AA及TA方案双诱导治疗难治性急性髓系白血病12例

目的 探讨阿糖胞苷分别联合拓扑替康及阿柔比星双诱导治疗复发难治性急性单核细胞白血病疗效.方法 12例患者先用AA方案(阿柔比星20～40mg第1天至第3天,阿糖胞苷150～200mg第1天至第5天)诱导治疗,第1次诱导化疗结束后10d,无论血象、骨髓是否恢复而强行实施第2个疗程化疗.第2个疗程采用TA方案(拓扑替康2mg第1天至第5天,阿糖胞苷100mg/m2,第1天至第5天)化疗.结果 12例患者中6例1个疗程即获CR,2例:PR,CR率为42.86%,总有效率57.14%.结论 阿糖胞苷分别联合阿柔比星及拓扑替康双诱导治疗复发难治性急性单核细胞白血病疗效明显.     

沙利度胺联合CAG方案治疗老年人急性髓系白血病效果观察

目的 评价沙利度胺联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病（AML）患者的临床疗效及安全性.方法 对51例初治的老年AML患者进行前瞻性研究,采用简单随机分组法分为沙利度胺联合CAG方案治疗组26例、CAG方案单用对照组25例,评估临床疗效及患者不良反应.结果 诱导缓解治疗2个周期后,治疗组完全缓解（CR）率为61.5％（16/26）,对照组为48.0％（12/25）,两组差异无统计学意义（P=0.404）.治疗组1年CR率为53.8％（14/26）,对照组为24.0％（6/25）（P=0.045）;治疗组2年CR率为42.3％（11/26）,对照组为12.0％（3/25） （P=0.027）;治疗组1年及2年生存率分别为73.1％和46.1％,对照组分别为52.0％和24.0％;随访2年,治疗组中位生存时间为22个月,对照组为13个月,差异有统计学意义（P=0.018）.两组患者诱导死亡率及血液学不良反应发生率差异无统计学意义;但治疗组恶心、呕吐明显减轻,与对照组相比差异有统计学意义（P=0.025）.结论 沙利度胺联合CAG方案治疗老年AML患者,疗效理想,患者不良反应轻,值得进一步研究及临床应用.     

CAG方案治疗老年急性髓系白血病12例

 目的　观察CAG方案治疗老年急性髓系白血病（AML）的疗效。方法　2005年6月至2007年10月CAG方案治疗12例AML患者的疗效及不良反应,阿柔比星（ACM）14 mg／m2,1次／d,第1天至第4天,静脉滴注,阿糖胞苷（Ara-C）10 mg／m2,1次／12 h,第1天至第14天,皮下注射,粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200 μg／m2,第1天至第14天,皮下注射,G-CSF提前12 h应用。结果　CAG方案对老年AML CR率66.7 %,总有效率75.0 %,不良反应轻。结论　CAG方案对老年AML患者疗效好,骨髓抑制不明显,不良反应轻。     

CTG方案联合HA和IA方案序贯诱导治疗老年人急性髓系白血病36例

 【摘要】　目的　探讨CTG方案（粒细胞集落刺激因子、吡柔比星、阿糖胞苷）联合HA方案（高三尖杉酯碱、阿糖胞苷）和IA方案（去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷）治疗老年急性髓系白血病（AML）的疗效和安全性。方法　对36例老年AML患者用CTG方案联合HA和IA方案序贯诱导治疗。结果　36例老年AML患者接受本方案治疗完全缓解12例（33.3 ％）,部分缓解14例（38.7 ％）,未缓解8例（22.2 %）。结论　CTG方案联合HA和IA方案序贯诱导治疗老年人AML安全有效。     

