共查询到20条相似文献,搜索用时 46 毫秒
1.
<正>全内脏反位合并结石性胆囊炎较少见,我们开展腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)10余年仅遇2例,现报道如下。例1女,15岁,2006年6月2日以"间歇性左上腹痛4年"入院。入院查体示:神志清,心尖搏动位于右第五肋间锁骨中线内侧,腹平坦、软,左上腹轻压痛。患者6年前已知内脏反位。胸透示:心影呈镜面反位,形态大小如常,两肺及膈未见异常。B超检查示:肝位于左上腹,脾位于右上腹,胆囊位于肝下,约5.1 cm×1.4 cm大,壁厚0.3 cm,其内可见多个大小不等 相似文献
2.
全内脏反位腹腔镜胆囊切除术一例 总被引:1,自引:0,他引:1
1.临床资料:病人,女,72岁。因“左中上腹疼痛12h,向背部放射,伴呕吐”于2005年5月11日入院。查体辅助检查提示全内脏反位及胆囊炎,胆囊结石(左位),经抗炎、补液、解痉等治疗症状缓解后,于2005年5月18日在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术(LC)。术中见胆囊及肝脏位于左上腹,脾脏位于右上腹,腹腔脏器全反位,仍以脐下戳孔为观察孔,腋前线肋下3cm戳孔为操作孔,剑突下3~5cm稍偏左戳孔及左锁骨中线肋下5cm戳孔为辅助操作孔。 相似文献
3.
患者·女性.39岁。于1996年3月7日以右上腹除痛4天而入院。既往体健。查体:一般情况佳,皮肤巩膜天黄染,腹软,右上腹有轻压痛、反跳痛轻,脾未及。化验:红细胞白细胞20.6X10nm·中性O.8·淋巴0.2,总胆红素84pmol/L,谷丙转氨酶20IU/L·碱性磷酸钠97IU/L。人院时B超检查:胆囊扭曲,11.0cm×3.9cm大小,囊壁增厚,颈部可见1.9cm大小光团伴声影,胆总管和左、右肝管未见扩张。在硬麻了行胆囊切除术,取右上腹直肌切口、术中发现,胆囊20cm×4cm大小·张力高,胆囊的1/2越出切口,胆囊壁菲薄.有班片状坏死,呈游离状,顺时针… 相似文献
4.
5.
患者,女,48岁,因反复上腹部疼痛半月入院。神志清楚,生命体征稳定,巩膜无黄染,无发热,双肺无异常,心音右侧为强,腹平软,上腹部压痛(+),反跳痛(-),墨菲征(-)。左上腹叩诊呈浊音,右上腹肝浊音界消失。ECG诊断为右位心。胸部透视证实心影呈右位心型,心尖向右下方,右侧膈下区见胃泡影,左侧未见。B超:左上腹探及肝脏大小正常,回声均匀,左肝内探及多个强回声团,直径0.6~1cm,后方伴声影,左肝内胆管扩张,内径0.9cm,右肝内胆管未见扩张。胆囊长7cm,前后径2.5cm,大小形态正常,囊壁厚约0.4cm,回声增强,囊内探及一直径约2.8cm的强光团,后方伴声影,胰管不扩张。CT:左肝内胆管扩张(约2cm),内脏全反位畸形。临床诊断为全内脏反位,左肝内胆管结石伴扩张,结石性慢性胆囊炎急性发作,于全麻下行完全腹腔镜下左肝外叶及胆囊切除术。术中证实腹内脏器全反位,左肝外叶肥大肿胀充血, 相似文献
6.
例1,男性,63岁,因反复左上腹痛3月入院。不伴黄疸,无畏寒发热,无恶心呕吐及腹胀。体查:左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张。B超示:肝胆位于左上腹,胆囊肿大,壁欠光滑,囊内查及多个强光团伴声影,最大一颗约1.4cm。CT检查:内脏左右倒置,胆囊下垂,壁增厚,囊内未见增强回声。静脉胆道造影:胆囊未显影,胆总管通畅,造影剂顺利进入肠腔。腹腔镜胆囊 相似文献
7.
8.
