多西他赛联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察

<正>目前,我国肺癌发病率与死亡率居高不下,其中非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌总数的80%以上,死亡率也高达85%左右[1]。由于非小细胞肺癌在初诊时,约有50%左右的患者已出现胸腔外转移,10%¹5%的患者初诊时已属局部晚期,错过手术时机[2]。我们观察并探讨了多西他赛联合顺铂治疗老年晚期NSCLC患者的临床疗效及安全性,现将结果报告如下。一、资料与方法1.一般资料:选取2010年1月至2012年12月间确诊     

培美曲塞和多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌的效果观察

目的观察和比较培美曲塞和多西他赛分别联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法将2012年1月至2013年3月间收治的60例非小细胞肺癌患者按随机数字表法分为培美曲塞组和多西他赛组,每组30例。培美曲塞组化疗第1天开始静脉滴注培美曲塞500mg/m2,化疗第1³天静脉滴注顺铂25mg/m2。多西他赛组化疗第1天静脉滴注多西他赛75mg/m2,化疗第13天静脉滴注顺铂25mg/m2。多西他赛组化疗第1天静脉滴注多西他赛75mg/m2,化疗第1³天静脉滴注顺铂25mg/m2。两组以3周为1个疗程,两个疗程后对临床疗效进行评价,观察两种方法的不良反应。结果培美曲塞组和多西他赛组的总缓解率分别为33.3%(10%30)和40.0%(12/30),差异无统计学意义(P>0.05)。培美曲塞组的不良反应低于多西他赛组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论培美曲塞的不良反应较轻,耐受性良好,比较适合非小细胞肺癌的治疗。     

非小细胞肺癌多西他赛联合顺铂同步放疗的临床观察

目的:观察多西他赛联合顺铂同步三维适形放疗(3D-CRT)治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性.方法:选择40例(ⅢA期21例,ⅢB期19例)局部晚期NSCLC患者入组,其中39例完成放化疗,多西他赛60 mg/m2,静脉滴入,d1;顺铂25 mg/m2,静脉滴入,d1～d3;21 d为1个周期,共3个周期,同步放化疗后巩固2个周期.化疗第1天行3D-CRT,DT 66 Gy/(33 f·45 d).靶区采用累积野照射,V20＜35％.结果:39例中CR 4例(10.3％,PR26例(66.7％),SD 7例(17.9％),PD 2例(5.1％),总有效率(RR)为76.9％(30/39),1、2年总生存率和局部控制率分别为83.0％、39.0％和94.9％(37/39),鳞癌和腺癌的有效率分别为80.9％(17/21)和76.9％(10/13),差异无统计学意义,P=0.777 7.不良反应主要表现为血液学毒性,出现Ⅲ或Ⅳ度白细胞减少、贫血和血小板减少的患者分别为7例(17.9％)、3例(7.7％)和2例(5.1％);非血液毒性反应较轻,主要表现为胃肠道反应、放射性食管炎等.上述不良反应给予对症处理后均可恢复,无治疗相关死亡事件的发生.1例因白细胞Ⅳ度抑制退出组.结论:多西他赛联合顺铂同步3D-CRT治疗局部晚期NSCLC近期及远期疗效均较好,不良反应低.     

康莱特胶丸加同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

观察康莱特胶丸(KLTC)联合同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗效果。52例局部晚期NSCLC患者,随机分为综合组(27例)和对照组(25例)。分别对两组患者采用KLTC合并同步放化疗与同步放化疗治疗。两组CR分别为25.9%(7/27)和12.0%(3/25),差异无统计学意义,P=0.157;有效率(CR PR)分别为77.8%(21/27)和68.0%(17/25),差异无统计学意义,P=0.427;综合组治疗前后KPS评分及体质量评分明显高于对照组,P值分别为0.015和0.042。初步结果提示,口服KLTC联合同步放化疗可以减轻放化疗引起的不良反应,并有可能进一步提高局部晚期NSCLC同步放化疗的疗效。     

吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

为了评价吉西他滨联合顺铂进行适当剂量调整后,在治疗老年晚期非小细胞肺癌患者中的疗效和毒副反应,对病理确诊的112例晚期老年NSCLC患者采用GP方案化疗.吉西他滨800 mg/m2,d1,d8,静脉滴入;顺铂25 mg/m2,d1～d3,静脉滴入.21 d为1个周期,至少化疗2个周期后评价疗效.4例完全缓解(CR),33例部分缓解(PR),24例稳定(SD),51例进展(PD),总有效率为33.0%.其中腺癌有效率为31.0%,鳞癌有效率为37.0%,腺癌、鳞癌两组之间比较差异无统计学意义,P>0.05.初治有效率为40.0%,复治有效率为19.4%,两组疗效比较差异有统计学意义,P<0.05.吉西他滨联合顺铂方案治疗老年非小细胞肺癌疗效较好,且毒副反应轻,对于老年、体能状态评分(PS)不佳的晚期复发进展NSCLC患者值得推荐.     

多西他赛联合顺铂同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌随机对照临床研究

目的:比较多西他赛联合顺铂同步放疗及序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的生存期、疗效和不良反应.方法:98例不可手术的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组.所有患者均给予三维适形放疗.序贯放化疗组:多西他赛75mg/m2,顺铂75mg/m2,分为3天,d1-3.化疗每三周重复,共2周期.化疗后三周行胸部放疗.同步放化疗组:多西他赛30mg/m2,顺铂20mg/m2,第1,8,22,29天,放疗从第1天开始.两组放疗剂量均为56-66GT,每次2CY,1周5次,共5～7周.结论:序贯放化疗组有效率56%,同步放化疗组有效率75%,P<0.05.同步组中位生存期16.75月,1,2,3年生存率分别为60.4%,33.3%,20.8%.序贯组中位生存期13.75月,1,2,3年生存率分别为52%,24%,14%.同步放化疗组放射性食道炎的发生率高于序贯组,41.6%vs 20%,P<0.05.结论:多西他赛联合顺铂同步放疗较序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效高,生存期长.     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗进展

同步放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案,疗效明显优于序贯放化疗。诱导化疗不能改善总生存及无进展生存时间。巩固化疗尚有争议。与靶向治疗联合初步结果鼓舞人心。该文主要对以上内容进行综述。     

多西他赛联合顺铂方案不同用药方法治疗非小细胞肺癌的对比研究

目的:探讨多西他赛和顺铂联合化疗方案的不同用药方法治疗非小细胞肺癌可能产生的疗效和毒副反应的差异.方法:将≥ⅢA期的非小细胞肺癌患者随机分为两组,均使用多西他赛和顺铂,两组多西他赛用药方法不同,治疗组多西他赛40 mg/m2,静脉滴入,d1,d8.对照组多西他赛80 mg/m2,静脉滴入,d1.其他条件不变,21 d为1个周期,至少治疗>2个周期观察两者的毒副反应和疗效.结果:近期毒副反应主要表现在血液学和肾功能差异上.治疗组和对照组中出现白细胞和粒细胞Ⅲ～Ⅳ度毒副反应发生率分别为19.05%vs 35.10%和19.73%vs 33.77%,差异有统计学意义,P<0.01;血尿素氮和肌酐出现Ⅲ～Ⅳ度毒副反应发生率分别为2.72%vs 8.61%和3.40%vs9.93%,P<0.05.治疗组有效率为63.95%,对照组有效率为52.32%,χ2=4.14,P<0.05.结论:晚期非小细胞肺癌惠者可能更适合使用多西他赛分次给药方案.     

非小细胞肺癌调强放化疗的近期疗效观察

目的:分析调强放疗(IMRT)联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副反应.方法:48例局部晚期不能手术或不愿手术的NSCLC患者,采用IMRT同步联合化疗综合治疗.放疗采用5～7野IMRT技术,单次剂量2.0～2,2 Gy,每周5次,中位总剂量60 Gy(54～66 Gy).所有患者均接受2个周期长春瑞滨加顺铂方案同步化疗,放疗结束后辅助2～4个周期化疗.结果:所有患者均顺利完成同步放化疗计划.放疗结束3个月后评价疗效,CR为21％(10/48),PR为60％(29/48),SD为13％(6/48),PD为6％(3/48),有效率为81％(39/48).中位随访时间为11个月(7～30个月),中位生存时间为25个月,1和2年总生存率分别为73％和39％.按RTOG标准评价放疗毒副反应,放射性食管炎Ⅰ级15例,Ⅱ级11例,Ⅲ级1例;放射性气管炎Ⅰ级14例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例;放射性肺炎Ⅰ级6例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例.结论:IMRT联合化疗对局部晚期NSCLC患者有较好的疗效,毒副反应可以被绝大多数患者耐受,对生存率的提高有待进一步研究.     