地西他滨联合半量CAG和单用CAG方案治疗老年人急性髓系白血病效果比较

目的 探讨地西他滨联合半量CAG方案和单用CAG方案治疗老年人急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析山东省菏泽市立医院2013年8月至2017年8月收治的42例老年AML患者(急性早幼粒细胞白血病除外)临床资料,患者年龄65～75岁.根据化疗方案分为治疗组和对照组,治疗组20例采用地西他滨联合半量CAG方案(重组粒细胞集落刺激因子+阿糖胞苷+阿柔比星),对照组22例单用CAG方案.结果 1个疗程后治疗组患者完全缓解(CR) 13例,部分缓解(PR)3例,未缓解(NR)4例,总有效(CR+PR)率为80.0％(16/20);对照组CR 8例,PR 2例,NR 12例,总有效率为45.5％(10/22),两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=3.707,P=0.035).两组骨髓恢复时间、输注红细胞及血小板量比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 地西他滨联合半量CAG方案治疗老年AML患者的效果优于单用CAG方案,不良反应均可耐受,可作为老年人AML的首选治疗方案.     

小剂量化疗治疗难治性急性髓系白血病疗效观察

 目的：探讨难治性急性髓细胞白血病按需小剂量化疗的临床疗效。方法：34例难治性急性髓细胞白血病患者随机分为两组,治疗组18例予按需小剂量化疗,对照组16例仅给予支持治疗。结果：治疗组共予91个疗程化疗,CR3例次,PR34例次,NR54例次。CR﹢PR﹦40.7%,生存期为11~20个月;对照组采取支持治疗,未见缓解者,生存期为2~7个月,仅1例超过了6月。在缓解率及生存期上有显著性差异。结论：按需小剂量化疗在难治性急性髓细胞白血病的治疗中是一有效治疗措施。     

减低剂量FLAG方案治疗老年人复发急性髓系白血病疗效观察

  目的　探讨减低剂量FLAG方案治疗老年人复发急性髓系白血病（AML）的疗效、不良反应。方法　对20例老年复发AML患者,随机分两组,10例采用减低剂量FLAG方案化疗,10例采用常规剂量FLAG方案化疗,比较其疗效和不良反应。结果　减低剂量FLAG方案组10例1个疗程完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）3例,未缓解（NR）4例,总有效（OR）率60.0 %。常规剂量FLAG方案组10例1个疗程CR 3例,PR 3例,NR 4例,其中1例死于感染,OR率60.0 %。两组不良反应均为骨髓抑制、发热和感染,而消化道症状和肝损害轻微,未见蒽环类心毒性,化疗中无因并发症死亡的病例。结论　减低剂量FLAG方案组CR率及OR率接近于常规剂量FLAG方案组,不良反应较常规剂量组发生率低,是老年复发AML患者治疗的较好选择。     

Mito-FLAG方案治疗难治/复发急性髓细胞白血病的临床观察

目的:研究Mito-FLAG方案(米托蒽醌、氟达拉滨、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子联合应用)治疗难治/复发急性髓细胞白血病的疗效和不良反应。方法:Mito10mg/dd1(1例15mg/d,d1;另有1例5mg/d,d1-5);Flu30mg·m-2·d-1静脉滴注30min,d1-5;Ara-C1.5g·m-2·d-1静脉滴注4h,d1-5;G-CSF300μg·kg-1·d-1从d0开始一直应用到白细胞恢复至20.0×109/L。治疗9例(11例次)难治/复发AML。结果:9例患者完全缓解率44.4%,其中7例难治AML的完全缓解率为57%,所有病例总有效率达66.7%,无效3例,其中早期死亡1例。毒副作用为骨髓抑制、消化道症状、轻度黄疸和静脉炎等。结论:Mito-FLAG方案治疗难治复发AML有较好的疗效,且毒副作用可以耐受,可用于治疗对其他化疗方案无效的难治/复发AML,并为患者赢得了进行造血干细胞移植的时机。     

地西他滨联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征与急性髓系白血病临床观察

目的 观察地西他滨联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征（MDS）与急性髓系白血病（AML）的临床疗效与安全性.方法 2010年1月11日至2013年8月2日诊治并应用地西他滨治疗的MDS与AML共13例,观察疗效与不良反应.结果 13例患者中,完全缓解（CR）5例,其中2例治疗1个疗程即获得CR,另外3例治疗2个疗程获得CR.部分缓解（PR）2例,血液学改善（HI）3例.结论 地西他滨联合半量CAG方案可有效治疗MDS和AML,且患者如果第1个疗程血小板反应良好,则容易获得CR,但对于经过多种化疗的MDS和AML均疗效不佳.     

