卵巢恶性生殖细胞肿瘤22例临床分析

为了探讨卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床特点、治疗和预后,回顾性分析22例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料。22例患者均行手术治疗,13例患者手术时保留了生育功能,20例患者术后辅以BEP和BVP等方案化疗,随访至2009-12-31,3例失访,2例死亡,其余患者无复发及转移,截至随访结束仍然无瘤生存,2年和5年生存率均为89.5%(17/19)。回顾性分析结果提示,卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者术后辅以BEP或BVP为主的化疗,治疗疗效较好;对侧卵巢和子宫正常的患者,可行保留生育功能手术,而对于晚期患者采用保留生育功能手术要慎重。     

新辅助化疗在卵巢内胚窦瘤保留生育功能中的价值

目的 探讨年轻女性卵巢内胚窦瘤患者施行新辅助化疗的指征、方法及其在保留患者生育功能中的价值。方法 回顾性分析我院1996年至2010年收治的7例新辅助化疗后行保留生育功能手术的卵巢内胚窦瘤患者的临床及随访资料。结果 7例患者中,ⅢA2期2例,ⅢC期5例。1例患者因一般情况差、平卧位呼吸困难且合并有高钾、低钙、低蛋白考虑难以耐受手术选择行新辅助化疗,另6例患者分别因合并大量胸水（2例）、影像学提示盆腹腔广泛转移（2例）、有大量腹水且盆腔包块固定粘连（2例）,而选择行新辅助化疗。新辅助化疗1～2个周期后均顺利完成保留生育功能手术,所有患者残留病灶均＜1 cm。术后继续给予BEP／BVP方案化疗,7例患者中1例失访,1例术后2年复发,行二次手术后1年再次复发死亡。其余5例随访63～132个月,无复发或死亡,其中完成生育者3例,未婚或无生育计划者2例。7例患者的5年生存率为71.4％（5／7）。结论 新辅助化疗可改善卵巢内胚窦瘤患者的一般情况、控制胸腹水、缩小盆腹腔病灶及降低术后残留病灶的发生率,有助于保留患者生育功能。     

卵巢内胚窦瘤54例的治疗

[目的]探讨卵巢内胚窦瘤的治疗。[方法]回顾分析1973年9月至2002年4月收治的54例卵巢内胚窦瘤临床资料。初治组17例(Ⅰ期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期10例,Ⅳ期1例);复发组37例。[结果]手术结合化疗病例的1年、5年生存率,初治组分别是86.54%和59.00%;复发组分别是72.31%和44.07%。单纯化疗病例均在短期内死亡或肿瘤进展。保留内分泌生育功能15例,其中11例月经正常、1例产一健康儿。[结论]手术配合及时、规范的化疗对改善卵巢内胚窦瘤的预后极为重要。     

卵巢卵黄囊瘤的治疗及预后

背景与目的：探讨卵巢卵黄囊瘤的治疗方法与预后因素。方法：回顾性分析浙江省肿瘤医院1980年1月-2000年1月收治的卵巢卵黄囊瘤52例的临床病例资料。根据治疗方法将患者分为4组：A组（11例）行不保留生育功能手术加术后以铂类为主联合化疗；B组（10例）行不保留生育功能手术加术后以非铂类的联合化疗；C组（23例）行保留生育功能的分期手术加术后以铂类为主的联合化疗；D组（8例）行保留生育功能的分期手术加术后非铂类的联合化疗。对4组患者的生存率及预后因素进行分析。结果：52例患者5年生存率为69．2％。A组、B组、C组和D组的5年生存率分别为81．8％、40．0％、82．6％和50．0％。术后接受铂类为主化疗患者5年生存率为82．4％（28／34），显著高于非铂类化疗患者44．4％（8／18）（P〈0．05）。A组与B组、C组与D组比较，具有显著性差异（P〈0．05）。但A组与C组、B组与D组比较，无显著性差异（P〉0．05）。多因素分析显示，临床期别、术后残留病灶、术后以铂类为主的联合化疗是影响卵巢卵黄囊瘤患者预后的重要因素。结论：进行准确的手术分期和理想的减瘤术，术后辅以铂类为主的联合化疗，是卵巢卵黄囊瘤理想的治疗模式。保留生育功能手术不影响患者的预后。     

72例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗及预后

目的 总结72例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗及预后。方法 1978年至1991年我院共收治卵巢恶性生殖细胞肿瘤72例,占同期收治的卵巢恶性肿瘤总数的22.15％。Ⅰ期43例,Ⅱ期5例,Ⅲ期15例,Ⅳ期8例。实施以手术为主加化疗或/和放疗。结果 全组5年生存率54.2％,其中无性细胞瘤81.52％,未成熟畸胎瘤53.30％,混合性生殖细胞瘤33.33％,内胚窦瘤22.20％,胚胎癌0。结论 影响其愈后的诸因素中,除临床期别,病理类型外,恰当的手术切除范围,术后多疗程的联合化疗显得尤为重要。对年青需保留生育功能的无性细胞瘤患者,术后化疗取代传统的放疗较为妥当。     

