1例特殊的双侧肾上腺占位

夏丁医师：病史简要介绍：患者,男,16岁,因＂体检发现双侧肾上腺占位3个月＂于2011年8月入院。无发热,无腰腹痛,无四肢乏力,无血压升高等。既往发育早于同龄人（9/10岁即开始发育）,骨骺闭合早（12.5岁即闭合）,无其他特殊病史及家族史。     

双侧肾上腺原发性淋巴瘤1例

患者男,76岁,体检超声发现双肾上腺占位性病变2个月,左腰痛2周.CT检查:平扫见双侧肾上腺区类圆形肿块,左侧肿块约60mm×38mm×55mm,右侧肿块约40mm×26mm×35mm,CT值约35HU;增强扫描呈轻度均匀强化(图1、2),与周边组织分界清楚,腹膜后未见肿大淋巴结;诊断双侧肾上腺占位性病变,考虑转移瘤.     

超声诊断右肾上腺髓样脂肪瘤伴术后复发1例

患者女,35岁,CT发现右肾上腺占位1周.体格检查:双肾未满意扪及,且无叩痛,输尿管行径区无压痛,膀胱区无充盈CT提示:右侧肝肾间隙占位性病变,考虑右侧肾上腺髓质细胞瘤或错构瘤可能.超声检查:右侧肾上腺区见一团状稍强回声,大小约11.0 cm×5.5 cm(图1),形态规则,边界清晰,内部回声均质,未探及血流信号.超声诊断:右侧肾上腺实性占位,考虑肾上腺髓样脂肪瘤.     

肾上腺原发性Burkitt淋巴瘤误诊1例分析

对我科收治。肾上腺原发性Burkitt淋巴瘤误诊1例分析如下。1病历摘要男,16岁。主因体检发现右肾上腺巨大占位1周于2008-07-11入院。患者缘于入院1周前在当地医院体检查B超及CT发现右肾上腺区巨大占位性病变,无任何不适。为明确诊治来我院。外院B超：右肾上腺区实性占位,大小10．5cm×9．0cm,内部回声不均匀;肝、胆、脾及胰腺未见占位。CT：右肾上腺区实性包块,     

肾上腺静脉取血术在非促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征并双肾上腺占位诊断中的应用

目的　　研究肾上腺静脉插管取血术在非促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone, ACTH）依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺占位患者中的诊断价值。方法　　回顾性分析北京协和医院诊治的4例非ACTH依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺占位患者的临床资料。空腹状态下取外周静脉及双侧肾上腺静脉血，分别测定血浆总皮质醇及醛固酮水平，分别计算双侧肾上腺静脉与外周静脉血皮质醇的比值及双侧肾上腺静脉的血皮质醇与醛固酮的比值比。 结果　　4例经肾上腺静脉插管取血后计算出双侧肾上腺静脉的血皮质醇与醛固酮的比值比平均为8.4（3.6~16.2），其中3例为单侧分泌皮质醇的高功能肾上腺腺瘤所致的显性库欣综合征，对侧腺瘤则为无功能皮质腺瘤；1例为单侧高功能肾上腺腺瘤所致的亚临床库欣综合征，对侧则为肾上腺结节样增生。定位明确后行单侧肾上腺及腺瘤切除术，病情均缓解，平均随访36个月（6~75个月）均无复发。 结论　　成功的肾上腺静脉取血可以帮助判断非ACTH依赖性库欣综合征合并双侧肾上腺占位的功能状态，对指导下一步治疗措施有重要的诊断价值，而成功的关键在于肾上腺静脉置管到位和排除内源性干扰因素。     

选择性肾上腺中动脉造影诊断肾上腺皮质腺瘤一例报告

患者男28岁,因脐周疼痛及腰酸痛7年余入院。否认有高血压、头痛、心悸、血尿病史。体检:腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛,未触及包块。双肾未触及肿大,肾区无叩击痛。实验室检查无明显异常发现。超声检查:右肝占位性病变,肝血管内皮瘤?肝癌? 选择性肾上腺中动脉造影:右肾上腺中动脉增粗,动脉期和实质期可见不规则肿瘤血管和血管湖,肿瘤染色,范围9cm×6cm边界清楚,肿块下部为无血管低     

腹膜后副神经节瘤超声表现1例

患者男,55岁.体检发现腹部占位10 d,无不适,无高血压、心脏病、糖尿病等慢性病病史.超声检查:胰尾左侧至左肾上腺前方腹膜后可见一低回声实性占位,大小9.5 cm×6.3 cm×8.6 cm,形态尚规则,边界尚清,其内可见少许无回声液性区(图1),彩色多普勒血流显像示占位内可见丰富的血流信号.     