阿扎胞苷联合CAG方案再诱导治疗儿童复发难治急性髓系白血病临床观察

目的:探讨阿扎胞苷联合CAG（阿糖胞苷+阿柔比星+粒细胞集落刺激因子）方案再诱导儿童复发难治急性髓系白血病（AML）的疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年11月至2019年8月福建医科大学附属协和医院收治的3例接受阿扎胞苷联合CAG方案再诱导治疗的复发难治AML患儿的临床资料,分析疗效、预后及不良反应发生情况。结果:3例患儿中,2例为复发AML（分别距开始治疗18个月和8个月后复发）,1例为难治AML（2个疗程标准化疗不能达完全缓解）。在2个疗程阿扎胞苷联合CAG方案再诱导后,2例达完全缓解,1例达部分缓解,之后均桥接造血干细胞移植（HSCT）。随访16~21个月（距首次阿扎胞苷联合CAG方案再诱导的时间）,患儿均为无白血病生存。除了血液学不良反应及感染外,阿扎胞苷未增加其他不良反应。结论:阿扎胞苷联合CAG方案诱导儿童复发难治AML有较高的再缓解率和安全性,及时桥接HSCT可取得较好的预后。     

老年急性髓系白血病治疗进展

 由于老年患者本身的特点及疾病的生物学特征,老年急性髓系白血病（AML）患者的疗效及预后均较差。近年老年AML患者的治疗取得许多进展诸如标准化疗方案的改良、新化疗药物的应用、免疫治疗、表观遗传学治疗药物及靶向治疗药物的研发等,临床试验结果提示部分患者疗效改善。     

老年人急性髓系白血病治疗研究进展

老年人急性髓系白血病(AML)的发病率逐年上升,平均发病年龄为67岁,由于老年患者易合并脏器功能不全,因此治疗尚无统一标准.文章结合第58届美国血液学会年会报道,对老年AML患者治疗方面的一些研究进展进行总结.     

地西他滨联合不同化疗方案治疗老年人急性髓系白血病的临床观察

目的 观察地西他滨（DAC）联合IA方案（去甲氧柔红霉素＋阿糖胞苷）或CAG方案（阿柔比星＋阿糖胞苷＋粒细胞集落刺激因子）治疗老年人急性髓系白血病（AML）的疗效及不良反应.方法 回顾性分析47例老年AML患者的临床资料,按接受不同化疗方案分为DAC＋ IA组（17例）和DAC＋CAG组（30例）,观察两组的疗效及不良反应.结果 DAC＋IA组获完全缓解（CR）5例（29.4％）,部分缓解（PR）6例（35.3％）,总有效率为64.7％（11/17）;DAC＋CAG组获CR 8例（26.7％）,PR 9例（30.0％）,总有效率为56.7％（17/30）;两组有效率比较差异无统计学意义（x 2=0.227,P=0.716）.DAC＋IA组中位缓解时间、中位生存期分别为4.0、8.1个月,DAC＋CAG组中位缓解时间、中位生存期分别为3.7、9.5个月,两组间差异均无统计学意义（P值分别为0.104、0.525）.结论 DAC＋IA方案治疗老年AML患者疗效与DAC＋CAG方案接近,同时并未增加相关不良反应,可作为老年人AML的一线治疗方案.     