局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗现状

目前局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的标准治疗模式仍然未定，同步放化疗模式可能成为该期治疗的新标准。综合治疗中同步放化疗的不同参与模式，在局控率和生存率上其总体趋势是同步放化疗较放疗、化疗单用或序贯有优势，副反应虽有所增加但可以接受。     

TP方案诱导化疗后同期TP与DDP治疗局部晚期鼻咽癌的对照研究

背景与目的：以往多西紫杉醇（docetaxel）联合顺铂（cisplatin,DDP）（TP方案）治疗鼻咽癌的临床试验的样本量小,得出的结果不一。本研究比较TP方案诱导化疗后TP与DDP同期放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的近期疗效、不良反应。方法：57例初治鼻咽癌患者随机分为两组：同期TP方案放化疗组（TP组）30例：同期DDP放化疗组（DDP组）27例。两组诱导化疗采用TP方案（Docetaxel 70mg／m^2第11天,DDP80mg／m^2 d1）,每3周1次,共2周期。同期化疗（每3周1次,共2周期）：TP组采用TP方案（Docetaxel 60mg／m^2 d1,DDP80mg／m^2 d2）：DDP组采用DDP80mg／m^2 d1。照射野采用CT-Sim设计,常规分割放疗。结果：57例患者完成诱导化疗111周期;53例患者完成同期化疗103周期。诱导化疗终止4例,同期化疗终止3例。所有入组患者都完成放疗。诱导化疗不良反应主要为血液毒性,同期放化疗不良反应主要为血液毒性和口腔粘膜反应。TP组3～4度白细胞减少、3—4度中性粒细胞减少的发生率明显高于DDP组,差异有统计学意义（P〈0．005）。同期放化疗中,TP组患者100％使用G—CSF,明显高于DDP组（72．0％）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．005）。同期放化疗后鼻咽部病灶完全缓解率：TP组93．3％,DDP组96．3％：区域淋巴结完全缓解率：TP组92．9％,DDP组91．3％。两组肿瘤反应比较差异无统计学意义。结论：TP方案诱导化疗后．TP同期放化疗的肿瘤缓解率与DDP同期放化疗相似。TP同期放化疗的不良反应发生比DDP同期放化疗高,但在G—CSF支持下,患者能耐受。TP方案的远期疗效值得进一步临床探讨。     

调强放疗联合TP方案同期化疗治疗局部晚期鼻咽癌的初步研究

 目的　分析调强放疗（IMRT）联合TP方案[多西紫杉醇（DOC）+顺铂（DDP）] 同期治疗鼻咽癌的近期疗效及患者不良反应,初步探讨该方案的可行性与有效性。方法　回顾性分析32例初诊Ⅲ～ⅣB期鼻咽癌患者临床资料,IMRT处方剂量：鼻咽肿瘤区计划靶区（PTVnx）总剂量7000 cGy,分31～32次;转移淋巴结计划靶区（PTVnd）总剂量6600 Gy,分31～32次;高危临床肿瘤区的计划靶区（PTV1）总剂量6000 cGy;PTVnx分次剂量220～228 cGy,31～32次。同期予2个疗程TP方案化疗,DOC 75 mg／m2 第1天静脉滴注,DDP 75 mg／m2 第1天静脉滴注（或者DDP 25 mg／m2 第1天至第3天静脉滴注）,2个疗程化疗开始的时间间隔为21～28 d。结果　全组32例患者均完成全量IMRT放疗及2个疗程TP方案化疗。无治疗相关死亡。主要不良反应为血液毒性及口腔黏膜反应,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少占46.9 %（15／32）,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少占59.4 %（19／32）,Ⅲ度急性黏膜反应占40.6 %（13／32）。本组病例的完全缓解（CR）率为96.9 %（31／32）。治疗过程中有29例（90.6 %）患者使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）。中位随访13个月,全组患者1年总生存（OS）率、无局部复发生存（LRFS）率、无区域复发生存（RRFS）率及无远处转移生存（DMFS）率分别为100.0 %（32／32）、96.9 %（31／32）、96.9 %（31／32）、96.9 %（31／32）。结论　IMRT联合同期TP方案治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效好,CR率高,主要不良反应为白细胞及中性粒细胞减少,在G-CSF支持下患者能耐受。该方案的远期疗效值得进一步探讨。     

