单侧睾丸扭转后对侧睾丸损伤的超声造影实验研究

目的 探讨超声造影在单侧睾丸扭转后对侧睾丸损伤诊断中的应用价值.方法 28只新西兰雄性家兔,随机分为对照组、3 h复位组、6 h复位组、24 h复位组、不复位组,对照组8只,其他组每组5只.扭转组于扭转前、扭转后即刻、复位前、复位后即刻及延迟时段(复位后6～12 h,不复位组亦于相应时间)各进行一次实时超声造影;对照组于手术前、后各进行一次实时超声造影.绘制时间一强度曲线,分析造影显影时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)及峰值降半时间(HT)等时间一强度曲线参数的变化.结果 ①对照组手术前、后比较,对侧睾丸AT、TTP、PI、HT的差别均无统计学意义(P＞0.05);②扭转组扭转后与扭转前比较,对侧睾丸灌注增加,主要表现为PI增高(P＜0.05);③单侧睾丸扭转时间越长,对侧睾丸灌注增加越明显.结论 超声造影时间一强度曲线分析对研究单侧睾丸扭转后对侧睾丸的损伤情况有重要价值.     

超声造影剂在诊断超声辐照下对兔睾丸急性完全扭转复位后的影响

目的 探讨超声造影剂(SonoVue)在诊断超声辐射下,不同剂量、不同成像模式下对兔睾丸急性单侧完全扭转复位后的影响.方法 35只成年健康雄性大白兔随机分成5组,即直接复灌无造影剂组(S组),小剂量(0.1 ml/kg)常规造影剂组(A组),大剂量(1 ml/kg)常规造影剂组(B组),小剂量(0.1ml/kg)造影剂爆破组(C组),大剂量(1 ml/kg)造影剂爆破组(D组),每组7只,各组左侧睾丸完全阻断动静脉血流3h后复灌.各组术前及复灌24 h后进行超声造影(CEUS)并分析各组造影参数,包括到达时间(AT)、速度参数(β)、达峰时间(TTP)、峰值基础强度差(PBD)、峰值减半时间(DT/2)的变化.24 h后取材进行Johnsen's评分,检测丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性、凋亡指数(AI)以及Caspase-3的表达情况,并对各组进行对比研究.结果 D组TTP及DT/2较其他组显著延长(P＜0.05),PBD显著下降(P＜0.05).D组的SOD较其他组显著降低,MDA显著升高(P＜0.05).光镜下,A、B、C组术侧睾丸Johnsen's评分较S组无差别(P＞0.05),但显著高于D组(P＜0.05).D组和其他各组相比,AI和Caspase-3均显著上调(P＜0.05).结论 在诊断超声辐射下,常规造影和小剂量造影剂爆破时并未明显增加缺血睾丸的损伤,但大剂量超声造影剂爆破成像时可明显加重缺血睾丸的损伤.     

超声引导手法复位治疗睾丸扭转的临床价值

目的 探讨超声引导手法复位治疗睾丸扭转的最佳方法及其临床价值。方法17例睾丸扭转疑诊患者在彩色多普勒超声引导下行手法复位，所有病例均经手术或临床确诊。结果手法复位成功率为76．5％（13／17），睾丸存活率为64．7％（11／17）。7例睾丸不全扭转手法复位成功且睾丸存活（100％）；10例睾丸完全扭转手法复位成功6例（4例存活），2例复位不全，2例失败，共6例睾丸坏死切除。结论站立位非麻醉状态下超声引导睾丸扭转手法复位，有利于提高睾丸扭转（尤其是睾丸不全扭转）手法复位的成功率和可操作性。急诊手术前及时行手法复位有助于提高睾丸挽救率。     

超声辐照微泡介导雷帕霉素对兔腹主动脉球囊损伤后内膜增生影响的实验研究

目的探讨应用超声辐照微泡增强雷帕霉素(RPM)抑制兔腹主动脉球囊损伤后内膜增生的作用。方法选取40只实验兔建立腹主动脉球囊损伤模型,将其随机分为5组,每组8只,分别为对照组、超声+微泡组、单纯RPM组、超声+RPM组及超声+微泡+RPM组。于术前及术后28 d分别超声检查检测腹主动脉内-中膜厚度和全自动生化仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(CREA)及C-反应蛋白(CRP)水平。术后28 d病理检测内膜与中膜厚度比值。结果术后28 d,超声发现超声+微泡+RPM组内-中膜厚度较其余组减低(P0.01)。各组间术前、后TG、TC、ALT、AST、CREA水平比较差异均无统计学意义;超声+微泡+RPM组CRP较其余组减低,且术前、后比较差异有统计学意义(P0.05)。病理检测显示超声+微泡+RPM组内膜与中膜厚度比值减低,与其余组比较差异均有统计学意义(均P0.01)。结论在兔腹主动脉球囊损伤术模型中,超声辐照微泡介导RPM可抑制内膜增生,降低CRP水平,有望作为临床防治内膜增生的一种新的治疗方法。     

