乳房切除并腋淋巴结清除术与根治术对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌疗效的比较

目的比较乳房切除并腋淋巴结清除与根治术对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的疗效.方法192例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌随机分两组:乳房切除并腋淋巴结清除(MAD组,95例);根治术组(RM组,97例).MAD组腋窝淋巴结清除范围是腋下群或加腋中群淋巴结.RM组采用Halsted根治术或仿根治术Ⅱ式.结果MAD组和RM组5年生存率分别为92%和91.8%;无病生存率分别为92%和90%.局部复发率:MAD组和RM组分别为3.2%和3.1%,患侧上肢肿胀发生率:MAD组为3%;RM组为7.2%.结论对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌采用乳房切除并腋淋巴结清除术的疗效与根治术同,且能改善病人的生存质量.     

乳腺Paget病35例临床分析

目的 分析乳腺Paget病的临床特点及诊断、治疗方法,使该病的诊治更趋合理.方法 回顾性分析华中科技大学附属协和医院1970年1月至2000年1月的35例乳腺Paget病的临床资料.结果 35例中有乳头、乳晕区糜烂等湿疹样表现者30例,伴乳腺肿块22例,合并其他类型乳腺癌者32例;伴同侧腋窝淋巴结转移11例.18例行乳癌根治术,13例行改良根治术,4例行乳房单纯切除术.未及肿块者5年生存率90.9%（10/11）,合并肿块者5年生存率44.4%（8/18）.结论 乳腺Paget病多有典型的临床表现,但易误诊,对乳头乳晕区有湿疹样表现者均要考虑本病的可能,常规的钼靶检查有助于发现隐匿病灶;单纯的Paget病愈后良好,可行乳房单纯切除;合并其他类型的乳腺癌者预后较差,应常规行乳房单纯切除＋同侧腋窝淋巴结清扫术,并行相应的辅助治疗.     

乳腺癌保乳术后放射治疗21例疗效观察

目的观察乳腺癌保乳术后的放射治疗疗效。方法对可行保乳的21例患者行肿瘤切除或加腋窝淋巴结清扫,于术后3~15周行全乳腺照射DT56~64Gy.腋窝淋巴结有转移者,常规作锁骨上、腋顶淋巴结照射DT50Gy,若腋窝无淋巴结转移,只作全乳腺照射。结果其1、2年生存率分别为100%、95.2%。2年局部复发率为4.86%。乳房美容満意率为90.5%。结论早期乳腺癌保乳术后的放射治疗可达到与根治术或改良根治术相同疗效,且保留乳房的美容效果佳,并未增加放疗副作用。     

隐性乳腺癌43例报道

目的:通过43例隐性乳腺癌诊治,提高对隐性乳腺癌诊断、治疗及预后的认识.方法:将43例隐性乳腺癌按临床特征分成三组.以腋窝肿块为首发症状者5例(11.6%);X线钼钯摄片示成簇细小钙化或小结节阴影伴边缘毛刺共27例(62.8%);以腺体局部稍增厚为表现者11例(25.6%).对其主要病理类型,淋巴结转移,手术方式及随访情况进行分析.结果:43例隐性乳腺癌中原位癌30例(占69.8%),其中导管内癌24例,小叶原位癌6例;腋淋巴结转移7例(16.3%);均行全乳房切除 腋窝淋巴结清扫术;随访五年仅1例(2.3%)复发转移.结论:隐性乳腺癌病理类型以原位癌占多数,腋淋巴结转移率较低,大部分隐性乳腺癌属早期乳腺癌,预后亦较好.手术方式行全乳房切除 腋窝淋巴结清扫术为妥.     

乳腺癌保全性手术时腋窝淋巴结清扫价值探讨

目的　探讨早期乳腺癌乳腺保全性手术时腋窝淋巴结清扫与不清扫对治疗结果的影响。方法　将66 例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌行乳腺功能保全性手术的患者分为2 个组:乳腺肿块局部切除 腋窝清扫组( 局部切除 腋清组)36 例和乳腺肿块局部切除组30 例。所有病例均用乳腺切线野给予锁骨上下区、腋窝、内乳淋巴链区照射,瘤床行推量补充照射。结果　临床检查腋窝淋巴结阴性的28例,术后病理证实为阳性的6 例(21.4 % );T1 ,T2 期病例腋窝淋巴结阳性率分别为30.0% (6/20) ,43.8% (7/16) 。局部切除 腋清组和局部切除组乳腺复发分别为4 例(11.1% ) 和7 例(23.3% ) ,区域淋巴结复发分别为2 例和3 例,2 个组乳腺局部和区域淋巴结复发率差异无显著意义( P> 0 .05) 。局部切除 腋清组和局部切除组远地转移分别为6 例(16 .6% ) 和7 例(23.3% )( P> 0.05)。局部切除 腋清组与局部切除组的总生存率和无瘤生存率经KaplanMeier 法分析,Logrank 检验差异无显著意义。局部切除 腋清组和局部切除组上肢浮肿发生率分别为12 例(33 .4% ) 和5 例(16.7 %) 。结论　在早期乳腺癌乳腺保全性手术 术后放射治疗中,腋窝淋巴结清扫对腋窝淋巴结阴性的T1 期和部分T2 期病例是不必要的,原发灶局部切除术后区域淋巴结放射治疗可达到与腋窝清扫     