多西紫杉醇联合顺铂对晚期鼻咽癌诱导化疗的近期疗效

为了探讨多西紫杉醇（多帕菲DOC）＋顺铂（DDP）放疗前诱导化疗对晚期鼻咽癌的近期疗效并评价毒副反应,2004年10月～2005年10月我院收治的Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌分为诱导化疗＋放疗组（C＋R组）30例,单纯放疗组（R组）30例,诱导化疗＋放疗组（C＋R组）予DP方案（DOC＋DDP）诱导化疗1个周期,DOC75mg／m^2,静脉滴入,d1,DDP80mg／m^2,静脉滴入,d3,化疗后2d予根治性放疗,单纯放疗组仅予根治性放疗。结果C＋R组,CR86．7％（26／30）,PR10．0％（3／30）,RR96．7％（29／30）;R组CR63．3％（19／30）,PR16．7％（5／30）,RR80．0％（24／30）。C＋R组CR和RR明显高于R组,x^2=11．27,P=0．001,x^2=7．01,P=0．034。主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应和肝功能损害。初步研究结果提示,DOC＋DDP放疗前诱导化疗明显改善了晚期鼻咽癌的近期疗效,毒副反应可耐受,长期疗效有待于临床进一步观察。     

Preoperative docetaxel/cisplatin/5-fluorouracil chemotherapy in patients with locally advanced gastro-esophageal adenocarcinoma

Perioperative chemotherapy plus surgery improves survival compared to surgery alone in GE junctional (GEJ) and gastric adenocarcinomas. The docetaxel/cisplatin/5-fluorouracil (DCF) combination is superior to CF in patients with metastatic gastric cancer. We retrospectively evaluated the safety and efficacy of preoperative DCF chemotherapy in patients with locally advanced gastric and GEJ cancer. Twenty-one gastric and 10 gastroesophageal junctional (GEJ) cancer patients received 2-3 cycles of preoperative docetaxel 75 mg/m(2) and cisplatin 75 mg/m(2) on day 1, 5-FU 750 mg/m(2) (continuous infusion) on days 1-5 every 3 weeks. Clinical response was evaluated by comparing pre- and postchemotherapy CT scans. Overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) were calculated from the initiation of chemotherapy. None of the patients achieved complete clinical remission while 11 (35%) patients achieved partial clinical remission. Ten patients with GEJ cancer (100%) and 13 with gastric cancer (62%) underwent curative surgery (P = 0.023). Seventeen (55%) patients experienced grade 3-4 chemotherapy-related adverse events. The most common adverse events were anemia, nausea/vomiting, diarrhea, and febrile neutropenia. At a median follow-up of 17.0 months, median OS and PFS were 26.1 months (95% CI: 22.7-29.5) and 18.8 months (95% CI: 9.9-27.7), respectively. The DCF regimen is active in patients with gastric and GEJ adenocarcinoma in the preoperative setting.     

多西他赛与吉西他滨分别顺泊治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

Objective:The aim of this study was to evaluate the clinical efficacy and side effects of docetaxel/cisplatin regiment and gemcitabine/cisplatin regiment in the patients with advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC).Methods:Seventy-six patients with advanced NSCLC who were chemotherapy-naive were enrolled in two groups.In docetaxel group (DP group) the patients received docetaxel 75 mg/m 2 and cisplatin 60mg/m 2 on day 1.In gemcitabine group (GP group) the patients received gemcitabine 1000mg/m 2 on day ...     

