钩吻中毒的抢救及护理

目的　探讨钩吻中毒患者的急救措施及护理方法。方法　对 1 2例钩吻中毒患者的病历资料进行回顾性分析。结果　抢救成功 9例 ,成功率 75 % ,死亡 3例 ,病死率 2 5 %。死因均为呼吸衰竭。结论　对钩吻中毒患者诊治过程中每一个环节都必须严密观察 ,尤其是加强对呼吸状态的监测 ,当呼吸节律改变时应立即气管插管机械通气维持呼吸 ,而不必过分强调先洗胃。     

急性钩吻中毒患者的抢救与护理

总结了6例钩吻(断肠草)急性中毒患者的抢救及护理，认为集中安置病人，有利于密切观察病情和抢救；尽早清除尚未吸收的毒物；保持呼吸道通畅，正确地给氧，保护脏器功能；防止多器官衰竭等并发症的发生，做好心理护理及出院指导等护理措施是抢救成功的关键。     

钩吻中毒抢救成功4例

钩吻是民间用来喂饲牲畜的草药，亦用作健体及治疗风湿。但钩吻含有毒性大的生物碱，中毒时病情发展迅猛，常因呼吸抑制而死亡。因此维持呼吸是抢救钩吻中毒成功的关键，笔者运用人工控制呼吸办法抢救成功一些病例，现报道如下。病例介绍例1女，16岁。因错用钩吻干粉60g冲服治湿，服后5分钟即昏迷、抽搐，邻居一医生即来急救，10分钟出现呼吸不整，随即呼吸停止，12分钟心跳骤停，经用心肺复苏恢复心跳，边作人工呼吸，急送医院。患者昏迷，惊厥不止，即气管插管，人工呼吸机控制呼吸，42小时恢复自主呼吸，但因大脑缺氧时间过长，而呈植物…     

羊血治疗2例钩吻中毒病人的抢救护理

钩吻为马钱科植物胡蔓藤的全草,是世界著名的剧毒植物,<神农本草>中将其列为下品.其所含钩吻素已被认为是国内已发现生物碱中最毒者[1].钩吻对人的毒性,除了引起胃肠道症状外,对神经系统毒害甚大,病人表现为瞳孔散大,视物不清,并产生幻视、复视,严重者呼吸中枢受抑制、麻痹、呼吸肌周围神经的麻痹而引起窒息死亡.救治钩吻中毒病人多采用对症支持治疗,但成功救治率不高.民间有用新鲜羊血救治的记载[2].山羊血是一种较好的活血散瘀、通络、解毒药.山羊血成分为多种蛋白质,尚含少量脂类(磷脂和胆甾醇)、葡萄糖及无机盐等,但其解毒的具体机制不清[3].我院收治2例因自食钩吻草中毒的病人,经及时予以羊血清抢救后痊愈出院.现介绍如下.     

羊血治疗2例钩吻中毒病人的抢救护理

钩吻为马钱科植物胡蔓藤的全草,是世界著名的剧毒植物,《神农本草》中将其列为下品。其所含钩吻素已被认为是国内已发现生物碱中最毒者。钩吻对人的毒性,除了引起胃肠道症状外,对神经系统毒害甚大,病人表现为瞳孔散大,视物不清,并产生幻视、复视,严重者呼吸中枢受抑制、麻痹、呼吸肌周围神经的麻痹而引起窒息死亡。救治钩吻中毒病人多采用对症支持治疗,但成功救治率不高。民间有用新鲜羊血救治的记载。     

钩吻中毒的临床特点及救治探讨

目的了解钩吻中毒的临床特点，探讨钩吻中毒的临床救治措施。方法总结14例钩吻中毒患者的临床资料，分析其临床特点及对救治措施进行探讨。结果哟吻中毒患者病情进展迅猛、凶险。出现呼吸抑制12例（12／14），多脏器功能衰竭（MOF）5例（5／14）。本组治愈出院9例（9／14），死亡5例（5／14）。钩吻碱含量强阳性9例，死亡4例；钩吻碱含量弱阳性5例，死亡1例。死亡原因：呼吸抑制2例，MOF3例。结论钩吻中毒极易发生呼吸抑制和MOF，二者也是钩吻中毒患者死亡的主要原因。临床上须重视对呼吸和重要脏器功能的监测，对呼吸状况改变者，应尽早气管插管、机械通气治疗，不主张常规洗胃。对血中钩吻碱含量较高、中毒严重或伴肝肾功能损害者早期进行血液净化治疗可明显降低病死率。     

