超声心动图评价右心功能进展

<正>长期以来,人们多关注左心功能的研究而忽略了右心功能的研究,直到二十世纪中期,才逐渐认识到右心功能的重要性,在随后的研究中也证实了右心功能在心脏疾病如心力衰竭、肺动脉高压、先天性心脏病等的重要作用。正如研究左心疾病一样,研究右心疾病必须对右心功能进行准确方便的评价。随着对右心疾     

三维超声心动图对右心功能的研究

对离体心脏和在体心脏进行了维超声心动图对左心功能评价的研究。发现：三维超声心动图所测离体心室容量与实测值高度相关；对８例肺心病病人用三维超声心动图和单光子计算机断层仪测定ＲＶＥＦ。两者相关亦较好；对９４名正常人，２１例肺心病人及５例房缺病人的研究发现，肺心病的的收缩末期容量增大，每搏输出量及左室射血分数降低，房缺病人的舒张末期容量’收缩末期容量、左室射血分数均降低，认为三维超声心动图是研究右心功能     

超声心动图检测右心功能

超声心动图能较准确地测定心腔大小、容积、室壁厚度及肺动脉压,且具无创、方便、价廉等优点,已成为目前右心功能检测的常用方法。但由于右室形态既不规则又不对称,具有一个相对独立的流出道,建立几何模型比较困难。检测方法各有优劣,现将主要方法归结如下。     

实时三维超声心动图对冠心病心绞痛患者右心功能的评估作用

目的分析实时三维超声心动图在冠心病心绞痛患者右心功能评估中的临床价值。方法选择2018年3月至2019年3月在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者62例,设置为A组,另随机抽取我院同期61例健康体检者,设置为B组。比较两组研究对象及A组不同心功能分级患者的右心功能指标。结果 A组患者的RVEDV、RVESV、Am均高于B组,RVEF、Em、Em/Am均低于B组(P<0.05)。A组心功能Ⅲ~Ⅳ级患者的RVEDV、RVESV、Am高于心功能Ⅰ~Ⅱ级患者,RVEF、Em、Em/Am低于心功能Ⅰ~Ⅱ级患者(P<0.05)。结论实时三维超声心动图可作为冠心病心绞痛患者右心功能评估的有效方式。     

实时三维超声心动图在复杂先天性心脏病中的应用

目的 探讨实时三维超声心动图在复杂先天性心脏病诊断中的应用价值。方法 9例先天性心脏病患者，先行常规经胸二维超声心动图检查，并应用窄角实时三维和全容量三维超声两种方法采集图像，对三维超声图像进行后处理以观察病变结构，与二维超声图像进行对比。结果 9例复杂先天性心脏病的三维超声图像均满意采集，采取适当的后处理切割方法，显示病变结构较二维超声更加直观、准确。结论 三维超声心动图为观察心脏结构提供了新的视角，在先天性心脏病中的应用有一定的优势。     

超声心动图评价特发性肺动脉高压病右心功能研究

目的 评价二维彩色多普勒超声心动图 (2DCDE)在特发性肺动脉高压(IPAH)病患者的右心功能检测中的价值.方法 运用2DCDE检测27例IPAH患者二维图像上右室舒张末期横径(RVDD)、右室游离壁舒张末期厚度(RVDW)、主肺动脉内径(MPA)、右室舒张末期面积(RVEDA)和右室收缩末期面积(RVESA)并计算右室面积变化率(RVFCA);M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);脉冲多普勒测量三尖瓣下舒张期血流充盈值E、A并计算E/A比值;通过三尖瓣上反流峰值估测肺动脉收缩压(SPAP);组织多普勒法测量三尖瓣环游离壁右室肌收缩期峰值速度(Sm)、舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)以及右室肌等容收缩、舒张时间(ICT和IRT)和射血时间(ET),计算心肌运动指数(MPI).所有测值与30例正常人各项超声指标对比分析.结果 与正常对照组比较:(1)IPAH患者的RVDD和RVDW明显增大,而RVPCA和TAPSE降低.(2)IPAH患者三尖瓣下血流峰值流速E/A比值下降,SPAP显著增高.(3)IPAH患者右室肌舒张期心肌运动速度Em/Am比值降低,右室肌等容时间(ICT+IET)延长,ET缩短,MPI增加.两组各项超声指标差异显著(P＜0.01).结论 2DCDE技术能较准确地对IPAH患者的右心结构和功能变化进行评价.     