顺铂联合表阿霉素对子宫颈癌介入化疗价值的评估

目的：探讨顺铂（DDP）联合表阿霉素（E-ADM）对子宫颈癌术前介入化疗的临床价值。方法：对54例中位年龄为41．6岁（30～70岁）ⅠB2期-Ⅲ期巨块型子宫颈癌病例，行DDP＋E-ADM髂内动脉介入化疗，再行手术或放疗，介入化疗的近期疗效、对手术的影响、毒副反应，并作进一步随访以观察远期疗效。结果：经1～3个疗程介入化疗，总有效率为94．4％。病理切片检查示肿瘤细胞大量坏死及退变，7．4％的病例可见肿瘤细胞消失；未见严重毒副反应。51例赢得手术切除机会，术中见宫颈癌灶缩小、肿瘤组织疏松易分离，手术难度降低，肿瘤组织更易清除。5年以上存活率达93．3％，复发率和死亡率均为4％。结论：顺铂联合表阿霉素用于子宫颈癌术前介入化疗，可明显缩小病灶、提高手术的顺应性，使晚期或巨块型肿瘤年轻患者获得手术清除病灶的机会；其近期疗效好，毒副作用小，复发率低，术后存活率高，值得临床进一步研究应用。     

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法:对62例非小细胞肺癌患者采用多西他赛联合顺铂方案化疗,多西他赛75mg/m2静脉滴注,d1;顺铂25mg/m2静脉滴注d1-3;3周为一周期,至少治疗2周期.结果:所有患者均完成2个以上周期,有效率46.78%,中位生存期9.6个月.主 要不良反应为脱发及骨髓抑制,发生率分别为88.71%及85.48%,其中Ⅲ-Ⅳ度分别为 14.52%及8.06%.结论:多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌疗效显著,不良反应较小,患者耐受性好.     

诱导化疗加放射综合治疗局部晚期鼻咽癌的临床分析

目的：探讨诱导化疗对局部晚期鼻咽癌放疗疗效的影响,方法：96例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌随机分为两组（化疗组及单放组）,每组48例,放疗采用^60Co机或直线加速器照射鼻咽及颈部,鼻咽剂量DT66－76Gy／6．5－7．5周,颈部剂量DT50－70Gy／5－7周。诱导化疗采用DDP＋5－FU方案。结果：化疗组一、三、五年生存率分别为为94．2％、72．9％、65．75;单放组分别为89．1％、56．8％、46．85,有显著性差异（P＜0．05）。化疗组一、三、五年局控率各为89．2％、71．4％、63．9％;单放组各为82．5％（50．1％、44．2％）,有显著性差异（P＜0．05）。化疗组远处转移率为为20．95,单放组为41．75,两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：诱导化疗能提高局部晚期鼻咽癌放疗的局控率及生存率,降低远处转移。     

诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的对比分析诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 148例患者随机分为治疗组与对照组,各74例。治疗组患者采用奈达铂(NDP)联合替加氟(FT-207)诱导化疗加放射治疗同步奈达铂化疗方案,对照组患者采用顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)诱导化疗加放射治疗同步顺铂化疗方案,观察两组患者的临床疗效、生存率和不良反应发生情况。结果治疗组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为95.9%,有效率为98.6%;颈部淋巴结完全消退率为94.6%,有效率为98.6%。对照组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为93.2%,有效率为98.64%;颈部淋巴结完全消退率为89.2%,有效率为97.3%,两组患者近期疗效差异无统计学意义(P>0.05);诱导化疗中,治疗组患者恶心呕吐、白细胞减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同期化疗中,治疗组患者血小板减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总生存率、无复发生存率和无转移生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奈达铂和替加氟诱导化疗联合同期放射治疗与顺铂和氟尿嘧啶诱导化疗联合同期化疗疗效相当,而且奈达铂和替加氟方案消化道不良反应、白细胞减少情况优于顺铂和氟尿嘧啶方案,值得推广,远期疗效有待观察。     

多西他赛联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察多西他赛联合顺铂方案对晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法:初治、晚期非小细胞肺癌75例,随机分为观察组和对照组.观察组40例,应用多西他赛联合顺铂化疗;对照组35例,应用异长春花碱联合顺铂化疗.观察两组疗效和毒副反应,2周期后评价疗效.结果:75例患者均可评价疗效,近期有效率分别为50%、42.9%,差异无统计学意义(P>0.05).两组Ⅲ、Ⅳ度毒副反应均以骨髓抑制和消化道反应为主,其发生率无显著性差异(P>0.05).观察组有2例患者出现严重体液潴留,未出现相关性死亡.结论:多西他赛联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,但可致体液潴留,应用多西他赛时需强调化疗前激素的预处理、化疗后的病情监测和发生体液潴留时的处理.