5例重度有机磷中毒呼吸骤停的抢救及护理

1999年1月～10月,我科共收治10例重度有机磷农药中毒患者,5例出现呼吸骤停,其中3例还同时出现心跳骤停,经积极抢救治疗,除1例因资金问题,拒绝血液灌流(HP)治疗,于入院第3天     

1例阿托品中毒致呼吸骤停的抢救及护理

有机磷杀虫药的毒性主要在于抑制乙酰胆碱酯酶,引起乙酰胆碱酯酶蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者可因昏迷和呼吸循环衰竭而死亡。阿托品主要阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体（M受体）的作用,能有效解除M样症状及呼吸抑制。剂量过大时,会出现中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄,导致惊厥。兴奋过度转入抑制,呼吸困难,可致死亡。现将本科1例阿托品中毒致呼吸骤停患者的成功抢救及护理体会报道如下。     

呼吸支持在海洛因中毒患者急性呼衰中的应用

海洛因成瘾、中毒患者发生急性呼吸衰竭临床上较常见。对这类患者呼吸衰竭的处理是否及时、果断,直接关系到患者的预后。我科在1994年9月～1994年11月间先后收治7例次海洛因中毒和戒断后出现急性呼吸衰竭的患者,现结合文献,总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例共7例次,男、女各3例,年龄20～23岁。除1例系被诱骗初吸外,其余均有1～3年的滥用海洛因史。“吸毒”途径以静脉、肌肉注射为主,抽吸为辅,每日海洛因用量1～4g。 1.2 临床表现 除呼吸衰竭的临床表现外,3例表现为反复发作的全身抽搐,1例意识障碍恢复后发现有脊髓损伤样躯体、肢体感觉、运动功能减退或缺失,以及反复发作的夜间精神异常,2例表现为肺部大量哮鸣音。 1.3 诊断依据 ①所有病例均有明确的注射、抽吸海洛因史或近日戒毒史。②4例次动脉血气分析显示动脉血氧分压(PaO_2)<8kPa(60mmHg),动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)>6.7kPa(50mmHg),2例虽未达此标准,但在吸入高浓度氧时PaO_2仅8.3kPa(62.1mmHg),PaCO_2 3.5kPa(26.3mmHg),且有明确的呼吸衰竭临床表现,另1例初吸海洛因者抽吸后半小时内即出现呼吸停止。     

集束化护理策略用于急性有机磷中毒致呼吸衰竭机械通气患者的效果评价

目的 研究集束化护理在急性有机磷中毒(AOPP)致呼吸衰竭机械通气患者的临床效果,探讨AOPP有效的救治方法 .方法 回顾性分析68例AOPP患者的临床资料,根据护理手段分为集束化护理组(A组)和常规护理组(B组),以AOPP患者住院病死率、机械通气时间、ICU治疗时间、院内感染率为观察指标,探讨集束化护理对AOPP患者的临床效果.结果 A组住院病死率28.13%,明显低于B组52.78%;A组院内感染率12.5%,明显低于B组33.33%;A组机械通气时间(71.88±61.40)h,明显低于B组(147.06±21.83)h;两组比较有统计学意义(P值均＜0.05).A组ICU治疗时间(16.3±6.24)d,与B组(15.32±7.57)d差异无统计学意义(P＞0.05).结论 集束化护理较常规护理对急性有机磷中毒(AOPP)致呼吸衰竭机械通气患者效果更佳,对改善预后有意义.     

救治群体性正己烷中毒患者的护理管理对策

目的探讨救治群体性正己烷中毒患者的护理管理对策。方法启动突发公共卫生事件护理应急预案,加强安全管理、群体性心理危机管理,强化职业卫生相关知识培训。结果所有患者心理稳定,遵医依从性好,积极配合康复治疗。结论有效的护理管理确保了正己烷中毒患者的治疗与护理安全。     

重症肌无力患者的早期呼吸道护理干预

目的预防重症肌无力患者呼吸道并发症的发生。方法对382例重症肌无力患者实施早期呼吸道护理干预措施,如叩背排痰、湿化气道、机械吸痰、鼻饲等促进痰液排出,避免误吸、呛咳,保持呼吸道通畅;同时将健康教育贯穿始终。结果通过早期实施针对性呼吸道护理及全程健康教育,住院患者无呼吸道并发症的发生。结论早期开展呼吸道护理,保持呼吸道通畅,促进痰液排出等,可以有效地预防呼吸道并发症的发生,进而预防肌无力危象的出现。     

血液灌流救治急性百草枯中毒的疗效观察及护理

目的 探讨血液灌流治疗急性百草枯中毒（APP）的效果及护理措施。方法 随机将APP患者分为2组，治疗组在常规内科治疗的基础上，加用血液灌流（HP）并采取相应护理措施，对照组行常规内科治疗护理。结果 治疗组有效率为72．7％，病死率为27．3％；对照组有效率为31．2％，病死率为68．8％。2组有效率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 在系统内科治疗基础上加用HP、护理措施得当，可提高APP患者的治愈率。     