早期乳癌保乳术后放射治疗的疗效观察

目的:观察早期乳腺癌保乳术后放射治疗的疗效。方法:对30例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者行乳腺病灶局部切除加腋窝淋巴结清扫,术后全乳腺先用6MV-X线双切线半野照射,全乳腺剂量达40Gy～52Gy(平均46Gy),然后,用9MeV或12MeV电子线局部瘤床加量8Gy～20Gy。腋窝淋巴结有转移者,用6MV-X线和12MeV电子线混合加照锁骨上和腋顶淋巴结引流区域,总剂量50Gy。结果:1年生存率为96.7%,3年生存率为90.0%,5年生存率为86.6%,中位生存率为92个月,局部复发率为0(0/30)。乳房美容评价:医生打分满意度优、中的为86.67%(26/30),患者自评满意度优、中的为93.33%(28/30)。结论:早期乳腺癌保乳术后放射治疗可降低局部复发率,减少并发症,乳房美容效果好,但必须严格掌握保乳手术适应证及综合治疗的相关技术。     

早期乳腺癌术后放疗的临床分析

目的:探讨早期乳腺癌根治术,仿根治术后的放疗剂量及照射范围.方法:对比分析本院1980年3月～1993年3月收治的T2N1M0期乳腺癌术后放疗者418例(放疗组)与术后未行放疗者180例(手术组).418例中DT≥50Gv者86例,淋巴引流区伴胸壁照射者148例.结果:放疗组中DT≥50Gy者与手术组相比,其中腋淋巴结转移≥4个者的10年生存率分别为66.7%(32/48)与34.5%(10/29),复发率分别为63%(3/48)与34.5%(10/29),P均＜0.05.放疗组中淋巴引流区伴胸壁照射者148例与手术组相比,其中腋淋巴结转移≥4枚者的10年生存率分别为62.8%(54/86)与34.5%(10/29),复发率分别为4.7%(4/86)与34.5%(10/29),P均＜0.05.结论:对腋窝淋巴结转移≥4枚者,术后提高肿瘤剂量达50Gy以上,可降低锁骨区淋巴结转移与胸壁复发.     

双旋转皮瓣应用于乳腺癌保留乳房治疗的临床研究

目的：研究拓宽乳腺癌保留乳房治疗的指征及改善术后美容效果的手术方法。方法：对65例临床T1-3N0-2M。乳腺癌患者行肿瘤切除＋全腋淋巴结清除术,达到切缘阴性,术中采用双旋转乳腺皮瓣进行乳腺整形,辅以放、化和（或）内分泌治疗。结果：65例清除腋窝淋巴结8～26枚／例,平均16枚／例,术后中位随访时间为68个月,均无局部复发,3、5、8年生存率分别为100％、91．67％和86．67％。保留乳房的美容效果满意率为95．38％。结论：采用双旋转乳腺皮瓣行乳腺癌保留乳房手术,可以拓宽乳腺癌保留乳房治疗的指征,提高术后美容效果的满意度,不降低肿瘤局部控制率及生存率。     

保留乳房手术在早期乳腺癌治疗中的应用

目的：研究规范病例的选择、手术的范围及术后辅助治疗的方式,使早期乳腺癌的保乳治疗取得良好的局部控制水平、生存率及生活质量。方法：1995年10月-2000年2月,对78例早期乳腺癌病例实施了保乳治疗。手术指征：肿瘤最大直径≥3cm,周围型肿块,年龄≤65岁,病人有保留乳房的意愿,乳房足够大,以保证术后有良好的外形。手术方式为肿块广泛切除加腋淋巴结清扫;肿块位于乳腺外上象限者,原发灶与腋窝行整块切除。术后常规行辅助放疗及化疗。结果：手术标本各个切缘的组织病理切片检查未发现肿瘤累及。13例为导管内癌,9例特殊型浸润性癌,56例为浸润性导管癌;8例患者腋淋巴结发现癌转移,中位淋巴结转移个数为3个（1-8）。中位随访时间22个月。尚无局部及区域复发的病例。有1例远处转移,转移部位是胸膜,手术至转移期间30个月。对40名保乳治疗满一年的病例行乳房外形的随访,两侧乳头水平高度相差＞3cm有7例（17.5%),两侧乳房下皱褶水平高度相差＞3cm有3例（7.5%),两侧乳头与胸骨中线距离相差＞1.5cm有2例（5%）。结论：规范的广泛切除、腋淋巴结清扫及术后辅助放疗是早期乳腺癌保乳治疗的关键措施,可使局部复发率降低;同时保乳治疗后大多数病例能够保持良好的乳房外形。     

保留乳房治疗早期青年乳腺癌

目的 :探讨早期青年乳腺癌保留乳房治疗的可行性与治疗效果。方法 :对 31例早期青年乳腺癌患者行保留乳房手术 ,术后常规放疗 ,腋淋巴结阳性者辅以CMF或CAF方案化疗 ,雌、孕激素受体阳性者给予TAM治疗。结果 :随访 11个月～ 9年 ,中位 4 1个月。术后局部复发率 3.2 % ,3年生存率94 4 % ,5年生存率 85.7% ,美容效果满意率 87.0 %。结论 :对早期青年乳腺癌行保留乳房治疗是安全的 ,术式以乳腺区段切除并全腋淋巴结清除更为合理 ,术后常规放疗可降低复发率 ,该治疗保留了乳房外形 ,满足了患者的精神和生理的需要。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。