四川大学华西医院成功完成一例高危儿童肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术

近日,四川大学华西医院小儿外科泌尿专业组黄鲁刚教授医疗团队与麻醉科密切合作,成功完成了1例高难度高风险的儿童肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术。患儿为来自云南的1名9岁男孩,发现＂血压高及右侧肾上腺占位＂1年余,已在省外多家医院诊断为＂右侧肾上腺嗜铬细胞瘤＂;因患儿同时伴有严重的心功能不全,     

囊性静止型嗜铬细胞瘤误诊2例

1　病例报告例 1　女 ,42岁。因 B超发现左肾上腺囊肿 1周诊断为左肾上腺囊肿入院。无胸闷、气促、头晕、面色苍白发作 ,无晕厥史 ,无腰部酸痛 ,无尿频、尿急、尿痛、血尿。入院时 BP12 0 / 75mm Hg,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,包块未及 ,双肾无叩痛 ,B超示左肾上腺一 10 cm× 8cm大小囊肿 ,CT提示左肾上腺囊肿 ,CT值 15 HU,强化不明显 ,2 4h尿 VMA不增高。术中探查时血压无明显波动 ,术后病理示嗜铬细胞瘤 ,痊愈出院。例 2　男 ,5 7岁。因体检发现左肾上腺占位 2 d,B超、CT示左肾上腺囊肿 ,拟左肾上腺囊肿入院。血压正常 ,查体无殊。…     

肾上腺的胰腺实性-假乳头状瘤1例

患者女性,23岁。1年前体检时发现右侧肾上腺占位病变,未予特殊处理。1个月前患者再次体检,复查CT示右侧肾上腺占位。患者无头晕、心悸、恶心、呕吐等症状。查体:双肾区对称、无隆起及叩击痛;血压、心率、各项生化检查及     

肾上腺少见肿瘤的影像诊断思维

病例资料患者,男,66岁,因发现左侧肾上腺区肿物1周入院。患者1周前因面部歪斜就诊于当地医院,行胸部CT检查提示左肾上腺区肿瘤;患者无腰酸背痛,无肉眼血尿,无发热寒颤,无尿频尿急,无腹痛腹泻等不适,患者自发病以来未行任何治疗;患者为求进一步诊疗收治入院。患者既往有高血压病史,目前药物控制可。专科检查:双肾区无明显膨隆、无叩痛,双侧输尿管走形区无压痛。实验室检查:血浆肾素活性5.39 pg/ml,促肾上腺皮质激素35.78 pg/ml,血管紧张素Ⅱ135.76 pg/ml,皮质醇16.4 ug/dl,醛固酮(卧位)108.0 pg/ml。     

肾上腺包虫病误诊报告并文献复习

目的探讨肾上腺包虫病的临床特征,分析误诊原因并提出防范措施。方法对我院收治并误诊的肾上腺包虫病1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因体检发现左肾上腺占位性病变以肾上腺囊肿收入院。有高血压病史。行泌尿系CT及彩色多普勒超声检查示左侧肾上腺囊性占位性病变,行腹腔镜肾上腺肿物切除术。术后病理报告:肾上腺包虫病。术后随访6个月未见复发。以肾上腺包虫为检索词,检索万方数据库、中国知网、维普数据库等数据库,搜索1980—2014年相关文献,命中相关病例9例,其中误诊6例(66.7%),误诊为肾上腺单纯性囊肿3例,肝囊肿2例,肾上腺腺瘤1例,9例均行肾上腺肿物切除术。结论肾上腺包虫病较少见,在包虫病高发地区接诊肾上腺囊性占位病变患者需考虑到包虫病的可能,及时行相关检查,避免误诊误治。     