卵巢内胚窦瘤临床特点与预后相关因素分析

目的分析卵巢内胚窦瘤的临床病理学特点,以及Bc l-2在卵巢内胚窦瘤中的表达,探讨影响该病预后的相关因素。方法回顾性分析辽宁省肿瘤医院1984年1月至2007年12月收治的76例卵巢内胚窦瘤患者的临床病理学资料,分析Bc l-2在卵巢内胚窦瘤中的表达,了解各临床病理因素对预后的影响。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期卵巢内胚窦瘤患者的5年生存率分别为91.8%、88.9%、39.5%及25.0%。年龄、组织学类型、术前血清中甲胎蛋白值水平、是否保留生育功能的手术方式、术前肿瘤大小并不影响该病的预后。以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数〉3,残余瘤直径≤2 cm和腹水量≤100 mL是影响预后的因素。Bc l-2在不同病理类型间表达差异有统计学意义（P〈0.05）,但Bc l-2并不是影响预后的独立因素。结论临床分期,以铂类为基础的化疗方案,化疗疗程数,残余瘤直径和腹水量是影响预后的因素。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤手术方式的探讨

目的　本文分析164例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的手术疗效,探讨治疗该瘤更合理的手术方式。方法　回顾性分析164例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的临床资料,其中5 7例采用保留生育功能的术式;10 7例采用不保留生育功能的传统术式。2组均根据个体状况辅以适当的化疗(和/或放疗)。结果　保留生育功能组和不保留生育功能组的5年生存率分别为69.0 1% (3 9/5 7)、5 4.94% (5 9/10 7) (P >0 .0 5 )。2组术后并发症发生率分别为3 .5 1% (2 /5 7)、3 .74% (4 /10 7) (P >0 .0 5 )。多因素分析显示临床分期、病理类型、残留肿瘤体积是影响预后的主要因素(P均<0 .0 5 )。结论　卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者可根据需要采用保留生育功能的术式,并辅以适当的化疗和(或)放疗。     

卵巢恶性生殖细胞肿瘤可行保守手术

澳大利亚皇家妇女医院Ｌｏｗ等报告 ,有效联合化疗的出现 ,使卵巢恶性生殖细胞肿瘤 (ＭＯＧＣＴ)的不良预后得到了显著改观。尤其在年轻患者 ,即使在疾病晚期 ,保守手术辅以化疗 ,使保留生育功能成为可能。Ｌｏｗ等回顾性分析了７４例ＭＯＧＣＴ患者 ,均接受保留子宫和对侧卵巢的保守性手术 ,以保留卵巢功能 ,有或无辅助化疗。患者年龄１０岁～３５岁 ,平均２０．９岁。无性细胞瘤３１例 (４１．９%）、未成熟畸胎瘤１６例 (２１．６% )、内胚窦瘤１３例(１７．６% )、混合生殖细胞瘤１１例(１４．９% ) ,胚胎瘤３例 (４．１% )。Ⅰ期５６例…     

卵巢恶性混合型生殖细胞肿瘤诊断治疗分析(附18例)

目的:探讨卵巢恶性混合型生殖细胞肿瘤的临床特点、治疗及预后.方法:回顾我院1980年-2008年间18例卵巢混合性生殖细胞肿瘤病例资料,对诊断、治疗特点及预后进行回顾性研究.结果:发病年龄6-38岁,中位年龄20岁.腹痛、腹部包块、发热是常见症状.肿物多较大,平均直径15.7cm,病理包括2-3种生殖细胞成分混合,16例(88.9%)含有2种成分,2例(11.1%)含有3种成分.其中,卵黄囊瘤成分最多见,占83.3%,最常见的组合成份是未成熟畸胎瘤混合卵黄囊瘤(50%).Ⅰ期9例(占50%),Ⅱ期2例(占11.1%),Ⅲ期7例(占38.9%).Ⅰ-Ⅱ期病人5年生存率81.8%,Ⅲ期病人5年生存率42.9%,差异有显著性意义(P<0.01).保留生育功能手术12例,5年生存率75%.肿瘤细胞减灭术6例,5年生存率50%,两者差异无显著性意义.术后病人均进行化疗.在80年代及90年代初主要化疗方案是VAC方案(VCR+KSM+CTX)或PVC(PDD+VCR+CTX)方案,死亡率较高,5年生存率44.4%.1995年后主要是PVB/PVC+PVB联合化疗方案,2例病人死亡,5年生存率66.7%.90年代末至今应用BEP方案(BLM+VP-16+PDD),无一例死亡,5年生存率100%.结论:卵巢混合型恶性生殖细胞肿瘤患者腹痛、腹部包块是常见症状,病理类型多包括2-3种生殖细胞成分混合,卵黄囊瘤成分最多见,可以行保留生育功能手术,术后辅以规范的化疗是重要环节,化疗方案目前主要为BEP方案,有较高的5年生存率.     

卵巢无性细胞瘤27例临床分析

目的 探讨卵巢无性细胞瘤的合理治疗方案。方法 回顾性分析了10年间经我院治疗的卵巢无性细胞瘤27例的临床资料。按治疗特点不同分组,A组手术范围大,基本不考虑保留生育机能,术后以放疗为主;B组多行保守性手术,以患侧附件切除为主,术后辅以规范的化疗。比较两组5年生存率和患者月经及生育情况。结果 A组5年生存率为58.8％(10/17),B组5年生存率为90.0％(9/10),两组相比差异有显著性(P<0.05)。B组中6例现月经正常,3例已生育。结论卵巢无性细胞瘤应采取以手术为主辅以化疗的综合治疗,既可最大限度保留生育功能,又能提高5年生存率。在进行保留生育功能手术和处理时应注意手术的全面性、正规化疗的重要性和随访的长期性。