超声造影在评价缺血后处理对兔睾丸完全扭转复位后保护效应中的应用

目的 评价缺血后处理对兔睾丸完全扭转的保护效应及超声造影的应用价值.方法 40只成年健康大白兔随机分成对照组、直接复灌组(R组)、缺血后处理组(IP1组,IP2组,IP3组),每组8只.将R、IP1、IP2、IP3各组左侧睾丸血流完全阻断4h后,R组给予直接灌流,IP1组行复灌15 s/再缺血15 s,IP2组行复灌30 s/再缺血30 s,IP3组行复灌45 s/再缺血45 s,各组反复3次.于术前及术后3d行超声造影,分析各组造影参数,包括速度参数(β)、达峰时间(TTP)、峰值基础强度差(PBD)、峰值减半时间(DT/2)的变化,3d后检测术侧睾丸组织丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性,Tunel法检测细胞凋亡指数(AI),电镜下观察睾丸组织超微结构,并对各组进行对比研究.结果 R、IP1、IP2、IP3组术侧睾丸DT/2均较对照组显著延长(P＜0.05),IP1、IP2组PBD较对照组升高(P＜0.05),R、IP3组PBD与对照组无显著差别(P＞0.05).IP1、IP2组MDA含量显著低于R、IP3组(P＜0.05),SOD活性显著高于R、IP3组(P＜0.05).光镜下Johnsen's评分IP1、IP2组间无显著差别(P＞0.05),并且均显著高于R、IP3组(P＜0.05),R组高于IP3组,差别有统计学意义(P＜0.05).IP1组AI略低于IP2组,差别有统计学意义(P＜0.05),且两组均明显低于R、IP3组(P＜0.05).电镜观察,各组超微结构损伤程度无明显差别.结论 缺血后处理可明显改善完全扭转睾丸复灌后微循环功能,减轻再灌注损伤.超声造影可对缺血后处理的效果进行评价.     

超声造影对睾丸扭转的诊断价值

目的 探讨超声造影对睾丸扭转的诊断价值.方法 对24例单侧睾丸扭转患者首先进行二维超声及彩色多普勒超声检查,再用SonoVue经肘静脉团注法进行超声造影检查,并对患侧睾丸与正常侧睾丸的造影剂增强情况进行对比定量分析.所有病例均经手术病理证实.结果 24例睾丸扭转患者中19例为不全扭转,其达峰时间及到达时间与正常侧比较差异有统计学意义(P＜0.001);峰值强度及增强强度与正常侧比较差异有统计学意义(P＜0.05).5例完全扭转的睾丸超声造影增强不明显.结论 超声造影诊断睾丸扭转具有较高的准确性,是彩色多普勒超声诊断的进一步补充.     

彩色多普勒超声对睾丸扭转后存活力的预测价值

目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)预测睾丸存活力的临床价值.方法 比较42例睾丸扭转患者的临床表现、术中所见及手术前后阴囊CDU表现,将术中睾丸活力分为A～D级,保留A～C级活力睾丸,切除D级活力睾丸.将CDU随访的术后睾丸存活力分为Ⅰ～Ⅲ级,Ⅰ～Ⅱ级睾丸存活,III级睾丸萎缩.结果 42例中睾丸复位17例,切除25例.复位组睾丸存活7例,术中睾丸活力分别为A级2例,B级3例,C级2例,术前CDU主要表现为:睾丸实质回声均匀,血供减少或消失;睾丸局部片状或放射状低回声,大部分实质尚存血供.萎缩10例,术中睾丸活力分别为C级8例,D级2例,术前CDU(包括切除组25例)主要表现为睾丸大片放射状低同声或弥漫性明显回声不均匀,无或仅睾丸边缘少量血供.复位组与切除组的健侧睾丸CDU随访无明显异常发现.结论 阴囊CDU检查能够预测复位后睾丸的存活力,CDU评价后及时手术是提高扭转睾丸存活力的关键.     