肾上腺性脑白质营养不良1例报告

肾上腺性脑白质营养不良又称肾上腺弥漫性轴周性脑炎 ,也称嗜苏丹性脑白质营养不良伴肾上腺皮质萎缩。是一种罕见的隐性遗传性性病。我院近日检查 1例。现报告如下 :1　病例介绍 :患者男性 ,9岁 ,学生。近 7～ 8月智力下降明显 ,伴双下肢行走困难 2月 ,站立不稳来院就诊。实验室各项检查均正常。ＣＴ检查表现为双侧顶枕叶对称的放射状低密度区 ,ＣＴ值 18Ｈｕ ,内侧与双侧脑室后角相连续 ,外侧终止于皮质内方 ,其前内侧方可见斑点状钙化灶 ,周围无水肿及占位征象 ,ＣＴ诊断为肾上腺性脑白质营养不良。　　 2　讨论 :肾上腺皮质营养不良为一…     

肾上腺淋巴管瘤的影像诊断

患者男性,71岁。无主诉,因体检B超发现左侧肾上腺占位病变,为进一进检查入院。既往无高血压病史,有冠心病及糖尿病史。临床体检正常。化验,尿素氮14.7mg%、儿茶酚胺阴性,17-羟类固醇排出量6.1mg,17-酮固醇排出量3.3mg,血糖147.4mg%。     

von Hippel-Lindau综合征1例讨论

一、病历讨论 陈汉忠医师：病史简要介绍：患者,女,41岁,因＂体检B超发现左肾占位性病变7d＂于2011年1月8日入院。无头晕、头痛,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无排血尿等不适。既往有2型糖尿病病史6年,目前服用二甲双胍片、     

肾脏平滑肌脂肪瘤合并出血如何治疗？

患者,男,34岁。因＂体检发现左肾占位病变一个月＂为主诉入院。患者入院前一个月因体力劳动后左侧腰部突发疼痛,在当地行B超及CT检查时发现左侧肾脏占位性病变并出血。无明显外伤史,无肉眼血尿,亦无发热及尿路刺激症状。既往体健，无高血压及结核等病史。体检：一般情况良好，双肾区未触及肿块，无明显压痛叩击痛。门诊资料：     

肾上腺神经鞘瘤一例报告

发生于肾上腺的神经鞘瘤较为少见，我院收治一例，经手术病理证实，现报告如下：患者男，３５岁，偶有乏力感数月，近二周乏力明显。查体：BP：１２０／７８mmHg，腹部无压痛，双肾区无叩击痛。检验肝功能正常，皮质醇１８３．７mg／ml。行上腹部CT检查发现：左侧肾上腺外侧支一类圆形占位病变，大小为４cm×３．８cm，外缘边界清晰，内部密度不均匀，见片状低密度坏死区及小斑片状出血密度，胰腺向前推移；增强后见左肾上腺占位病灶呈不均匀明显强化。CT诊断：左肾上腺占位，首先考虑嗜铬细胞瘤（图１）。手术所见：左侧肾上腺肿块呈椭…     

肾上腺囊性占位病变的CT诊断及鉴别诊断

肾上腺囊性占位病变在临床上是一种少见疾病,据统计尸检发病率约0.064%～0.18%[1]。肾上腺囊性占位多无临床症状,常在查体或因其他疾病行检查时被偶然发现。可以发生在任何年龄,但多见于30～60岁,女性与男性患病比例约3∶1,多     

1例青少年节细胞神经母细胞瘤18F-FDG PET/CT表现

<正>患者男,16岁,间断低热半年、发现腹围增大2个月,外院发现双肺多发结节,肝内、左肾上腺及腹膜后多发占位,肝穿刺活检诊断为“分化差型神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)肝转移,腹膜后或肾上腺来源”;既往无特殊病史。查体:左锁骨上窝触及约1cm×1cm质硬结节,活动度差;腹部膨隆,肝大,肋下10cm、剑突下15cm可触及。实验室检查:神经元特异性烯醇化酶135.70ng/ml,糖类抗原125149.80U/ml,     

肾上腺偶发瘤的影像学诊断与治疗进展

目前将临床症状不明显、直径等于或大于1 cm、因非肾上腺影像学检查意外发现的肾上腺肿瘤统称为肾上腺偶发瘤(adrenal incidentaloma,AI)[1]。随着影像学检查在临床诊断中的应用日益广泛,AI的检出率也逐渐增高[2-3]。在无原发恶性肿瘤病史的患者中,AI绝大部分均为良性[3-4]。但因肾上腺是肿瘤转移的常见部位之一,故对于有原发恶性肿瘤病史的患者,一旦发现其肾上腺部位出现肿块,则必须引起高度