全内脏转位并胆石症三例 总被引:1,自引:0,他引:1
例1,男,35岁.因反复发作上腹疼痛3年,突发持续性左上腹剧烈疼痛10 h于1986年1月29日入院.诊断:胃十二指肠溃疡急性穿孔.在急诊手术准备中病人疼痛突然缓解.继而病人巩膜出现黄染.肝功能:GPT232/L,胆红素41.04u-mol/L.胸部透视示右位心.心电图为镜面右位心.B超示脾脏位于右上腹,肝脏位于左上腹,胆道系统扩张,胆总管下段有光团伴声影,胆囊壁粗糙.PTC示肝位于右侧,胆系扩张并胆总管下段多发性结石.手术中证实腹腔内脏全转位,胆囊呈马蹄形约14 cm×6 cm×6cm大小,胆总管外径1.6 cm,左右肝管汇合处位置低,胆囊管开口于左肝管.切除胆囊,切开胆总管取出1.5cm×1.5cm×1.5 cm结石1枚和直径0.3cm结石3枚.术后胆囊病检为慢性胆囊炎. 相似文献
9.
1临床资料
患者,女,27岁,因左上腹疼痛不适1月入院。腹痛呈持续性隐痛,伴腹胀。无鼻衄、呕血及黑便史,无关节疼痛及癫痫发作史。其姐姐因戈谢病行脾切除术,病情稳定已8年余。查体:一般情况可,巩膜无黄斑,心肺无异常。腹稍膨隆,左上腹轻压痛,肝肋下约5cm,脾肋下约10cm,脾下极达盆腔,肝、脾无压痛。彩超示肝大,肝右叶肋下斜径16.6cm;巨脾,29.6cm×9.0cm大小,胆囊多发结石声像。 相似文献
10.
11.
12.
病人男性,36岁。左上腹间歇性隐痛8个月,近一月来食欲下降就医,于1997年卫月3日经门诊检查以脾脏肿瘤收入院。查体:左上腹触及一肿物,上界腋中线第5肋间,肋弓下7cm,质硬.表面光滑,活动性差,轻微触痛。腹水征阴性。未闻及血管杂音。WBC5.1×109/L,RBC3.93×1012/L,HGB133g,PLT109×109/L。B超:脾脏明显增大,中下极探及10cm×8.5cm×8cm大小低回声不均质暗区呈类球状;CT示左上胶块影与脾界限不清,脾静脉明显受压前移,肿块影呈不规则强化。考虑来源于腹膜后或脾脏,建议做核磁共振;MRI示左上腹脾、胰、胃、… 相似文献
13.
患者男,37岁。反复发作左上腹阵发性疼痛6个月。多次行腹部B超检查,左上腹包块时有时无。口服钡剂造影未发现异常。腹部CT检查发现左上腹肿物,胸部X-线片及胸部CT示左肺门部0.8 cm大小高密度阴影。再次全身检查,右胸背部及左股外侧可触及0.6 cm大小皮下肿物,取活检病理证实为恶性黑色素瘤,详细询问病史患者20年前曾因右躯干外侧“黑色素痣”行多次冷冻治疗,查体可见一 0.8 cm×1.0 cm浅表皮肤瘢痕。初步诊断:(1)恶性黑色素瘤皮下转移。(2)肠道转移性恶性黑色素瘤致肠套叠? (3)恶性黑色素瘤肺转移。以肠套叠行手术治疗,术中证实为空肠近段重复套叠,行套叠复位后,距屈氏韧带35 cm空肠可见一小肠肿瘤,直径约2cm,浸透浆膜,呈蓝紫色。另外 相似文献
14.
十二指肠旁疝二例诊治体会 总被引:1,自引:1,他引:0
十二指肠旁疝为最常见的内疝,可发生于任何年龄,占导致肠梗阻的内疝的53%,术前诊断较为困难,多为剖腹探查而确诊。现介绍我们诊治2例的体会。1.临床资料:例1,男,73岁。主因突发性左上腹疼痛伴恶心10h就诊。疼痛为持续性伴阵发性加剧。无放射痛,无呕吐,排气排便正常。查体:急性痛苦面容。腹饱胀,左上腹压痛明显,有轻度反跳痛及肌紧张。叩诊呈鼓音,无移动性浊音。肠鸣音2~3次/分,无气过水声。检验血常规白细胞20.1×109/L,中性0.89,淋巴0.11。B超提示左上腹14cm×11cm肿块,X线可见左上… 相似文献
15.
