阑尾原发性腺癌晚期形成Krukenberg瘤的临床分析

目的:探讨阑尾原发性腺癌晚期形成Krukenberg瘤的临床特点、诊断及治疗。方法:分析1例表现为Krukenberg瘤的阑尾原发性腺癌患者的临床资料,并复习相关文献。结果:阑尾原发性腺癌晚期转移形成Krukenberg瘤的病例较为罕见,并且缺乏特异性临床表现,极易漏诊、误诊,术前或术中即明确诊断者极少见,绝大多数是通过术后组织病理学诊断而最终确诊。右半结肠切除术是阑尾原发性腺癌的首选治疗方式,术后辅以化疗等综合治疗。结论:以Krukenberg瘤为首发表现的病例在寻找原发癌灶时应考虑到原发性阑尾恶性肿瘤的可能。术中对阑尾的仔细探查是必要的,若发现阑尾形态异常改变除了及时行阑尾切除,术中还应对其进行冰冻病理检查以提高术中确诊率,指导手术治疗。     

24例库肯勃瘤的诊治分析

目的探讨Krukenberg瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法回顾性分析我院1980～2004年收治的24例Krukenberg瘤的临床资料.结果 Krukenberg瘤好发于中年女性,多为双侧（18/24）,原发灶病理类型多为低分化腺癌或粘液腺癌.临床分期多为中晚期（Ⅲ期、Ⅳ期胃癌15例,Dukes C、D期大肠癌7例,Dukes B期大肠癌1例,阑尾粘液类癌1例）.恶性度高,易漏诊,预后极差,平均生存期不超过2年.结论确诊为卵巢恶性肿瘤时应首先排除转移癌的可能,发现卵巢转移肿瘤者,应常规行胃肠道检查以寻找原发灶.女性胃肠癌患者应考虑有无卵巢转移.有卵巢转移者,手术为首选治疗方式,需同时切除胃肠原发病灶、子宫及双侧附件.无卵巢转移者是否行预防性卵巢切除术应遵循个体化原则.     

输卵管良性肿瘤5例临床病理分析

目的探讨输卵管良性肿瘤的临床病理特点。方法回顾性分析本院1992年～2003年收治的5例输卵管良性肿瘤的临床及病理资料。患者平均年龄40.7岁(26.8～50.1岁),月经均规律,无不育患者。结果5例中仅有1例有盆腔包块。妇科检查均发现附件肿物,直径6～10cm;B超检出4例附件包块,直径2～10cm。肿瘤标志物CA125均正常。术前4例诊断为盆腔肿瘤(其中3例为卵巢肿瘤),无1例诊断为输卵管肿瘤。手术探查发现3例输卵管肿瘤,冷冻切片病理检查证实为良性;另2例子宫肌瘤中1例双侧输卵管稍增粗,另1例双侧输卵管外观正常。5例均施行肿瘤切除术。术后病理诊断输卵管囊性腺纤维瘤3例,输卵管囊性腺瘤样瘤1例,双侧输卵管平滑肌瘤1例。术后随诊3年6个月至13年7个月无异常发现。结论本组输卵管良性肿瘤以输卵管囊性腺纤维瘤居多。输卵管良性肿瘤可有盆腔包块的临床表现,但手术前大多误诊为卵巢肿瘤,术中也易漏诊,术中冷冻和术后病理检查方可确诊。输卵管良性肿瘤单纯切除术疗效满意。     

原发性阑尾肿瘤临床误诊原因分析

目的 探讨原发性阑尾肿瘤的误诊原因，提高阑尾肿瘤的急诊水平。方法 回顾性分析27例住院手术并经病理确诊为阑尾肿瘤患者的临床资料。结果 27例阑尾肿瘤仅2例术前获确诊。误诊为急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作16例，误诊为妇科肿瘤3例，肠梗阻4例，消化道出血2例，误诊率92.6％(25/27)。二次手术率为29.6％(8/27)。病理诊断黏液腺癌9例，类癌7例，腺癌3例，印戒细胞癌2例，腺瘤6例(其中2例发生恶变)。术中可疑为肿瘤者行快速冷冻切片，病理检查确诊为恶性者行右半结肠切除术者22例；良性肿瘤和肿瘤直径小于1cm的类癌行阑尾单纯切除术者5例。结论 阑尾肿瘤最易误诊为阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作，对急诊患者应重视阑尾肿块的手术中探查及处理；对不能判定性质的肿块，术中应常规做冷冻切片行病理检查，以提高阑尾肿瘤诊断率和疗效。     

卵巢克鲁肯伯格瘤22例临床病理分析

目的:分析卵巢克鲁肯伯格瘤(Krukenberg tumor)临床病理特征及其预后有关因素.方法:将1984年～2004年我院收治的克鲁肯伯格瘤患者的临床资料、组织切片及PAS/AB染色进行分析研究.结果:卵巢克鲁肯伯格瘤绝大多数以腹部或盆腔症状和体征为主,有时忽视了该肿瘤的原发病灶及其临床症状,常被误诊为卵巢或子宫的原发肿瘤,病理形态以典型型、小管型为多见,硬化型和混合型较少见.结论:临床确诊应依靠病理检验,根据肿瘤细胞分泌中性和酸性粘多糖类物质,与胃肠道粘液细胞分泌物质类似,因此认为是一种转移性肿瘤,临床预后较差.     