实时三维超声心动图评价冠心病合并2型糖尿病患者的右心功能

目的:应用实时三维超声心动图(real-time three-dimentional echocardiography,RT-3DE)定量评价冠心病合并2型糖尿病患者的右心功能.方法:门诊及住院患者,分3组:冠心痛组(CHD组)16例,糖尿病组(DM组)20例,冠心痛合并糖尿病组(CHD+ DM组)27例,同时选取24例门诊体检健康者作为正常对照组(NC组).对入选者应用RT-3DE行三维容积成像,并应用四维右室功能(4D- RVF)分析软件计算右室整体舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)及射血分数(RVEF),分别进行各组间比较.结果:与NC组比较,CHD组、DM组及CHD+ DM组的RVEDV及RVESV明显增大(P＜0.05),RVEF无显著差异(P=0.31).结论:CHD、DM及CHD+ DM患者即使常规超声心动图检查结果为右室内径正常、右室收缩功能无明显变化,但是其容积与正常对照组比较已增大.     

实时三维超声心动图评价轻度高血压病患者左心功能

目的 应用实时三维超声心动图技术评价轻度高血压病患者左心功能.方法 分别对50例正常人和81例高血压患者进行二维超声心动图及三维超声心动图检查.测量左室舒张末期容积、收缩末期容积和射血分数,左房收缩末容积.结果 二维超声测量的左室舒张末容积、收缩末容积、射血分数高血压病患者与正常组间无统计学差异.实时三维超声心动图测值与正常组比较,高血压组左室收缩末容积减低,左室射血分数升高.二维超声心动图测量左房前后径高血压组与正常组无统计学差异.实时三维超声心动图测量左房收缩末容积高血压组较正常组增加.结论 实时三维超声心动图技术较二维超声心动图更能够早期发现高血压病患者左心功能及结构的变化.     

实时三维超声心动图评价轻度肺动脉高压患者右室功能的研究

目的 探讨应用三维超声心动图测量右室容积及射血分数评价轻度肺动脉高压患者右室功能的变化.方法 应用三维超声心动图及常规二维超声心动图测量40例轻度肺动脉高压患者以及20例正常人的右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室每搏量(RVSV)、右室射血分数(RVEF).结果 正常组与肺动脉高压组二维超声测量RVESV、RVEDV、RVSV、RVEF进行比较,无统计学差异(P>0.05);正常组与肺动脉高压组三维超声测量RVESV、RVEDV、RVSV相比较有统计学差异(P<0.05);RVEF较对照组无统计学差异(P>0.05).结论 实时三维超声心动图能通过测量右室容积及射血分数来评价轻度肺动脉高压患者右室功能的变化.     

超声心动图评价右心功能

超声心动图评价右心功能中国医学科学院阜外医院杨浣宜长期以来有心功能的评价一直被人们所忽视，在本届大会论文中有关评价心功能的论文占总数的２６／以上，居首位，但其中涉及到右心功能的仅以占１．１０。主要原因之一是由于左、右室在解剖和生理方面有较大差异，右心...     

实时三维超声心动图的初步临床研究

目的 初步探讨实时三维超声心动图的临床应用价值。方法 应用Philips Sonos 7500超声诊断仪、X4探头和TOMTEC三维工作站,对35例正常人和心血管疾病患者的心脏及大血管结构进行显像,评价其准确性和优越性。其中男性24例,女性11例,平均年龄42.4±11.2岁。结果 实时三维超声心动图能真实地显示各心腔、瓣膜、大血管、房室间隔及其缺损部位和范围、先天性心脏病的空间立体结构。结论 实时三维超声心动图为心血管疾病的快速准确诊断提供了独特的新方法。     

实时三维超声心动图评价房室间隔缺损大小的初步研究

目的 探讨实时三维超声心动图测量房、室间隔缺损面积的可行性和应用价值。方法 应用实时三维超声诊断仪获取20例先天性房间隔和／或室间隔缺损患者的三维数据库,利用三维数据工作站对缺损面积的大小进行测量分析,部分病例的三维测量值与二维超声测量值及手术结果对照。结果 实时三维成像能以多种视角观察间隔缺损的全貌并可对缺损面积进行三维测量,同二维超声所测直径相比,三维超声测量结果与手术结果具有更好的相关性(r=0．78 vs r=0．91)。结论 实时三维超声可显示房室间隔缺损的整体形态,可对缺损面积进行准确的定量分析,具有重要的临床应用潜力。     