含地西他滨化疗方案治疗初治老年人急性髓系白血病效果及预后分析

目的探讨含地西他滨化疗方案对初治老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效及预后影响因素。方法回顾分析2013年2月至2017年11月在吉林大学第一医院接受含地西他滨化疗方案治疗的47例初治老年AML(M3除外)患者的临床资料,其中单药地西他滨组11例,地西他滨联合减量化疗组36例。分析治疗效果及不同因素对预后的影响。结果47例患者中,男性15例,女性32例,中位年龄65岁(60~83岁)。地西他滨联合减量化疗组1个疗程总反应率高于单药地西他滨组[80.6%(29/36)比27.3%(3/11),χ^2=8.693,P=0.003],起效疗程数少于单药地西他滨组(u=3.133,P=0.002);两组患者的中位总生存(OS)时间差异无统计学意义(14个月比12个月,P=0.950)。单因素分析显示达完全缓解(CR)组患者的中位OS时间长于未达CR组(17个月比5个月,P<0.01);原发老年AML患者中位OS时间长于继发AML患者(16个月比6个月,P=0.01)。Cox多因素分析结果显示未达CR是OS的独立不良影响因素(HR=0.180,95% CI 0.085~0.382,P<0.01)。地西他滨联合减量化疗组粒细胞缺乏伴发热发生率高于单药地西他滨组[69.4%(25/36)比36.4%(4/11),χ^2=3.902,P=0.048]。结论对于初治老年AML患者,含地西他滨化疗方案是安全有效的治疗手段。     

老年人急性髓系白血病的治疗和预后因素

 急性髓系白血病（AML）主要见于老年人,老年人AML发病率疗效差且无公认的治疗策略。老年人AML的治疗,诱导缓解应在诊断后尽早开始,尽可能达到完全缓解（CR）。诱导治疗方案可根据患者一般状况、器官功能、年龄而选择标准化疗、小剂量阿糖胞苷化疗及支持治疗。缓解后需要巩固治疗,巩固治疗以三个疗程为宜,巩固治疗的强度以中剂量阿糖胞苷为宜。维持治疗对预后不良者可能有效。年龄和染色体核型是老年人AML重要的预后因素,结合患者一般状况器官功能确定个体化治疗方案,有可能提高老年人AML的疗效。     

小剂量地西他滨联合CAG方案治疗老年人急性髓系白血病及中高危骨髓增生异常综合征临床分析

目的 探讨小剂量地西他滨(DAC)治疗老年人急性髓系白血病(AML)和中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床价值.方法 对19例老年AML和中高危MDS患者使用小剂量DAC(10 mg/d,连用7 d)联合CAG方案[重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF)+阿糖胞苷(Ara-C)+阿柔比星]进行治疗;1个疗程后对疗效及不良反应进行综合评估;对患者进行生存期跟踪随访.结果 1个疗程治疗后,完全缓解8例,部分缓解7例;4个疗程治疗后,完全缓解13例(68.4%),总体反应率达到78.9%(15/19),化疗相关不良反应少.随访42个月,生存12例,中位生存时间为13.5个月(3~42个月).结论 对于中高危MDS和老年AML患者,小剂量DAC联合CAG方案有较好的疗效、较高的安全性、较低的经济负担,有利于改善患者的治疗依从性.     

老年急性髓细胞白血病的临床特点

根据老年急性髓细胞白血病的临床特点,寻求治疗老年急性髓细胞性白血病的有效措施。回顾性分析25例老年急性髓细胞白血病的临床资料,治疗按个体差异分为姑息治疗组、小剂量HA化疗组及标准剂量联合化疗组,并对其治疗效果进行比较。老年急性髓细胞白血病,具有独特的生物学及临床特征;姑息治疗组3例,CR率为0;小剂量HA化疗组7例,CR率28.6%;标准剂量联合化疗组15例,CR率33.3%。标准剂量联合化疗组的CR率及平均存活期均高于小剂量HA化疗组,而诱导期死亡率则低于小剂量HA化疗组,但其差异均无统计学意义。对老年急性髓细胞性白血病的化学治疗应个体化,并辅以积极的综合治疗,才能有望提高疗效。     

阿扎胞苷治疗老年人急性髓系白血病的研究进展

阿扎胞苷是一种新型去甲基化抗肿瘤药物,国外临床研究认为阿扎胞苷对于身体状况较差、不能耐受常规化疗的老年急性髓系白血病(AML)患者的治疗可能是一种毒副作用小的有效治疗手段.文章就阿扎胞苷治疗老年人AML的研究进展进行综述.