微泡激励的超声空化对兔前列腺的损伤作用

目的 探讨微泡激励的超声空化效应对正常兔前列腺组织的损伤作用.方法 30只新西兰雄性兔随机分为超声微泡组、单纯超声组和微泡假照组进行实验.超声微泡组经静脉推注微泡0.1 ml/kg,超声辐照10 min;单纯超声组超声辐照10 min;微泡假照组仅静脉推注微泡0.1 ml/kg.各组循环注射伊文思蓝(EB)溶液示踪.随后视觉观察和定量分析前列腺EB漏出量,并行光镜检查.结果 超声微泡组的前列腺EB漏出量明显大于微泡假照组、单纯超声组(P＜0.01);光镜观察超声微泡组前列腺微血管破裂,组织间隙大量出血,血肿形成.结论 微泡激励的超声空化对兔前列腺有明显的机械损伤作用.     

诊断超声联合微泡对比剂辐照不同时间对兔正常睾丸组织的影响

目的:探讨诊断超声联合微泡对比剂辐照不同时间对兔正常睾丸组织的影响。方法:应用诊断超声与常规剂量的超声微泡对比剂(SonoVue),对12只健康新西兰雄性家兔的双侧睾丸进行持续辐照。家兔行随机分组,按辐照的时间分为对照组(空照组)、5min辐照组、10min辐照组和15min辐照组,每组3只(6只睾丸),辐照组于0、12及24h各辐照1次。辐照结束后,处死家兔并获取双侧睾丸,分析其病理改变、计算Johnsen评分和生殖细胞凋亡指数(AI),测定睾丸组织匀浆中一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)含量、一氧化氮合酶(NOS)和超氧化物歧化酶(SOD)活力等生化指标。结果:①5min辐照组和10min辐照组对睾丸生殖细胞凋亡无明显影响,而15min辐照组生殖细胞凋亡明显增加(P<0.01)。②10min辐照组NO含量明显增加,而MDA含量明显降低(P<0.05)。③15min辐照组NO和MDA含量均增加(P<0.05),SOD活力明显降低(P0.05)。结论:诊断超声联合SonoVue微泡辐照睾丸组织可产生多种生物学影响,10min辐照可获得较小的细胞损伤和较佳的超声生物学效应。     

彩色多普勒超声诊断睾丸扭转

随着超声新技术的发展，超声探查阴囊疾病的范围不断扩大，诊断准确性也有了明显的提高，我院自1997年以来采用超声诊断睾丸扭转共24例，现报道如下。     

实验性睾丸不全扭转的彩色多普勒超声研究

目的探讨实验性睾丸扭转的早期彩色多普勒超声特征。方法选用6只健康杂种犬,制成12个睾丸不全扭转模型。应用7～14MHz探头,连续24h观察扭转前、后不同时段睾丸及精索彩色多普勒超声表现,并与相应时段睾丸穿刺活检病理结果对比研究。结果扭转后睾丸体积较扭转前显著增大(P<0.05),睾丸在血流信号消失后开始出现不均匀回声,扭转上段的睾丸动脉阻力指数较扭转前显著增高(P<0.05),扭转下段睾丸动脉、睾丸包膜动脉及睾丸内动脉血流阻力指数较扭转前显著降低(P<0.05)。病理结果显示睾丸在不同时段发生不同程度的损害。结论睾丸不全扭转24h内的动态超声表现揭示了睾丸扭转早期血流动力学变化的病理基础,为临床早期诊断睾丸扭转提供较可靠的实验依据。     

彩色多普勒超声和超声造影检测睾丸扭转的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声（CDU）和超声造影（CEUS）对睾丸扭转的诊断价值.方法 对17例睾丸扭转患者首先用二维超声显示双侧睾丸附睾形态、结构及内部回声,再用彩色多普勒观察血供状况,其中11例再用SonoVue肘静脉团注法进行超声造影.所有病例均经手术病理证实.结果 彩色多普勒显示16例患者睾丸内血流信号明显减少或消失,超声诊断睾丸扭转结果正确;1例患者睾丸内血流较丰富,超声误诊为急性睾丸附睾炎.超声诊断符合率为94.1%.11例超声造影均显示睾丸实质内造影剂充填缺损,诊断符合率为100%.结论 彩色多普勒超声和超声造影诊断睾丸扭转有较高的敏感性和特异性,应作为诊断睾丸扭转的首选方法.     