实时三维超声心动图对右心室功能及三尖瓣环运动的评价

目的：应用实时三维超声心动图检查分析三尖瓣环运动和右室收缩功能的关系。方法：２７例包括健康志愿者１４例,接受心脏移植术后患者７例,扩张型心肌病３例,冠心病２例,先天性心脏病１例,所有实验对象均接受三维超声检查。将采集的实时三维图像转移至计算机图像分析仪上,从心尖将右心室三维图像沿右室长轴分布９个切面（每个切面间隔２０度）。在舒张末期及收缩人末期分别标定出三尖瓣环三维空间位置。计算机描绘并测量出不同     

实时三维超声心动图对房间隔缺损在不同肺动脉收缩压下右室功能的研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)成像技术在不同程度肺动脉收缩压(PASP)下,测定房间隔缺损(ASD)患者右室整体和节段收缩功能的可行性和准确性.方法 运用RT-3DE技术及Qlab分析软件,测定131例ASD患者与34例正常人的右室整体收缩功能(RVEF)和右室3节段( bodyEF、inflowEF、outflowEF)的局部收缩功能.结果 (1)与正常对照组相比,ASD伴中度和重度肺动脉高压组的RVEF降低明显(P均＜0.05).(2)正常对照组和ASD患者均以bodyEF最低(P均＜0.05).(3)三节段中,inflowEF最早出现降低(P＜0.05).(4)正常对照组和ASD患者中,outflowEF与RVEF相比均无统计学差异(P均＜0.05).结论 通过RT-3DE成像技术及Qlab软件分析,可快捷、准确、无创地测定房间隔缺损患者右心室整体及节段的收缩功能变化情况,并早期发现不同肺动脉收缩压对右心室功能的影响.     

实时三维联合斑点追踪技术定量评估甲亢患者右心功能

目的  探讨实时三维（RT-3DE）联合二维斑点追踪技术（2D-STI）定量评估甲状腺功能亢进患者的右心功能。方法  在我院就诊患者中选取80例甲状腺功能亢进患者,其中30例肺动脉收缩压>35 mmHg的患者被纳入甲亢肺高压组,余下的50例被纳入甲亢无肺高压组,选取同期40例健康体检人群作为对照组。经常规超声技术获得参数：右室基底段、右室中间段、右室长轴、右房上下径、右房左右径、右房收缩期面积、右心室面积变化率、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣瓣环的收缩期侧壁峰值速度、右室心肌做功指数、毛细血管楔形压,经RT-3DE技术获得参数：右室舒张末期容积（RVEDV）、右室舒张末期容积指数（RVEDVi）、右室收缩末期容积（RVESV）、右室收缩末期容积指数（RVESVi）、右室输出量（RVSV）、右室射血分数（RVEF）,应用2D-STI技术获得参数：右心室游离壁纵向应变（GLS-FW）、右心室整体纵向应变（GLS）,比较上述结果的组间差异;采用Pearson分析各参数之间的相关性。结果  对照组、甲亢无肺高压组、甲亢肺高压组右室基底段、右室中间段、右室长轴、右房上下径、右房左右径、右房收缩期面积、毛细血管楔形压、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣瓣环的收缩期侧壁峰值速度、右室心肌做功指数依次增加,右心室面积变化率依次减小,且两两比较差异均有统计学意义（P < 0.05）;3组RVEDV、RVESV、RVEDVi、RVESVi、RVSV依次增加,两两比较差异均有统计学意义（P < 0.05）,但三者RVEF的差异无统计学意义（P>0.05）;3组GLS-FW、GLS依次减小,两两比较差异均有统计学意义（P < 0.05）;相关性检验分析结果显示RVEDV与RVESV、SV呈正相关关系(r=0.534、0.760,P < 0.01),RVEDV与GLS-FW、GLS呈负相关关系(r=-0.915、-0.886,P < 0.01)。结论  RT-3DE、2D-STI参数结果显示,甲亢患者较对照组容量负荷增加,右心功能下降,同时合并肺高压和甲亢两种病理状态会使患者容量负荷进一步增加,右心功能进一步下降。RT-3DE联合2D-STI技术可以准确评估右心功能的状态,为临床评估患者病情提供技术支撑,也为进一步制定诊疗方案提供重要的理论支持。     

实时三维超声心动图在先天性心脏病诊断中的研究进展

近几年实时三维超声心动图是超声领域的一项新技术,对先天性心脏病的诊断有其特有优势.本文介绍了实时三维超声心动图的发展概况及技术原理,着重综述其在先天性心脏病诊断中的应用.     