恶性肿瘤的介入治疗已普遍开展 ,介入治疗引起的并发症屡见不鲜 ,我们收治 1例晚期结肠癌因介入治疗引发的大出血 ,报告如下。临床资料患者女 ,4 7岁 ,因黏液血便 1年 ,左上腹包块 3个月就诊。体格检查 :贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,左上腹包块约6 0cm× 6 0cm ,质硬不活动 ,边界尚清。钡灌肠及纤维结肠镜检查均提示脾曲结肠癌 (溃疡型 ) ;活检诊断为黏液腺癌 ;B超示 :左上腹包块约 8 0cm× 6 0cm ,边界不清 ,与脾关系密切 ;肝胆声像正常 ,无腹水 ;HGB 80g/L。诊断 :结肠癌 (晚期 )。行介入治疗 ,用seldinger技术将导管通过肠系膜上动脉… 相似文献
16.
患者男性,60岁,因反复上腹疼痛4年,加重4天入院。4年前腹部B超检查,诊断为“胆囊炎并胆囊内泥沙样结石”,抗生素治疗有效。4年来右上腹疼痛反复发作,4天前明显加重。体检:T38.6℃,无黄疸;右上腹压痛,未触及胆囊,Murphy’ssign(±)。血常规;WBC10.5×109/L,N0.824,L0.176;肝功正常;腹部B超:胆囊8×5cm大小,壁增厚,毛糙,内有数个大小不等回声光团,胆总管内探及两个强回声光团,后方伴声影,大小分别1.0cm×1.0cm,1.0cm×0.8cm。诊断为①胆囊炎并结石②胆总管结石。抗感染治疗3天后,剖腹探查。切除与大… 相似文献
17.
18.
患者:男性,13岁,因发现左上腹包块2个月入院,伴左上腹隐痛不适,近2个月有进食后腹胀症状,进食量减少.体检:左上腹明显隆起,左上腹扪及大小约10.0 cm×15.0 cm包块,边界欠清楚,有压痛.腹部B超提示左上腹囊实性包块,大小约11.2 cm×14.4 cm;CT提示脾脏内10.0 cm×13.0 cm囊性病变(图1);MRI平扫+增强提示脾脏多发囊性病变,最大16.2 cm×10.5 cm×10.5 cm,胃受压右移,左肾受压下移,胰腺体尾部被推挤向前向下(图2、图3).手术探查见巨大脾脏,脾右缘已过腹中线,下缘平脐,脾内有多个囊肿,胰腺体尾部被推挤到脾右侧边缘,胰尾与脾门紧密粘连.沿脾周仔细游离,切除部分胰尾,完整切除脾脏(图4),再切取6 cm长正常脾片移植于大网膜组织内,间断缝合脾床使浆膜化.患者恢复顺利,痊愈出院.术后3周复查彩超提示移植脾片可见血流,术后病理提示脾原发性囊肿. 相似文献
19.
20.
病人 ,女 ,6 8岁。因左上腹饱胀感 1月余入院。体检 :意识清 ,精神欠佳 ,浅表淋巴结未及肿大 ,左上腹饱满 ,未触及明显肿块 ,轻压痛 ,无反跳痛 ;B型超声CT、MRI检查均提示左上腹腹膜肿块 ,性质未明。临床诊断 :左上腹腹膜后肿块 ,性质待查。积极术前准备于全麻下行剖腹探查术 ,术中见 :左上腹小肠系膜根部屈氏韧带旁有一约 6cm× 5cm×5cm肿块 ,位于肠系膜上动脉正后方 ,实性 ,质硬 ,边界清楚 ,包膜完整 ,但与肿块粘连紧密 ,病理肉眼检查见剖面有一结节状肿物 ,6 .5cm× 5 .0cm× 3.5cm大小 ,切面灰白色 ,混浊状。酶标示 :S -10 0 (+)、… 相似文献