CPAP治疗新生儿窒息合并呼吸衰竭的观察和护理

目的:探讨持续呼吸道正压吸氧(CPAP)治疗新生儿窒息合并呼吸衰竭的观察和护理。方法:将新生儿窒息合并呼吸衰竭122例随机分为两组,治疗组72例采用CPAP治疗,对照组50例采用头罩吸氧,均辅以综合治疗与护理。结果:治疗组血气指标PaO2及SaO2明显高于对照组(P<0.05)。结论:CPAP治疗新生儿窒息合并呼吸衰竭效果满意,能有效减少并发症发生。     

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒的疗效观察与护理

目的探讨采用新型选择性长效抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚（长托宁对重度有机磷中毒救治的护理要点和方法。方法2002年11月--2007年6月收治的67例口服有机磷农药致重度中毒患者,以盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为抗胆碱药物进行救治。以1998年6月～2001年1月期间以阿托品救治的45例重度有机磷毒物中毒者为对照组。结果对照组治愈率80％,病死率20％,中毒治疗平均8．3d。盐酸戊乙奎醚组治愈率95．5％,病死率4．5％,中毒治疗平均9．6d。盐酸戊乙奎醚组治愈率明显高于对照组,中毒治疗时间两组无显著差别。结论盐酸戊乙奎醚用于有机磷中毒能降低病死率,提高治愈率。而且它为长效制剂,用法用量较阿托品明显容易控制和掌握,可以取代阿托品作为常规抗胆碱类解毒剂使用。但护理观察时要注意与原“阿托品化”指标的区别。     

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒的疗效观察与护理

目的探讨采用新型选择性长效抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚(长托宁对重度有机磷中毒救治的护理要点和方法。方法2002年11月~2007年6月收治的67例口服有机磷农药致重度中毒患者,以盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为抗胆碱药物进行救治。以1998年6月~2001年1月期间以阿托品救治的45例重度有机磷毒物中毒者为对照组。结果对照组治愈率80%,病死率20%,中毒治疗平均8.3 d。盐酸戊乙奎醚组治愈率95.5%,病死率4.5%,中毒治疗平均9.6 d。盐酸戊乙奎醚组治愈率明显高于对照组,中毒治疗时间两组无显著差别。结论盐酸戊乙奎醚用于有机磷中毒能降低病死率,提高治愈率。而且它为长效制剂,用法用量较阿托品明显容易控制和掌握,可以取代阿托品作为常规抗胆碱类解毒剂使用。但护理观察时要注意与原"阿托品化"指标的区别。     

早期呼吸支持技术对重度急性有机磷农药中毒患者疗效和预后的影响

目的探讨早期呼吸支持技术对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者疗效和预后的影响。方法选择重度AOPP患者68例,分为治疗组35例,对照组33例。2组基础治疗相同,治疗组在基础治疗上采用早期呼吸支持。结果与对照组比较,治疗组吸入性肺炎、阿托品中毒等并发症明显减少、死亡率显著降低、呼吸机使用时间明显减少、住院天数缩短。结论采用早期呼吸支持技术能改善重度AOPP患者预后,降低病死率,治疗效果明显,已成为重度AOPP治疗措施中必要而有效的选择。     

BiPAP呼吸机辅助治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭28例观察及护理

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理方法。方法：将56例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组各28例,两组患者均给予常规药物加无创正压通气治疗,治疗组患者同时施加护理干预;观察两组患者对无创正压通气治疗的依从性,接受治疗后达到人机协调的时间和动脉血气分析指标的变化。结果：治疗组患者接受无创正压通气治疗后达到人机协调的时间明显短于对照组（P〈0．05）;治疗组患者的pH值、PaO2、SaO2较对照组明显升高（P〈0．05）,PaCO2明显下降（P〈0．05）。结论：BiPAP通气是AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救的一种有效措施,护理干预能显著提高患者对无创正压通气治疗的依从性。缩短了达到人机协调的时间,提高了疗效。     

血液灌流联合连续性静脉血液滤过治疗急性重症中毒患者的疗效观察和护理

目的 探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉血液滤过(CVVH)治疗急性重症中毒患者的疗效观察及护理措施.方法 选择我院2008年7月～2010年8月急诊科收治的47例重症中毒患者,分为治疗组和对照组,治疗组进行HP联合CVVH治疗,对照组是同期收治非医疗原因未能行HP联合CVVH治疗的中毒患者,对两组患者昏迷持续时间、平...