实时三维超声心动图临床应用的新进展

三维图像数据的采集和成像技术一直是实现三维成像的两个关键因素。最初,三维图像采集是将多幅不同平面二维图像叠加而取得。最先提出三维超声成像概念的是Baun和Greewood,其在采集的一系列平行人体器官二维超声截面的基础上,用叠加的方式得到了三维图像。1979年Raab应用电磁定位法合成了静态三维成像。而1990年Duke大学研发的二维超声相控阵换能器为现代三维成像奠定了基础,并真正实现了实时三维成像。     

实时三维超声心动图技术在筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值

目的：探讨实时三维超声心动图技术在筛查胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法：选取2019年6月—2022年6月在深圳市龙华区人民医院接受产前检查的800例产妇作为研究对象,均对其开展实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）和二维超声检查,以活产诊断结果作为诊断金标准,分析两种检查在胎儿先天心脏病筛查中的诊断效果。结果：活产诊断结果显示,800个胎儿中,共40例存在先天性心脏病。RT-3DE检查结果显示,真阳性、真阴性、假阳性、假阴性分别为38、759、1、2例;二维超声检查结果显示,真阳性、真阴性、假阳性、假阴性分别为33、750、10、7例;RT-3DE诊断特异度、阴性预测值、准确率显著高于二维超声检查,误诊率显著低于二维超声检查（P <0.05）。活产诊断结果显示,先天性心脏病检出类型包括永存左上腔11例、迷走右锁骨下动脉16例、室间隔缺损8例、法洛四联症5例,两种方法检查永存左上腔、迷走右锁骨下动脉、室间隔缺损、法洛四联症检出率比较差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论：采用RT-3...     

实验性慢性肺动脉高压右心功能的超声心动图评估

目的探讨超声心动图在观测实验性慢性肺动脉高压中右心功能的作用。方法 32只雄性SD大鼠随机分为M3w组(野百合碱注射3周后的模型,8只),M7w组(野百合碱注射7周后的模型,16只),正常对照组(注射等量的生理盐水,8只)。常规超声心动图测定右心室前壁厚度(RVWT)和右心室舒张末期内径(RVEDD)。右心导管测定血流动力学。脉冲多普勒测定以RR间期校正的肺动脉血流加速时间(PAAT/CL)。利用PAAT/CL、RVWT、RVEDD判断肺动脉压力及右心功能的变化。结果 M3w模型组,RVWT增加(P0.05),右室收缩压(RVSP)、平均肺动脉压(mPAP)均较正常对照组明显上升(P%0.01);M7w组RVSP、mPAP进一步升高,平均动脉压(mSAP)较正常组下降(P0.05),PAAT/CL缩短(P0.05),同时伴有RVWT(P0.01)及右心室舒张末期内径(RVEDD,P0.05)增加。结论应用超声心动图观测PAAT/CL、RVWT、RVEDD指标,可评估实验性慢性肺动脉高压的右心功能变化。     

实时三维超声心动图对扩张型心肌病右心室整体收缩功能的评价

目的：应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价扩张型心肌病（DCM）患者右心室整体容积及收缩功能。方法：51例经临床诊断证实的DCM患者,经二维超声（2DE）筛选出DCM1组（右心室内径正常者）41例和DCM2组（右心室扩大者）10例,36例年龄相匹配的健康志愿者为对照组,均行三维容积成像并应用四维右室功能（4D-RVF）分析软件计算右室整体舒张末期容积（RVEDV）、收缩末期容积（RVESV）及射血分数（RVEF）,分别进行各组间比较。结果：DCM组与正常对照组比较：前者RVEDV、RVESV均显著增高,而RVEF值则显著降低（P值均〈0．001）。DCM两纽间比较：DCM1组RVEDV及RVESV显著低于DCM2组（P值均〈0．05）,但RVEF两组间无显著差异（P=0．31）。结论：DCM患者即使2DE检查右室内径正常,其容积与正常比较也已增大,甚至右室功能已明显减退。运用4D-RVF能准确评估右室功能,方法简便、易行。