彩色多普勒超声检测睾丸扭转的临床价值

目的 探讨彩色多普勒对睾丸扭转的诊断价值。方法 首先用二维超声显示１６例疑为睾丸扭转的睾丸附睾形态结构及内部回声,再用彩色多普勒观察血供状况,并全部以手术病理证实,结果 １５例病例侧睾丸血流消失或减少,睾丸内血流阻力指数增高,超声诊断睾丸扭转,与手术病理诊断相符;１例彩超未见血流减少,超声误诊为附睾丸,结论 彩超诊断睾丸扭转正确率高（９３．８％）,具有较高的敏感性和特异性,无创伤,简便易行,且能较     

术前超声预判儿童睾丸扭转后不同转归

目的 探讨术前超声预判睾丸扭转患儿转归的应用价值。方法 回顾性分析45例儿童睾丸扭转的临床及超声资料。按不同转归分为存活组(手术复位后随访睾丸存活)及失睾组(因缺血、坏死接受患侧睾丸切除术或手术复位后随访患侧睾丸萎缩),对比观察两组声像图特征,包括患侧睾丸大小改变、轴向改变、内部回声、血流改变及鞘膜积液。并进行统计学分析,选取组间差异有统计学意义的声像图特征,建立Logistic 回归模型预判患侧睾丸转归。结果 45例患儿均为单侧扭转,其中左侧27例,右侧18例;最终纳入存活组11例,失睾组34例。失睾组34例中,32例患侧睾丸回声不均匀,2例回声尚均匀;33例患侧睾丸实质内未探及血流信号,1例探及少量血流信号;6例患侧睾丸周边可见"环岛"征。存活组11例中,9例睾丸实质内回声均匀,2例回声不均匀;9例患侧睾丸实质内血流较健侧减少,2例未探及血流信号。两组间内部回声及血流改变差异有统计学意义(P均<0.05),患侧睾丸大小改变、轴向改变及鞘膜积液差异均无统计学意义(P均≥0.05)。Logistic 回归模型结果显示,术前超声的阳性(失睾)预测值为97.10%,阴性(存活)预测值为81.80%,预判睾丸扭转患儿转归的准确率为93.30%。结论 术前超声对预判儿童睾丸扭转的转归具有较高准确率,声像图中患侧睾丸内部回声及血流改变可作为预判指标。     

睾丸附睾附件扭转的高频超声研究

目的 研究睾丸附伯和附睾附件扭转的高频彩色多普勒超声表现及其临床意义。方法 应用高频彩色多普勒超声检查、分析17例睾丸附件或附睾附件扭转的声像图改变，并与正常附件的超声表现、手术及随访结果进行对照。结果 睾丸附件或附睾附件扭转的超声表现为其体积膨大，呈卵圆形，回声不均匀，多呈高回声。扭转的附件多位于附睾头与睾丸上极之间，位置固定，并有触痛。附件内无血流信号显示、而附着处组织血供增多。患侧睾丸鞘膜积液。结论 高频彩色多普勒超声能发现睾丸附件或附睾附件扭转，并可判断其程度，有助于附件扭转治疗方案的选择。     

急性实验性睾丸不全扭转的脉冲波多普勒超声表现

目的 探讨急性实验性睾丸不全扭转的脉冲波多普勒(PWD)表现.方法 健康杂种犬8只,随机选择一侧精索扭转,分别扭转180°～630°.于扭转前、扭转后2、4、6 h用PWD观察测量双侧睾丸内动脉、睾丸包膜动脉及精索内动脉的收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI).试验结束后将睾丸送病理检查.结果 睾丸内动脉及睾丸包膜动脉PSV及RI随扭转时间延长而逐渐降低,与扭转时间拟合的曲线回归分析有统计学意义(P<0.05).精索扭转上段、扭转段及扭转下段内动脉PSV及RI变化范围较大且规律性不强(P>0.05).病理结果显示扭转侧睾丸无明显变化或仅表现为轻度间质充血、水肿.结论 睾丸包膜动脉及睾丸内动脉PSV、RI降低,特别是RI降低对判断急性期实验性睾丸不全扭转有参考价值,而精索扭转上段、扭转段及扭转下段内动脉PSV、RI变化并非判断急性期实验性睾丸不全扭转的可靠指标.     

超声造影对睾丸扭转的实验研究

目的：探讨超声造影（CEUS）在睾丸完全扭转诊断中的价值。方法：将20只雄性新西兰家兔制成睾丸扭转模型，分别观察其扭转前后CEUS表现，观察时刻为扭转前，扭转即刻，延迟期（扭转后3～24h），并进行时间-强度曲线（TICs）分析。结果：①建立扭转侧睾丸模型，扭转前20只新西兰家兔CEUS表现为完全灌注：扭转即刻有18只显示为无灌注，2只为灌注缺损；建立扭转模型后延迟期20只均为无灌注。②与扭转前比较，扭转即刻后显影时间（AT）、峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）减低，达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）明显升高；延迟期TTP、AT、MTT、PI、AUC减低为零。结论：CEUS在诊断睾丸完全扭转中具重要价值，可观察睾丸内血流灌注情况，并能对少量血流进行半定量分析，提高了睾丸扭转的诊断准确度。