异有统计学意义(P0.05);乙组患者治疗6个月后患者的血磷、iPTH水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P0.05);血钙及Hb较治疗前有升高,差异无统计学意义(P0.05);治疗6个月后2组间比较,甲组血磷、iPTH、CRP较乙组降低(P0.05),血钙较乙组升高(P0.05)。随着治疗时间的延长,甲组患者皮肤瘙痒、骨痛、关节痛的症状逐渐减轻,乙组患者的上述症状无明显改善;2组间比较,甲组关节痛和皮肤瘙痒较乙组明显缓解(P0.05)。2组患者治疗前后骨密度检测、透析充分性无明显差异(P0.05)。结论高通量血液透析对于维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、减轻皮肤瘙痒程度、贫血及生活质量有较好的改善作用。