以转移性卵巢癌为首发表现的胃癌25例临床分析

目的探讨胃癌伴卵巢转移（krukenberg瘤）的临床特点、诊断及治疗经验,以减少误诊。方法回顾性分析经手术和病理证实的25例胃癌伴卵巢转移患者的临床资料。结果25例患者年龄27～56岁,平均37．5岁,绝经前21例,占84．0％。首发的主要临床症状为腹胀、腹痛及下腹部包块。病理类型以印戒细胞癌为主,共14例,占56．0％。侵及双侧卵巢者15例,占60．0％。术前误诊为卵巢原发肿瘤者9例,占36．0％。la生存率为51．9％,2a生存率为21．3％。结论胃癌伴卵巢转移常以转移性卵巢癌为首发表现,好发于绝经前中青年妇女,易误诊,预后差;发现卵巢肿瘤的患者,应常规行胃肠道检查以排除转移瘤的可能。     

罕见四脏器四重癌1例

患者 ,男 ,72岁 ,自 1989年 5月～ 1999年 10月间 ,先后患四脏器四重癌 :1. 1989年 5月 8日首发左下肺癌行左下肺叶切除。病理报告为左下肺叶鳞状上皮癌 级 ,术后进行化疗。 2 . 1993年 11月 16日发现左甲状腺冷结节作快速冷冻切片 ,病理为左甲状腺乳头状癌 ,行左甲状腺叶加峡部切除术 ,同时行左颈淋巴清扫术。 3.1996年 1月体检时偶然 B超发现左肾上极肿块 ,行左肾探查及左肾根除性切除术 ,病理报告为左肾透明细胞癌 ,周围组织未见转移。4. 1998年因发现左上腹囊实性肿块 ,于 12月 11日行剖腹探查 ,发现后腹膜囊性肿块予以切除 ,后又发现…     

卵巢克鲁肯伯格瘤22例临床病理分析

目的:分析卵巢克鲁肯伯格瘤(Krukenberg tumor)临床病理特征及其预后有关因素。方法:将1984 年-2004年我院收治的克鲁肯伯格瘤患者的临床资料、组织切片及PAS/AB染色进行分析研究。结果:卵巢克鲁肯伯格瘤绝大多数以腹部或盆腔症状和体征为主,有时忽视了该肿瘤的原发病灶及其临床症状,常被误诊为卵巢或子宫的原发肿瘤,病理形态以典型型、小管型为多见,硬化型和混合型较少见。结论:临床确诊应依靠病理检验,根据肿瘤细胞分泌中性和酸性粘多糖类物质,与胃肠道粘液细胞分泌物质类似,因此认为是一种转移性肿瘤, 临床预后较差。     

生长抑素瘤的临床病理特征与诊治分析

目的 探讨生长抑素瘤的临床病理特征及诊治.方法 回顾分析中山大学附属第一医院胃肠胰外科收治的2例患者及国内文献报道的5例生长抑素瘤患者的临床病理资料.结果 7例患者(男2例,女5例)年龄22～72岁,平均43.0岁.临床表现腹痛4例,腹泻3例,腹部包块1例,低血糖1例.误诊为其他肿瘤4例,包括胰岛细胞瘤2例,胰腺囊腺瘤1例,十二指肠类癌1例.6例患者行手术切除肿瘤,1例患者行活检术,术后病理确诊为生长抑素瘤,免疫组化生长抑素(SS)表达均阳性.结论 生长抑素瘤临床罕见,术前易误诊,确诊需靠术后病理组织学检查;完整切除原发肿瘤及转移灶是本病最有效的治疗方法.     

孤立性脾脏转移瘤5 例分析

 目的　探讨脾脏转移瘤的临床特点及其治疗。方法　回顾性分析1991 年1 月～2003 年12 月我院收治的5 例孤立脾脏转移瘤的临床资料,并进行随访。结果　本组5 例孤立性脾脏转移瘤中3 例原发于卵巢,1 例原发于结肠,1 例原发于肺。均行脾切除术,3 例原发于卵巢者术后行化疗,并分别随访4 月、15 月和136 月,均健在。1 例结肠癌脾转移患者术后随访3 月尚健在。1 例肺鳞癌脾转移者术后2 月死亡。结论　术后密切随诊是脾转移瘤早期发现的重要措施,脾脏转移瘤可行脾切除治疗,术后化疗可提高其生存率。